24h pH-阻抗监测对胃食管反流病患者治疗反应性的预测价值

目的探讨24 h pH-阻抗监测对胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)患者治疗反应性的预测价值。方法选取2020年12月—2022年11月成都市第三人民医院接受治疗的286例具有典型反流症状的GERD患者作为研究对象,所有患者均接受质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPI)治疗,2个月后根据治疗效果,将患者分为有效组和无效组。对比2组患者的日常生活习惯、高分辨率测压结果、24 h pH-阻抗监测结果、症状及量表评分。采用多因素logistic回归分析筛选治疗反应影响因素,构建预测模型,绘制ROC曲线分析其预测价值。结果治疗2个月后,有效组纳入184例,无效组纳入102例。有效组治疗前食管下括约肌(low esophageal sphincter,LES)长度以及LES静息压均低于无效组(P<0.10),远端潜伏期(distal latency,DL)及远端收缩积分(distal contractile integral,DCI)均高于无效组(P<0.10),有效组患者治疗前的酸暴露时间(acid exposure time,AET)≥6%、总反流发作次数、DeMeester评分均低于无效组(P<0.10);有效组反流后吞咽诱发的蠕动波(post-reflux swallow-induced peristaltic wave,PSPW)指数≥61%比例、平均夜间基线阻抗(mean nocturnal baseline impedance,MNBI)值≥2292Ω比例高于无效组(P<0.10)。多因素logistic回归分析显示,LES静息压(OR=0.738)、DL(OR=3.643)、DCI(OR=1.124)及24 h pH-阻抗监测综合预测(OR=1.940)水平均可影响GERD治疗反应性(P<0.10)。ROC曲线分析显示,24 h pH-阻抗监测的综合预测水平(AUC=0.969,特异度=90.2%,敏感度=91.3%)高于其他影响因素。结论24 h pH-阻抗监测的相关参数可高度预测典型的GERD患者对采用PPI后的治疗反应。

高分辨率食管测压联合24h食管阻抗-pH监测对胃食管反流病病情程度的诊断价值

目的:分析高分辨率食管测压(HRM)联合24 h食管阻抗-pH监测对胃食管反流病(GERD)病情程度的诊断价值。方法:选取2020年8月至2023年7月我院确诊GERD的182例患者为研究对象,依据DeMeester积分分为轻度组(≤50分)、中度组(51~100分)、重度组(>100分),比较HRM指标与24h阻抗-pH监测指标,分析这些指标与GERD病情程度的相关性及其诊断价值。结果:3组腹段食管下括约肌(LES)长度比较,轻度组>中度组>重度组(P<0.05);3组气体反流次数、平均酸清除时间、酸反流次数比较,轻度组<中度组<重度组(P<0.05);GERD病情程度与腹部LES长度呈负相关,与气体反流次数、平均酸清除时间、酸反流次数呈正相关(P<0.05)。气体反流次数、平均酸清除时间、酸反流次数、腹部LES长度单独诊断GERD的ROC曲线下面积均小于HRM与24h阻抗-pH监测联合诊断(P<0.05)。结论:HRM联合24h阻抗-pH监测GERD,可有效判断GERD病情程度,有助于临床制定针对性治疗方案。

基于24 h多通道食管腔内阻抗-pH监测的难治性胃食管反流病诊治进展

难治性胃食管反流病(RGERD)的发病率呈逐年上升趋势,部分患者伴有烧心或食管外症状。24 h多通道食管腔内阻抗-pH监测技术可以较全面、客观地监测反流,有助于分析导致RGERD的原因。RGERD包括非糜烂性反流病(NERD)、反流高敏感(RH)、功能性烧心(FH)及伴有食管外症状的胃食管反流病(GERD)等,酸暴露异常、非酸反流、近端反流、气体反流等反流模式是其难治性的原因,临床可依据反流模式调整PPI的种类和剂量,辅以促动力药物、抗焦虑药物和中药治疗,或考虑转诊至精神科。

