中医药治疗胃食管反流病研究进展

胃食管反流病是以反酸、烧心为主的临床常见消化系统疾病,目前常用治疗药物为质子泵抑制剂,但具有诸多不良反应,包括药物长期服用药效下降、造成心理疾病等。近年来,中医药为治疗胃食管反流病在理论、实验以及临床研究方面均已取得较大进展。本文从共识/指南、临床研究、机制研究与系统评价4个方面对中医药治疗胃食管反流病进行系统总结,发现中医药治疗胃食管反流病疗效显著,可有效减少西药不良反应,其通过抑制炎症反应、修复食管上皮屏障、降低食管内脏超敏反应以及增强食管连接处抗反流屏障等机制发挥作用。

胃食管反流性咳嗽的中医药诊疗思路及方药经验述评

胃食管反流性咳嗽(Gastroesophageal reflux induced cough, GERC)是引起慢性咳嗽的第三大常见原因,一线抗反流治疗效果不能令人满意。中医药治疗GERC疗效确切,独具特色。文中从中医对GERC的认识出发,基于古典医籍和现代文献分析,结合自身经验,从中医药治疗GERC的诊疗思路、辨证分型、经方治疗、用药经验等多个方面进行述评,以期为临床采用中医药治疗GERC提供治疗思路及用药参考。

难治性胃食管反流病的原因和中医药诊治策略

胃食管反流病是临床常见病,病理机制复杂,临床症状多样,采用单一治疗方式对部分患者难以奏效,易导致病情迁延而发展成为难治性胃食管反流病。目前国内外对难治性胃食管反流病并无确切的定义和诊断标准,也无统一的治疗方案。中医辨证治疗能够改善患者精神心理状态,提高生命质量,疗效较好。

中医药调控相关信号通路治疗胃食管反流病的研究进展

胃食管反流病(GERD)是临床上常见的消化系统疾病,因其易反复、迁延难愈等特点严重地影响了患者的生活质量及身心健康。当前,西医常用质子泵抑制剂、胃肠动力药来治疗该病,然而长期使用效果不佳且不良反应多。中医药在改善GERD患者生活质量、降低复发率等方面具有显著疗效。中医药可通过调控多种信号通路恢复食管下括约肌功能,调节食管上皮细胞增殖凋亡情况,改善食管内脏高敏感,修复食管黏膜、减轻炎症。本文通过梳理中医药治疗GERD的实验研究,系统总结了中医药治疗GERD的主要相关信号通路,以期为GERD后续科学研究和临床治疗提供参考。

中医药治疗肝胃不和型胃食管反流病疗效的meta分析

为寻求GERD临床治疗的可行方案,本研究旨在通过收集并检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台 (WanFang Data)、维普中文期刊服务平台(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed等多个数据库所发表的中医药治疗GERD的临床随机对照试验,对中医药在治疗GERD中被诊断为肝胃不和证的临床疗效进行评价,并进一步与单纯PPI治疗进行对比,旨在为GERD的临床治疗提供有效诊疗依据。方法 检索时间从2013年10月至2023年10月。根据纳入及排除标准,本项研究采用自主文献筛选策略,利用Cochrane风险偏倚评估工具,辅以stata15.1统计分析软件,对纳入研究的文献进行了方法学质量评价。同时,通过异质性检验、敏感性分析和发表偏倚检验等统计学方法,确保了研究结果的可靠性与科学性。本研究共检索文献175篇,经筛选最终纳入14篇。结果 Meta分析结果显示:中医药对治疗肝胃不和型胃食管反流病有更好的疗效,优于单纯西医治疗,且复发率更低,但以上研究结论仍需更多临床RCT试验结果的支持。结论 中医在治疗胃食管反流病中有重要优势。

基于“浊毒”理论的中医五音疗法联合穴位贴敷在胃食管反流病患者中的应用

目的基于国医大师李佃贵的“浊毒”理论,探究中医五音疗法联合穴位贴敷在肝胃郁热型胃食管反流病(GERD)患者中的应用价值。方法以2019年3月至2021年3月就诊于广州中医药大学深圳医院(福田)的56例肝胃郁热型GERD患者为研究对象,按随机数字表法将其分成观察组和对照组,各28例。2组均接受常规GERD干预,观察组在此基础上接受基于“浊毒”理论的中医五音疗法联合穴位贴敷。比较2组的中医症状评分、反流性疾病问卷(RDQ)、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分和满意率。结果干预8周后,观察组的中医主次症状评分、RDQ各项(除非心源性胸痛外)评分、SAS评分、SDS评分均低于对照组(P均<0.05),且2组的上述评分均低于干预前(P均<0.05)。观察组在干预8周后的满意率高于对照组(P<0.05)。结论基于“浊毒”理论的中医五音疗法联合穴位贴敷能改善肝胃郁热型GERD患者的疾病症状,减轻其心理负担,提高其满意率。

