中医药治疗胃食管反流病的血清学因子及机制通路探析

胃食管反流病是消化系统常见病,中医药治疗胃食管反流病获得良好疗效。该研究从血清学指标及相关通路角度总结中医药治疗胃食管反流病的疗效机制,常见的血清学因子可分为神经递质、胃肠激素、炎症介质三大类,通过恢复食管下括约肌功能、调控内脏高敏感、改善食管黏膜炎症三大途径来干预胃食管反流病进展。其中恢复食管下括约肌功能的血清学物质主要有胃泌素、胃动素、血管活性肠肽、胆囊收缩素等,通过SCF/c-kit信号通路、PLC-DAG-PKC信号通路等发挥作用。调控内脏高敏感的血清学物质主要有P物质、CGRP、5-羟色胺等,通过基于TRPV1蛋白相关因子、MC-PAR2-TRPV1信号通路等发挥作用。改善食管黏膜炎症的血清学物质主要有白细胞介素-18、白细胞介素-6、白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白等,通过TLR4/NF-κB、NF-κB、NLRP3/Caspase-1等通路发挥作用。部分血清学因子对GERD机制呈现互相协同,或多途径作用的效果。该研究为胃食管反流病的研究提供了参考。

难治性胃食管反流病的原因和中医药诊治策略

胃食管反流病是临床常见病,病理机制复杂,临床症状多样,采用单一治疗方式对部分患者难以奏效,易导致病情迁延而发展成为难治性胃食管反流病。目前国内外对难治性胃食管反流病并无确切的定义和诊断标准,也无统一的治疗方案。中医辨证治疗能够改善患者精神心理状态,提高生命质量,疗效较好。

中医药治疗寒热错杂型胃食管反流病临床研究进展

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是一种常见的消化道疾病。当前,西医主要通过抑制胃酸分泌,保护食管黏膜,促进胃动力等方式进行治疗,单纯的西医疗法短期疗效确切,但停药后易复发。中医药治疗该病具有改善症状、复发率低、不良反应小、安全耐受等诸多优势。寒热错杂型作为该病常见的证候类型,文章总结了近年来中医药治疗寒热错杂型GERD的临床研究成果,以期为中医药治疗该病提供临床经验参考依据,同时分析目前存在的问题及不足。

中医药治疗胃食管反流病研究进展

胃食管反流病是以反酸、烧心为主的临床常见消化系统疾病,目前常用治疗药物为质子泵抑制剂,但具有诸多不良反应,包括药物长期服用药效下降、造成心理疾病等。近年来,中医药为治疗胃食管反流病在理论、实验以及临床研究方面均已取得较大进展。本文从共识/指南、临床研究、机制研究与系统评价4个方面对中医药治疗胃食管反流病进行系统总结,发现中医药治疗胃食管反流病疗效显著,可有效减少西药不良反应,其通过抑制炎症反应、修复食管上皮屏障、降低食管内脏超敏反应以及增强食管连接处抗反流屏障等机制发挥作用。

胃食管反流性咳嗽的中医药诊疗思路及方药经验述评

胃食管反流性咳嗽(Gastroesophageal reflux induced cough, GERC)是引起慢性咳嗽的第三大常见原因,一线抗反流治疗效果不能令人满意。中医药治疗GERC疗效确切,独具特色。文中从中医对GERC的认识出发,基于古典医籍和现代文献分析,结合自身经验,从中医药治疗GERC的诊疗思路、辨证分型、经方治疗、用药经验等多个方面进行述评,以期为临床采用中医药治疗GERC提供治疗思路及用药参考。

中医药调控相关信号通路治疗胃食管反流病的研究进展

胃食管反流病(GERD)是临床上常见的消化系统疾病,因其易反复、迁延难愈等特点严重地影响了患者的生活质量及身心健康。当前,西医常用质子泵抑制剂、胃肠动力药来治疗该病,然而长期使用效果不佳且不良反应多。中医药在改善GERD患者生活质量、降低复发率等方面具有显著疗效。中医药可通过调控多种信号通路恢复食管下括约肌功能,调节食管上皮细胞增殖凋亡情况,改善食管内脏高敏感,修复食管黏膜、减轻炎症。本文通过梳理中医药治疗GERD的实验研究,系统总结了中医药治疗GERD的主要相关信号通路,以期为GERD后续科学研究和临床治疗提供参考。

