非甾体抗炎药胃黏膜损害的危险因素与预防

随着NSAID在临床的广泛应用,NSAID所引起的胃黏膜损害越来越受到临床医师的关注。该文就NSAID胃黏膜损害的高危因素与预防作一综述,以供临床参考。

注射用兰索拉唑治疗消化性溃疡出血或急性胃黏膜损害出血的临床观察

目的评价注射用兰索拉唑治疗消化性溃疡和急性胃黏膜损害引起的上消化道出血的有效性和安全性。方法采用随机、双盲、阳性药平行对照的临床试验。试验组:注射用兰索拉唑,规格30mg/支;对照组:注射用奥美拉唑,规格40mg/支。结果共有48例受试者成功入组,经过治疗后,两组治疗消化性溃疡和急性胃黏膜损害引起的上消化道出血有效率相比,差异无统计学意义(P>0.05);两组止血时间和止血率相比P值分别为0.4235和0.3896,说明差异无统计学意义(P>0.05)。结论注射用兰索拉唑治疗消化性溃疡和急性胃黏膜损害引起的上消化道出血是有效的和安全的,值得广泛推广。

阿司匹林相关性胃黏膜损害患者Occludin的表达

目的研究阿司匹林相关性胃黏膜损害患者中.胃上皮细胞紧密连接蛋白Occludin表达的变化及上皮细胞间隙的改变。方法采用免疫组织化学法检测70例因服用阿司匹林导致胃糜烂或胃溃疡患者(其中胃糜烂45例、胃溃疡25例)及15例正常对照胃黏膜上皮细胞紧密连接蛋白Occludin的表达,光镜下观察切片,采用图像分析系统对每例切片测量50个细胞间隙,进行统计学分析。结果 15例正常对照组Occludin呈正常连续的细胞膜表达;胃糜烂组10例正常表达,35例不同程度异常表达,主要为细胞膜不完整表达、细胞质表达及表达缺失;25例胃溃疡均表达异常。胃糜烂组和胃溃疡组Occludin异常表达阳性率与正常对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。而胃糜烂组和胃溃疡组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05。胃糜烂组和胃溃疡组平均细胞间隙与正常对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01),而胃糜烂组和胃溃疡组对比(P>0.05。结论阿司匹林相关性胃黏膜损害患者胃黏膜上皮Occludin分布异常、数量减少、细胞间隙增宽,影响黏膜上皮屏障的完整性,导致胃黏膜损害。

小剂量洛赛克联合前列腺素对NSAIDs胃黏膜损害的预防作用

目的 观察小剂量洛赛克联合前列腺素对服用非甾体类消炎止痛药 (NSAIDs)引起的胃黏膜病变的预防作用。方法以临床诊断为类风湿病、老年性关节炎或老年性骨质增生需服用NSAIDs的患者为入选对象 ,入选病例分为 2组。一组为对照组 ,为以前门诊随访病例。另一组为预防组。预防组在服用NSAIDs同时予服用小剂量洛赛克加米索前列醇预防性治疗。对照组病例未服用抑酸药或黏膜保护剂。结果 服用洛赛克及米索前列醇后上腹部不适、反酸、烧心、呕血、黑便的发生率明显减少 ,胃镜检查发生胃黏膜糜烂出血者、发生十二指肠溃疡者、发生胃溃疡者也明显减少。

非甾体类药物致急性胃黏膜损害70例临床分析

目的:探析非甾体类药物导致的急性胃黏膜损害的临床特点。方法:收治急性胃黏膜损害患者70例,按照患者前10天是否服用了非甾体类药物分为观察组与对照组,每组35例;观察组为服用了非甾体的药物,对照组为未服用非甾体类药物;观察两组患者的临床特点。结果:观察组上消化道出血与穿孔的发生率高于对照组,而腹部疼痛与不适的症状低于对照组;观察组胃溃疡与十二指肠溃疡的比例低于对照组,而复合型溃疡的比例大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对非甾体类药物所致的急性胃黏膜损害进行临床特点的分析,加强对疾病特点的认识,并给予相应的应对措施,可以有效的减少急性胃黏膜损害的发生率,降低疾病的风险。

非甾体抗炎药胃黏膜损害的观察与预防

目的探讨非甾体抗炎药胃黏膜损害的预防与干预。方法观察具有危险因素的服用非甾体抗炎药人群的胃肠道不良反应与同时服用质子泵抑制剂人群胃肠道不良反应的差异。结果干预组出现消化不良9例,胃肠黏膜损伤8例,胃肠出血1例。胃肠不良反应率为29%,明显低于对照组。结论同时服用质子泵抑制剂人群胃肠道不良反应的发生率明显低于未用质子泵抑制剂的人群,具有高危因素的人群宜同时预防应用质子泵抑制剂。

艾普拉唑(壹丽安)对急性损伤后应激性胃黏膜损害保护作用的探讨

目的探讨艾普拉唑(壹丽安)对急性损伤后应激性胃黏膜损害的保护作用。方法选择97例急性损伤后应激性胃黏膜损伤患者,随机分为壹丽安组46例和埃索美拉唑组51例。其中壹丽安组采用10 mg/(次·d)艾普拉唑治疗,埃索美拉唑组采用40 mg/(次·d)埃索美拉唑治疗。用药4周后,分别观察两组临床疗效、胃黏膜损伤发生率及不良反应。结果壹丽安组和埃索美拉唑组的总有效率分别为91.30%和92.16%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者在分别应用艾普拉唑和埃索美拉唑后,胃黏膜损伤发生率明显降低,其中壹丽安组和埃索美拉唑组的胃黏膜损伤发生率分别为32.61%和35.29%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);壹丽安组不良反应发生率为10.87%,显著低于埃索美拉唑组的21.57%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于急性损伤后应激性胃黏膜损伤患者,服用艾普拉唑具有较好的保护胃黏膜损害作用。

