和胃降逆止嗽法联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗胃食管反流性咳嗽胃气上逆证疗效及对食管运动功能和复发率的影响

目的 探讨和胃降逆止嗽法联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗胃食管反流性咳嗽胃气上逆证的疗效及对食管运动功能和复发率的影响。方法 选择2021年1月—2022年7月广西中医药大学第一附属医院收治的96例胃食管反流性咳嗽胃气上逆证患者,随机分成2组,对照组予雷贝拉唑钠肠溶片口服治疗,观察组予雷贝拉唑钠肠溶片联合和胃降逆止嗽方治疗,2组均连续治疗8周。观察比较2组中医证候评分(阵发性呛咳、咳嗽伴反酸、上腹不适、嘈杂、胸骨后灼热感)、反流性疾病问卷(RDQ)评分、莱塞斯特咳嗽生命质量问卷(LCQ)评分、食管运动功能(食管蠕动波传导速度、食管收缩波幅、食管平均收缩持续时间),比较2组临床疗效、治疗安全性及临床复发情况。结果 2组治疗后阵发性呛咳、咳嗽伴反酸、上腹不适、嘈杂、胸骨后灼热感评分,RDQ评分均明显降低(P均<0.05),食管平均收缩持续时间均明显缩短(P<0.05),且观察组以上7项指标均低于或短于对照组(P均<0.05);2组治疗后LCQ评分、食管蠕动波传导速度、食管收缩波幅均明显升高(P均<0.05),且观察组均高于对照组(P均<0.05);观察组总有效率为89.6%(43/48),明显高于对照组的72.9%(35/48)(P<0.05);2组治疗过程中未见严重不良反应,组间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后6个月复发率为9.3%(4/43),明显低于对照组的37.1%(13/35)(P<0.05)。结论 和胃降逆止嗽法联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗胃食管反流性咳嗽胃气上逆证能够减轻临床症状,改善食管运动功能和生活质量,减少临床复发,且安全。

李素云从“聚于胃,关于肺”辨治胃食管反流性咳嗽思想探析

胃食管反流性咳嗽(gastroesophageal reflux cough,GERC)属于呼吸系统疾病,是慢性咳嗽的三大类型之一,多呈间断发作,缠绵难愈,影响生活质量。李素云教授临证多年,根据“五脏六腑皆令人咳”提出治病求本;病机方面,基于“聚于胃,关于肺”理论,提出肺气上逆为标,肝胃气逆为本。临证治疗该病主张不离于肺胃,亦不止于肺胃,以脏腑辨证为纲,审证求因,以“泄、清、补、疏”四字为法,每获佳效。该文就“聚于胃,关于肺”理论在该病中的运用及其辨治GERC的经验进行探讨,以期对该病的临床治疗思路有所补充。

基于“脏腑气机升降”浅谈胃食管反流性咳嗽的病机与治疗

胃食管反流性咳嗽是慢性咳嗽的常见病因,患者虽以咳嗽为主要临床表现,但脾胃气机转枢不利方为本病的核心环节。中焦气机痞塞、肝升肺降不利,病久肾虚摄纳无权、肠腑通降不畅,均可致肺气上逆而发为咳嗽。因此临床治疗当审证求因,辨清脏腑气机升降之别,以及病位、病性等特点分而治之,以恢复脾胃气机运化为本,协调肝—肺、肺—肾、肺—肠间的气机运行关系为要,具体用半夏泻心汤燮理中焦,小柴胡及丹栀逍遥散类方疏肝理肺,金水六君煎肺肾同补,陈皮、木香、槟榔、大腹皮等中药通腑导滞。同时还须综合考虑患者性别、年龄、病程及性格特点,以及“痰、郁、积、秘、瘀、虚”等因素影响,辨证施以旋覆代赭汤、半夏厚朴汤、黄连温胆汤、左金丸、保和丸、承气汤类方、血府逐瘀汤、六君子汤、肾气丸等。中焦气机枢转得宜,脏腑气机出入正常、升降有序,则气顺痰消咳止,疾病向愈。