中医药治疗肝胃不和型胃食管反流病的临床研究进展

胃食管反流病(GERD)是消化道的常见病和多发病,欧美等发达国家发病率高,但随着经济发展,我国发病率逐渐上升。经大量临床研究证明中医药治疗该病有着提高疗效、减轻副作用等作用。肝胃不和作为本病常见的中医证候类型之一,本文将对近年来中医药治疗肝胃不和型GERD的临床研究成果进行综述。Gastroesophageal reflux disease (GERD) is a common and frequently-occurring disease in digestive tract. The incidence rate is high in developed countries such as Europe and America, but with the economic development, the incidence rate in China is gradually increasing. A large number of clinical studies have proved that Chinese medicine can improve the curative effect and reduce the side effects of this disease. Liver-stomach disharmony is one of the common TCM syndrome types of this disease. This paper will review the clinical research results of treating GERD with liver-stomach disharmony in recent years.

中医药治疗食管胃癌术后胃食管反流研究进展

食管胃癌术后患者极易出现胃食管反流(GERD),因脏腑结构破坏导致治疗难度增加,与单纯西药治疗相比,联合中药治疗可显著提高治愈率,降低复发率。传统医学认知中,GERD多归于“吐酸”范畴,对其寒热属性,历代医家各有见解;现代医家在此基础上,结合术后病理生理改变,明确脾胃是治疗关键。食管胃癌术后GERD的现代发病机制涵盖胃活动功能紊乱、抗反流屏障破坏与细胞因子介导的炎症损伤等内容。半夏泻心汤、麦门冬汤合左金丸、旋覆代赭汤、四磨汤、香砂六君子汤等古方及当代经验方或自拟方的临床研究表明,单用或联合西药治疗,可发挥促进胃肠蠕动、降低炎症反应、保护食管黏膜的作用。但目前该领域仍存在辨证论治与疗效评价体系缺乏统一标准、临床证据等级偏低、药理研究不够深入等问题,亟需建立标准化方案、完善疗效评价体系、强化理论与临床联系,并规范临床研究。本研究通过对中医药治疗该病的研究进展进行综述,以期为中医药治疗食管胃癌术后GERD提供参考。

中医药治疗肝胃不和型胃食管反流病疗效的meta分析

为寻求GERD临床治疗的可行方案,本研究旨在通过收集并检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台 (WanFang Data)、维普中文期刊服务平台(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed等多个数据库所发表的中医药治疗GERD的临床随机对照试验,对中医药在治疗GERD中被诊断为肝胃不和证的临床疗效进行评价,并进一步与单纯PPI治疗进行对比,旨在为GERD的临床治疗提供有效诊疗依据。方法 检索时间从2013年10月至2023年10月。根据纳入及排除标准,本项研究采用自主文献筛选策略,利用Cochrane风险偏倚评估工具,辅以stata15.1统计分析软件,对纳入研究的文献进行了方法学质量评价。同时,通过异质性检验、敏感性分析和发表偏倚检验等统计学方法,确保了研究结果的可靠性与科学性。本研究共检索文献175篇,经筛选最终纳入14篇。结果 Meta分析结果显示:中医药对治疗肝胃不和型胃食管反流病有更好的疗效,优于单纯西医治疗,且复发率更低,但以上研究结论仍需更多临床RCT试验结果的支持。结论 中医在治疗胃食管反流病中有重要优势。

中医药治疗肝胃郁热型反流性食管炎的研究进展

反流性食管炎是消化内科最常见的疾病,西医治疗以抑酸药为主,症状易反复,严重影响患者生活质量。中医通过采用中药、针灸、穴位电刺激、穴位按摩、耳穴压豆等治疗反流性食管炎,疗效显著,且复发率较西医治疗低,明显改善患者的生活质量。肝胃郁热型为本病常见的症候类型,现将近年来中医药对肝胃郁热型反流性食管炎的研究进展进行综述。

柴胡疏肝散加减治疗胃食管反流所致咽喉炎48例

近年来，由胃食管反流病（GERD）所致的慢性咽喉炎越来越受到临床重视，但反流性咽喉炎的发病机制尚不完全清楚。我们自2008年2月-2010年8月用柴胡疏肝散加减治疗该病48例，获效满意，现报道如下。

