任督二脉与胃食管反流病伴抑郁症的相关性分析

基于任督脉二脉治疗胃食管反流病伴抑郁症临床疗效明显,就其病机而言,任脉为“阴脉之海”,而督脉为“阳脉之海”,二者均可贯脊,并统领人体阴经与阳经气血,为人体阴阳之本,可调理脾胃经气,调中焦之升降,濡养脑窍,以治疗胃食管反流病伴抑郁症;结合现代学认识,任督二脉“贯脊”,为脊柱的体表投影,并与脊髓神经在深部紧密相连,以神经冲动方式调节大脑高级中枢,调衡副交感与交感神经,恢复对消化系统机能的调节。近年来,从任督二脉角度入手治疗消化系合并神志疾病等身心共病上日见成效,因此,探索任督二脉与胃食管反流病伴抑郁的内在相关性的机制。

从脑肠轴探讨胃食管反流病伴抑郁症发病机制的研究进展

胃食管反流病(GERD)是以反酸、烧心为主要症状的一种疾病,多数患者伴有顽固性咳嗽、咽部不适和焦虑抑郁等,临床发现GERD患者易并发抑郁症,脑肠轴是两者共病的发病基础。本文从脑肠肽、5-羟色胺系统、肠道微生物、下丘脑-垂体-肾上腺轴、炎性细胞因子探讨GERD伴抑郁症的发病机制,也为研发治疗两者共病的新药提供科学依据。

伴有焦虑抑郁的胃食管反流病的药物研究进展

胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管而引起反酸、烧心、胸痛等症状,发病率较高。大量研究表明胃食管反流病与精神心理因素关系密切,尤其是焦虑、抑郁等疾病。本文概述了胃食管反流病以及伴焦虑抑郁的胃食管反流病的治疗药物种类,分析了相关药物作用机制,通过比较药物治疗效果,指出新型抗胃食管反流病药物与抗焦虑抑郁药物以及心理治疗相结合或将成为疗效的关键,为临床治疗提供参考。

帕罗西汀联合艾司奥美拉唑用于胃食管反流病伴焦虑抑郁患者的疗效及对其复发风险的影响

目的观察帕罗西汀联合艾司奥美拉唑治疗胃食管反流病伴焦虑抑郁患者的效果和对复发的影响,为临床提供参考。方法选取2020年6月至2023年6月临泽县人民医院收治的120例胃食管反流病伴焦虑抑郁患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。给予对照组患者艾司奥美拉唑治疗,观察组患者接受帕罗西汀联合艾司奥美拉唑治疗。比较两组患者临床疗效、临床症状积分、胃肠激素水平、抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、不良反应发生情况和复发情况。结果两组患者整体疗效和总有效率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。与治疗前相比,两组患者治疗后的胸痛、烧心和反酸的临床症状积分均降低,且观察组均更低(均P<0.05)。与治疗前相比,两组患者治疗后的血管活性肠肽(VIP)水平均降低,胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)水平均升高,且观察组的VIP水平更低,GAS、MTL水平均更高(均P<0.05)。与治疗前相比,两组患者治疗后SDS、SAS评分均降低,且观察组均更低(均P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,观察组患者的复发率更低(P<0.05)。结论帕罗西汀联合艾司奥美拉唑治疗胃食管反流病伴焦虑抑郁患者可减轻临床症状,改善患者负性情绪,安全性理想,且可降低复发率。

