半夏泻心汤联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗非糜烂性胃食管反流病临床观察

目的分析半夏泻心汤加减联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗非糜烂性胃食管反流病(NERD)的临床效果。方法共选取了68例来源于枣庄市薛城区人民医院的NERD患者,时间段为2020年1月—2022年7月,以随机数字表法分为对照组和观察组,各34例。对照组以氟哌噻吨美利曲辛片治疗,观察组以氟哌噻吨美利曲辛片联合半夏泻心汤加减治疗,比较两组疗效、胃内分泌指标,分析食管动力指标,观察病症指标,统计不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率97.06%(33/34)高于对照组的76.47%(26/34)(P<0.05)。治疗后,观察组食管收缩波幅(CA)、食管下括约肌压力(UESP)及食管下括约肌静息压(LESP)数值均高于对照组(P<0.05);症状评分、发作次数、发作时间均低于对照组(P<0.05);胃泌素及血管活性肠肽水平低于对照组,胃动素水平高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论半夏泻心汤加减联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗NERD具有确切效果,可以改善食管动力和胃内分泌指标水平,减轻病情,促进机体康复,且具有安全性,值得使用。

非糜烂性胃食管反流病与食管胃结合部黏膜病变的相关性研究及其危险因素分析

目的:探讨非糜烂性胃食管反流病(NERD)与食管胃结合部黏膜隆起性病变的相关性,为NERD内镜下诊断提供证据;同时分析NERD的危险因素。方法:前瞻性收入2022年01月至2022年12月在我院行胃镜检查的患者,符合纳入标椎的患者纳入NERD组,同期无症状于我院体检行胃镜检查的患者纳入对照组。对比两组患者的一般人口学因素及内镜下因素,分析NERD与食管胃结合部黏膜隆起性病变的关系。结果:单因素分析显示,NERD组与对照组的性别、年龄、BMI、饮食习惯、饮酒、服用NSAIDs、胃食管阀瓣分级、食管胃结合部黏膜隆起性病变、胆汁反流及HP感染比较差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析,女性、高BMI、不良饮食习惯、饮酒、服用NSAIDs、胃食管阀瓣松弛(Ⅲ+Ⅳ级)、食管胃结合部黏膜隆起性病变、胆汁反流及HP感染是影响NERD的相关因素;食管胃结合部黏膜隆起性病变对NERD判断的灵敏度为45.83%,特异度为86.27%。结论:食管胃结合部黏膜隆起性病变与NERD有着明显的关系,可将其作为NERD的一项支持性诊断证据,提高诊断的可靠性。女性、高BMI、饮酒、服用NSAIDs、不良饮食习惯、胃食管阀瓣松弛(Ⅲ+Ⅳ级)、胆汁反流等是影响NERD的独立危险因素;HP感染是NERD的保护因素。

柴胡栀子豉汤联合奥美拉唑治疗肝胃郁热型非糜烂性胃食管反流病临床观察

目的:研究柴胡栀子豉汤联合奥美拉唑治疗肝胃郁热型非糜烂性胃食管反流病的效果及安全性。方法:采用随机数字表法将80例肝胃郁热型非糜烂性胃食管反流病患者分为柴胡栀子豉汤联合奥美拉唑治疗组(试验组)及奥美拉唑治疗组(对照组)。比较两组患者的临床疗效、并发症发生率,以及治疗前后中医症候积分、Gerd Q评分、SP、CGRP及LPO的差异。结果:试验组总有效率显著高于对照组(P<0.05),在消化道反应、肝肾功能损伤、骨髓抑制及神经精神症状等并发症的发生率方面两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者各项症状评分、Gerd Q评分、SP、CGRP及LPO均较治疗前显著降低(P<0.05),且试验组均显著低于对照组(均P<0.05)。结论:柴胡栀子豉汤联合奥美拉唑治疗肝胃郁热型NERD可显著改善患者症状,降低SP、CGRP及LPO水平,其疗效优于单纯使用奥美拉唑,具有高效、安全等优点。