国家中医药管理局农村中医适宜技术推广专栏(112) 药穴指针疗法治疗胃食管反流病技术

胃食管反流病中医属“胃痞、嘈杂病”范畴。我科应用“药穴指针疗法”治疗本病，即在中药与经穴双重辨证论治指导下，根据患者病情，选用中药制成特殊剂型涂敷于穴位上，同时医者以手指运用一定手法直接作用在患者体表腧穴以达到迅速缓解症状、治疗疾病目的。该疗法特点为通过五脏六腑阴阳之会的脊背部联络周身的特点，足太阳膀胱经布五脏六腑腧穴的特性，皮部与经络、脏腑的沟通和联系，并配合外擦药酒、指针按摩刺激穴位，从而以局部调整体，恢复脾胃正常升降功能，从而达到治疗目的。该疗法以手指代替针刺，配合药酒增加了药物作用。其主要作用为协调脏腑，平衡阴阳，疏通经络，调和气血，补虚泻实，扶正祛邪。

质子泵抑制剂治疗胃食管反流性咽喉炎的Meta分析

目的探讨质子泵抑制剂对胃食管反流性咽喉炎的治疗作用及其安全性,为胃食管反流性咽喉炎的临床治疗提供指导依据。方法计算机检索PubMed、CENTRAL、EMbase、the ISI Web of Knowledge databases、VIP、CNKI、CBM和WANFANG数据库,查找所有探讨质子泵抑制剂对胃食管反流性咽喉炎治疗作用的随机对照试验,检索时限均为建库至2012年3月2日。同时手检纳入文献的参考文献。按纳入排除标准由3名研究者独立进行RCT的筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析,并采用GRADE系统进行证据质量评价。结果共纳入8个研究,591例患者。Meta分析结果显示:质子泵抑制剂治疗胃食管反流性咽喉炎的总体有效率[OR=7.79,95%CI(2.20,27.51),P<0.05]高于对照组,咳嗽症状缓解效率[OR=2.29,95%CI(0.83,6.35),P>0.05],与对照组比较差异不显著,内镜检查好转率[OR=18.83,95%CI(1.86,190.60),P<0.05],高于对照组。结论质子泵抑制剂对胃食管反流性咽喉炎的治疗作用较对照组明显;但因纳入研究较少、质量参差不齐、样本含量小、各研究方法变异性大,建议临床上审慎选择使用;需要更多高质量、大样本、多中心的随机对照试验进一步论证。

中医药治疗胃食管反流病特色与优势探讨

胃食管反流病是消化内科的临床常见病与多发病,现代医学多以抑酸治疗、抗反流手术、内镜治疗为主,近年来虽取得不少进展,但尚存在治疗药物单一、停药后易复发、患者生活质量差等难题。而中医药以病证结合、标本兼治、心身同治为特点,临床采用中药辨证论治、中医外治、中医心理疗法等特色疗法治疗胃食管反流病,在提高整体疗效、减少不良反应、改善精神心理状态、提高患者生活质量等方面具有突出优势。因此,该文拟就近年来中医药治疗胃食管反流病的特色进展与优势试做探讨与分析。

胃食管反流病食管外症状表现特点及中医药治疗

根据蒙特利尔全球共识[1]，胃食管反流病（gas．troesophageal reflux disease，GERD）是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起不适症状和（或）并发症的一种疾病，以烧心和反流为主要症状。本病在西方国家十分常见，患病率为20％～30％[2,3]引。

中医药治疗胃食管反流病的体会和思考

胃食管反流病（GERD）是临床常见病，10％～30％的发病率，每周烧心和（或）酸反流的发生率高达20％。内镜下见充血糜烂的称之为反流性食管炎，然而多数病人往往内镜无明显异常，称为非糜烂性反流病（NERD）。目前西医主要以抑酸、黏膜保护剂及促胃动力等药物治疗。虽可缓解症状或可暂时治愈，但相当多的患者停药后易复发，常需要西药的维持治疗，无疑增加了病人的经济负担，