“和法”与针刺联合西药治疗合并焦虑抑郁的肝胃不和型胃食管反流病临床观察

目的:观察“和法”与针刺联合西药治疗合并焦虑抑郁的肝胃不和型胃食管反流病的临床疗效。方法:将符合纳入标准的93例患者随机分为3组,每组31例。西药组给予奥美拉唑肠溶胶囊、多潘立酮片、氟哌噻吨美利曲辛片口服治疗,中西药组在西药的基础上加“和法”汤剂口服治疗,中西药+针刺组在中西药的基础上加针刺治疗,3组患者疗程均为8周。观察3组患者的临床疗效,比较3组患者治疗前后中医症状积分、胃镜下黏膜积分、焦虑自评量表(SAS)积分以及抑郁自评量表(SDS)积分。结果:3组患者治疗前中医症状积分、胃镜下黏膜积分、SAS积分、SDS积分比较差异无统计学意义(P>0.05),3组患者治疗后中医症状积分、胃镜下黏膜积分、SAS积分、SDS积分均有所下降,3组患者积分比较差异有统计学意义(P<0.05),中西药+针刺组患者积分明显低于其他2组患者。西药组患者总有效率为71.0%,中西药组患者总有效率为80.6%,中西药+针刺组患者总有效率为93.5%,3组患者临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:“和法”与针刺联合西药治疗合并焦虑抑郁的肝胃不和型胃食管反流病疗效确切,可有效改善患者胃镜下黏膜糜烂面,提高患者生活质量,促进身心健康。

影响口腔扁平苔藓伴发胃食管反流病的因素

目的:探讨影响口腔扁平苔藓(OLP)伴发胃食管反流病(GERD)的因素。方法:选取1205例口腔扁平苔藓患者为研究对象,根据是否伴发GERD分为OLP伴发GERD组(n=182)和OLP不伴发GERD组(n=1023)。比较两组患者一般资料,分析影响OLP伴发GERD的因素。结果:1205例OLP患者中,OLP伴发GERD组共182例,GERD的发病率为15.1%(182/1205)。OLP伴发GERD组的发病年龄低于OLP不伴发GERD组(P<0.05)。OLP患者中,中年人伴发GERD的占比高于青年人和老年人(P<0.05)。OLP伴发GERD组的斑纹型和充血萎缩型占比高于OLP不伴发GERD组(P<0.05),糜烂型占比低于OLP不伴发GERD组(P<0.05)。OLP伴发GERD组中糜烂型OLP患者年龄高于斑纹型OLP(P<0.05);REU评分高于斑纹型和充血萎缩型(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄较小(OR=0.972,95%CI:0.967~0.978,P<0.001)、REU评分较低(OR=0.824,95%CI:0.733~0.926,P=0.001)、伴有焦虑(OR=2.388,95%CI:1.606~3.550,P<0.001)为OLP患者伴发GERD的危险因素。结论:OLP人群中GERD的发病率较高,且中年人发病率高于青年人和老年人;OLP伴发GERD患者中伴有焦虑和不伴有焦虑患者的性别构成比存在明显差异,与男性相比,女性伴发GERD患者的焦虑发病率更高;年龄较小、伴有焦虑、REU评分较低为OLP患者伴发GERD的危险因素。

PDCA循环护理联合激励式干预对胃食管反流伴2型糖尿病患者自我护理能力及心理弹性的影响

目的 探究循环质量管理护理联合激励式干预对胃食管反流伴2型糖尿病患者自我护理能力及心理弹性的影响。方法 选取2022年1月—2023年2月济阳区人民医院收治的92例胃食管反流伴2型糖尿病患者为研究对象,按照随机抽签法分为对照组(采取常规护理)、观察组(在常规护理基础上进行PDCA循环护理联合激励式干预),各46例,对比两组护理效果。结果 干预后,观察组心理弹性量表评分、自我护理能力量表评分较对照组高,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组血糖达标率、护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 PDCA循环护理联合激励式干预方案可改善患者心理弹性水平,增强自我护理能力,提高血糖达标率及满意度。

胃食管反流病伴情绪障碍的中西医研究现状及诊治概况

胃食管反流病(Gastroesophageal Reflux Disease,GERD),作为很常见的肠胃问题已经逐渐成为一种普遍现象并呈现出持续增长的发展态势,随着人们生活方式及生活习惯的改变,此类疾病对患者的身体健康和精神健康都带来了严重的威胁。GERD患者常常因为此病容易反复、病程长、并发症多,会陷入不良的精神心理状态,出现焦虑抑郁等情绪障碍,同时患者处于焦虑抑郁状态会反向加重GERD反流烧心等症状,进一步加重患者的病情,甚至影响患者正常的生活。通过对近年来该类疾病相关学术成果的研究,讨论了中西医伴情绪障碍相关的胃食管反流病的诊治状况,旨在为今后临床实际应用和后续研究提供指导意见。

