内镜下黏膜剥离术联合白苓参甘汤治疗胃黏膜内癌的效果

目的探讨内镜下黏膜剥离术(ESD)联合白苓参甘汤治疗胃黏膜内癌的效果及对白细胞介素-8(IL-8)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)的影响。方法选取2021年11月至2022年11月商丘市第三人民医院消化内科收治的76例胃黏膜内癌患者,按随机数字表法分为对照组和联合组,各38例,对照组接受ESD治疗,联合组接受ESD联合白苓参甘汤治疗。对比两组疗效、不良反应、治疗前后中医证候积分、血清IL-8、VEGF水平。结果治疗8周后联合组治疗有效率高于对照组(P<0.05);经8周治疗后,两组患者中医主症积分和次症积分及血清IL-8、VEGF水平均降低,联合组低于对照组(P<0.05);联合组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论ESD联合白苓参甘汤治疗胃黏膜内癌有助于改善患者证候积分,降低血清IL-8、VEGF水平及不良反应发生率,提高疗效。

胃黏膜内癌淋巴结微转移的临床意义

目的：研究胃黏膜内癌淋巴结微转移的发生率、病理学特征及其临床意义.方法：胃黏膜内癌患者84例手术切除淋巴结2526枚进行连续超薄切片,分别进行HE染色及抗Cytokeratin(CK；CAM5.2)免疫组化研究,并与临床病理资料进行对比分析.结果：在84例中16例患者具有淋巴结受累(19%)；2526枚淋巴结中45枚淋巴结受累(1.8%；45/2526),显著高于HE染色的1.2% (1/84；P＜0.05),淋巴结微转移率为18% (15/84).尽管没有显著统计学差异,微转移在大于1.0cm的肿瘤(15/72；21%)较小于或等于1.0cm的肿瘤(1/12；8%)更为多见(P=0.307).大于2.0cm的肿瘤,淋巴结的微转移均为淋巴结内多发散在或聚集状态的肿瘤细胞.结论：胃黏膜内癌具有较高的淋巴结微转移率,内镜下黏膜切除术不宜用于直径大于1.0cm的胃黏膜内癌.

肠型胃黏膜内癌合并同时性肺转移癌一例

胃黏膜内癌指病变局限于胃黏膜肌内(黏膜上皮层、黏膜固有层、黏膜肌层),未侵透黏膜肌达黏膜下层。胃癌病理中Lauren分型是根据镜下病理的组织结构进行的分型,包括肠型胃癌、弥漫性胃癌和混合型胃癌。肠型胃癌起源于肠化生黏膜,镜下具有明显的腺管结构,瘤细胞呈柱状或立方形等特征,为发病率最高,预后最佳一种胃癌。对于分化良好的胃黏膜内癌血行转移,目前仅存在于极少数的个例报道,主要集中于异时性(超过半年以上)的肝转移病例,合并同时性肺转移癌的尚无报道病例。本文报告一例肠型胃黏膜内癌合并同时性肺转移癌的病例。

Ligation-assisted endoscopic mucosal resection of gastric heterotopic pancreas

Heterotopic pancreas is a congenital anomaly characterized by ectopic pancreatic tissue.Treatment of heterotopic pancreas may include expectant observation,endoscopic resection or surgery.The aim of this report was to describe the technique of ligation-assisted endoscopic mucosal resection(EMR) for resection of heterotopic pancreas of the stomach.Two patients(both female,mean age 32 years) were referred for management of gastric subepithelial tumors.Endoscopic ultrasound in both disclosed small hypoechoic masses in the mucosa and submucosa.Band ligation-assisted EMR was performed in both cases without complications.Pathology from the resected tumors revealed heterotopic pancreas arising from the submucosa.Margins were free of pancreatic tissue.Ligation-assisted EMR is technically feasible and may be considered for the endoscopic management of heterotopic pancreas.