胃食管结合部良性疾病采用腹腔镜手术治疗的观察

目的探讨胃食管结合部良性疾病采用腹腔镜手术治疗效果。方法将我院2017年6月~2018年11月的50例胃食管结合部良性疾病患者,随机分组,开腹手术组给予开腹手术治疗,腹腔镜手术治疗组开展腹腔镜手术治疗。比较两组手术效果;手术治疗的时间、失血水平、进流食时间和住院时间;腹腔感染、腹胀等并发症发生率。结果腹腔镜手术治疗组手术效果、手术治疗的时间、失血水平、进流食时间和住院时间、腹腔感染、腹胀等并发症发生率对比开腹手术组有优势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃食管结合部良性疾病患者实施腹腔镜手术治疗效果确切,可减少腹腔感染、腹胀等并发症,缩短操作时间和康复进程。

上海交通大学附属胸科医院联合主办胃食管反流病及食管良性疾病外科治疗研讨会

2017年7月，由上海交通大学胸科医院胸外科．食管外科联合中国人民解放军火箭军总医院胃食管反流疾病中心共同主办的胃食管反流病（GERD）及食管良性疾病外科治疗研讨会顺利召开。大会主席由胸外科-食管外科学科带头人李志刚教授担任。上海交通大学胸科医院副院长范小红出席大会并致辞。国内胃食管反流病及食管良性病外科治疗领域的120余位专家、同行参会。

体表超声在食管胃结合部腺癌分型与病理诊断中的应用分析

食管胃结合部腺癌(AEG)是发生于食管-胃交界上下5 cm内的腺癌,是不同于胃癌、食管癌的独立疾病,具有较高的发病率[1]。目前,临床多采用手术治疗AEG,术前需要进行有效的影像学检查以确定疾病分型,进而更好地制定手术方案。内镜是术前检查AEG的有效方法,可直接查看患者瘤体的大小、外貌、形态,还便于取活体组织进行病理检查[2]。

食管疾病

0120692 壁内食道血肿:诊断窥镜/EnnsR//Gastrointest Endosc.-2000,51(6).-757～759 湘雅图0120693 食管远端良性病变引起的吞咽困难病人的治疗/Marshall J B//Gastroen-terology.-2000,118(1).-234

食管疾病

0032206 阵发性良性食管狭窄[德,英摘]/Jaspersen D//Dtsch Med Wochenschr.-1999,124(8).-205～208 同医图0032207 Barrett 氏食管的分化及增殖和酸抑制的影响/Ouatu Lascar R//Gastrointest.-1999,117(2).-327～335

腹腔镜在食管癌诊治中的应用

与传统开腹手术相比,腹腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快以及切口相关并发症少的优点,目前广泛应用于普外科、妇产科、泌尿科疾病,以及多种良性食管疾病（如贲门失弛缓症、食管裂孔疝、胃食管反流病）的治疗。近20年来,

胃镜辅助腹腔镜手术治疗胃及食管良性疾病25例分析

近年来,微创手术因创伤小、并发症少,受到外科医师和患者的普遍欢迎。2004年2月—2010年12月,我们采用胃镜辅助腹腔镜治疗贲门失弛缓症、食管裂孔疝、胃黏膜下良性肿物25例,效果满意。现分析报告如下。

诊断学讲座(8) 反胃

反胃指食管或胃内容物返流到口腔,若返流物为酸性胃内容物称为返酸。体位性反胃是食管疾病的主要症状之一。1 病因及发病机制 反胃是因为食管下端括约肌功能障碍,同时有胃及食管的逆蠕动,从而导致胃内容物返流到口腔。

食管胃结合部肿瘤外科保留胃功能的研究现状

近年来,在世界范围内食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG)的发病率显著升高,可能与幽门螺杆菌的感染及胃食管反流性疾病密切相关。AEG是指发生在食管-胃交界部(esophagogastric junction,EGJ)的恶性肿瘤,EGJ是指食管与胃在解剖学上的分界而非组织学概念。AEG国际通用的分型为Siewert分型,SiewertⅠ型:肿瘤中心位于EGJ上方1~5 cm并侵犯EGJ,实为食管下段腺癌;SiewertⅡ型:肿瘤中心位于EGJ上1 cm和下2 cm之间,并侵犯EGJ,是真正意义上的贲门癌;SiewertⅢ型:肿瘤中心位于EGJ下方2~5 cm之间,并侵犯EGJ,实为近端胃癌侵犯EGJ。日本国内使用Nishi分型,定义为肿瘤中心距EGJ近端或远侧2 cm内,而不考虑组织学类型,根据肿瘤中心与食管胃交界线的关系分为5型:E(主要位于食管侧)、EG(偏食管侧)、E=G(横跨食管-胃)、GE(偏胃侧)和G型(主要位于胃侧)。目前对于AEG的外科治疗在保证肿瘤根治度的前提下逐渐倾向于保留胃功能的手术方式,以减少患者术后长期并发症及提高生活质量。本文针对AEG外科保留胃功能的研究现状作一评述。