胃食管反流性咳嗽的中医药诊疗思路及方药经验述评

胃食管反流性咳嗽(Gastroesophageal reflux induced cough, GERC)是引起慢性咳嗽的第三大常见原因,一线抗反流治疗效果不能令人满意。中医药治疗GERC疗效确切,独具特色。文中从中医对GERC的认识出发,基于古典医籍和现代文献分析,结合自身经验,从中医药治疗GERC的诊疗思路、辨证分型、经方治疗、用药经验等多个方面进行述评,以期为临床采用中医药治疗GERC提供治疗思路及用药参考。

旋覆代赭汤加减治疗胃食管反流性咳嗽验案二则

胃食管反流性咳嗽是指胃内容物反流至食管引起咳嗽为主要表现的临床综合征[1],属中医“胃咳”范畴。柴秀娟教授是浙江省名中医,治疗该病善用旋覆代赭汤加减。现将柴师治疗胃食管反流性咳嗽验案二则总结如下。1疏肝和胃,降逆止咳患者女,30岁,2022年11月12日初诊。患者咳嗽、咳痰伴胃脘不适反复1年,自服止咳化痰药后,咳嗽未见明显好转。胸部CT未见异常,胃镜提示反流性食管炎A级、慢性萎缩性胃炎伴糜烂。

穴位液氮冷冻治疗胃食管反流性咳嗽疗效观察

研究了进行冬病夏治穴位液氮冷冻治疗胃食管反流性咳嗽(GERC)的治疗效果。方法 对80例患有胃食管反流性咳嗽(GERC)的患者进行了随机分配,形成两个独立组别:治疗组和对照组。每一个组都包含了40例患者,总共80例,这两个组接受的治疗方法是不同的,在对照组中,这40例患者接受了常规的药物治疗,而对于治疗组,他们不仅接受了常规的药物治疗,还采用了一种特殊的治疗方法,具体来说,这种特殊的治疗方法是穴位液氮冷冻治疗,每年2次,2次为一个疗程,评估两组治疗的成效,着重关注治疗前后咳嗽症状评分的变化情况,比较并深入分析这两组在临床上的疗效表现。结果 经统计分析发现,两组在治疗后咳嗽症状评估上均呈现显著差异(P<0.05)。进一步比较显示,治疗组与对照组的咳嗽症状改善有明显差异,具有统计学显著性(P<0.05)。治疗总有效率方面,治疗组的总有效率达到了90.0%,而对照组则为67.5%,两者之间的差异在统计学上具有高度显著性(P<0.01)。结论 穴位液氮冷冻疗法是一种治疗GERC的有效方法,值得临床推广。

基于木火刑金理论探讨胃食管反流性咳嗽的证治

胃食管反流性咳嗽目前已跃居为慢性咳嗽的第二大致病因,且缠绵难愈,复发率较高。从“木火刑金”理论分析,认为该病的病位主要在肺、肝、胃三脏,核心病机为木火刑金,中焦不和。治疗当以疏肝泻火,清肺和中,降逆止咳为基础,并且根据不同患者的证候特点选取左金丸、半夏泻心汤、小柴胡汤、旋覆代赭汤等方剂随证加减治疗,并辅以饮食、情志和生活习惯的调节,可获佳效。

陈意基于“气机不畅”论治胃食管反流性咳嗽之经验

胃食管反流性咳嗽是胃食管反流病的一种特殊表现。陈意教授从“百病皆生于气”立论,认为胃食管反流性咳嗽由气机不畅所致,病位在肺胃,与肝脾密切相关,肺胃气逆、肝脾不调、肺脾气虚均可导致咳嗽的发生。针对上述病因病机,陈教授以调畅气机为先,治以肃肺畅中、疏肝理气、行气化痰,自拟乌贝止嗽汤,验之临床,疗效显著。附验案1则以佐证。

