胃镜黏膜活检快速尿素酶试验法检测幽门螺杆菌2000例分析

目的:探讨应用快速尿素酶试验法对上消化道疾病患者进行胃黏膜活组织幽门螺旋杆菌(Hp)检测情况。方法:应用快速尿素酶试验法对2000例上消化道疾病患者进行胃黏膜活组织幽门螺旋杆菌(Hp)检测。结果:受检2000例患者中,Hp感染者1250例,占受检者62.5%,其中消化性溃疡和胃癌的Hp感染率最高,其次为慢性胃炎。结论:Hp感染与上消化道疾病的发病明显相关,尤其在上消化性溃疡的发病起重要作用。

住院和门诊胃溃疡患者快速尿素酶试验结果比较分析

目的:分析影响住院和门诊胃溃疡(GU)患者胃黏膜快速尿素酶试验(RUT)结果的因素及探讨相关问题。方法:比较入选的住院GU患者(住院组,39例)与同期门诊GU患者(门诊组,152例)在不同条件下的RUT结果。结果:1住院组中的单纯GU9例(RUT:阳性1例、阴性8例)、GU伴出血30例(RUT:阳性4例、阴性26例)比较;住院组中在检查RUT前未使用抗细菌药物者12例(RUT:阳性2例、阴性10例)、使用抗细菌药物治疗者27例(RUT:阳性3例、阴性24例)比较,以上比较差异均无显著性。2住院组中的单纯GU9例(RUT:阳性1例、阴性8例)、门诊组中所有GU患者RUT结果比较,差异有显著性。门诊组所有GU患者(RUT:阳性90例、阴性62例)、住院组所有患者(RUT:阳性5例、阴性34例)RUT结果比较,门诊组RUT阳性率(90/152:59.2%)高于住院组RUT阳性率(5/39:12.8%),差异有统计学意义。结论:对于住院的GU,用质子泵抑制剂(PPI)治疗是造成RUT阳性率低的主要原因;对出血的GU患者,出血对RUT结果是否有影响尚无法肯定;对于住院使用PPI治疗后的GU患者,不可依赖RUT阴性的结果来决定不予以抗幽门螺杆菌治疗。

胃组织尿素酶试验快速诊断幽门弯曲菌性胃炎

自从Marsall和Warren从胃粘膜中分离出幽门弯曲菌(CP)以米,许多作者通过培养,活组织的Warthin Starring银染法(W.S法)等检测胃组织中的CP,探讨CP与慢性胃炎(CG)及消化性溃疡(PU)的关系。我们曾改良W.S法,进一步缩短了染色时间,提高了染色质量。但以上方法耗时,价昂,培养条件要求高,在临床上推广应用有一定困难。CP特征之一是它具有强大的尿素酶活性,据此我们于1988年2～7月自行配制尿素酶试剂,对215例受检者进行胃窦活检组织微量法尿素酶活性试验,快速检测胃组织的CP,并与改良的W.S法及兰州军区军医学校CP快速诊断药盒(简称药盒)作比较,探讨快速诊断幽门弯曲菌性胃炎的简易方法。材料与方法一、研究对象 215例因上腹不适行纤维胃镜检查,于距幽门5 cm以内的胃窦部钳取标本二块,其中98例活检三块。

^(14)C-尿素呼气试验快速尿素酶试验对胃幽门螺杆菌感染诊断价值的比较

目的探讨14C-尿素呼气试验快速尿素酶试验对胃幽门螺杆菌(Hp)感染诊断价值。方法经胃镜诊断的慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡152例,年龄21~83岁,选用14C-尿素呼气试验(14C-UBT)及快速尿素酶试验两种方法检测Hp,Hp阳性者抗Hp治疗后,停药1mo后再次检测Hp,观察二者间在Hp根除率检测方面有无差别。结论14C-UBT与快速尿素酶试验二者检测结果无显著差异,但就依从性14C-UBT更易被接受,值得推广。

