管状胃食管吻合术对食管癌患者术后胃食管反流及生存质量的影响

目的探讨管状胃食管吻合术对食管癌术后患者胃食管反流及其生存质量的影响。方法选择2010年2月—2012年10月接受食管癌切除术的200例食管癌患者,按照消化道重建术式分为2组,其中118例接受管状胃食管吻合术为观察组,82例接受全胃代食管吻合术为对照组。对2组患者进行随访,并对2组的并发症、肺功能、术后胃食管反流、生存质量情况进行比较。结果所有患者均获随访,观察组和对照组术后并发症发生率分别为5.9%和11.0%(P>0.05);观察组在最大通气量(MVV)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)和肺活量(VC)降低幅度方面均显著低于对照组(P<0.05);24 h酸反流次数、>5 min酸反流次数、最长酸反流时间和pH值<4的总时间等方面均显著低于对照组(P<0.05,P<0.01),且观察组在术后4和12周的反流性疾病问卷表(RDQ)评分及胃食管反流病发生率均显著低于对照组(P<0.05);2组患者术后4周生存质量评分差异无统计学意义(P>0.05),观察组在术后12周和24周评分显著高于对照组(P<0.05),术后24周2组生存质量总满意度分别为77.9%和63.4%,观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论管状胃食管吻合术可显著降低患者术后胃食管反流的发生,提高肺部功能,改善患者生存质量。

胃食管吻合术后胃食管反流症状的特征与相关因素的关系

目的探讨胃食管吻合术后胃食管反流症状的特征与相关因素的关系,以降低胃食管反流的发生率。方法回顾性分析239例食管、贲门癌切除胃食管吻合术后胃食管反流症状及与吻合平面、胃镜下表现和吻合口狭窄的关系。结果108例出现胃食管反流症状,发生率45.2%(108/239),主动脉弓下胃食管反流症状的发生率大于主动脉弓上反流症状发生率(70.7%vs.31.8%,P<0.01)。影响生活的反流症状(≥6分)发生率为25.5%,主动脉弓下吻合反流症状程度较主动脉弓上吻合重(43.9%vs.15.9%,P<0.01)。胃镜RE分级0+级、+级出现反流症状的发生率分别为41.7%(63/151)和50.0%(44/88),两者比较差异无统计学意义(χ2=1.541,P=0.214),反流症状的严重程度与RE分级无相关性(r=0.080,P=0.276)。在有症状的反流患者中吻合口狭窄发生率为37%(40/108),无症状的反流患者中未发现吻合口狭窄,两者比较差异有统计学意义(χ2=49.262,P=0.000)。吻合口狭窄与有胃食管反流症状呈正相关(r=0.480,P=0.048)。结论食管胃吻合术后只有部分患者出现反流症状,主动脉弓下吻合反流症状多于主动脉弓上吻合,且程度较重。反流症状的严重程度及发生率与RE分级无关。吻合口狭窄与胃食管反流相关。

可吸收线胃食管分层连续缝合法行胃食管吻合术

目的 为了减少食管、贲门癌切除、胃食管吻合术后吻合口瘘和吻合口狭窄的发生率 ,总结可吸收线胃食管分层连续缝合法的经验。 方法 食管、贲门癌切除后 ,采用国产 3- 0带针可吸收线在食管不同平面分层连续缝合行胃食管吻合术 40例。 结果 全组无死亡 ,发生吻合口瘘 1例 ,经治疗痊愈 ;轻度吻合口狭窄 3例 ,进软食无梗阻 ,经行吻合口扩张后能正常进食。 结论 采用可吸收线分层连续缝合法行胃食管吻合术是可行的 ,吻合口瘘发生率低 ,吻合口狭窄发生少、程度轻。

管状胃食管吻合术在食管癌手术中应用的中远期疗效

目的:探讨在食管癌根治术中应用管状胃食管吻合术的中远期临床疗效。方法:回顾分析笔者所在医院2010年2月-2012年5月采取食管癌根治术治疗的86例食管癌患者,按不同术式分为行管状胃食管吻合术的观察组45例和行全胃代食管吻合术的对照组41例。对两组患者进行术后随访6个月,并比较其术后胃食管反流情况、术后生存质量等。结果:胃食管反流情况比较:观察组胃食管反流次数、时间以及反流病数等方面均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);生存质量比较:术后1个月时满意度比较差异不大,但术后3个月和6个月生存质量满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:管状胃食管吻合术明显降低了食管癌患者术后胃食管反流情况的出现,降低了对肺功能的损害,明显提高了患者中远期的生存质量。