氟哌噻吨美利曲辛辅助治疗难治性非糜烂性胃食管反流病的临床效果分析

目的:探讨氟哌噻吨美利曲辛辅助治疗难治性非糜烂性胃食管反流病的临床效果。方法:选取2023年3月—2024年6月于济南市莱芜区茶业口镇卫生院就诊的100例难治性非糜烂性胃食管反流病患者作为研究对象,采用随机数字表将其分为观察组和对照组,各50例。对照组实施常规治疗,观察组在对照组基础上给予氟哌噻吨美利曲辛辅助治疗。观察两组临床症状评分、心理状态、治疗效果、不良反应及生活质量。结果:治疗后,两组反流、胸骨后疼痛、胃灼热、反酸、焦虑自评量表及抑郁自评量表评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组(P=0.012)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P=0.727)。治疗后,两组心理功能、社会功能、躯体功能、健康状况评分均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:氟哌噻吨美利曲辛辅助治疗难治性非糜烂性胃食管反流病的应用效果较好,可改善患者的临床症状和心理状态,提高生活质量,且安全性较高。

揿针对肝胃郁热型非糜烂性反流病的临床研究

非糜烂性反流病(non-erosive reflux disease,NERD)是胃食管反流病(gastroesophageal refluxdisease,GERD)最常见的类型,是指内镜下未见食管黏膜糜烂或破损,存在与反流相关的不适症状的疾病^[1],约占GERD患者总数的70%~[2]。西医治疗以抑酸及促胃动力治疗为主,但存在不能增加食管动力、药物依赖、复发率高等问题^([3,4])。

中药配合穴位按摩治疗非糜烂性胃食管反流病临床研究

目的探讨“脾虚湿热证”非糜烂性胃食管反流病(non-erosive gastroesophageal reflux disease,NERD)的中医药有效的防治方法。方法收集60例NERD患者,随机分为治疗组(30例,口服中药及穴位按摩)和对照组(30例,口服雷贝拉唑肠溶胶囊),利用反流性疾病问卷(RDQ积分表)调查,制定临床观察表、临床疗效评价表,检测患者唾液pH,进行研究。结果治疗后治疗组RDQ评分与对照组有统计学显著性差异(P<0.05),疗效优于对照组,唾液PH值两组治疗前后有统计学显著性差异(P<0.05);中医证候学积分两组治疗后有统计学显著性差异(P<0.05),治疗后治疗组优于对照组,与本组治疗前比较两组均有统计学显著性差异(P<0.05),两组治疗后对症状都有缓解作用;临床疗效对照组为73.33%,治疗组为96.67%,治疗组高于对照组,有统计学显著性差异(P<0.05)。结论中医药治疗脾虚湿热证的NERD临床效果较好,能够有效改善患者临床症状、中医证候。

伏诺拉生与传统质子泵抑制剂治疗老年非糜烂性胃食管反流病的疗效和安全性

目的探究伏诺拉生与传统质子泵抑制剂治疗老年非糜烂性胃食管反流病的疗效和安全性。方法纳入老年非糜烂性胃食管反流病患者124例随机分为两组各62例。对照组服用雷贝拉唑钠肠溶片20 mg,1次/d;观察组服用富马酸伏诺拉生片20 mg,1次/d。观察两组治疗效果、胃食管反流病自测量表(GERD-Q)评分、生活质量及不良反应发生率。结果两组基线资料无统计学差异(P>0.05)。与对照组相比,观察组痊愈率更高,无效例数更少,总有效率更高(P<0.05)。治疗前,两组GERD-Q评分无统计学差异(P>0.05)。治疗后,两组GERD-Q评分显著下降,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组健康调查简表(SF-36)评分在各个维度显著高于对照组(P<0.001)。观察组不良反应总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论对于老年非糜烂性胃食管反流病,与传统质子泵抑制剂相比,伏诺拉生临床治疗效果更好,治疗后患者生活质量改善更明显,不良反应发生率更低。

胃食管反流病样症状内镜阴性患者的研究进展

以胃食管反流病(GERD)样症状就诊且内镜下食管黏膜或结构阴性患者,临床诊断和治疗方案的选择存在明显的异质性,而且不同诊断分型之间食管动力及抗反流屏障功能的差异尚不清楚。随着功能性胃肠病罗马IV标准的颁布,具有典型GERD样症状且内镜阴性患者的诊断分型包括非糜烂性反流病(NERD)、反流高敏感(RH)和功能性烧心(FH)。针对不同诊断分型间的发病机制、病理生理改变等的研究进展进行总结,为临床上鉴别食管功能性疾病及筛选出真正的GERD提供新的思路。