基于木村-竹本分类法对快速尿素酶试验诊断幽门螺杆菌感染最优取材部位的探讨

目的:结合木村-竹本分类法探讨胃镜检查中组织行幽门螺杆菌快速尿素酶试验(RUT)的最优取材部位。方法:回顾性分析2019年6月—2020年6月在福州第二医院接受胃镜检查的600例患者的临床资料,患者均行胃窦、胃体中部大弯两部位取样,分别进行RUT,如果两个RUT试剂中的任何一个显示阳性反应,则确认幽门螺杆菌感染。记录结果。将RUT阳性患者按木村-竹本分类法对胃黏膜萎缩程度进行分类,采用单因素和多因素Logistic回归分析方法分析仅胃体组织取材RUT阳性而同时胃窦组织取材RUT为阴性的相关因素。结果:248例患者两取材部位RUT均阴性,诊断为Hp阴性。352例诊断为Hp阳性,阳性率为58.7%;其中316例(89.8%)胃体和胃窦标本反应均为阳性,31例(8.8%)仅胃体部呈阳性,5例(1.4%)仅胃窦部呈阳性。352例Hp阳性者按胃萎缩程度分为无萎缩组179例(50.9%),闭合型萎缩组117例(33.2%),开放型萎缩组56例(15.9%)。病理检查结果示肠化生84例(23.9%)。开放型萎缩性胃炎(O1~O3)是仅胃体表现RUT阳性而胃窦阴性的独立危险因素(OR 5.126,95%CI 1.549-17.240,P<0.05)。结论:对于非萎缩性胃炎或闭合型萎缩性胃炎(C1~C3)的患者,单一胃窦取材检测并未增加假阴性结果,可予采用。而对于开放型萎缩性胃炎(O1~O3)患者,采用胃体活检取材可以减少假阴性结果,提高RUT的诊断效率。

艾滋病与肝病患者胃窦黏膜活检快速尿素酶检测幽门螺杆菌与病理学染色的比较研究

目的探讨胃窦黏膜活检快速尿素酶试验(RUT)和病理学法检测幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)的阳性率及其在艾滋病(AIDS)、慢性肝病和普通慢性胃病患者中的差异。方法选取937例因上腹部不适接受胃镜检查的患者,其中艾滋病组患者61例(艾滋病组),慢性肝病组患者600例(慢性肝病组),非艾滋病非肝病普通慢性胃病组患者276例(普通慢性胃病组)。所有患者均于胃镜检查中胃窦部取活检组织2块,分别进行RUT和病理学检测法检测H.pylori。结果胃窦黏膜活检RUT H.pylori的总体阳性率为47.0%,病理学染色检测法的总体阳性率为35.3%;艾滋病组和普通慢性胃病组病理学检测H.pylori阳性率(45.9%、57.97%)均高于同组RUT检验H.pylori阳性率(37.7%、38.77%,P<0.05);慢性肝病组RUT检测H.pylori阳性率(42.83%)高于病理学检测H.pylori阳性率(32.67%)(P<0.05);以病理学检测结果为最终诊断,慢性肝病组患者H.pylori感染率小于艾滋病组和普通慢性胃病组(P<0.05),艾滋病组患者H.pylori感染率小于普通慢性胃病组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾滋病、慢性肝病和普通慢性胃病患者胃窦黏膜活检RUT与病理学法检测H.pylori均有显著性差异,临床最终诊断结果仍应以病理学检测结果为准;慢性肝病患者RUT检测H.pylori存在较高假阳性及其H.pylori感染率低于艾滋病患者和普通慢性胃病患者。

^(13)C-尿素呼气试验定量值与胃黏膜病变程度的相关性

目的:探讨13C-尿素呼气试验定量检测值与胃黏膜病变程度的关系.方法:74例患者于1wk内分别测定13C-尿素呼气试验定量检测和行胃镜检查取胃黏膜,进行组织病理学检查,黏膜按标准予以评分.将13C-尿素呼气试验定量值和胃黏膜病理病变评分做相关性分析.结果:13C-尿素呼气试验定量值与胃窦黏膜慢性炎症(r=0.9958,P=0.0001)、萎缩(r=0.2498,P=0.0318)、肠化(r=0.2784,P=0.02)病变程度呈正相关,与其活动性炎症(r=0.1979,P=0.09)病变程度不相关;13C-尿素呼气试验定量值与胃角黏膜活动性炎症(r=0.6223,P=0.0001)、慢性炎症(r=0.5480,P=0.0001)、萎缩(r=0.6014,P=0.0001)病变程度呈正相关,与其肠化(r=0.1308,P=0.27)病变程度不相关;13C-尿素呼气试验定量值与胃体黏膜活动性炎症(r=0.2039,P=0.08)、慢性炎症(r=0.0966,P=0.41)、萎缩(r=0.1369,P=0.24)、肠化(r=0.1837,P=0.12)程度均不相关;13C-尿素呼气试验定量值与全胃黏膜活动性炎症(r=0.9958,P=0.0001)、慢性炎症(r=0.9843,P=0.0001)、萎缩(r=0.9921,P=0.0001)、肠化(r=0.9934,P=0.0001)病变程度均呈正相关.结论:13C-尿素呼气试验定量值与胃黏膜病理病变程度呈正相关,临床上可以根据13C-尿素呼气试验定量值高低考虑黏膜病理病变程度,进而更好地指导临床诊断、用药及预后.