胃食管反流患者唾液SIgA、胃蛋白酶和呼出气一氧化氮水平与难治性咳嗽发生的相关性

目的分析唾液分泌性免疫球蛋白A(SIgA)、胃蛋白酶和呼出气一氧化氮(FeNO)水平与胃食管反流病(GERD)患者发生难治性咳嗽的关系。方法选取2021年9月至2022年8月在商丘市立医院治疗的GERD患者,根据患者合并难治性咳嗽情况将患者分为GERD组与GERD合并难治性咳嗽组,收集患者DeMeester评分、反流周期数、最长反流时间资料,通过酶联免疫吸附法(ELISA)测定患者唾液SIgA、胃蛋白酶水平,通过NO分析仪分析患者FeNO水平,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析患者唾液SIgA、胃蛋白酶和FeNO水平对GERD患者合并难治性咳嗽的诊断价值,通过logistic分析GERD合并难治性咳嗽的影响因素。结果与GERD组相比,GERD合并难治性咳嗽组患者DeMeester评分、最长反流时间、唾液胃蛋白酶、FeNO水平升高,唾液SIgA水平降低(P<0.05);唾液SIgA、胃蛋白酶和FeNO分别诊断GERD合并难治性咳嗽患者的ROC曲线下面积为0.660(敏感度为87.1%、特异度为42.9%)、0.792(敏感度为74.2%、特异度为83.7%)、0.898(敏感度为90.3%、特异度为87.8%),唾液SIgA是GERD患者合并难治性咳嗽的保护因素(OR=0.897,P<0.05),唾液胃蛋白酶和FeNO与GERD患者合并难治性咳嗽的危险因素(OR=1.072,1.297,P<0.05)。结论唾液SIgA水平降低,唾液胃蛋白酶、FeNO水平升高与GERD合并难治性咳嗽有关。

多潘立酮联合质子泵抑制剂对胃食管反流性咳嗽患儿症状评分及IL-6、PCT水平的影响

目的:分析联用多潘立酮和质子泵抑制剂对胃食管反流性咳嗽患儿进行治疗对其症状评分及IL-6、PCT水平的影响。方法:选取2023年1月至2024年1月瓮安县妇幼保健院收治的88例胃食管反流性咳嗽患儿作为研究对象,依据数字表法随机将其分为对照组、观察组。单用质子泵抑制剂对对照组患儿进行治疗。联用多潘立酮和质子泵抑制剂对观察组患儿进行治疗。比较两组患儿的康复情况、症状评分、生活质量评分、炎症因子[白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)]的水平及治疗效果。结果:观察组患儿症状缓解的时间、住院时间均短于对照组患儿(P<0.05)。观察组患儿咳嗽症状、胃底食管反流症状的评分均低于对照组患儿(P<0.05)。观察组患儿生活质量的评分高于对照组患儿(P<0.05)。观察组患儿IL-6、PCT及CRP的水平均低于对照组患儿(P<0.05)。观察组患儿治疗的总有效率高于对照组患儿(P<0.05)。结论:联用多潘立酮和质子泵抑制剂对胃食管反流性咳嗽患儿进行治疗,可减轻其咳嗽、胃底食管反流等症状,改善其肺功能,减轻其炎症反应,提高其治疗效果,促进其早日康复,且安全性较高,值得临床推广。

王小娟教授论治胃食管反流病相关性咳嗽验案举隅

胃食管反流病相关性咳嗽是现代医学中较为棘手的一种咳嗽疾患,具有发病高、易误诊、难治疗、易反复的特点。因此,充分发挥中医药在胃食管反流病相关性咳嗽诊疗中的独特作用势在必行。王小娟教授从事中医临床40余年,对胃食管反流病相关性咳嗽的中医诊疗具有系统、独到的认识。文章通过介绍王小娟教授论治胃食管反流病相关性咳嗽的临床验案,总结其论治该病的临床经验,为中医药论治胃食管反流病相关性咳嗽提供新的诊疗思路。