帕罗西汀联合治疗非糜烂性胃食管反流病的效果观察及对胃肠激素的影响

目的探析帕罗西汀联合治疗非糜烂性胃食管反流病的效果观察及对胃肠激素的影响。方法选择2022年01月~2023年01月我院96例非糜烂性胃食管反流病患者进行本次研究,随机将患者分为常规组及联合组,每组各48例。常规组予以埃索美拉唑与多潘立酮治疗,联合组在常规组治疗基础上联合帕罗西汀治疗。记录两组患者临床疗效、生活质量、胃肠激素水平以及烧心、胸痛、反酸积分。结果治疗后,联合组患者治疗总有效率显著高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者SCL-90、SRSS、SDS、SAS、GERD-HRQL以及RDQ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者SCL-90、SRSS、SDS、SAS、GERD-HRQL以及RDQ评分均得到改善,且联合组评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者MTL、GAS水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者MTL、GAS水平均得到改善,且联合组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者烧心、胸痛以及反酸积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组烧心、胸痛以及反酸积分均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床常规药物治疗基础上联合帕罗西汀治疗非糜烂性胃食管反流病,可有效提高临床整体治疗效果,明显提高患者生活质量,同时还可缓解患者焦虑、抑郁情绪以及胃肠激素水平,有利于患者胃肠功能快速恢复,值得临床运用。

疏肝降逆和胃方抑制NGF/TrkA信号通路改善非糜烂性胃食管反流病肝郁气滞证大鼠的中枢敏化作用

目的基于NGF/TrkA信号通路探讨疏肝降逆和胃方(SJHG,由柴胡疏肝散加黄芩、旋覆花、代赭石组成)对非糜烂性胃食管反流病(NERD)肝郁气滞证大鼠的干预作用及分子机制。方法将SD大鼠随机分为4组:空白组、模型组、SJHG组(4.80 g·kg^(-1),以颗粒剂量计)、奥美拉唑组(1.80 mg·kg^(-1)),每组10只。除空白组外,其余各组大鼠均于第2周开始施加慢性随机应激,持续21 d;第3周除空白组外,其余各组大鼠在施加慢性随机应激的同时进行基础致敏(腹腔注射卵清蛋白+氢氧化铝佐剂);基础致敏后给药组大鼠开始按照设定剂量灌胃给药,每日1次,连续2周;第5周进行食管酸灌注实验,灌注完成后处死大鼠并取材。采用透射电子显微镜观察食管黏膜上皮细胞间隙及脊髓突触囊泡数量;Western Blot法检测脊髓组织NGF、TrkA、PSD95蛋白表达水平;qPCR法检测脊髓组织NGF、TrkA mRNA表达水平;免疫组化法检测脊髓组织GluA1蛋白表达;免疫荧光法检测脊髓组织PSD95蛋白表达。结果与空白组比较,模型组大鼠的食管黏膜上皮细胞间隙明显隙增宽,突触囊泡明显增多,表明NERD肝郁气滞证大鼠模型复制成功;脊髓组织NGF蛋白及mRNA表达显著上调(P<0.05,P<0.01),TrkA蛋白表达显著上调(P<0.01);脊髓组织中GluA1、PSD95蛋白表达显著上调(P<0.01),PSD95阳性细胞比率显著升高(P<0.01)。与模型组比较,SJHG组大鼠的食管黏膜上皮细胞间隙恢复,脊髓突触囊泡数量减少;脊髓组织NGF蛋白及mRNA表达显著下调(P<0.01),TrkA蛋白表达明显下调(P<0.05);脊髓组织中GluA1、PSD95蛋白表达显著下调(P<0.01),PSD95阳性细胞比率显著降低(P<0.01)。结论SJHG能够改善NERD肝郁气滞证大鼠内脏超敏反应,降低中枢敏化,其机制可能与抑制NGF/TrkA信号通路有关。