血清学检测在快速尿素酶试验假阴性出血性溃疡患者中的诊断价值

目的观察快速尿素酶试验（RUT）在出血性消化性溃疡患者中敏感性,探讨血清学检测（免疫印迹法,IBT）能否提高RUT假阴性消化性溃疡并出血患者H.pylori感染检出率。方法采用RUT、组织学（W-S染色法）和IBT三种方法检测2009年1月~8月经胃镜确诊的39例出血性消化性溃疡（出血组）住院患者H.pylori感染情况与33例非出血性消化性溃疡（非出血组）门诊患者进行对照研究。以最少两种诊断方法阳性为H.pylori感染诊断参照标准。结果RUT在出血组H.pylori阳性率43.6%低于非出血组81.8%（P=0.001）,差异有统计学意义。出血组IBT阳性率87.2%明显高于RUT阳性率43.6%（P〈0.001）;也高于W-S染色法阳性率64.1%,差异有统计学意义（P=0.012）。出血组RUT灵敏度65.4%显著低于非出血组96.3%（P=0.005）。出血组RUT阴性患者22例,依参照标准IBT可检出RUT假阴性患者9例,在出血性消化性溃疡RUT阴性患者中H.pylori检出率为40.9%。结论RUT在出血性消化性溃疡患者中灵敏度降低,假阴性患者增加。血清学（IBT）可作为H.pylori感染出血性消化性溃疡RUT阴性患者的补救措施或可选方法之一,有助于提高消化性溃疡并出血时H.pylori感染检出率。

^(14)C呼气试验与快速尿素酶试验检测幽门螺杆菌感染的对比研究

目的:探讨14C呼气试验和快速尿素酶试验两种方法对幽门螺杆菌(H.pylori)感染的诊断价值。方法:107例有消化道症状的患者,分别用14C呼气试验和快速尿素酶试验两种方法进行检测,比较两种方法对H.pylori检测符合率及灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果:两种方法对H.pylori感染的检出率分别为92.0%和89.8%,但差异无统计学意义。14C呼气试验的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为92.7%、88.0%、93.8%和84.6%。快速尿素酶试验灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为87.8%、80.0%、91.1%和71.4%。结论:14C呼气试验和快速尿素酶试验对H.pylori感染的诊断均有很高的敏感性和特异性,是临床上用于H.pylori感染诊断的可靠方法。

胃窦不同部位快速尿素酶试验检测结果分析

目的探讨检测幽门螺杆菌胃窦粘膜取材部位。方法 A组(单部位单点胃窦粘膜快速尿素酶试验):其中A1组(大弯)152例、A2组(小弯)121例、A3组(前壁)114例、A4组(后壁)108例;B组(多部位单点胃窦粘膜快速尿素酶试验)200例,同时钳取小弯、大弯、后壁、前壁。结果 A组大弯阳性率29.61%;小弯阳性率29.76%;前壁阳性率5.27%;后壁阳性率15.74%。B组阳性率:40.5%;阴性率:59.5%。结论 A组阳性率排序依次为小弯、大弯、后壁、前壁;B组小弯、大弯、后壁、前壁阳性结果无差异性;胃粘膜快速尿素酶试验不因取材部位不同而影响试验结果。

快速尿素酶试验中反应液配置方法的改良研究

目的探讨在快速尿素酶试验中改良后的反应液配置方法的优越性。方法在2011年7月至8月中的选20个工作日,在此期间的每日所应用的反应液分为两组制作,每组50例,一组作为实验组用改良后的新方法来制作,另一组作为对照组用传统的方法来制作;并记录每组反应液合格的例数、每组所用时间、酚红试剂的体积及尿素的质量等4项指标;对此两组数据用IBMSPSSStatistics19统计软件进行对比分析。结果实验组合格反应液的总数:1000例;平均每组所用时间:296.85s;平均每组所用酚红试剂:10.00ml;平均每组所用尿素的质量:0.20g。对照组合格反应液的总数:800例;平均每组所用时间:615.30s;平均每组所用酚红试剂:15.10ml;平均每组所用尿素的质量:0.30g。改良后的配置方法与传统的配置方法相比,制作成功率由80%提高至100%;制作完成50个快速尿素酶试验的反应液,时间节省52%,酚红试剂节省34%,尿素节省33%。对两组中合格例数的比较行Kolmogorov-Smirnov正态性检验,每组平均所用的时间、酚红试剂的体积、尿素的质量分别作独立样本的T检验,P值均<0.01。结论所记录各项指标,实验组均优于对照组,具有统计学的意义。且改进后的配置方法简单易行,可以多、快、好、省的完成反应液制作任务,值得推广。