局部进展期食管胃结合部腺癌围手术期化疗疗效研究

目的探讨局部进展期可手术食管胃结合部腺癌(AEG)患者采用替吉奥联合奥沙利铂(SOX)方案围手术期化疗的手术并发症及生存情况。方法回顾性分析2017-03-14-2020-01-17安阳市肿瘤医院外科初治局部进展期可手术AEG患者63例临床资料。根据不同治疗方式将患者分为观察组(围手术期化疗组)和对照组(辅助化疗组)。观察组:SOX方案术前新辅助化疗+行根治手术+术后辅助化疗,共6个周期;对照组:行根治手术+SOX方案术后辅助化疗6个周期。观察2组患者手术并发症及生存情况。结果15例对照组患者均达到R0切除并接受术后辅助化疗。48例观察组患者中,有41例接受手术切除治疗(39例达到R0切除,2例R1切除);有7例因新辅助化疗期间肿瘤进展、患者拒绝手术或无法根治行探查手术退出实验。39例R0切除患者中,有28例接受术前新辅助化疗及术后辅助化疗,纳入生存分析;11例仅行术前新辅助化疗。2例R1切除患者更换术后治疗方案。2组R0切除率差异无统计学意义,P=1.000。生存分析结果显示,观察组的2年无病生存率(DFS;64.3%)和总生存率(OS;85.7%)均高于对照组(50.0%和64.3%),差异无统计学意义,χ2值分别为0.791和1.432,P值分别为0.374和0.133。在手术并发症方面,观察组发生8例手术并发症,对照组3例,2组比较差异均无统计学意义,P=1.000。结论在局部进展期AEG患者选择SOX方案围手术期化疗,手术期间具有较好安全性,可能优于辅助化疗方式,提高患者生存时间。

Siewert Ⅱ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌伴非手术相关急性上消化道出血患者的生存分析

目的分析食管胃结合部腺癌患者合并非手术相关急性上消化道出血患者的临床特点和生存预后因素。方法回顾性收集中国医学科学院肿瘤医院2004—2018年收治的食管胃结合部腺癌合并非手术相关急性上消化道出血患者的临床诊疗信息,电话随访患者生存情况。数据库建立和分析采用SPSS软件,生存分析及其相关危险因素应用Cox比例风险模型。结果共有70例患者纳入研究,中位年龄65岁(20~81岁);男女比例2.18∶1;其中SiewertⅡ型36例(51.4%),SiewertⅢ型34例(48.6%)。SiewertⅡ和SiewertⅢ型淋巴结转移率分别为75.0%和94.1%(P=0.028)。70例患者中位总生存期(OS)为11.6个月。SiewertⅡ型和SiewertⅢ型中位OS分别为20.0个月和8.5个月,1年生存率分别为42%和9%(P=0.027);M0与M1患者的中位OS分别为19.1个月和7.7个月,1年生存率分别为40%和4%(P=0.049)。出血后行手术+化疗患者的中位OS为60.0个月,单纯化疗为22.2个月,最佳支持治疗为7.9个月;1年生存率分别为89%,45%和2%(均P<0.05)。多因素分析显示,SiewertⅢ型(HR=1.965,95%CI:1.078~3.583)、M1期(HR=1.787,95%CI:1.002~3.187)和出血后手术+化疗(HR=0.132,95%CI:0.032~0.552)是食管胃结合部腺癌伴非手术相关上消化道出血患者的独立预后因素。结论合并非手术相关急性上消化道出血的食管胃结合部腺癌患者生存差,SiewertⅢ型和晚期患者生存期短,出血后积极行手术和化疗可能延长此类患者生存期。

《食管外科电子杂志》稿约

1.《食管外科电子杂志》是一本反映我国食管外科学的发展与成就、临床经验、科研成果、基础理论研究与国内外食管外科相关疾病诊疗信息的专业性学术期刊。2.本刊读者对象为普胸外科、胃肠外科及临床各科医务人员,内容涵盖胸外科、普外科、消化内科、内镜科、病理学、病理生理学、影像学等与食管疾病诊断治疗相关的内容,也包括相关的基础理论研究。本刊一般不刊登与食管疾病诊疗无关的论文,也不刊登译文(特约稿除外)。3.我们欢迎以下内容的论文:(1)有关食管癌的各类文章以及食管良性疾病的诊治,如食管创伤、食管运动异常。

