左金加味方联合针灸治疗肝胃郁热型胃食管反流病的疗效及对脑肠肽的影响研究

目的探讨左金加味方联合针灸治疗肝胃郁热型胃食管反流病的疗效及对脑肠肽的影响。方法选取2021年7月—2022年12月在扬州市中医院脾胃科门诊诊治的160例胃郁热型胃食管反流病患者为研究对象,随机分为西药组、中药组、针刺组、中药结合针刺组,每组40例。西药组以雷贝拉唑为主进行治疗,中药组单用左金加味方治疗,中药结合针刺组在左金加味方基础上予以针灸足三里、中脘、太冲、内关治疗,针刺组予以单纯针灸足三里、中脘、太冲、内关。4组均治疗8周,比较4组临床疗效、治疗前后耐信量表评分、中医主要症状积分、食管黏膜评分、血管活性肠肽水平。结果治疗后,中药结合针刺组治疗总有效率高于其他3组,中医主要症状积分、耐信量表评分、食管黏膜评分、血浆血管活性肠肽水平低于其他3组和治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论左金加味方联合针灸可有效减轻胃食管反流病临床症状,促进黏膜愈合,提高治疗效果。

柴胡栀子豉汤联合奥美拉唑治疗肝胃郁热型非糜烂性胃食管反流病临床观察

目的:研究柴胡栀子豉汤联合奥美拉唑治疗肝胃郁热型非糜烂性胃食管反流病的效果及安全性。方法:采用随机数字表法将80例肝胃郁热型非糜烂性胃食管反流病患者分为柴胡栀子豉汤联合奥美拉唑治疗组(试验组)及奥美拉唑治疗组(对照组)。比较两组患者的临床疗效、并发症发生率,以及治疗前后中医症候积分、Gerd Q评分、SP、CGRP及LPO的差异。结果:试验组总有效率显著高于对照组(P<0.05),在消化道反应、肝肾功能损伤、骨髓抑制及神经精神症状等并发症的发生率方面两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者各项症状评分、Gerd Q评分、SP、CGRP及LPO均较治疗前显著降低(P<0.05),且试验组均显著低于对照组(均P<0.05)。结论:柴胡栀子豉汤联合奥美拉唑治疗肝胃郁热型NERD可显著改善患者症状,降低SP、CGRP及LPO水平,其疗效优于单纯使用奥美拉唑,具有高效、安全等优点。

柴胡疏肝散合左金丸治疗肝胃郁热型难治性胃食管反流病临床研究

目的观察柴胡疏肝散合左金丸治疗难治性胃食管反流病(RGERD)(肝胃郁热型)的临床疗效。方法将112例符合标准的患者随机分为治疗组及对照组各56例,对照组予雷贝拉唑及莫沙必利,治疗组在对照组基础上加服柴胡疏肝散合左金丸。治疗8周后,观察2组患者的症状、内镜下食管炎症、Gerd⁃Q积分、SAS评分、SDS评分、GAS的变化及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候、内镜下食管黏膜炎症、Gerd⁃Q、SAS评分、SDS评分均比治疗前降低(P<0.05),2组GAS水平均上升(P<0.05),治疗组更显著(P<0.05)。2组患者均未见明显不良反应。结论柴胡疏肝散合左金丸治疗肝胃郁热型RGERD疗效显著,安全性良好。

解郁清胃汤结合奥美拉唑治疗肝胃郁热型胃食管反流病的效果

目的:探讨解郁清胃汤结合奥美拉唑在肝胃郁热型胃食管反流病治疗中的效果。方法:选取2022年01月~2023年05月我院收治的110例肝胃郁热型胃食管反流病患者,随机均分为对照组和观察组。对照组采用奥美拉唑口服治疗,观察组55例采用解郁清胃汤 奥美拉唑治疗。对比两组治疗效果。结果:治疗后,观察组炎性因子水平、卧位反流时间百分比、立位反流时间百分比与总反流时间百分比及并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05),食管括约肌压力明显大于对照组(P<0.05);观察组生活质量高于对照组(P<0.05)。结论:针对肝胃郁热型胃食管反流病患者采用解郁清胃汤联合奥美拉唑治疗,能够有效降低炎性因子水平,同时,也明显改善胃食管动力学指标,生活质量也显著提高,治疗效果确切。