中医药调节胃肠激素水平防治胃食管反流病研究进展

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是一种胃肠动力障碍性疾病。该病发病机制复杂,至今尚未完全阐明,由多种因素共同致病。其中食管下括约肌压力(lower esophageal sphincter pressure,LESP)降低、食管高敏性、胃肠功能障碍是其基本病理变化。胃肠激素作为消化道功能重要的调控因子,通过改善LESP、降低食管敏感性及促进胃肠运动等,在GERD的发生发展中起关键作用。目前,西医运用质子泵抑制剂干预本病,具有起效快、短期疗效显著等优势,但长期服用容易伴随较多不良反应,给患者身心健康带来了巨大压力。因此,探索长期疗效稳定、不良反应少的新型疗法迫在眉睫。近年来众多研究显示,中医药能够多靶点、全方位、多途径调节胃肠激素水平,增强LESP,恢复胃肠正常运动等遏制GERD进展。大量研究发现,中药单体、中药复方、中医外治、中医综合疗法及中西医联合疗法可通过调节胃肠激素水平以提高LESP,增强胃肠运动等,从而积极防治GERD,为干预GERD提供了新方法。然而,目前尚缺乏中医药调节胃肠激素水平以防治GERD的系统综述。因此,该文从GERD的研究概况、胃肠激素、中医药干预等综述了胃肠激素与胃肠动力障碍的关系,以阐明胃肠激素在GERD发生发展中的关键作用。同时,对近年来靶向调节胃肠激素水平以治疗GERD的中医药进行系统综述,以期为GERD的防治及新药研发提供思路。

中医药联合质子泵抑制剂治疗胃食管反流病有效性和安全性的Meta分析

目的评价中药(TCM)联合质子泵抑制剂(PPI)治疗胃食管反流病(GERD)的临床疗效,比较其与单纯PPI治疗的优势,为GERD的临床治疗提供确切的诊疗依据。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(WanFang Data)、维普中文期刊服务平台(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane library等数据库发表的TCM联合PPI治疗GERD临床随机对照试验(RCT)研究,检索时间为建库以来至2022年4月。根据纳入标准与排除标准,由2位研究员进行独立筛选文献,并对纳入文献进行质量评价,采用RevMan 5.3对纳入研究进行Meta分析。结果共检索出215篇文献,最终纳入28项研究,总样本量2602例。Meta分析结果显示:TCM联合PPI可显著提高GERD患者的总有效率[RR=0.16,95%CI(0.13,0.19),P<0.00001]、临床治愈率[RR=1.85,95%CI(1.51,2.27),P<0.00001]、胃镜下有效率和治愈率[RR_(有效)=1.15,95%CI(1.06,1.24),P=0.001];RR_(治愈)=[1.46,95%CI(1.11,1.93),P=0.008],显著降低患者的中医证候总积分[SMD=-1.06,95%CI(-1.17,-0.94),P<0.00001]、中医症状积分[SMD=-1.06,95%CI(-1.17,-0.94),P<0.00001]、Gerd Q量表评分[SMD=-0.96,95%CI(-1.33,-0.59),P<0.00001]、Rd Q评分[SMD=-1.76,95%CI(-2.69,-0.83),P=0.0002]、复发率[RR=0.42,95%CI(0.31,0.57),P<0.00001]。但在不良反应[RR=0.36,95%CI(0.09,1.44),P>0.05]方面,TCM联合PPI与单纯PPI相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TCM联合PPI不仅可以显著提高GERD患者的总有效率、临床治愈率、胃镜下有效率和治愈率,还能显著降低患者的中医证候总积分、中医症状积分、Gerd Q量表及Rd Q量表评分、复发率,但仍需要开展更多高质量的RCT试验对研究结果进行验证。

