食管胃胸内吻合术中应用国产可重复机械吻合器的经验

胸外科器械吻合技术在临床应用日益广泛,其术后吻合口并发症发生率低[1-2],操作简便,可缩短手术时间的优点,被广大临床医生所接受[3]。但进口及国产一次性吻合器价格贵,增加了病人的经济负担,而国产可重复机械吻合器应用中仅使用一次性吻合钉组件,费用低,只要掌握其使用原理和方法,选择适当型号,仔细操作,

经右胸手辅助胸腔镜食管癌切除胃食管右胸内吻合术(附26例报告)

目的探讨经右胸手辅助胸腔镜食管癌切除胃食管右胸内吻合术的作用。方法采用手辅助胸腔镜技术行食管癌切除、胃食管右胸内吻合方法的微创手术效果。结果本组26例均达到常规手术切除要求,临床治愈率达100%,无并发症。结论采用手辅助胸腔镜食管癌切除术,是把胸腔镜手术和常规手术结合起来,吸取了器械操作和手法操作的优点,在达到常规手术切除效果的同时实现了胸部手术的微创化。

全胸腔镜下食管胃胸内吻合术治疗中下段食管癌的护理

目的探讨全胸腔镜下食管胃腔内吻合术治疗中、下段食管癌的护理方法。方法选择我院2014年1月至2017年12月胸心外科收治的53例食管癌患者,总结观察全胸腔镜下食管胃腔内吻合术治疗围手术期护理经验,即术前维持体液平衡、疏导心理情绪,术后实施胃肠减压等护理经验。结果住院期间无死亡患者,声嘶、肺部感染等并发症各出现1例,经护理指导及消化处理1周后痊愈。术后并发症总发生率7.55%,术后2 d患者能下床活动,平均住院时间(13.47±1.25)d,术后1,3,6周回访无患者死亡、复发,并能够自主完成普通饮食摄入。结论中下段食管癌患者治疗期间给予围手术期干预,密切观察引流管和肠道减压情况,针对性预防术后可能存在的吻合口瘘及其他并发症利于患者术后康复。

低负压引流管在食管癌食管胃胸内吻合术后的应用效果

目的探究低负压引流管在食管癌食管胃胸内吻合术后的应用效果,为临床提供参考依据。方法选择2017年1月至2019年1月在安康市中心医院胸心外科进行食管癌食管胃胸内吻合术的186例患者为研究对象,按照随机数表法将患者分为对照组与观察组,每组93例。对照组患者在留置引流管的基础上进行原位冲洗引流,观察组患者于吻合口旁将负压引流管预置并进行持续低负压吸引。比较两组患者吻合口瘘的发生情况、吻合口瘘确诊时间、正常饮食时间、置管时间、瘘后恢复时间以及并发症发生情况。结果观察组患者的吻合口瘘发生率为1.08%,明显低于对照组的8.60%,瘘后恢复时间为(30.82±9.02)d,明显短于对照组的(79.02±18.93)d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的吻合口瘘确诊时间、置管时间及正常饮食时间分别为(5.12±1.24)d、(7.02±3.22)d、(10.27±3.55)d,明显短于对照组的(8.63±2.52)d、(11.39±3.91)d、(14.62±4.04)d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率为3.23%,明显低于对照组的13.98%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低负压引流管应用于食管癌食管胃胸内吻合术后能够及时发现吻合口瘘,有助于及时进行治疗,使患者的恢复时间降低,且安全性较高。

食管大部切除、食管-胃胸内吻合术治疗食管中下段癌60例临床分析

目的:观察食管大部切除、食管-胃胸内吻合术治疗食管中下段癌60例的临床疗效,并加以分析。方法:将60例患者行食管大部切除、食管-胃胸内吻合术,对患者围手术期的并发症情况进行观察。结果:全组患者围术期总并发症发生率为13.3%,全组无吻合口瘘、吻合口狭窄、乳糜胸及切缘阳性等情况发生。结论:食管大部切除、食管-胃胸内吻合术治疗食管中下段癌的临床疗效满意,值得临床推广应用。

大网膜包埋吻合口在全胸腔镜下食管胃胸内吻合治疗食管癌中的应用

目的探讨大网膜包埋吻合口在全胸腔镜下食管胃胸内吻合术治疗食管癌中的临床价值。方法采用前瞻性研究方法,选取2014年3月至2017年8月在西安医学院第二附属医院手术治疗的食管癌患者80例,按照随机平行分组法随机分为两组,观察组(n=40)选择大网膜瓣袖套式包埋吻合术治疗,对照组(n=40)选择单纯吻合术治疗。比较两组患者术后以及远期并发症发生率、住院时间和吻合口良性狭窄时间。结果观察组患者吻合口瘘发生率(0)明显低于对照组(7. 5%)(P <0. 05),吻合口狭窄发生率(5. 0%)均明显低于对照组(17. 5%)(P <0. 05)。观察组患者肺部并发症发生率(15. 0%)、胸腔以及腹腔感染发生率(5. 0%)与对照组相比(17. 5%、7. 5%),差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组患者平均住院时间[(20. 33±10. 18) d]以及术后至吻合口良性狭窄时间[(3. 58±1. 02) d]与对照组[(23. 69±12. 77) d、(3. 24±1. 11) d]相比,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论全胸腔镜下食管癌根治切除术中以大网膜包埋方式完成食管胃胸内吻合治疗,能够有效减少吻合口瘘以及吻合口狭窄,患者康复的临床效果较为理想。

应用管状吻合器行食管胃胸内吻合发生吻合口瘘的原因分析

我科自1984年4月～1995年12月,共应用管状消化道吻合器(以下简称吻合器)行食管胃胸内吻合724例,术后发生吻合口瘘19例(2.6%).现将其发生的原因分析如下:1 临床资料本组19例均为食管癌贲门癌患者,男性15例,女性4例;年龄54岁～71岁.中段食管癌左侧剖胸食管胃弓上吻合发生吻合口瘘者11例(2例为第一次弓下吻合失败),右侧剖胸剖腹食管胃右胸内吻合发生3例;下段食管癌贲门癌左侧剖胸弓下吻合发生5例.吻合口瘘发生时间为术后2日～17日.死亡率为36.8%(7/19),其中因吻合口主动脉瘘死亡者2例.