《食管外科电子杂志》稿约

1.《食管外科电子杂志》是一本反映我国食管外科学的发展与成就、临床经验、科研成果、基础理论研究与国内外食管外科相关疾病诊疗信息的专业性学术期刊。2.本刊读者对象为普胸外科、胃肠外科及临床各科医务人员,内容涵盖胸外科、普外科、消化内科、内镜科、病理学、病理生理学、影像学等与食管疾病诊断治疗相关的内容,也包括相关的基础理论研究。本刊一般不刊登与食管疾病诊疗无关的论文,也不刊登译文(特约稿除外)。3.我们欢迎以下内容的论文:(1)有关食管癌的各类文章以及食管良性疾病的诊治,如食管创伤、食管运动异常、食管良性肿瘤、胃食管反流病、食管憩室、先天性食管异常等疾病的诊断、治疗及其与基础研究相关的内容;(2)

Ⅰ期食管旷置+Ⅱ期胃食管吻合术治疗良性食管破裂的应用

总结我中心近年来采用Ⅰ期食管旷置+Ⅱ期胃食管吻合手术治疗因食管良性疾病造成的食管破裂和穿孔的经验和体会。全组共7例患者,确诊和前期治疗均有不同程度的延误。术前均有全身或局部严重感染和不同程度的低蛋白血症。手术分二期进行。一期手术方式为胸段食管旷置+颈部食管造口+空肠造口术。待重要器官功能稳定后择期进行二期经胸骨后路径胃-食管颈部吻合术。全组术后无死亡,均治愈出院,恢复经口进食。两期手术的间隔为3周至2个月。2例胃食管吻合术后出现颈部吻合口瘘,经保守治疗愈合。2例出现吻合口瘢痕狭窄,经机械扩张好转。1例术后因胸腔感染严重,行胸腔引流手术后愈合。1例慢性脓胸迁延不愈,长期带引流管出院。Ⅰ期食管旷置+Ⅱ期胃食管吻合的分期手术方案,适合于良性病因所致胸段食管破裂且延误最佳处理时机的病例。

《食管外科电子杂志》征稿与征订通知

各位尊敬的读者:由国家卫生计生委主管、人民卫生出版社主办、河北医科大学第四医院承办的《食管外科电子杂志》经国家批准(ISSN 2095-5324;CN 11-9333/R),自2013年1月正式向国内外公开发行。本刊刊载内容涵盖胸外科、普外科、消化内科、内镜学、病理学、病理生理学。

从前肠外科看胃食管反流病-培训与质控

前肠外科,顾名思义,是消化道之中涉及肠以上器官的的外科,具体指的是以胃、食管良性疾病为主的外科,主要涉及到胃食管反流病、贲门失弛缓、Barrett食管、减重代谢手术等,国际上也有不少医院将一些食管癌、胃癌等恶性疾病纳入前肠外科。近期,我们学习了发表于《Surgical Endoscopy》[1]以及书籍《Foregut Surgery:Achalasia,Gastroesophageal Reflux Disease and Obesity》的主编Marco G Patti发表于《Journal of Laparoendoscopic and Advanced Surgical Techniques》[2]上的文献,这再一次引起我们对于国际广泛开展而国内鲜有进行的前肠外科建设的思考。

巨大食管裂孔疝合并胃癌一期手术治疗体会

食管裂孔疝是指腹腔内脏器通过膈食管裂孔进入胸腔所致的一类胃食管良性疾病,国外报道的发病率约为4.5%15%[1],国内报道的发病率相对较低。但近年来随着胃镜、CT等检查手段的普及,其检出率亦逐年增加,各种手术治疗的报道也在逐年增多,但同时发现合并胃癌并采用一期行食管裂孔疝补片修补＋根治性远端胃大部切除手术治疗的病例未见国内外文献报道。

声带任克水肿研究进展

任克水肿是一种良性声带疾病,临床特征为声带呈苍白色广基水肿性改变,组织学上表现为任克间隙内充满黏稠性液体,基底膜增厚和水肿,无明显特征性组织学标记。病因至今未明确,可能包括吸烟、声音滥用、胃食管反流等。任克水肿是否为癌前病变,也存在着争议。任克水肿的治疗主要以手术为主,同时配合戒烟、声休、抗胃食管反流等辅助治疗。

纵观食管疾病

食管疾病包括食管器质性疾病、食管动力障碍疾病、功能性食管病以及系统性疾病等,这些疾病可以引起各种症状。这里将纵观食管疾病的诊断、Barrett食管和食管癌、胃食管反流病,并强调胃食管结合部的重要性。