氟哌噻吨美利曲辛联合针刺督脉背段治疗胃食管反流病伴睡眠障碍的效果

目的:观察氟哌噻吨美利曲辛联合针刺督脉背段治疗胃食管反流病伴睡眠障碍的效果。方法:选取2021年5月—2023年7月福建医科大学附属龙岩第一医院收治的90例胃食管反流病伴睡眠障碍患者作为研究对象。根据系统随机化法将其分为观察组与对照组,各45例。两组均给予常规治疗,对照组给予氟哌噻吨美利曲辛,观察组给予氟哌噻吨美利曲辛联合针刺督脉背段。比较两组治疗前后抑郁情绪、睡眠指标、睡眠质量、疲劳程度、血清指标。结果:治疗后,两组抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分较治疗前降低,且观察组SDS评分、HAMD评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组睡眠时间长于治疗前,睡眠潜伏期、觉醒时间短于治疗前,且观察组睡眠时间长于对照组,睡眠潜伏期、觉醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、简易疲惫量表(BFI)评分低于治疗前,且观察组PSQI评分、BFI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)水平高于治疗前,且观察组NE、5-HT水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氟哌噻吨美利曲辛联合针刺督脉背段治疗可改善抑郁情绪及睡眠质量、疲劳程度。

基于“胃不和则卧不安”理论辨治胃食管反流病伴失眠

胃食管反流病是一种临床上比较常见的消化系统疾病,反酸、灼热是本病的典型表现,近年来其发病率在国内呈逐年上升的趋势,且复发率较高。长期反复的不适症状给患者带来痛苦,这对他们的生活质量和身体健康产生了严重的影响,且易引起失眠。《黄帝内经》中提到了“胃不和则卧不安”,论述了胃阳明之气上逆致喘,由此出现卧不安。本文从该理论入手辨治胃食管反流病伴失眠,以期为临床诊疗提供思路。

以家庭为中心的护理模式对小儿哮喘伴胃食管反流病管理能力的影响

目的:探讨以家庭为中心的护理模式对小儿哮喘伴胃食管反流病管理能力的影响。方法:收集2019年1月~2021年6月在本院就诊的小儿哮喘伴胃食管反流病患儿82例,采用随机数字表法分组,即对照组、观察组,均41例。比较两组患儿疾病管理情况、生活质量、哮喘控制情况。结果:与对照组比较,观察组患儿疾病管理在饮食、规范性用药、正确吸入激素、定期复诊方面良好率均显著更高,P<0.05;但是两组患儿在运动方面的良好率比较无显著差异,P>0.05。观察组生活质量评分显著高于对照组,P<0.05。观察组患儿干预后ACT评分显著高于对照组P<0.05。结论:以家庭为中心的护理模式用于小儿哮喘伴胃食管反流病中,可以有效提高患儿疾病管理能力,改善患儿生活质量,有效控制哮喘症状,值得推广应用。

提高胃食管反流病临床疗效的中西医策略

胃食管反流病(GERD)是消化系统常见病,质子泵抑制剂(PPIs)作为GERD的一线治疗药物在临床使用时常面临食管黏膜愈合率低、规范治疗症状无明显改善(难治性GERD)、夜间酸突破难有效干预、具有癌变风险的巴雷特食管(BE)使用PPIs治疗缺乏依据等问题。中医药治疗GRED有着自身的特色优势,既有针对酸之上逆的通降之法和应对黏膜损伤的敛疡护膜法,又有契合燥郁痰瘀的润燥化痰活血之法。临证当把握“通降不利,胃气上逆,损伤食管”之关键病机,标本兼顾。针对目前GERD的治疗难点和临床困境,我们提出西医明确诊断和中医辨证施治的中西医协同诊疗策略,以期提高临床疗效。