金柴清肝汤联合西药对肝胃郁热型反流性食管炎的症状改善与进食状态的影响

目的分析反流性食管炎(肝胃郁热型)患者采取金柴清肝汤联合西药治疗的应用价值,及对患者症状与进食状态的影响。方法选择我院两年间(2021年1月至2022年12月)收治的80例反流性食管炎(肝胃郁热型)患者作为观察对象,以随机法(数字表法)分组。观察组40例,采取金柴清肝汤联合西药治疗,对照组40例,采取常规西药治疗。比较两组临床疗效,不良反应发生率(恶心、腹泻、腹胀),治疗前后炎症状态[白细胞介素-23(IL-23)、白细胞介素-17(IL-17)],功能性经口摄食量表(FOIS)评分,反流症状指数评分表(RSI)评分,改良巴氏指数(Barthel指数)评分,反流体征评估表(RFS)评分,中医症候积分(胃灼热、不思饮食、嘈杂泛酸、脘胁胀满)及胃肠动力(胃动素、胃泌素)。结果治疗前两组患者炎症状态、FOIS、RSI、RFS、Barthel指数、胃肠动力、中医症候积分对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后总有效率(95.00%)高于对照组(77.50%),P<0.05。治疗后,观察组炎症指标(IL-23、IL-17)水平低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后RSI、RFS评分低于对照组,FOIS、Barthel指数高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后中医症候积分(胃灼热、不思饮食、嘈杂泛酸、脘胁胀满)低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后胃动素、胃泌素水平高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论在反流性食管炎疾病治疗中用金柴清肝汤联合西药治疗可提高临床疗效,减轻炎症反应,较常规治疗更能提高患者进食能力,缓解食管炎引起的相关症状,改善胃肠动力,有助于促进治疗后康复,还能提高生活质量,降低治疗后不良反应发生率。

中西医结合治疗肝郁脾虚型胃食管反流病临床观察

探讨中医对肝郁脾虚证 GERD的干预作用。方法 以2022年1月-2022年12月60例肝郁脾虚证的 GERD病人为研究对象,采用病例分组的方式,将其分成2组,以西药为主为对照组,以西药联合中药为主的作为观察组。对两组患者的反酸症状、胸骨后灼痛消失时间、病人生存质量评分、汉密尔顿抑郁量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分、总有效率及不良反应等。结果 观察组的各项时间明显缩短。与对照组相比,汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑症评分均显著降低,观察组与对照组比较,生存质量和总有效率均有显著性差异。两组不良反应无明显差异,P>0.05。结论 西医联合中医治疗对于肝郁脾虚型胃食管反流病的治疗效果确切,可有效缓解患者的焦虑和抑郁情绪,提高患者的生存质量,加速症状缓解,安全性高,值得推广。

泄热降逆汤配合兰索拉唑肠溶胶囊用于反流性食管炎肝胃郁热证的疗效

目的:探讨泄热降逆汤配合兰索拉唑肠溶胶囊用于反流性食管炎肝胃郁热证的临床效果。方法:选取2018年5月-2020年8月我院收治的90例反流性食管炎肝胃郁热证患者作为研究对象,以抽签法分为两组,对照组(n=45)采用兰索拉唑肠溶胶囊治疗,观察组(n=45)另给予泄热降逆汤治疗,对比两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率(95.56%,43/45)明显高于对照组(80.00%,36/45)(P<0.05);治疗后观察组中医主证、次证评分及食管黏膜形态评分明显低于对照组(P<0.05);治疗后观察组食管黏膜氧化应激指标[丙二醇(PEG)、一氧化氮(NO)]表达低于对照组,总超氧化物歧化酶(T-SOD)表达高于对照组(P<0.05);治疗后观察组胃泌素(Gas)、胃动素(MOT)及血管活性肠肽(VIP)表达高于对照组(P<0.05);治疗后观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-6(IL-6)低于对照组,白细胞介素-4(IL-4)高于对照组(P<0.05);治疗结束后随访6个月,观察组复发率(2.22%,1/45)明显低于对照组(13.33%,6/45),差异显著(P<0.05)。结论:泄热降逆汤配合兰索拉唑肠溶胶囊用于反流性食管炎肝胃郁热证的治疗效果显著,能够调节免疫,改善临床症状及食管黏膜损伤,促肠胃蠕动,值得临床推广。