基于“聚于胃,关于肺”理论探讨调节肠道微生态治疗胃食管反流相关性咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)是一种反复发作的慢性咳嗽,不伴喘息、气促等支气管哮喘的症状,但伴有气道高反应性、嗜酸性粒细胞增多、气道重塑等支气管哮喘的病理表现。CVA是慢性咳嗽的主要病因,约占成年患者的32.6%^([1])。在慢性咳嗽的病因中,约19%~40%的慢性咳嗽患者可能是由胃食管反流所引起^([2])。研究表明,欧美国家胃食管反流占慢性咳嗽病因比例高达20%~40%,我国胃食管反流约占慢性咳嗽患者的11.8%^([3])。

中西医结合治疗气郁痰阻型胃食管反流性咳嗽的临床研究

目的:探讨中西医结合治疗气郁痰阻型胃食管反流性咳嗽(GERC)的临床效果。方法:选取2021年12月至2023年2月于潮州市人民医院门诊就诊的气郁痰阻型GERC患者64例,以随机数字表法分成对照组与观察组,各32例。对照组患者使用雷贝拉唑钠肠溶片、枸橼酸莫沙必利片进行治疗,观察组患者在对照组的基础上联合中药(半夏厚朴汤合越鞠丸加减)进行治疗。观察记录两组患者的临床疗效[咳嗽症状积分(CSS)、反流性疾病问卷量表(RDQ)积分]、不良反应及复发情况。结果:治疗后两组患者CSS、RDQ积分均有显著降低,且观察组患者降低程度相比对照组更明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者复发率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用中西医结合治疗气郁痰阻型GERC患者,可以获得比较理想的治疗效果,且复发少。

呼吸同步经皮穴位电刺激抑制一过性下食管括约肌松弛治疗胃食管反流病观察

目的:探讨呼吸同步经皮穴位电刺激抑制一过性下食管括约肌松弛治疗胃食管反流病的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法:选取2021年1月~2022年6月在本院消化内科就诊的胃食管反流病患者,随机分为3组。对照组口服奥美拉唑肠溶胶囊;观察组予呼吸同步经皮穴位电刺激治疗;假刺激组电极片粘贴于穴位,但不进行电刺激及同步呼吸。研究周期为12周,其中治疗期为8周,随访期为4周。在治疗各阶段,对一过性下食管括约肌松弛频率进行比较,对各组的临床疗效及生活质量进行评价。结果:首次治疗后,观察组的一过性下食管括约肌松弛频率下降(P<0.05)。治疗结束时,观察组的一过性下食管括约肌松弛频率显著下降(P<0.001)。假刺激组及对照组的一过性下食管括约肌松弛频率各阶段都无变化(P>0.05)。治疗结束时,观察组及对照组的症状及生活质量有显著改善(P<0.001),随访时,观察组显示出更好的治疗后持续效应(P<0.05)。结论:呼吸同步经皮穴位电刺激具有通过降低一过性下食管括约肌松弛频率,能有效且持续改善胃食管反流病患者的临床症状及生活质量的作用。

甘海胃康胶囊联合雷贝拉唑治疗老年反流性食管炎的临床观察

目的探讨甘海胃康胶囊联合雷贝拉唑治疗老年反流性食管炎(RE)的临床效果。方法按照随机数字表法将2022年1月至2023年1月在河南省郑州市中心医院接受治疗的120例老年RE患者分为对照组与观察组,各60例。对照组给予雷贝拉唑治疗,观察组在对照组基础上给予甘海胃康胶囊治疗,两组均连续治疗4周。比较两组临床效果、中医证候积分、胃液反流情况(食管24 h pH值-阻抗监测参数)、胃内镜积分、胃食管反流病问卷(GerdQ)评分及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后观察组反酸嗳气、胃脘隐痛、胸骨后痛、倦怠乏力、大便黏腻评分低于对照组(P<0.05);治疗后观察组24 h反流总次数、酸反流次数、液体反流次数、混合反流次数少于对照组,最长反流时间短于对照组(P<0.05);治疗后观察组胃内镜积分、GerdQ评分低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论甘海胃康胶囊联合雷贝拉唑对于老年RE患者的治疗效果显著,能够改善患者胃液反流情况及胃黏膜状态,降低患者胃内镜积分,减轻患者疾病症状反应,减少RE对患者负面影响,且临床用药无明显不良反应,药物安全性较高。