X线定时吞钡检查和24h食管pH监测在食管源性非心源性胸痛诊断中的应用研究

目的:探讨X线定时吞钡检查和24h食管pH监测在食管源性非心源性胸痛诊断中的应用效果。方法:本次研究的对象为200例主诉胸痛和(或)吞咽困难的患者,所有患者均于2020年1月至2022年1月在新疆维吾尔自治区医院消化内科及微创普外科、胸外科就诊。将200例受试病例分为对照组和研究组,对照组行24h食管pH监测,研究组在24h食管pH监测的基础上行X线定时吞钡检查。比较两组对于胃食管酸反流、食道裂孔疝、贲门失弛缓症和弥漫性食管痉挛的诊断结果。结果:200例食管源性非心源性胸痛患者中,胃食管酸反流93例,食道裂孔疝18例,贲门失弛缓症23例,弥漫性食管痉挛66例。24h食管pH监测方法和24h食管pH监测联合X线定时吞钡检查方法对于胃食管酸反流、食道裂孔疝以及弥漫性食管痉挛的诊断结果无明显差异(P>0.05),而对于贲门失弛缓症,24h食管pH监测方法和24h食管pH监测联合X线定时吞钡检查方法结果显示有明显差异(P<0.05)。结论:24h食管pH监测对于食管源性非心源性胸痛胃食管酸反流有较好的诊断作用,X线定时吞钡检查联合24h食管pH监测对于贲门失弛缓症有较好的诊断作用。

不同平面胃食管吻合术后食管腔内24小时pH监测

目的为了解食管癌、贲门癌切除术后胃食管在颈部、弓上和弓下吻合术后发生胃食管反流的差异。方法对１０例正常人和３０例在３个不同平面作胃食管吻合的患者术后１～３月进行残留食管腔内连续２４小时ｐＨ监测。结果（１）食管癌、贲门癌患者术后无论吻合平面位于何处，术后近期内２４小时食管腔内ｐＨ各项监测指标均高于正常（Ｐ＜０．０１）；（２）２４小时总反流次数在３个不同吻合平面吻合术间无差异（Ｐ＞０．０５）；（３）其余监测指标颈部吻合＞弓上吻合＞弓下吻合（Ｐ＜０．０１）。结论食管癌、贲门癌患者术后普遍存在胃食管反流现象。吻合平面越高，反流越严重。降低吻合平面，缩小胸胃体积有利于减少术后反流，提高生活质量。

胃食管反流病患者中胃食管连接部形态与24 h食管pH-阻抗监测及胃镜结果的相关性研究

目的探讨对具有典型胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)症状的患者进行高分辨食管测压时胃食管连接部(esophagogastric junction,EGJ)形态与胃镜结果及24 h食管pH-阻抗监测结果的相关性。方法收集2015年9月-2016年7月因典型GERD症状于首都医科大学附属北京同仁医院行食管高分辨测压、24 h食管pH-阻抗监测及胃镜的85例患者资料。回顾性分析EGJ形态与胃镜及24 h食管pH-阻抗监测结果的相关性。结果最终纳入病例85例,其中EGJⅠ型者36例,EGJⅡ型者33例,EGJⅢ型者16例。三组间年龄、BMI、腹围比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。三组患者内镜下食管炎比例分别为EGJⅠ型53.4%、EGJⅡ型33.3%及EGJⅢ型75.0%,EGJⅢ型患者食管炎发生率明显高于Ⅰ、Ⅱ型,且胃镜下LA-B级及以上食管炎所占比例随EGJ分型升高而升高。EGJⅢ型组相较于Ⅰ型组及Ⅱ型组的AET4、最长酸反流时间、De Meester评分均显著升高(P<0.05),且症状反流相关性阳性者比例最高(18.8%)。EGJⅢ型组酸反流次数显著高于EGJⅠ型组(38.69±33.74 vs 19.69±19.33,P<0.05)。功能性烧心所占比例Ⅰ型最高(16.6%),Ⅲ型最少(6.2%)。结论有典型GERD症状的患者中EGJⅢ型患者食管炎发生率、酸反流次数及症状反流相关性阳性者比例明显高于Ⅰ、Ⅱ型。