胃食管反流病诊疗现状的述评与展望

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是消化系统常见病,易反复发作,极大影响了患者的生活质量,患病率逐年攀升。西医学首选质子泵抑制剂(proton-pump inhibitors,PPIs)治疗GERD,可有效抑制胃酸分泌,但对于症状不典型、伴食管外症状、重叠症状或重症食管炎的患者,治疗效果差强人意,且长期应用PPIs会引发高胃泌素血症、骨折等严重不良反应,远期获益不足。新型抑酸剂、联合用药、手术治疗等多种治疗方式为GERD患者提供了新的治疗选择,但仍各有缺憾。中医药在GERD的治疗中显示出多靶点、多角度、多机制的特点,极大提高了临床疗效,在改善患者临床症状、提升生活质量、降低疾病复发率和减轻西药不良反应等方面优势明显。中西医结合治疗GERD,能够充分发挥中西医各自的优势环节,相得益彰,如何科学设计中西医结合治疗方案,更有效地发挥二者治疗优势,是未来GERD治疗的发展方向。

刘震运用“去菀陈莝”法论治胃食管反流病的临床经验

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是临床常见的消化系统疾病,中医治疗GERD具有独特优势。刘震教授提出“菀陈致酸”理论,认为GERD的核心病机为“菀陈”内生,影响中焦气机,胃失和降,胃气上逆,故而发为本病。针对这一核心病机归纳出运用“去菀陈莝”法分期论治GERD的学术思想,即“早期肝胃同治,中期痰气并调,后期气血兼治”,并围绕合并症、并发症和微观病理征象进行加减治疗,效果显著。本文系统总结了刘震教授治疗胃食管反流病的学术思路及临证经验,并附医案一则,佐以说明。

胃食管反流病并小肠细菌过度生长患者的临床特征及利福昔明治疗效果研究

目的 探究胃食管反流病(GERD)并小肠细菌过度生长(SIBO)患者的临床特征,并进一步探究利福昔明对此类患者治疗效果。方法 统计2022年1月至2023年01月就诊于邯郸市中心医院及邯郸市第一医院的符合胃食管反流病纳入标准的患者149例,依据乳果糖氢-甲烷呼气试验(LHBT)结果,将其分为GERD合并SIBO组(GERD-P组)与不合并SIBO组(GERD-N组)。比较两组在一般资料(性别、年龄、体重指数BMI)与临床资料(不典型症状、食管外症状、并发症、内镜下表现、GERDQ评分、RDQ评分、GERD-HRQL评分)方面的区别。随后将GERD-P组随机分为治疗组(给予艾普拉唑10 mg qd联合利福昔明0.2 g tid治疗4周)和对照组(单独给予艾普拉唑10 mg qd治疗4周),通过临床资料评价利福昔明治疗效果。结果GERD-P组与GERD-N组相比,两组性别比例、年龄无差异(P>0.05),GERD-P组的BMI,不典型症状、食管外症状及并发症比例,内镜下表现严重程度,GERDQ评分,RDQ评分,GERD-HRQL评分均高于GERD-N组,有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,治疗组与对照组相比,两组在并发症方面无差异(P>0.05),治疗组在不典型症状、食管外症状、内镜下表现缓解情况及GERDQ评分、RDQ评分、GERD-HRQL评分方面均优于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论 高BMI的GERD患者更容易合并SIBO,GERD合并SIBO患者的临床症状及相关量表评分均较GERD不合并SIBO患者严重。对合并SIBO的GERD患者,艾普拉唑联合利福昔明治疗临床效果优于单独艾普拉唑治疗效果。

中药消补汤治疗非糜烂性胃食管反流病临床疗效

目的观察中药消补汤治疗非糜烂性胃食管反流病(NERD)的临床疗效。方法选取86例NERD患者,用数字随机法分为对照组和治疗组各43例。研究组予以中药消补汤治疗,对照组予以西药治疗,治疗4周后比较两组的Gerd Q量表评分、NRS疼痛评分,症状积分和疗效。结果对照组总有效38例,总有效率88.37%,治疗组总有效41例,总有效率95.35%。两组比较差异显著,有统计学意义(P<0.05);两组的Gerd Q量表评分、NRS疼痛评分,症状积分,与治疗前比较都有明显的改善;治疗组与对照组比较,改善的效果更好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药消补汤治疗非糜烂性胃食管反流病症状改善明显,疗效显著,值得推广。

