胃黏膜下隆起性病变中西医治疗研究

随着人们健康意识的增强,各种辅助检查技术的提高,GSEL的检出率逐年增加,因其临床症状具有非特异性,且部分具有恶变潜质,故受到广泛重视,笔者现结合近几年研究成果,对GSEL的中西医治疗作如下概述。

超声内镜在胃黏膜下隆起性病变诊断中的应用分析

分析超声内镜在胃黏膜下隆起性病变诊治中的应用成效。方法 以2022年7月-2023年7月在本院确诊的40例患者为样本,以CT及超声内镜检查,也随机分为20例一组,采取ESD、EMR手术治疗,对比诊断符合率及治疗效果。结果 超声内镜的诊断符合率更高,与CT检查具有明显差异。并且,ESD的手术指标及应激反应均优于EMR,有统计学意义(P<0.05)。但,在并发症发生率比较中,差异不显著。结论 在胃黏膜下隆起性病变检查中,超声内镜的符合率高,也能够指导手术治疗,缩短手术时间,减轻应激反应,对于患者术后恢复具有积极影响,值得推广。

内镜超声检查对食管胃黏膜下隆起病变的诊断价值

目的 :探讨内镜超声 (EUS)对食管、胃黏膜下隆起病变的诊断价值。方法 :对 4 8例疑诊食管、胃黏膜下隆起病变的患者 ,经EUS检查诊断后 ,再经胃镜以高频电切除或外科手术切除 ,将切除组织作病理组织学检查诊断 ,最后将两诊断结果作对比分析。结果 :2 3例食管、贲门隆起病变 ,2 5例胃隆起病变 ,EUS检诊与病理组织学诊断符合率为 81%。结论 :EUS检查对食管、胃黏膜下隆起病变的部位、范围及大小能作出准确判断 ,可作为对病变采取进一步检查、治疗的重要依据。

经内镜胃黏膜下隆起性病变治疗方法探讨

目的探讨内镜下治疗胃黏膜下隆起性病变(GSEL)的疗效及并发症。方法胃镜及超声内镜(EUS)诊断的GSEL62例,≤0.5cm GSEL给予高频电凝电切除;0.5cm<GSEL≤2.0cm GSEL行内镜下黏膜切除术(EMR)、内镜黏膜下剥离套扎术;>2.0cm GSEL行EMR、内镜黏膜下剥离术(ESD)及内镜下尼龙绳结扎术。结扎后切除病变游离端部分组织及表层组织送病理学检查,将EUS的检查结果和病理对照。2周后胃镜EUS观察疗效及并发症,术后3、6、12和24个月胃镜和EUS复查。结果≤0.5cm GSEL内镜下均切除完全,术后未出现并发症。0.5cm<GSEL≤2.0cm亦完全脱落,其中1例出现穿孔。>2.0cm GSEL只有2例多次内镜下治疗后病变消失。余行内镜下治疗的患者复查胃镜及EUS均无复发。内镜和手术病理和EUS的结果完全吻合。结论经内镜治疗GSEL的疗效和病变大小有很大关系,>2.0cm GSEL治疗效果差。

48例经内镜治疗的胃黏膜下隆起性病变的临床病理分析

目的探讨经内镜治疗胃黏膜下隆起型病变（GSEL）的安全性及临床疗效。方法回顾性分析我院2001年7月至2012年10月期间经胃镜及超声内镜诊断为GSEL，并经内镜治疗的48例患者的临床资料。结果11例直径0．2-0．5cm的GSEL经内镜高频电凝电切术完全切除，术后未出现并发症；27例直径为0．6-2．0cm的GSEL行EMR、ESD及ESE完全切除，术中未发生并发症；10例直径≥2．0cm的GSEL行EMR、ESD及ESE切除，其中1例直径2．2cm切除过程中出现0．5cm大小穿孔，行尼龙绳套扎闭合穿孔术，未能成功，改行手术，另有1例直径2．0cm，切除过程中创缘出血，止血钳成功止血，共出血50ml，其余均完全切除，术中未出现并发症。术后随访未见复发患者。病理检查显示病变切缘及基底部均已切净。病理诊断结果与超声内镜（EUS）基本吻合，其中间质瘤26例，平滑肌瘤8例；脂肪瘤4例，异位胰腺10例。结论内镜治疗GSEL，特别对于〈2．0cm的GSEL，能取得较好的临床效果，但对于≥2．0cm的GSEL，内镜治疗效果欠佳。

超声造影评估胃黏膜下隆起性病变的价值

目的探讨口服胃肠道超声造影诊断胃黏膜下隆起性病变的应用价值。方法选取2015年2月至2019年6月经我院超声诊断为胃黏膜下隆起性病变的患者48例,患者同时进行了电子胃镜检查,经"电子内镜食管胃十二指肠黏膜剥离术(ESD)"或外科手术切除病灶送病理确诊的胃壁隆起性病例。回顾性分析口服胃肠道超声造影与电子胃镜对胃黏膜下隆起性病变的检出率进行比较。结果口服胃肠道超声造影检出率91.67%,电子胃镜的检出率70.83%,超声检出率明显高于电子胃镜,差异有统计学意义(P<0.05)。结论口服胃肠道超声造影诊断黏膜下隆起性病变,具有明显的优势。