中医药治疗胃食管反流病的现状

胃食管反流病是一种食管胃动力性疾病,其临床表现为反酸、烧心、胸痛等,严重者可引起食管狭窄、食管出血等不良并发症的发生。近些年来,随着人们饮食习惯的改变,该病的发病率呈现出逐年攀升的趋势,因此,寻求有效的治疗手段已成为医学界研究的重要内容。使用现代医学手段治疗胃食管反流病虽可在一定程度上缓解临床症状,但难以彻底治愈,患者易出现病情反复的现象,不利于预后。中医药通过辨证施治,在治疗胃食管反流病上取得了一定效果,获得广大患者的肯定。此文旨在从中药、针灸、中西医结合等方面阐述胃食管反流病的中医药应用现状。

中医治疗胃食管反流病的研究进展

我国胃食管反流病(GERD)发病率呈逐年上升趋势,患病率随年龄增长而增加,目前西医以对症治疗为主的治疗方案存在疗效不佳、易反复发作、毒副作用较多等局限性。该文检索梳理近5年中医诊治GERD的相关文献,并进行归纳、总结、提炼发现,中医采用内治法、外治法、内外合治法、与西医相结合等方法治疗GERD,具有毒副作用小、疗效确切、不易复发等优势。

伏诺拉生联合标准四联疗法治疗Hp阳性胃食管反流病患者的效果

目的:观察伏诺拉生联合标准四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性胃食管反流病患者的效果。方法:选取2021年2月至2023年3月该院收治的80例Hp阳性胃食管反流病患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组与对照组各40例。对照组采用标准四联疗法治疗,研究组在对照组基础上联合伏诺拉生治疗,比较两组临床疗效、Hp根除率及治疗前后食管括约肌静息压[食管上括约肌(UES)静息压、食管下括约肌(LES)静息压]水平、胃肠激素指标[胃蛋白酶原I(PGI)、胃泌素-17(G-17)]水平和胃肠黏膜屏障功能指标[二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸、内毒素]水平。结果:研究组治疗总有效率为97.50%(39/40),高于对照组的77.50%(31/40),差异有统计学意义(P<0.05);研究组Hp根除率为87.50%(35/40),高于对照组的67.50%(27/40),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组USE静息压、LES静息压水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组PGI、G-17水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组DAO、D-乳酸、内毒素水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:伏诺拉生联合标准四联治疗Hp阳性胃食管反流病患者可提高临床疗效、Hp根除率、食管括约肌静息压水平,改善胃肠激素指标和胃肠黏膜屏障功能指标水平,其效果优于单纯标准四联疗法治疗。

中医药治疗胃食管反流病的研究现状

胃食管反流病是临床上常见的一种以烧心、反酸为主要特点的消化系统疾病。本文从中医对胃食管反流病的认识、病因病机、辩证分析、临床诊治方面对该病的研究现状进行了综述。

艾司奥美拉唑、莫沙必利联合铝碳酸镁治疗胃食管反流性咽喉炎的临床疗效分析

了解对胃食管反流性咽喉炎病人联合应用铝碳酸镁、莫沙必利、艾司奥美拉唑治疗的价值。方法 选择2021.9~2022.9在我院治疗的胃食管反流性咽喉炎病人92例,随机方法分组分析,分别予以莫沙必利+艾司奥美拉唑治疗和予以铝碳酸镁+莫沙必利+艾司奥美拉唑治疗的各46例病人归入对照组和试验组,对治疗效果进行分析和比较。结果 治疗效果,与对照组病人比较,试验组更佳(P<0.05);RFS、RSI评分,与对照组病人比较,治疗后试验组更佳(P<0.05);实验室指标(NO、ET-1、MTL、GAS),与对照组病人比较,治疗后试验组更佳(P<0.05);食管pH 24h监测情况,与对照组病人比较,治疗后试验组更佳(P<0.05)。结论 对胃食管反流性咽喉炎病人联合应用铝碳酸镁、莫沙必利、艾司奥美拉唑治疗价值较高,建议推广。

中医药治疗肝胃不和型胃食管反流病的用药规律研究

研究中医药治疗肝胃不和型胃食管反流病的用药规律。方法 病例为肝胃不和型胃食管反流病,共86例,时间2019年9月~2022年8月,普通组(43例):常规西药。中医药疏肝和胃方治疗组(43例):西药+中医药疏肝和胃方。观察效果。结果 中医药疏肝和胃方治疗组的临床病情控制优良率更高(P<0.05);治疗2、4周、8周后的中医症候积分值,不良反应发生率均更低(p<0.05);反酸症状缓解时间、烧心症状缓解时间更短(P<0.05)。结论 对肝胃不和型胃食管反流病患者,进行中医药疏肝和胃方治疗,其疗效更好。