食管癌切除右胸内食管胃吻合胃出口梗阻4例

1临床资料手术治疗食管中、下段食管癌160例,男性128例,女性32例,年龄34～75岁,平均56.8岁.发生胃排空障碍4例.经钡餐及胃镜检查证实膈肌或幽门窦部位胃出口排空受阻,于手术后10～13 d再次手术探查.术中证实胃排空障碍的原因是由于胃出口机械性梗阻引起.

左侧开胸食管胃胸内吻合治疗食管癌48例报告

本文通过对左侧开胸,胸内食管胃吻合术治疗48例食管癌的临床资料、手术步骤及治疗结果的具体分析,阐明该手术方法操作简单、易于掌握、切除率高,术野暴露清楚,只要操作得当,仔细,则副损伤小,术后并发症少,是食管癌切除的另一安全可行的手术方式。

带蒂大网膜覆盖食管胃吻合口预防食管癌吻合口瘘的临床应用(附85例报告)

我院从2001年1月至2006年12月对85例食管胸中下段癌切除胸内食管胃吻合术，应用带蒂大网膜覆盖食管吻合口，预防食管癌吻合口瘘发生，现报告如下。

胃黏膜吻合加胃斜形包套术治疗贲门癌对其反流功能的影响

手术治疗贲门癌需要切除部分食管,采用食管胃胸内吻合术虽然成功率比较高,但是由于术后抗反流机制的破坏,可造成胃食管反流,降低了患者术后的生活质量[1]。常规药物治疗虽然可以减少胃食管反流的程度,缓解临床症状,但是停药后容易复发,且有一定的不良反应[2]。胃斜形包套术可推挤胃壁使吻合后的食管胃连接处犹如正常贲门的结构,从而起到良好的抗反流作用[3]。本研究探讨了胃黏膜吻合加胃斜形包套术治疗贲门癌对其反流功能的影响,旨在为临床预防胃食管反流提供参考,现报告如下。

全胸腔镜下食管胃胸内吻合术治疗食管癌研究

目的探讨全胸腔镜下食管胃胸内吻合术治疗食管癌的临床效果。方法选取我院收治的食管癌患者64例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。按照手术方式划分，对照组30例采用开放手术治疗，观察组34例采用全胸腔镜下食管胃胸内吻合术，对比两组效果。结果观察组相较于对照组手术时间更长，淋巴结清扫数量为273枚，并发症发生率为20.6％，显著优于对照组249枚、36.7％，对比差异明显（P〈0.05）。结论全胸腔镜下食管胃胸内吻合术治疗食管癌效果优良，有推广价值。

不同食管癌根治术对患者术后肺功能及炎性因子水平的影响

目的探讨食管癌患者采用胸腔镜辅助小切口食管癌切除术与传统开胸食管胃胸内吻合术对患者术后肺功能及炎性因子的影响。方法回顾性分析69例食管癌根治术患者病历资料,根据手术方法的不同分为胸腔镜组34例和开胸组35例,胸腔镜组患者实施胸腔镜辅助小切口食管癌切除术,开胸组患者经左后外侧开胸行传统的食管胃胸内吻合术治疗,于术后1个月测定两组患者肺功能,于术后1、3、5d测定两组患者外周血炎性因子表达水平。结果术后1个月,胸腔镜组患者术后肺功能指标均高于开胸组,其中肺活量占预计值百分比分别为(80.48±8.68)%、(75.25±7.33)%,用力呼气量占预计值的百分比分别为(78.20±7.35)%、(74.56±6.97)%,差异有统计学意义(t1=2.070,P=0.042;t2=2.111,P=0.039)。胸腔镜组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)术后1、3、5d分别为(2.80±0.72)、(2.09±0.66)、(1.23±0.68)ng/mL,均明显低于开胸组患者(3.50±0.70)、(2.57±0.76)、(1.66±0.70)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。胸腔镜组IL-6、IL-10术后1、3d均明显低于开胸组,差异有统计学意义(P<0.05),两组不同时点IL-8差异均无统计学意义(P>0.05)。结论两种食管癌根治后患者肺功能均不同程度下降,胸腔镜辅助小切口食管癌根治术式对患者肺功能的影响小于传统开胸食管胃胸内吻合术式,且腔镜手术在降低术后炎性反应方面较传统开胸手术更具优势。

中下段食管癌病人行全胸腔镜下食管胃胸内吻合术治疗的护理体会

目的探讨对中下段食管癌病人行全胸腔镜下食管胃胸内吻合术治疗的护理。方法随机选取全胸腔镜下食管胃胸内吻合术治疗48例食管癌患者,总结其术前体液平衡、心理疏导及术后肠胃减压等围手术期护理经验。结果术后住院期间无患者死亡,发现并发症2例,包括1例声嘶和1例肺部感染,经护理指导和对症处理均在1周后痊愈。综合术后并发症发生率为6.25%,患者手术平均耗时(269.44±17.15)min,平均住院时间(13.62±1.38)d。结论中下段食管癌病人行全胸腔镜下食管胃胸内吻合术治疗,效果较好,但手术前后积极的护理干预是必不可少的,尤其是术后针对并发症的预防护理。