非糜烂性胃食管反流病的诊断进展

非糜烂性胃食管反流病(non-erosive reflux disease,NERD)已成为我国的常见病,发病率呈逐年上升趋势,且易漏诊及误诊,如反流相关症状控制不佳则会严重影响患者的生活质量,甚至可能威胁患者的生命。近年来随着诊断技术的进步,对NERD的诊断水平有了极大的提升,内镜技术为食管黏膜细微改变的观察提供了直接证据,24h多通道腔内阻抗-pH监测(multichannel intraluminal impedance-pH,MII-pH)和高分辨率食管测压(high-resolution manometry,HRM)的应用为NERD的临床诊治提供了客观依据。本文概述了NERD的最新诊断进展,旨在为提高NERD的临床诊治水平提供一定的帮助,尽早减轻NERD患者的身心痛苦及经济负担。

四逆泻心剂对非糜烂性胃食管反流病食管敏感性影响的研究

目的:探索四逆泻心剂对于肝胃郁热型非糜烂性胃食管反流病食管敏感性影响,分析其可能的作用机制。方法:选取于2019年1月至2021年12月就诊于山西省中医院脾胃科门诊肝胃郁热型非糜烂性胃食管反流病116例患者。采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各58例,试验组予四逆泻心剂治疗,对照组给予艾司奥美拉唑肠溶胶囊、莫沙必利分散片联合治疗。治疗8周后,比较两组总体疗效、滴酸试验、球囊扩张试验、24小时pH阻抗等指标变化。结果:试验组有效率(94.34%)高于对照组有效率(71.15%)(P<0.05);试验组在延长反酸、烧心出现时间,降低疼痛程度,提高初始感觉阈值与最大耐受感觉阈值方面高于对照组(P<0.05);试验组与对照组在降低酸暴露时长,减少酸暴露次数方面无统计学差异(P>0.05);试验组在减少非酸反流次数、弱酸反流次数方面优于对照组(P<0.05)。结论:四逆泻心剂治疗肝胃郁热型非胃食管反流病疗效优于艾司奥美拉唑肠溶胶囊联合莫沙必利分散片,其作用机制可能与降低食管敏感性有关,对临床有一定指导意义。

腹式呼吸辅助治疗非糜烂性胃食管反流病的 临床疗效观察

目的:明确腹式呼吸辅助治疗非糜烂性胃食管反流病(non-erosive reflux disease,NERD)的临床疗效。方法:选取2021年6月—2022年6月在北京中医药大学深圳医院(龙岗)就诊的84例NERD为研究对象,将病人随机分为对照组、观察组。对照组予奥美拉唑肠溶胶囊20 mg口服,每天1次,观察组在对照组的基础上予腹部呼吸训练辅助治疗。连续干预8周,并在入组前和干预后用胃食管反流病量表(GERD-Q)和病人汇报结局(PRO)量表对病人的临床疗效进行评价。结果:最终78例病人纳入了本项研究,其中对照组38例、观察组40例。干预后两组病人GERD-Q量表评分和PRO量表评分均较入组前明显下降(P<0.05),且观察组的改善程度要明显优于对照组(P<0.05)。结论:腹式呼吸辅助治疗NERD能有效改善病人的临床症状,并对病人生理、心理及社会领域的表现有明显的改善作用。

基于HADS评价疏肝和胃方对非糜烂性反流病患者的心理干预作用

目的:探讨疏肝和胃方对非糜烂性反流病(non-erosive reflux disease,NERD)患者焦虑抑郁状态的影响。方法:将90例NERD患者随机分为中药组(予疏肝和胃方颗粒剂)和西药组(予雷贝拉唑钠肠溶片)各45例,疗程8周,治疗前后应用医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale,HADS)评价两组患者焦虑抑郁状态。结果:HADS-A、HADS-D积分中药组治疗前后组内及两组治疗后组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:疏肝和胃方可改善NERD患者焦虑抑郁状态。

非糜烂性胃食管反流病非药物治疗概况

非糜烂性胃食管反流病(Nonerosive reflux disease,NERD)是存在典型的食管内反流症状,如烧心、反酸,但内镜检查时没有黏膜损伤的一种疾病,是胃食管反流病(Gastroesophageal reflux disease,GERD)中最常见的一种亚型,占70%左右[1]。