食管癌切除联合胃食管吻合术患者的围术期护理

目的:探讨食管癌患者行食管癌切除联合胃食管吻合术的围术期护理方法,为今后的护理工作提供依据。方法:选取行食管癌切除联合胃食管吻合术患者284例,术前给予患者心理护理,做好呼吸道、胃肠道等准备,术后严密观察生命体征,做好各类管道和呼吸道等护理。结果:发生吻合口瘘4例,其中3例保守治疗治愈出院,1例并发多器官功能衰竭死亡;因肺部感染呼吸衰竭死亡1例;其他279例(98.2%)均痊愈出院。结论:食管癌切除联合胃食管吻合术是一项创伤大、风险高的手术,良好的围术期护理是促进患者康复的重要保证。

食管癌患者应用管状胃食管吻合术治疗的临床效果研究

目的研究对比食管癌患者应用管状胃食管吻合术治疗的临床效果。方法选取76例食管癌患者,将其分为两组,观察组给予管状胃食管吻合术治疗,对照组给予全胃代食管手术治疗,对治疗后患者临床治疗效果、住院时间、手术时间和术后并发症的情况进行分析。结果住院时间观察组为(11.32±2.4)d,对照组为(16.45±1.8)d,组间数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的手术时间明显短于对照组,术后并发症少于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌患者应用管状胃食管吻合术治疗具有良好的效果,值得临床推广。

左进胸入路食管癌切除食管床弓上胃食管吻合术52例

目的 :探讨左进胸入路食管癌切除食管床弓上胃食管吻合术 ,试减少食管癌手术后并发症。方法 :对 5 2例食管癌患者行左进胸入路食管癌切除 ,行食管床弓上胃食管吻合术。结果 :5 2例中 2例出现吻合口狭窄 ,经气囊扩张好转 ;未发现 1例出现吻合口瘘和肺部感染。口服 76 %泛影葡胺造影 ,见吻合口通畅 ,不弯曲。患者无胸闷不适感觉。结论 :食管癌采用左进胸入路切除食管床内弓上胃食管吻合 ,效果满意 ,可有效地避免吻合口瘘及肺部并发症。

功能性单通道袢式间置空肠吻合术与残胃食管吻合术在腹腔镜近端胃癌切除中的应用效果比较

目的比较功能性单通道袢式间置空肠吻合术与残胃食管吻合术在腹腔镜近端胃癌切除中的应用效果。方法按照吻合方式不同将48例择期行近端胃切除根治术的早期胃癌患者分为观察组(功能性单通道袢式间置空肠吻合)27例和对照组(残胃食管吻合)21例,比较两组手术情况、术后恢复情况、术后并发症情况、术后营养状况、生活质量情况以及远期生存情况。结果观察组手术时间和术中出血量均显著高于对照组(P<0.05);两组术后肠道恢复通气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后6、12个月体质量和ALB水平及QLQ-C30评分均显著高于对照组(P<0.05);两组术后随访期间生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论功能性单通道袢式间置空肠吻合术操作更复杂,但能够改善患者术后营养状况和生活质量,可作为优选方案。

食管癌切除胃食管吻合术后食管动力学及胃排空的研究

本文对41例食管癌切除胃食管吻合术后病人的食管动力学及胃排空进行了研究。发现术后残余食管呈低动力状态,蠕动峰值及吻合口部压力均低于对照组,吻合口部压力平均1.49±0.60KPa(11.17±4.47mmHg),低于正常末端食管括约肌压力,但有减轻或防止术后返流的作用。吻合方法是决定吻合口部高压区的关键。胃排空检测发现前3小时钡片排空较对照组无明显延迟,提示术后胃排空液体及可消化固体食物功能正常,但第4、5小时排空减慢,可能与术后迷走神经切断使胃蠕动减弱有关。建议术后进细软饮食以利食物的排空及吸收。

应用管状胃食管吻合术进行食管重建的效果研究

目的:探讨分析应用管状胃食管吻合术进行食管重建的临床效果。方法:选取2010年1月至2014年1月间我院收治的食管癌患者100例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(50例)和观察组(50例),为对照组患者实施全胃代食管吻合术,为观察组患者实施管状胃食管吻合术,观察对比两组患者术后并发症的发生情况,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:在对照组50例患者中,发生肺部并发症的患者有12例(占患者总数的24.00%),发生反流性食管炎的患者有32例(占患者总数的64.00%),发生吻合口瘘的患者有1例(占患者总数的2.00%),发生胸胃综合征的患者有18例(占患者总数的36.00%);在观察组50例患者中,发生肺部并发症的患者有7例(占患者总数的14.00%),发生反流性食管炎的患者有15例(占患者总数的30.00%),发生吻合口瘘的患者有1例(占患者总数的2.00%),发生胸胃综合征的患者有7例(占患者总数的14.00%)。观察组患者术后并发症的发生率明显低于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:应用管状胃食管吻合术进行食管重建的临床效果显著,值得在临床上推广应用。