非糜烂性胃食管反流病与食管胃结合部黏膜病变的相关性研究及其危险因素分析

目的:探讨非糜烂性胃食管反流病(NERD)与食管胃结合部黏膜隆起性病变的相关性,为NERD内镜下诊断提供证据;同时分析NERD的危险因素。方法:前瞻性收入2022年01月至2022年12月在我院行胃镜检查的患者,符合纳入标椎的患者纳入NERD组,同期无症状于我院体检行胃镜检查的患者纳入对照组。对比两组患者的一般人口学因素及内镜下因素,分析NERD与食管胃结合部黏膜隆起性病变的关系。结果:单因素分析显示,NERD组与对照组的性别、年龄、BMI、饮食习惯、饮酒、服用NSAIDs、胃食管阀瓣分级、食管胃结合部黏膜隆起性病变、胆汁反流及HP感染比较差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析,女性、高BMI、不良饮食习惯、饮酒、服用NSAIDs、胃食管阀瓣松弛(Ⅲ+Ⅳ级)、食管胃结合部黏膜隆起性病变、胆汁反流及HP感染是影响NERD的相关因素;食管胃结合部黏膜隆起性病变对NERD判断的灵敏度为45.83%,特异度为86.27%。结论:食管胃结合部黏膜隆起性病变与NERD有着明显的关系,可将其作为NERD的一项支持性诊断证据,提高诊断的可靠性。女性、高BMI、饮酒、服用NSAIDs、不良饮食习惯、胃食管阀瓣松弛(Ⅲ+Ⅳ级)、胆汁反流等是影响NERD的独立危险因素;HP感染是NERD的保护因素。

疏肝和胃汤联合雷贝拉唑治疗肝胃不和型反流性食管炎临床研究

目的探究疏肝和胃汤联合雷贝拉唑治疗肝胃不和型反流性食管炎的临床疗效及对肠道菌群的影响。方法选取医院2021年1月—2022年12月收治的115例肝胃不和型反流性食管炎患者,随机分为西药组(55例)和疏肝和胃组(60例),西药组予口服雷贝拉唑钠肠溶胶囊,疏肝和胃组在西药组基础上加用疏肝和胃汤加减治疗,均治疗8周。分别于治疗前后评价两组患者中医症状积分(反酸、胃胀、胸骨后灼痛、倦怠乏力、大便黏腻),胃镜下观察患者的胃液反流情况(24 h反流次数、最长反流时间、胃液反流分级),采集粪便检测肠道菌群种属和数量,并评价临床疗效,观察治疗期间出现的不良反应情况。结果(1)中医症状评分:治疗后两组较治疗前均降低(P<0.05),疏肝和胃组患者在胃胀、胸骨后灼痛、倦怠乏力、大便黏腻方面较西药组低(P<0.05),差异均有统计学意义。反酸方面两组治疗后差异无统计学意义(P>0.05)。(2)胃液反流情况:治疗后两组24 h食管内胃液反流次数、最长反流时间及胃镜下食管内胃液反流程度分级均较治疗前改善(P<0.05),且疏肝和胃组优于西药组(P<0.05),差异均有统计学意义。(3)临床疗效:疏肝和胃组临床总有效率为95.00%(57/60),高于西药组的78.18%(43/55)(Z=2.542,P=0.011),差异有统计学意义。(4)肠道菌群:治疗后疏肝和胃组乳酸菌、双歧杆菌数量较治疗前升高(P<0.05),肠球菌、肠杆菌数量减少(P<0.05);西药组治疗后乳酸菌、双歧杆菌数量减少(P<0.05),肠杆菌、肠球菌较治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。与西药组比较,疏肝和胃组治疗后乳酸菌、双歧杆菌数量升高(P<0.05),肠球菌、肠杆菌数量减少(P<0.05),差异均有统计学意义。(5)不良反应:两组治疗过程中均未发生严重的不良反应事件,主要不良反应为腹胀腹泻、恶心呕吐、大便次数增多、口干、头痛,西药组不良反应总发生率为21.82%(12/55),疏肝和胃组为16.67%(10/60),两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=3.379,P=0.066)。结论疏肝和胃汤联合西药治疗肝胃不和型反流性食管炎,能够改善患者反酸、胃胀等症状,抑制胃液反流,调节肠道菌群,效果均优于单纯西药治疗,且安全性较好。