24h食管pH阻抗监测在胃食管反流性咳嗽中的临床应用

目的应用24 h pH阻抗监测技术分析胃食管反流性咳嗽(gastroesophageal reflux cough,GERC)患者的反流特点,探讨GERC的发病机制。方法选取慢性咳嗽患者116例,根据24 h pH阻抗监测结果和抗反流治疗结果将符合GERC诊断标准患者定为GERC组,选取健康志愿者30例设为对照组。比较两组pH阻抗联合监测结果。结果根据24 h pH阻抗监测结果和抗反流治疗结果符合GERC诊断标准的患者共有96例,其中28例患者合并弱酸反流异常,12例患者合并弱碱反流异常。GERC组24 h食管pH监测的6项参数及De Meester评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。与对照组相比,GERC组24 h食管阻抗监测近端反流次数,气体反流、液体反流及混合反流次数,酸反流、弱酸反流、弱碱反流次数差异均有统计学意义(P<0.01);GERC患者总反流次数、总弱酸反流次数与总弱碱反流次数与SAP呈正相关(P<0.05)。结论 GERC患者存在反流物理性质和酸碱性方面的反流异常,直立位反流较卧位明显。GERC患者存在两种不同类型的发病机制,以低位反流为主,但57.93%的反流物可至食管近端。24 h食管pH阻抗监测是诊断GERC的可靠方法,在临床上具有较好的应用前景。

高分辨率食管测压联合双通道24h食管pH监测在胃食管反流病发病机制研究中的应用

目的应用高分辨率食管测压联合双通道24 h食管pH监测技术了解不同类型胃食管反流病(GERD)患者的食管动力学特征及酸反流情况,探讨食管动力障碍和酸反流在GERD发病中的作用。方法选取2011年10月—2013年12月在海军总医院消化科就诊的具有典型胃食管反流症状的GERD患者67例和健康体检者25例(对照组),分别行电子胃镜检查、高分辨率食管测压和双通道24 h食管pH监测。依据内镜下有无食管黏膜糜烂将GERD患者分为糜烂性食管炎(EE)组(n=36)及非糜烂性反流病(NERD)组(n=31),比较3组食管动力及酸反流的差异。结果与对照组比较,EE组、NERD组均存在食管动力障碍,表现为食管远端收缩积分(DCI)、收缩前沿速度(CFV)显著降低(P<0.01),EE组DCI、CFV较NERD组降低更为显著(P<0.05)。与对照组比较,EE组、NERD组各项酸反流指标均显著增高(P<0.01),EE组各项酸反流指标较NERD组增高更为显著(P<0.05)。结论高分辨率食管测压联合双通道24 h食管pH监测结果更清晰地揭示了食管动力障碍及酸反流是GERD发病的重要机制,不同类型的GERD患者之间存在食管动力及酸反流差异,EE患者的食管动力障碍及酸反流更明显。

胃食管反流性咳嗽患者24小时食管pH值监测特点分析

目的分析胃食管反流性咳嗽（GERC）患者的24h食管pH监测特点及近端、远端反流在GERC发病中的作用。方法50例怀疑GERC的患者行24h食管pH值监测，对确诊的GERC患者近端、远端电极反流特点和反流与咳嗽症状的相关概率（SAP）进行比较。结果17例确诊的GERC患者中远端电极SAP显著高于近端电极（70检验，P〈0．01），其远端电极24h食管pH〈4的反流次数、反流时间〉5min的次数、最长反流时间、pH〈4的时间占监测时间的总百分比及立位百分比、Demeester积分均显著高于近端电极（P〈0．01和P〈0．05）。远端电极立住pH〈4的时间占监测时间的百分比[8．9（1．9—71．9）％]显著大于卧位[1．4（0—41．2）％]（P〈0．05）；远端电极餐后反流百分比[20．2（2．1—84．2）％]明显大于餐时反流百分比[1．95（0—51，6）％，P〈0．01]和立位反流百分比（P〈0，05）；近端电极指标之间差异均无显著性。结论GERC以食管远端反流为主，立位及餐后尤为明显，咳嗽主要与食管远端反流相关。