皮内针联合虎符铜砭刮痧干预肝胃郁热型胃食管反流病患者的效果分析

目的分析皮内针联合虎符铜砭刮痧干预肝胃郁热型胃食管反流病患者的效果。方法将我院收治的68例肝胃郁热型胃食管反流病患者分为两组各34例。传统组应用虎符铜砭刮痧干预,联合组在传统组基础上采用皮内针干预。比较两组的临床疗效、中医证候积分、并发症及复发情况。结果联合组总有效率高于传统组,干预后中医证候积分均低于传统组(P<0.05)。两组的并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。干预后3个月,联合组的复发率低于传统组(P<0.05)。结论皮内针联合虎符铜砭刮痧对肝胃郁热型胃食管反流病患者的干预效果明显,可显著改善患者的中医证候积分,提高安全性,降低复发率。

基于“病机-方-证-药”分析化肝煎治疗胃食管反流病的理论机制

胃食管反流病发病机制复杂,西药治疗通常很难得到满意的疗效。中医基于辨证论治对胃食管反流病发病的主要病机及病变过程产生的次要病机同时入手,治疗上依据主次确立基本治法,方从法出,用药精确,可有效缓解症状,还能极大降低药物不良反应和复发频率,为患者的预后及其生活质量提供重要保障。胃食管反流病的基本病机为肝胃郁热,胃气上逆,此为本,同时因人、因时、因病程不同,其他病机(燥、热、瘀、虚、痰)可为标实。本文拟从“病机-方-药-证”角度探讨化肝煎治疗胃食管反流病的理论机制。其主要治法是疏肝和胃、降逆清火,同时因人、因时、因病程长短,结合疏润结合、清化痰瘀、调养并举治法,贯穿于胃食管反流病的治疗过程中,以获良效。

左金丸合四逆散加减辅治反流性食管炎肝胃郁热证临床观察

目的:观察左金丸合四逆散加减辅治反流性食管炎(RE)肝胃郁热证的效果。方法:102例用随机数字表法分为两组各51例。两组均用西药治疗,观察组加用左金丸合四逆散加减治疗,均连续治疗8周。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05),治疗后中医证候积分低于对照组(P<0.05),胃动素、胃泌素水平高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:左金丸合四逆散加减辅治RE肝胃郁热证具有良好的效果,且安全。

旋覆代赭汤合小陷胸汤加减辅治反流性食管炎肝胃气逆型临床观察

目的:观察旋覆代赭汤合小陷胸汤辅治反流性食管炎肝胃气逆型的效果。方法:78例分为A组和B组各39例,两组均用西药治疗,A组加用旋覆代赭汤合小陷胸汤治疗。结果:A组总有效率高于B组(P<0.05)。治疗后两组生活质量均提升,且A组上升幅度更大(P<0.05)。治疗6个月后A组复发率低于B组(P<0.05)。结论:旋覆代赭汤合小陷胸汤辅治反流性食管炎可提高疗效,减少复发。