疏肝和胃方通过抑制NF-κB通路调控M1巨噬细胞极化对反流性食管炎大鼠食管黏膜炎症的影响

目的探讨疏肝和胃方通过抑制核因子-κB(NF-κB)通路调控M1巨噬细胞极化对反流性食管炎(RE)大鼠食管黏膜炎症的影响。方法将40只SD雄性大鼠随机分为假手术组(8只)和造模组(32只)。假手术组暴露食管下段及幽门,造模组予下食管括约肌切开术加十二指肠半结扎术。术后将造模成功的大鼠随机分为模型组、疏肝和胃方低剂量组、疏肝和胃方高剂量组和雷贝拉唑组。假手术组和模型组予蒸馏水灌胃,疏肝和胃方低、高剂量组分别予以10.49 g·kg^(-1)·d^(-1)、20.98 g·kg^(-1)·d^(-1)疏肝和胃方灌胃,雷贝拉唑组予雷贝拉唑(2.06 mg·kg^(-1)·d^(-1))灌胃,灌胃持续2周。采用苏木精-伊红(HE)染色观察食管组织病理学改变;采用Western blot法检测核因子-κB p65(NF-κB p65)、NF-κB抑制蛋白α(IκBα)的磷酸化情况,以及白细胞分化抗原86(CD86)、甘露糖受体(CD206)的表达;采用实时荧光定量逆转录聚合酶链式反应(RT-qPCR)法检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL^(-1β))、转化生长因子-β(TGF-β)mRNA表达。结果HE染色结果显示,模型组鳞状上皮增生,炎症细胞浸润;疏肝和胃方低、高剂量组和雷贝拉唑组组织结构正常,基底层血管湖少且小,无炎症细胞浸润。与假手术比较,模型组CD86、磷酸化IκBα(pIκBα)/IκBα、核因子-κB磷酸化p65(NF-κB pp65)/p65蛋白,以及TNF-α、IL^(-1β)mRNA表达升高(P<0.05)。与模型组比较,疏肝和胃方低、高剂量组和雷贝拉唑组CD86蛋白以及TNF-α、IL^(-1β)mRNA表达下降(P<0.05),疏肝和胃方高剂量组和雷贝拉唑组pIκBα/IκBα、pp65/p65表达下降(P<0.05),但疏肝和胃方低剂量组与模型组pIκBα/IκBα、pp65/p65的表达差异无统计学意义(P>0.05)。与假手术组比较,模型组CD206表达减少(P<0.05),TGF-βmRNA表达呈下降趋势但差异无统计学意义(P>0.05),疏肝和胃方低、高剂量组和雷贝拉唑组CD206表达升高(P<0.05)。与模型组比较,疏肝和胃方高剂量组和雷贝拉唑组TGF-βmRNA表达升高(P<0.05)。结论疏肝和胃方可通过抑制RE大鼠的M1巨噬细胞极化来改善食管黏膜炎症,其作用机制可能与抑制NF-κB信号通路活化有关。