多通道阻抗联合24 h食管pH监测在胃食管反流病中的应用

目的探讨多通道阻抗联合24 h pH监测在胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD),尤其在pH(-)GERD患者中的应用价值。方法 48例GERD患者应用多通道阻抗联合24 h pH监测,根据Demeester评分分为pH(-)与pH(+),其中pH(-)GERD 30例,pH(+)GERD 18例;另相同监测健康大学生志愿者20例做正常对照组。结果 GERD组酸反流次数、卧位食团暴露时间及总食团暴露时间均高于正常对照组,差别有统计学意义(P=0.01,P=0.002,P=0.03);GERD组非酸反流次数低于正常对照组,差别有统计学意义(P=0.002)。pH(-)GERD组卧位食团暴露时间高于正常对照组(P=0.015),pH(-)GERD酸反流次数及卧位食团暴露时间均低于pH(+)GERD,差别有统计学意义(P=0.02,P=0.04)。结论多通道阻抗联合24 h pH监测能发现更多的反流事件,在GERD尤其对pH(-)GERD患者的诊断有实用意义,需进一步研究。

食管测压及24小时食管pH监测在老年胃食管反流病中的应用

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）可发生于所有年龄的人,但有研究表明,GERD的患病率随年龄的增长而增加,老年人是GERD的高危人群,而且是造成老年人多种食管外表现的根本元凶,严重影响了患者的生活质量,给社会造成严重的经济负担。

24h食管pH-阻抗联合监测诊断胃食管反流病的价值评估

目的评估24 h食管pH-阻抗联合监测在诊断胃食管反流病(GERD)中的价值。方法纳入具有典型症状(反酸、烧心)或具有不典型症状(咽喉炎、咳嗽、胸痛等)但怀疑与胃食管反流相关的患者,共计142例,均进行上消化道内镜、24 h食管pH-阻抗联合监测。其中以内镜下发现反流性食管炎、DeMeester积分≥14.72及SI≥50%者定义为GERD组(59例),余83例为非GERD组,比较两组的24 h食管pH-阻抗联合监测结果。结果 (1)24 h食管pH监测的各指标中,DeMeester积分、pH<4的总时间(%)、pH<4长于5 min反流次数对诊断GERD有较好的敏感性和特异性。(2)腔内阻抗监测的各项指标单独诊断GERD的敏感性一般(均在45%以下),但酸反流合计(97.59%)、液体反流合计(97.59%)、食团清除时间(98.80%)、近端反流百分比(98.80%)等指标特异性较好。(3)与24 h食管pH监测比较,24 h食管pH-阻抗联合监测可发现更多异常反流情况(χ2=14.65,P<0.000)。结论 pH<4的总时间(%)、pH<4长于5 min反流次数这两个参数指标结合DeM eester积分是判断GERD的重要指标。单独腔内阻抗监测的各项指标对诊断GERD的敏感性一般,但24 h食管pH-阻抗联合监测可弥补单纯pH监测的不足,识别更多异常反流情况。内镜+24 h食管pH-阻抗联合监测是诊断GERD的选择。

24小时食管pH及动力学监测在新生儿胃食管返流诊断中价值

为了解24h食管pH值监测在新生儿胃食管返流(GER)诊断中的作用和新生儿胃食管返流的临床特点及与之相关的疾病,采用便携式pH自动记录仪监测106例临床上怀疑有胃食管返流的新生儿(症状组),其中55例同时用台式高分辨八道胃肠动力监测系统行食管动力学监测;同时监测17例无症状新生儿(对照组),动力学测定5例。结果显示,新生儿胃食管返流临床表现多样。以呕吐(溢乳)多见(97.6％),其次为呼吸暂停(发绀,占14.5％),呛咳(9.6％);除了单纯病理性GER及继发于消化道畸形外,新生儿缺氧缺血性脑病及败血症与GER关系密切,而继发有消化道器质性疾病时,返流更严重。病理性GER食管动力异常的检出与对照组相比差异无显著性。提示新生儿胃食管返流临床表现复杂,可由多种疾病引起,及早行24h食管pH值测定是早期诊断新生儿GER的客观依据,但同时应警惕有基础疾病的可能,及时作相应的检查以增加诊断的正确性;此外尚需进一步制定与年龄相关的食管动力标准。