^(13)C尿素呼气试验与胃黏膜活体组织检查HP检测的比较分析

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，HP）感染经证实与多膜相关淋巴组织淋巴瘤的主要致病因子。HP被证实为I类致胃癌致病因子。因此HP检测尤为重要，对消化系统疾病的治疗，起着积极的作用。用于诊断HP感染的方法包括侵入性试验和非侵入性试验。侵入性试验如：病理组织学检查、快速尿素酶试验（RUT）及细菌培养法。非侵人性试验如：^13C或^14C尿素呼气试验（^13C或^14C-UBT）血清HP抗体检测、粪便抗原试验等。诊断方法的选择，对HP根除治疗至关重要。^13C-UBT为无创、无放射性、简便、快捷、灵敏、可靠的检测方法，广泛应用于临床。现将大同地区消化系统疾病患者经^13C尿素呼气试验与胃黏膜活体组织检查，诊断HP感染的临床研究结果分析如下。

^13C-尿素呼气试验定量值与胃窦黏膜病变程度的相关性

目的探讨13C-尿素呼气试验定量值与胃窦黏膜病变程度的关系。方法选取2017年1月1日~2018年12月31日上海中医药大学附属龙华医院在1周内完成了13C-尿素呼气试验定量检测和胃窦黏膜组织学检查的103例住院患者的临床资料,对13C-尿素呼气试验定量值和5种胃窦黏膜病理病变评分做相关性分析。结果13C-尿素呼气试验定量值与幽门螺杆菌(Hp)数量、胃窦黏膜慢性炎症病变程度、胃窦活动性成正相关(r=0.257、0.229、0.238,P<0.05),与胃窦萎缩、肠化病变程度不相关(P>0.05)。结论临床上可根据无创的13C-尿素呼气试验定量值预测胃内的Hp数量和胃窦炎的程度,从而指导临床诊治。

^(14)C尿素呼气试验与快速尿素酶试验检测幽门螺旋杆菌感染对照性研究

目的:通过比较幽门螺旋杆菌感染的两种检测方法,探讨14C尿素呼气试验在诊断幽门螺旋杆菌感染中的价值。方法:对126例胃病患者,先行胃镜检查,行快速尿素酶试验检测HP感染,作为标准对照,同时进行14C尿素呼气试验。并将两种方法所得的阳性率、敏感性、特异性、正确性比较。结果:快速尿素酶试验阳性率、敏感性、特异性、正确性分别是62.7%、82.2%、90.5%、91.2%,14C尿素呼气试验阳性率、敏感性、特异性、正确性分别是70.6%、94.4%、96.5%、94.4%,两种检测方法无显著性差异。结论:快速尿素酶试验与14C尿素呼气试验检测幽门螺旋杆菌感染差异小,但14C尿素呼气试验操作简单,患者容易接受,是一种较理想的非侵入性诊断幽门螺旋杆菌的方法。

^(13)C尿素呼气试验和快速尿素酶试验对比的临床分析

目的比较13C尿素呼气试验方法和快速尿素酶试验方法诊断幽门螺杆菌感染的差异,评价13C-UBT在HP感染诊断中的价值。方法回顾性分析556例慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃癌患者的临床资料,其中13C-UBT组301例,RUT组255例。结果 13C-UBT组301例患者中13C-UBT测出HP阳性217例,阳性率为72.1%。RUT组255例患者中HP阳性171例,阳性率为67.1%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 13C-UBT诊断HP感染具有较好的临床实用价值。可作为HP感染诊断的金标准。

^(14)C-尿素呼气试验与快速尿素酶试验检测HP感染的比较

目的通过比较HP感染的两种检测方法,寻找更理想的检测手段。方法同时使用快速尿素酶试验(RUT)、14C-尿素呼气试验(14C-UBT)对慢性胃炎168例、消化性溃疡164例、胃癌68例进行HP检测,并对各组HP的感染率进行比较。结果两种HP感染的检测方法在慢性胃炎组、消化性溃疡组、胃癌组中比较均无显著性差异(P>0.05)。结论14C-UBT与RUT检测HP感染效果相当,但14C-UBT具有快速、可靠、安全、无痛苦的优点,且操作简便,易为患者接受,值得临床应用。