针药并用治疗胃食管反流病肝胃郁热证的疗效及作用机制

目的观察针药并用治疗胃食管反流病(GERD)肝胃郁热证患者的临床疗效及作用机制。方法将82例GERD肝胃郁热证患者随机分为观察组、对照组各41例。对照组予常规临床治疗方案,观察组加予丹栀逍遥散联合针刺治疗,2组疗程均为8周。比较2组临床疗效、上消化道内镜疗效;比较2组治疗前后中医证候积分,反流性疾病问卷(RDQ)评分,血清胃肠激素[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)]、蛋白酶激活受体2(PAR2)以及辣椒素瞬时受体电位阳离子通道亚家族V成员1(TRPV1)水平。结果与对照组比较,治疗后观察组上消化道内镜炎症总有效率、临床总有效率均高于对照组,RDQ评分、中医证候积分降低,血清GAS、MTL水平升高,血清VIP、PAR2、TRPV1水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针药并用辅助西医治疗GERD肝胃郁热证临床疗效较好,其作用机制与调节胃肠激素水平和降低食管高敏感性有关。

肝胃郁热型胆汁反流性胃炎的中医治疗方案研究

目的:探究肝胃郁热型胆汁反流性胃炎的中医治疗方案效果。方法:选取我院2022年6月—2023年6月肝胃郁热型胆汁反流性胃炎患者72例作为研究对象,随机分为对照组(n=36,奥拉美唑治疗)与观察组(n=36,奥拉美唑联合中医治疗),对两组治疗效果进行评估。结果:对肝胃郁热型胆汁反流性胃炎进行清热解郁汤加减治疗,观察组治疗效果对比对照组有明显提升(P<0.05);观察组中医证候积分均明显低于对照组(P<0.05);观察组不良反应对比对照组明显降低(P<0.05)。结论:中医治疗肝胃郁热型胆汁反流性胃炎,治疗效果提升较为显著,可以起到明显的清热作用,促进恢复。

自拟清郁和降汤治疗肝胃郁热型反流性食管炎患者的临床效果

目的探讨自拟清郁和降汤治疗肝胃郁热型反流性食管炎(RE)患者的临床效果。方法选取2021年1月至2022年4月四川省自贡市第一人民医院收治的98例RE患者,采用随机数字表法将其分为对照组、观察组,各49例。对照组以常规西药治疗,观察组增加自拟清郁和降汤治疗。两组均以14 d为1个疗程,共治疗3个疗程。比较两组疗效,两组治疗前后中医症候积分、食管动力学,记录不良反应发生情况。结果治疗后,两组反酸烧心、脘腹胀满、嗳气早饱、食欲不振、舌红苔黄积分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组食管括约肌压力、下食管括约肌压力、食管远端收缩积分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自拟清郁和降汤治疗肝胃郁热型RE效果显著,可有效改善临床症状和食管动力,安全性较高。

左金加味方治疗肝胃郁热型胃食管反流病的疗效及对脑肠肽的影响

目的探讨左金加味方治疗肝胃郁热型胃食管反流病疗效及对脑肠肽的影响。方法选取2021年7月—2022年6月在扬州市中医院脾胃科门诊诊治的60例胃郁热型胃食管反流病患者,随机分为观察组和对照组各30例。对照组予以雷贝拉唑治疗,观察组在对照组基础上加用左金加味方,两组均治疗8周。比较两组临床疗效,治疗前后耐信量表评分、中医主要症状积分、食管黏膜评分、血浆血管活性肠肽(VIP)水平。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05),观察组中医主要症状积分、耐信量表评分、食管黏膜评分、血浆VIP均低于对照组(P<0.05)。结论左金加味方可有效减轻胃食管反流病临床症状,促进黏膜愈合,提高治疗效果。

基于“脏腑气机升降”浅谈胃食管反流性咳嗽的病机与治疗

胃食管反流性咳嗽是慢性咳嗽的常见病因,患者虽以咳嗽为主要临床表现,但脾胃气机转枢不利方为本病的核心环节。中焦气机痞塞、肝升肺降不利,病久肾虚摄纳无权、肠腑通降不畅,均可致肺气上逆而发为咳嗽。因此临床治疗当审证求因,辨清脏腑气机升降之别,以及病位、病性等特点分而治之,以恢复脾胃气机运化为本,协调肝—肺、肺—肾、肺—肠间的气机运行关系为要,具体用半夏泻心汤燮理中焦,小柴胡及丹栀逍遥散类方疏肝理肺,金水六君煎肺肾同补,陈皮、木香、槟榔、大腹皮等中药通腑导滞。同时还须综合考虑患者性别、年龄、病程及性格特点,以及“痰、郁、积、秘、瘀、虚”等因素影响,辨证施以旋覆代赭汤、半夏厚朴汤、黄连温胆汤、左金丸、保和丸、承气汤类方、血府逐瘀汤、六君子汤、肾气丸等。中焦气机枢转得宜,脏腑气机出入正常、升降有序,则气顺痰消咳止,疾病向愈。