中医药治疗胃食管反流病的专家经验挖掘分析

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)作为临床常见病,其发病机制尚不明确,中医药综合治疗较西医具有明显优势。本文旨在挖掘分析中医药治疗GERD的专家经验。方法 收集113例胃食管反流病例,通过结构化电子病历采集系统建立数据库,进行数据挖掘,分析脾胃病科专家治疗GERD的思路和用药经验。结果 肝郁、胃热为GERD最基本的证候要素,湿阻、气滞是其主要病机,肝、脾、胃是其主要病位。疏肝解郁、理气和胃、清热化湿为最主要治法,柴胡、香附、白芍、枳实、厚朴、紫苏梗、半夏、黄芩、黄连最常用的药物。结论 (1) 肝郁胃热、湿阻气滞为GERD的关键病机,临床当根据其病机演变进行辨证施治,以柴胡疏肝散为基础方加减用药是GERD最主要的病证结合思路。(2) 数据挖掘能够客观、全面的反应专家的证治经验与学术思想,在医案研究中具有良好的应用前景。

中医药在胃食管反流病的应用现状与研究进展

胃食管反流病是以胃或十二指肠内容物反流入食管引起临床症状的一种疾病,主要表现为胸骨后、上腹部烧灼样疼痛,反酸、呕吐、恶心等症状,严重影响患者的生活质量。该病是一种临床常见疾病,近年来发病率逐年升高。胃食管反流病的发病机制较为复杂,治疗难度较大。中医药在临床实践中积累了丰富的经验,并取得了一系列成果。目前对于本病的治疗主要有药物治疗、内镜治疗及外科手术治疗等。中药及针灸是治疗本病的主要方法,包括口服中药、穴位注射、针刺治疗等,对于胃食管反流病有较大的临床应用前景。本文就中医药治疗胃食管反流病的研究现状进行综述,为此病的防治提供参考。

提高胃食管反流病临床疗效的中西医策略

胃食管反流病(GERD)是消化系统常见病,质子泵抑制剂(PPIs)作为GERD的一线治疗药物在临床使用时常面临食管黏膜愈合率低、规范治疗症状无明显改善(难治性GERD)、夜间酸突破难有效干预、具有癌变风险的巴雷特食管(BE)使用PPIs治疗缺乏依据等问题。中医药治疗GRED有着自身的特色优势,既有针对酸之上逆的通降之法和应对黏膜损伤的敛疡护膜法,又有契合燥郁痰瘀的润燥化痰活血之法。临证当把握“通降不利,胃气上逆,损伤食管”之关键病机,标本兼顾。针对目前GERD的治疗难点和临床困境,我们提出西医明确诊断和中医辨证施治的中西医协同诊疗策略,以期提高临床疗效。

中医药治疗难治性胃食管反流病研究进展

难治性胃食管反流病是常见的消化系统疾病,临床上多采用质子泵抑制剂治疗以抑制胃酸分泌,但本病复发率高,长期使用西药易产生耐药性,治疗效果有限。近年来,中医药在临床上治疗本病取得了较好的疗效,且能降低本病的复发率和避免西药产生的耐药性,具有独有的优势。文章从病因病机、中医内治、中医外治法、心理干预治疗等方面对难治性胃食管反流病进行综述。

柴胡疏肝散加减治疗胃食管反流所致咽喉炎48例

近年来，由胃食管反流病（GERD）所致的慢性咽喉炎越来越受到临床重视，但反流性咽喉炎的发病机制尚不完全清楚。我们自2008年2月-2010年8月用柴胡疏肝散加减治疗该病48例，获效满意，现报道如下。

国家中医药管理局农村中医适宜技术推广专栏(112) 药穴指针疗法治疗胃食管反流病技术

胃食管反流病中医属“胃痞、嘈杂病”范畴。我科应用“药穴指针疗法”治疗本病，即在中药与经穴双重辨证论治指导下，根据患者病情，选用中药制成特殊剂型涂敷于穴位上，同时医者以手指运用一定手法直接作用在患者体表腧穴以达到迅速缓解症状、治疗疾病目的。该疗法特点为通过五脏六腑阴阳之会的脊背部联络周身的特点，足太阳膀胱经布五脏六腑腧穴的特性，皮部与经络、脏腑的沟通和联系，并配合外擦药酒、指针按摩刺激穴位，从而以局部调整体，恢复脾胃正常升降功能，从而达到治疗目的。该疗法以手指代替针刺，配合药酒增加了药物作用。其主要作用为协调脏腑，平衡阴阳，疏通经络，调和气血，补虚泻实，扶正祛邪。