基于24h pH-阻抗监测的难治性胃食管反流病的病理生理分型研究

目的建立基于24 h p H-阻抗监测的质子泵抑制剂(PPI)难治性胃食管反流病(refractory gastroesophageal reflux disease,r GERD)的病理生理分型。方法采用荷兰MMS公司开发的24 h食管多通道腔内阻抗-p H监测(multichannel intraluminal impedance-p H,MII-p H)对武警总医院GERD专病门诊2013年1月-2013年12月确诊的46例r GERD患者进行监测,并与同期就诊的50例非r GERD患者比较。根据反流参数和症状指数(symptom index,SI,≥50%为阳性),r GERD患者分为反流相关和非反流相关者。根据反流物的酸度,将反流相关者分为酸反流(p H≤4)、弱酸反流(4<p H<7)和弱碱反流(p H≥7)。结果 MII-p H监测发现,与非r GERD组相比,r GERD组患者总反流次数[76(52,114)vs 54(32,63),P=0.005]和弱酸反流次数[43(21,63)vs 22(11,34),P=0.009]均显著增多。r GERD组患者气体反流次数[37(19,52)vs 22(16,31),P=0.021]和气液混合反流次数[53(37,72)vs28(21,40),P=0.001]均显著增多。在r GERD患者记录到的1 287次液体反流中,84.6%为非酸性,15.4%为酸性;2 865次气液混合反流中73.5%为非酸性,26.5%为酸性。其中82.6%(38/46)症状与反流相关,17.4%(8/46)症状与反流无关,诊断为功能性烧心(functional heartburn,FH)。根据反流物的酸度,症状反流相关的r GERD中弱酸反流者占57.9%。与FH患者相比,r GERD患者的酸反流、弱酸反流、弱碱反流、液体反流和气液混合反流次数均增高(P均<0.05)。结论 r GERD是一种异质性疾病,MII-p H监测确定的病理生理分型包括症状反流相关因素,如残余酸反流、非酸反流、食管高敏感状态等;与症状反流无关因素,如FH等。

24h双通道食管pH监测对胃食管酸反流的监测意义

目的探讨24 h双通道食管p H监测对胃食管病理性酸反流的监测意义。方法收集2011年8月-2012年9月因胃食管反流相关症状在我院消化科胃肠动力室行动态24 h双通道食管p H监测的51例患者资料,根据24 h双通道食管p H监测结果分为:远端、近端均有病理性酸反流组(20例),仅远端有病理性酸反流组(2例),仅近端有病理性酸反流组(9例),远端、近端均无病理性酸反流组(20例)。比较单、双通道24 h食管p H监测食管病理性酸反流阳性率的差异,分析仅近端食管出现病理性酸反流的可能原因及近端与远端食管酸反流的相关性。结果 51例中9例仅近端提示有病理性酸反流,其中8例同时在本院进行了胃镜和(或)高分辨率食管测压检查,1例为Barrett食管(主诉仅为咽部异物感,没有明显的反酸、烧心症状),7例主诉反酸、烧心者中2例食管裂孔疝、2例贲门失迟缓、1例十二指肠球部溃疡和1例胡桃夹食管,另外1例胃镜结果阴性(未做高分辨率食管测压检查)。近端、远端均有病理性酸反流患者近端食管p H<4所占总监测时间的百分比、卧位p H<4所占百分比、立位p H<4所占百分比及Demeester记分均明显高于单纯近端食管病理性酸反流患者(P<0.05),最长酸反流时间的差异无统计学意义(P>0.05)。食管近端、远端酸反流均与年龄有关,年龄越大越易反流。结论 24 h双通道食管p H监测对有明显胃食管反流症状但p H监测远端食管无病理性酸反流的患者有一定诊断意义。喉咽反流与胃食管反流具有相关性,24 h双通道食管p H监测对其研究有帮助。