降逆益中汤加减联合常规西药治疗非糜烂性胃食管反流病中虚气逆证合并焦虑抑郁患者的效果

目的:观察降逆益中汤加减联合常规西药治疗非糜烂性胃食管反流病(NERD)中虚气逆证合并焦虑抑郁患者的效果。方法:选取2019年10月至2022年10月该院收治的118例NERD中虚气逆证合并焦虑抑郁患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各59例。对照组予以常规西药治疗,观察组在对照组基础上联合降逆益中汤加减治疗。比较两组临床疗效,治疗前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分、中医证候积分,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为96.61%(57/59),高于对照组的77.97%(46/59),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组HAMA、HAMD-17评分和中医证候积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:降逆益中汤加减联合常规西药治疗NERD中虚气逆证合并焦虑抑郁患者,可提高治疗总有效率,降低焦虑、抑郁评分和中医证候积分,效果优于单纯常规西药治疗。

查安生教授从郁论治非糜烂性胃食管反流病经验

非糜烂性胃食管返流病是食管动力障碍性疾病,常受精神因素影响,近年患病率呈上升趋势。西医治疗本病常采用质子泵抑制剂联合抗焦虑抑郁药物,症状易反复,而中医药对缓解此类病症的临床症状、防止其复发等方面具有一定的优势。查安生教授认为本病发病机制为肝、心、脾脏腑的气机紊乱而生“郁”,临证强调“治酸先治郁”,常以疏肝理气健脾为先、化痰开郁治脾为次、清热除烦宁心再之,用药重在调理气机,依临床病症施治。

建中清化方联合奥美拉唑治疗脾虚湿热型非糜烂性胃食管反流病临床研究

目的探讨建中清化方联合奥美拉唑治疗脾虚湿热型非糜烂性胃食管反流病(NERD)中的临床效果。方法采用随机数字表法将70例脾虚湿热型NERD患者分为对照组和观察组各35例。对照组予奥美拉唑治疗,观察组在对照组治疗基础上联合建中清化方治疗,均持续治疗8周。评估2组治疗前后中医证候积分、反流性疾病问卷(RDQ)评分,检测血清5-HT、CGRP水平,比较其疗效和不良反应发生情况。结果与治疗前比较,2组治疗后中医证候积分、RDQ评分均明显降低(P<0.05),5-HT水平明显提高(P<0.05);观察组治疗后CGRP水平明显降低(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后中医证候积分、RDQ评分和CGRP水平明显降低(P<0.05),5-HT水平明显提高(P<0.05)。观察组(31/35,88.57%)疗效优于对照组(23/35,65.71%)(P<0.05)。观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论建中清化方联合奥美拉唑可改善脾虚湿热型NERD患者的临床症状,降低中医证候积分与RDQ评分,提高血清5-HT水平,降低血清CGRP水平,且不良反应发生率低,效果较单纯使用西药更优。

非糜烂性胃食管反流病的经方治疗效果研究

非糜烂性胃食管反流病(nonerosive gastro⁃esophageal reflux disease,NERD)是一种常见的消化系统疾病,其特点是胃内的酸性食物和液体回流到食管中,引起胃灼热、烧心、咳嗽等症状,但无食管黏膜破损或巴雷特食管等表现。NERD是胃食管反流病中最常见的类型,占50%~70%左右[1]。常规使用西医抑酸药治疗NERD可有效缓解症状,但停药后容易复发。中药通过调节脏腑阴阳改善患者体质,从而治疗NERD并改善其症状,且副作用小,复发率低[2]。本次研究采用半夏厚朴汤联合黄连汤加味治疗NERD并观察其有效性,现报道如下。

刘克勤治疗非糜烂性胃食管反流病的经验

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是指胃、十二指肠内容物反流进入食管,从而引起食管症状和并发症的一类疾病,其临床主要表现为反酸、烧心或食物反流症状,最终可导致食管糜烂、溃疡、出血、狭窄等及咽、喉、气道等食管以外的组织损害。GERD在临床上可分为反流性食管炎(RE)、非糜烂性胃食管反流病(NERD)和Barrett食管(BE)三型,其中最常见的GERD是NERD,约占GERD的60%~70%[1]。近些年随着人们生活方式的改变,NERD的患病率逐年上升,严重影响了人们的生活质量。