旋覆代赭汤加味对胃食管反流性咽喉炎大鼠咽喉黏膜紧密连接的影响

目的观察旋覆代赭汤加味对胃食管反流性咽喉炎(LPRD)大鼠咽喉黏膜紧密连接的影响.方法选择80只健康Wistar大鼠,根据随机数字表法分为假手术组、LPRD模型组、西药对照组和中药治疗组,每组20只.采用改进的不全幽门缝扎+食管下括约肌切开术制备LPRD模型;假手术组开腹15 min后即关腹,不进行其他操作.假手术组和LPRD模型组均给予生理盐水10 mL/kg灌胃,每日2次;西药对照组给予5 mL/kg奥美拉唑混悬液,以10 mL/kg体质量灌胃,每日2次;中药治疗组给予旋覆代赭汤加味浓缩药液10 mL/kg灌胃,每日2次.观察大鼠一般情况,于治疗14 d处死大鼠,取咽部以及食管组织进行检测.观察各组大鼠咽部及食管组织大体形态变化和病理学改变,电镜下观察各组大鼠咽喉黏膜超微结构以及紧密连接claudin蛋白表达情况.结果与LPRD模型组相比,西药对照组和中药治疗组大鼠的体质量增长较明显,毛色光亮程度有所恢复,精神好转,进食量逐渐增多,排泄量增多.LPRD模型组咽部黏膜病理改变最明显;西药对照组和中药治疗组较LPRD模型组咽部黏膜病理改变程度轻,假手术组无咽部黏膜病理改变.电镜观察显示,假手术组大鼠咽部黏膜的上皮细胞侧面可见紧密连接,且大部分细胞胞膜或胞质内出现棕褐色颗粒,蛋白表达较强;LPRD模型组表达最弱,上皮细胞可见紧密连接蛋白表达薄弱,极少部分细胞可见阳性表达;西药对照组和中药治疗组claudin蛋白表达均强于LPRD模型组,但弱于假手术组,部分细胞可见蛋白表达.与假手术组相比,LPRD模型组大鼠claudin蛋白表达评分明显降低(分:1.33±0.48比3.35±0.67,P<0.05);西药对照组和中药治疗组claudin蛋白表达均较LPRD模型组明显升高(分:2.42±0.51、2.74±0.45比1.33±0.48,均P<0.05),且以中药治疗组升高最明显.结论旋覆代赭汤可有效抑制胃食管反流,减轻LPRD大鼠咽部黏膜病理改变,并有效保护紧密连接,增加claudin蛋白表达,有效防御反流液损伤咽部黏膜.

部分慢性咽喉炎与胃食管反流病的相关性探讨

目的探讨部分慢性咽喉炎与胃食管反流病的相关性。方法符合部分慢性咽喉炎诊断标准的93例患者行胃镜检查和奥美拉唑诊断性治疗。结果有67.6%的患者与GERD具有相关性。结论GERD为慢性咽喉炎的病因之一,奥美拉唑治疗可使患者收到良好疗效。

基于气机升降理论应用旋覆代赭汤加味治疗胃食管反流性咽喉炎的临床研究

目的:探讨基于气机升降理论应用旋覆代赭汤加味治疗胃食管反流性咽喉炎的临床研究。方法:选择2015年3月——2017年6月本院消化内科胃食管反流性咽喉炎患者74例,随机分为两组,分别37例,对照组采用雷贝拉唑钠10mg和莫沙必利15mg口服,观察组基于气机升降理论采用旋覆代赭汤加味治疗,2次/d,1剂/d,持续治疗4周。比较两组患者临床疗效、食管pH及咽喉疼痛、反酸烧心、嗳气、声音嘶哑等中医证候积分,记录不良反应。结果:对照组有效率78.38%低于观察组有效率94.60%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后对照组和观察组咽喉疼痛分别为(0.76±0.31)分,(0.42±0.27)分,反酸烧心分别为(0.73±0.35)分,(0.42±0.26)分,嗳气分别为(0.82±0.40)分,(0.39±0.25)分,声音嘶哑分别为(0.65±0.32)分,(0.29±0.21)分,第一通道pH<4时间百分比分别为(1.85±0.67)%(0.71±0.53)%,第二通道pH<4时间百分比分别为(4.34±1.64)%(2.45±1.45)%,对照组和观察组上述指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间无任何不良反应出现。结论:基于气机升降理论采用旋覆代赭汤加味治疗胃食管反流性咽喉炎的疗效确切,有助于改善中医证候,并且安全性高。