胃食管反流病人24h食管pH值监测结果分析及护理

[目的]分析胃食管反流病人24 h食管监测结果,为临床诊断、治疗和护理提供依据。[方法]对反流性食管炎、非糜烂性反流病、Barrett’s食管、咽部异物感及慢性咳嗽、哮喘病人进行24 h食管pH值监测及护理。[结果]反流性食管炎组pH值<4的反流次数、反流持续≥5 min次数、DeMeester评分明显高于对照组(P<0.01),非糜烂性反流病组和Barrett’s食管组pH值<4的反流次数、反流持续≥5 min次数、pH值<4总时间百分比(%)、DeMeester评分明显高于正常对照组(P<0.05或P<0.01)。[结论]反流性食管炎、非糜烂性反流病、Barrett’s食管和咽部异物感及慢性咳嗽与异常胃食管反流有关。

24小时食管pH监测及食管测压在新生儿胃食管反流中的应用──附30例检测分析

目的:探讨24h食管pH监测及食管下端括约肌压力(loweresophagealsphincterpressure,LESP)测定在新生儿胃食管反流(gastroesophagealreflux,GER)中的应用和临床意义。方法:对30例疑诊为GER的新生儿行24h食管pH监测,其中15例测定LESP。结果:30例GER中22例(73%)为病理性,8例为生理性;病理性GER组的LESP犤(2.18±0.32kPa)犦及屏障压犤(1.48±0.71kPa)犦显著低于生理性GER组犤分别为(2.71±0.39)kPa、(2.66±0.17)kPa犦,均为P<0.05;综合评分、pH小于4的总百分率时间分别与LESP、屏障压呈负相关(相关系数分别为r=-0.618,r=-0.595,r=-0.327,r=-0.408,均为P<0.05)。结论:无创性24h食管pH监测及LESP测定是研究新生儿胃肠动力学的好方法,使新生儿GER得以及早诊断,LESP及屏障压降低是新生儿病理性GER的病理生理基础。

24小时食管pH监测新生儿胃食管反流

对 １２例疑诊为胃食管反流（ＧＥＲ）的新生儿进行 ２４ ｈ食管内ｐＨ监测，６例无症状新生儿作对照，结果提示７例为生理性反流，５例为病理性反流，与钡餐诊断极不一致。认为利用钡餐检查诊断新生儿ＧＥＲ应慎重，２４ｈ食管内ｐＨ监测是诊断新生儿ＧＥＲ的较理想检查方法，并阐述了建立我国新生儿食管内ｐＨ监测正常值范围的必要性。

24小时食管pH监测和食管测压在胃食管反流病中的应用

目的：对８０例患者同时进行食管测压和２４小时ｐＨ值监测，探讨压力和２４小时ｐＨ值与胃食管反流及反流性食管 炎间的关系。方法：８０例病人分为Ａ组无反流症状；Ｂ组有反流症状，但内镜或Ｘ线检查无食管炎；Ｃ组有反流症状，内 镜或Ｘ线检查有食管炎。使用多导胃肠功能测定仪测定食管上、下括约肌及食管体静息和吞咽时压力及运动功能； 同时使用便携式２４小时ｐＨ监测仪监测食管２４小时ｐＨ值。结果：Ｂ、Ｃ两组的下食管括约肌压力（ＬＥＳＰ）低于Ａ组（Ｐ＜ ０．０５），且食管下段蠕动幅度低于Ａ组（Ｐ＜０．０１）；Ｃ组食管下段蠕动低于Ｂ组（Ｐ＜０．０５）；２４小时ｐＨ监测Ｂ、Ｃ两组各项 指标均明显高于Ａ组（Ｐ＜０．００１）。结论：胃食管反流与ＬＥＳＰ降低、食管下段蠕动减弱有关，ＬＥＳＰ低于１１ｍｍＨｇ食管 炎的危险性增加。其诊断以２４小时ｐＨ监测结果为准。