基于“六经辨证”探讨难治性胃食管反流病的治疗

临床将《伤寒论》中的六经辨证体系拓展用于难治性胃食管反流病的治疗中,从难治性胃食管反流病的病机与临床表现来看,其发生与阳明、少阳、厥阴三经关系密切,存在虚、寒热错杂、瘀等病机,治疗可随证选用黄连汤、旋覆代赭汤、小柴胡汤、大柴胡汤、乌梅丸等经方。

浅谈仲景胃食管反流病诊治思路

通过对《伤寒论》《金匮要略》中关于胃食管反流病相关条文的研读,归纳出胃食管反流病的临床证型,为肝胃不和证、寒热错杂证、痰气交阻证、肝郁化火证、水饮内停证、脾虚痰壅证、胃虚有热证、脾胃虚寒证、阴虚内热证。对每种证型的方药结合的临床体会进行分析,最后通过典型临床医案举隅,浅析经方治疗胃食管病的思路。

呼吸同步经皮穴位电刺激抑制一过性下食管括约肌松弛治疗胃食管反流病观察

目的:探讨呼吸同步经皮穴位电刺激抑制一过性下食管括约肌松弛治疗胃食管反流病的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法:选取2021年1月~2022年6月在本院消化内科就诊的胃食管反流病患者,随机分为3组。对照组口服奥美拉唑肠溶胶囊;观察组予呼吸同步经皮穴位电刺激治疗;假刺激组电极片粘贴于穴位,但不进行电刺激及同步呼吸。研究周期为12周,其中治疗期为8周,随访期为4周。在治疗各阶段,对一过性下食管括约肌松弛频率进行比较,对各组的临床疗效及生活质量进行评价。结果:首次治疗后,观察组的一过性下食管括约肌松弛频率下降(P<0.05)。治疗结束时,观察组的一过性下食管括约肌松弛频率显著下降(P<0.001)。假刺激组及对照组的一过性下食管括约肌松弛频率各阶段都无变化(P>0.05)。治疗结束时,观察组及对照组的症状及生活质量有显著改善(P<0.001),随访时,观察组显示出更好的治疗后持续效应(P<0.05)。结论:呼吸同步经皮穴位电刺激具有通过降低一过性下食管括约肌松弛频率,能有效且持续改善胃食管反流病患者的临床症状及生活质量的作用。

基于数据挖掘技术分析姜良铎教授治疗胃食管反流病用药规律

目的分析姜良铎教授治疗胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的用药配伍规律。方法临床采集姜良铎教授治疗GERD病例数据建立GERD病例数据库;基于关联规则分析、社群网络分析、层次聚类分析等数据挖掘方法分析其处方用药规律。结果常用的药物关联组合为“枳实和枳壳”“赤芍和枳壳”“白芍和枳壳”等10条。社群网络分析可以将常用中药分为3个社群:枳实、枳壳、赤芍、白芍、黄连、吴茱萸、前胡、紫苏梗、白术、黄芩、厚朴、北柴胡、瓜蒌、半夏;海螵蛸、浙贝母;延胡索、川楝子。层次聚类可以将常用中药聚成5组:第1组为浙贝母、海螵蛸;第2组为川楝子、延胡索;第3组为瓜蒌、白术、北柴胡、黄芩;第4组为白芍、赤芍、枳壳、枳实;第5组为黄连、吴茱萸、厚朴、前胡、紫苏梗。方剂药性:在四气上,寒温并用,寒性药偏多以针对局部炎症;五味上以苦味为主,辛味次之,咸味涩味再次之,稍加之甘味,体现了苦降辛开甘缓调理之大法。方剂归经以肺、脾、胃用药居多,肾和大肠次之,辅以调心肝之药。结论姜良铎教授认为GERD病机为少阳枢机不利、肝火旺加太阴脾虚,主方为左金丸加大柴胡汤加减。