中药联合质子泵抑制剂治疗肝胃郁热型反流性食管炎的Meta分析

目的采用Meta分析对中药联合质子泵抑制剂治疗肝胃郁热型反流性食管炎进行系统评价。方法通过检索中国知网、万方数据、维普、SinoMed及PubMed数据库,筛选与中药治疗肝胃郁热型反流性食管炎相关文献,时间自建库至2022年6月30日,按照指定的纳入标准及排除标准筛选文献,整合数据资料,使用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入文献共计13篇,总病例数为922例,Meta分析显示,观察组在治疗中医证候有效率、胃镜疗效有效率、降低复发率方面均优于对照组。结论中药联合质子泵抑制剂治疗肝胃郁热型反流性食管炎疗效优于单纯西药治疗。

电针中脘足三里太冲配合整脊治疗肝胃郁热型反流性食管炎的临床观察

目的探讨电针中脘、足三里、太冲,配合整脊治疗肝胃郁热型反流性食管炎的效果。方法选取2018年10月—2021年10月医院收治的46例门诊肝胃郁热型反流性食管炎患者,按照随机数表法分为研究组和常规组,每组23例。常规组采用电针加常规穴位按摩治疗,研究组采用电针中脘足三里配合整脊治疗,两组均治疗4周。比较两组中医症状评分,临床疗效,胃动素(MTL)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)水平。结果治疗前,两组中医症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组中医症状评分均较治疗前降低,且研究组低于常规组(P<0.05);治疗后两组总有效率对比差异有统计学意义,研究组总有效率高于常规组(P<0.05);两组患者治疗前MTL、PGⅡ相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组MTL、PGⅡ均高于治疗前,且研究组高于常规组(P<0.05)。结论电针中脘、足三里、太冲配合整脊用于治疗肝胃郁热型反流性食管炎能够改善临床症状,疗效确切,同时能够改善MTL和PGⅡ水平。

王小娟教授论治胃食管反流病相关性咳嗽验案举隅

胃食管反流病相关性咳嗽是现代医学中较为棘手的一种咳嗽疾患,具有发病高、易误诊、难治疗、易反复的特点。因此,充分发挥中医药在胃食管反流病相关性咳嗽诊疗中的独特作用势在必行。王小娟教授从事中医临床40余年,对胃食管反流病相关性咳嗽的中医诊疗具有系统、独到的认识。文章通过介绍王小娟教授论治胃食管反流病相关性咳嗽的临床验案,总结其论治该病的临床经验,为中医药论治胃食管反流病相关性咳嗽提供新的诊疗思路。

清肝和胃汤治疗肝胃郁热证胃食管反流病临床观察

目的 观察自拟方清肝和胃汤治疗胃食管反流病(肝胃郁热证)的临床疗效。方法 选择2019年1月—2020年12月于威海市中医院脾胃病科就诊的符合条件的患者120例作为研究对象。应用随机分组法将患者分为治疗组和对照组,每组60例患者。对照组给予雷贝拉唑治疗,治疗组在对照组基础上加用自拟清肝和胃汤治疗,总疗程为3个月,比较2组患者胃镜下炎症疗效、中医临床疗效、中医证候积分等指标。结果 治疗后,治疗组患者各项观察指标明显高于对照组(P<0.05)。结论 自拟清肝和胃汤治疗肝胃郁热型胃食管反流病的效果显著,该方剂是治疗肝胃郁热型胃食管反流病的有效方法,能够有效消除或改善临床症状,缩短疾病治疗周期,促进胃食管反流病的恢复。