管状胃食管吻合术与全胃代食管吻合术对食管癌患者术后食管反流及生活质量的对比研究

目的探讨管状胃食管吻合术与全胃代食管吻合术对食管癌患者术后食管反流及生活质量的影响。方法将收治的60例食管癌患者分为研究组和对照组各30例，研究组采用管状胃食管吻合术，对照组采用全胃代食管吻合术；术后随访24周，对比两组患者生活质量、胃食管反流及肺部功能的变化情况。结果两组患者术后主要并发症有肺部感染、胸腔感染、吻合口瘘、残胃瘘等，其中研究组发生率为10．0％，对照组为13．3％，两组相比差异无统计学意义（x2=0．529，P〉0．05）。术后12周及24周研究组生活质量评分显著高于对照组，两组闯相比差异具有统计学意义（P〈0．05）；研究组术后4周、12周RDQ评分显著低于对照组（P〈0．05），术后两组患者肺功能各指标均明显降低，其中研究组最大通气量（MMV）、一秒钟用力呼气容积（FEV1．0）、肺活量（VC）显著优于对照组，两组间相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论管状胃食管吻合术可以显著改善患者胃食管反流和肺部功能，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

中药治疗残胃食管吻合术后反流性食管炎44例

残胃食管吻合术后反流性食管炎临床发生率高，严重影响患者的生活质疑，为探讨戏胃食管吻合术后反流性食管炎的有效治疗方法，笔者对我院2005—2009年行食管下段贲门癌术后4个月复诊有食管反流性食管炎的病人应用中药治疗，取得了较好的疗效，现总结如下。

食管癌切除胃食管吻合术吻合口瘘及狭窄的预防

目的探讨带蒂胃网膜在胃食管吻合术中预防吻合口瘘及狭窄的作用。方法自2003年3月至2005年5月共对80例食管癌患者进行了"食管癌切除胃食管吻合术",吻合口后壁双层缝合,吻合口前壁单层缝合,利用带蒂胃网膜覆盖胃食管吻合口前壁替代浆肌层缝合加固。结果该组病人术后3～6天拔胸腔闭式引流管,4～5天拔胃管,10天后开始从口进食,2周后拔十二指肠营养管,3周后出院,无一例出现吻合口瘘,术后近期随访无一例出现吻合口狭窄。结论带蒂胃网膜覆盖吻合口前壁,完全可以替代浆肌层缝合加固,起到预防吻合口瘘和狭窄的作用。

经食管床与经胸腔行胃食管吻合术后并发症的对比分析

目的:评价经食管床与经胸腔行胃食管吻合术后并发症的发生率。以探讨理想的手术方式。方法:选取1998年至2004年间行手术治疗的286例食管癌患者,148例患者经食管床行胃食管弓上吻合术,138例患者经胸腔(弓前)行胃食管吻合术。对两组患者术后并发症进行归纳、对比。结果:两组病例术后并发症的发生率具有差异性。特别是心肺并发症,差异有显著性(P<0.01)。结论:两种术式相比,经食管床行胃食管吻合术术后并发症显著减少。

经腹行余胃食管吻合术治疗残胃贲门癌

残胃癌发病率较低,其治疗方法多采用经胸或经胸腹行残胃切除、空肠食管吻合术,手术复杂,我们收治三例均经腹作贲门部肿瘤切除行食管余胃端端吻合术,获得满意效果,现报告如下: 临床资料 3例患者均系男性、年龄分别为65、69、70岁。原发病变均为良性十二指肠球部溃疡穿孔胃大部切除行结肠后毕罗氏Ⅱ式吻合术。从原发病手术至本次患病间隔时间分别为18、17及20年。主要为进行性吞咽困难就诊。

奥美拉唑、西沙必利联用在胃食管吻合术后反流性食管炎中的应用

目的探讨奥美拉唑联合西沙必利应用于胃食管吻合术后反流性食管炎的疗效。方法回顾我院自1996年至2006年所行各种胃食管吻合术后有食管反流症状的病人542例,分为单服奥美拉唑组、单服西沙必利组和奥美拉唑联合西沙必利组进行疗效对比。结果联合用药组比单服奥美拉唑组、单服西沙必利组在消除食管反流症状、缩短时间上显得尤为突出。结论奥美拉唑联合西沙必利治疗反流性食管炎有确切疗效。