超声内镜在胃黏膜下隆起性病变诊断中的应用分析

[目的]探讨超声内镜检查术(endoscopic ultrasonography,EUS)在胃黏膜下隆起性病变临床诊断中的应用价值。[方法]回顾性分析经EUS诊断,并接受内镜微创或外科手术治疗后病理确诊为胃黏膜下隆起性病变的95例患者临床资料,分析病变的部位、病理结果、EUS特征及比较术前EUS诊断与术后病理诊断的符合情况。[结果]95例中病变部位以胃底(58.95%,56/95)、胃窦(22.11%,21/95)常见。最常见的病理类型为间质瘤(56.84%,54/95),其次为平滑肌瘤(22.11%,21/95)。95例中,EUS诊断起源于黏膜肌层28例、黏膜下层23例、固有肌层42例,层次不清2例,EUS对病变起源层次的诊断符合率为88.42%(84/95)。EUS诊断与术后病理诊断的符合率为90.53%(86/95)。[结论]EUS可较好地对胃黏膜下隆起性病变的层次起源、回声特点及病变性质作出准确判断,但对起源于黏膜下层、固有肌层的低回声病变的误诊率较高,对纤维瘤、脓肿等少见病变的诊断存在一定局限性。

不同体位在超声内镜检查胃窦黏膜下隆起中的应用效果分析

探讨不同体位在超声内镜检查胃窦黏膜下隆起中的应用效果差异。方法 选取2022年1月至2023年6月在我院行胃窦黏膜下隆起超声内镜检查的86例患者,将患者按照随机数字表法均分为FW组(n=46)以及CW组(n=46),CW组胃窦黏膜下隆起患者行左侧卧位超声内镜检查,FW组胃窦黏膜下隆起患者行俯卧位超声内镜检查,比较超声内镜检查中应用不同体位的效果差异。结果 FW组检查过程中恶心呕吐以呕吐后需重新蓄水概率均低于CW组(p<0.05);FW组的蓄水浸泡探头时间以及检查总时间均低于CW组(p<0.05);FW组的舒适度以及满意度均高于CW组(p<0.05)。结论 胃窦黏膜下隆起患者行俯卧位超声内镜检查过程中,患者恶心呕吐反应发生率较低,可大大缩短蓄水浸泡探头时间,提升患者在检查过程中的舒适程度。

离体猪胃黏膜下隆起性病变模型在内镜黏膜下剥离术中的应用研究

目的探讨离体猪胃黏膜下隆起性病变模型的制作方法及其在内镜黏膜下剥离术(ESD)中的应用。方法应用硅橡胶印模材料和直径1 cm、2 cm、3 cm钢球制成半球形阴模,将生牛肉糜放进阴模,两个阴模对合固定,置入100℃水中煮沸20 min后制成球形肿物模型。选取离体猪胃6只,将球形肿物模型经猪胃浆膜层切口置入黏膜下层,每只离体猪胃的胃底、胃体、胃窦部各置入1枚,直径分别为1 cm、2 cm、3 cm。应用胃镜及内镜超声对模型进行观察,并对黏膜下隆起性病变行ESD。结果6只猪胃共置入肿物模型18枚,其中17枚成功置入,1例失败。置入的17枚肿物模型在内镜下均表现为明显向腔内凸起的占位改变,表面黏膜与周边黏膜对比无明显改变。内镜超声下表现为位于黏膜下层的混合回声占位。对肿物模型进行ESD,与实际ESD操作过程基本一致,未出现肿物模型脱出、破碎等影响操作的情况。结论本方法制作的胃黏膜下隆起性病变的模型可较好复制疾病状态,为胃黏膜下隆起性病变的内镜治疗方法研究及内镜医师培训提供了一个较为合适的模型。

不同体位在胃窦黏膜下隆起超声内镜检查中的应用

探讨不同体位(左侧卧位、抬高床头30度左侧卧位、俯卧位)在胃窦黏膜下隆起超声内镜检查中的应用。;方法:将2017年7月至2020年12月来我院行胃窦黏膜下隆起小探头超声内镜检查的患者150名随机分成3组;每组采用不同体位检查;比较这3种不同体位检查的效果。;结果:俯卧位比左侧卧位或抬高床头30度左侧卧位行胃窦黏膜下隆起超声内镜检查患者恶心呕吐反应更少;蓄水浸泡探头时间更短;检查总时间更短;患者舒适度更好;患者满意度更高(P<0.05)。;结论:俯卧位利于行胃窦黏膜下隆起超声内镜检查;值得临床推广。

内镜黏膜下剥离术治疗胃角异位胰腺一例并文献复习

异位胰腺在临床上极少见,是一种先天性发育异常的疾病,是胚胎发育过程中胰芽于正常胰腺解剖位置以外衍生而成的孤立胰腺组织。异位胰腺的血管供应及神经支配具有独立性,部分组织含有腺泡、腺管结构及胰岛细胞,引起多种消化酶和激素等物质的分泌,故在临床上也被称作副胰腺、胰腺剩余或迷走胰腺[1-2]。