莫沙必利联合奥美拉唑镁对反流性食管炎患者胃分泌功能、血清Ghrelin、Leptin水平的影响

目的探讨莫沙必利联合奥美拉唑镁对反流性食管炎患者胃分泌功能、血清人生长素释放多肽(Ghrelin)、瘦素(Leptin)水平的影响作用。方法回顾性选取2022年2月~2023年2月泸县人民医院诊治的180例反流性食管炎患者,根据治疗方案分为奥美拉唑镁组(n=86)和联合用药组(n=94)。奥美拉唑镁组使用奥美拉唑镁肠溶片进行治疗,联合用药组在奥美拉唑镁组的基础上联合枸橼酸莫沙必利片进行治疗。比较两组患者的临床疗效;比较两组患者胃分泌功能[胃泌素(GAS)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、胃动素(MOT)、血管活性肠肽(VIP)]变化情况;比较两组患者血清Ghrelin和Leptin水平;比较两组患者治疗期间不良反应情况。结果联合用药组的总有效率(94.68%)显著高于奥美拉唑镁组的总有效率(81.40%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.692,P<0.05)。治疗后,两组患者PGⅡ、VIP、Leptin水平显著低于治疗前,且联合用药组PGⅡ、VIP、Leptin水平明显低于奥美拉唑镁组[(14.85±1.73)μg L vs.(21.51±2.11)μg L、(13.41±1.27)pg ml vs.(20.45±1.15)pg ml、(8.11±1.13)pg ml vs.(16.52±2.73)pg ml],差异有统计学意义(t=23.236、38.857、27.416,P<0.05)。治疗后,两组患者GAS、PGⅠ、MOT、Ghrelin水平明显高于治疗前,且联合用药组GAS、PGⅠ、MOT、Ghrelin水平明显高于奥美拉唑镁组[(96.85±5.81)pg ml vs.(78.76±4.87)pg ml、(132.71±11.26)μg L vs.(120.42±10.84)μg L、(280.24±21.67)pg ml vs.(200.56±17.62)pg ml、(26.46±3.41)pg ml vs.(19.64±3.85)pg ml],差异有统计学意义(t=22.527、7.446、26.915、12.602,P<0.05)。治疗期间两组不良反应差异无统计学意义(χ^(2)=1.738,P>0.05)。结论莫沙必利联合奥美拉唑镁治疗反流性食管炎患者临床效果显著,安全性比较好,可以有效改善胃分泌功能,调节血清Ghrelin、Leptin水平平衡,进而改善反流现象,具有良好的临床应用价值。

近端胃切除术后食管-残胃吻合联合残胃-空肠吻合防治反流性食管炎的疗效观察

目的:探讨近端胃切除(PG)术后食管-残胃吻合(EG)联合残胃-空肠吻合防治反流性食管炎(RE)的疗效。方法:选取2018年7月至2021年7月于我院行PG术的110例患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组48例和观察组55例,对照组行PG术+EG术,观察组行PG术+EG术联合残胃-空肠吻合术,均随访1年。观察两组RE发生情况、手术时间、术中出血量、术后住院时间、血红蛋白(HB)、血清白蛋白(ALB)、血清总蛋白(TP)水平、欧洲癌症研究与治疗组织生存质量核心量表(EORTC QLQ-C30)评分。结果:与对照组(44.00%)比较,观察组RE发生率(20.00%)降低(P<0.05);与对照组比较,观察组手术时间略延长(P<0.05),术后住院天数和手术出血量差异无统计学意义(P>0.05);术后两组HB、ALB、TP水平较术前降低,但术后两组间HB、ALB、TP水平差异无统计学意义(P>0.05);术后两组EORTC QLQ-C30评分较术前升高,术后观察组EORTC QLQ-C30评分较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PG术后EG联合残胃-空肠吻合防治RE的疗效显著,虽然其手术时间会有所延长,但其能在一定程度上保持患者营养状况的基础上显著改善患者生活质量,具有较高的临床参考价值。