老年冠心病患者胃黏膜损害与Hp感染、小剂量肠溶阿司匹林关系

本文探讨Hp感染、小剂量肠溶阿司匹林对老年冠心病患者胃黏膜损害作用以及两种因素相互关系，以重视对于冠心病患者HP感染因素及小剂量肠溶阿司匹林长期使用的安全性。

泮托拉唑钠注射液静滴对重度颅脑损伤患者并发应激性胃黏膜损害的临床研究

目的:探讨泮托拉唑钠注射液静滴预防重度颅脑损伤患者并发应激性胃黏膜损害的临床效果。方法:2012年3月-2014年6月收治重度颅脑损伤并发应激性胃黏膜损害患者68例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各34例。对照组单纯给予降颅内压、调节水电解质、营养支持等常规西医基础疗法;观察组在对照组治疗的基础上给予泮托拉唑钠注射液静滴。7 d为1个疗程,治疗2个疗程。比较治疗前后患者胃液p H值及胃液红细胞数。结果:治疗前,两组患者的胃液p H值及胃液红细胞数差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者胃液p H值及胃液红细胞数均有所改善,以观察组治疗后胃液p H值及胃液红细胞数较对照组明显降低(P<0.05)。结论:泮托拉唑钠注射液静滴能有效预防重度颅脑损伤患者并发的应激性胃黏膜损害,降低患者胃液p H值及胃液红细胞数,疗效满意,值得临床深入研究运用。

大面积烧伤并急性胃黏膜损害的临床护理

目的探讨大面积烧伤并急性胃黏膜损害患者的护理方法。方法对94例大面积烧伤(烧伤总面积>50%)患者,临床资料进行回顾性分析总结。结果有6例并发急性胃黏膜损害,应激性溃疡大出血,发病率为6.3%,除1例死亡之外,其余经合理的治疗和护理后痊愈出院。结论对大面积烧伤并急性胃黏膜损害患者在常规护理基础上进行护理干预,可以提高护理质量和患者的治愈率。

幽门螺杆菌与腹型过敏性紫癜胃肠道黏膜损害程度的关系研究

目的探讨腹型过敏性紫癜(HSP)胃黏膜损害程度与幽门螺杆菌(H.pylori)感染的相关性。方法回顾性分析2017年1月至2019年6月汉中3201医院诊治的120例腹型HSP患儿(腹型组)、60例非腹型HSP患儿(非腹型组)及60例健康体检儿童(对照组)的临床资料。对比三组H.pylori感染情况,分析腹型HSP胃黏膜损伤程度与^13C-DOB值的相关性。结果三组间H.pylori感染率存在显著的统计学差异(P<0.05);以腹型组H.pylori感染率最高(P<0.05)。腹型组内H.pylori感染率存在显著的统计学差异(P<0.05),以溃疡组H.pylori感染率最高,充血组感染率最低(P<0.05)。溃疡组13 C-DOB值、胃黏膜组织学评分、CRP及CD8^+高于糜烂组及充血组(P<0.05),CD4^+低于糜烂组及充血组(P<0.05)。相关性分析显示,腹型HSP患儿^13C-DOB值与胃黏膜组织学评分、CRP及CD8^+水平呈显著的正相关,与CD4^+水平呈显著的负相关(P<0.05)。结论H.pylori感染与腹型HSP胃黏膜损害及病情均呈显著的相关性。

胃黏膜脱垂所致慢性胃黏膜损害临床分析

目的研究胃黏膜脱垂(GMP)与慢性胃黏膜损害的相关性。方法对我院胃镜检查的图像资料进行回顾性研究。结果①所有患者中共35例存在GMP,其中慢性胃炎组及对照组中分别为22例和13例,慢性胃炎组中GMP检出率显著高于对照组(P<0.05)。②GMP在各年龄组,男女间发病率比较差异无统计学意义(P>0.05)。③GMP阳性患者中幽门螺杆菌(Hp)检测阳性率与GMP阴性患者中Hp检测阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论GMP与慢性胃黏膜损害相关,GMP发生与性别、年龄、Hp感染无相关性。

残胃应激性浅表黏膜损害引起大出血的诊治探讨

目的 :探讨胃大部切除术后残胃应激性浅表黏膜损害大出血的诊治。方法 :回顾分析 10年间收治 10例胃大部切除术后残胃应激性浅表黏膜损害大出血临床资料。结果 :胃大部切除术后残胃应激性浅表黏膜损害大出血多发于术后 1周 ,为突发大量呕血或便血。急诊胃镜查见残胃黏膜呈弥慢性水肿糜烂和出血 ,均经保守治疗后治愈。结论 :胃大部切除术后 1周内呕血便血病人 ,应尽快行急诊胃镜检查以明确诊断 。

治疗NSAID所致胃黏膜损害的新策略

非类固醇类抗炎药（NSAID）是目前应用最为广泛的药物之一，在美国，每年有超过3千万的人在使用，世界范围内每年的销量超过60亿美元，在全球药物市场上占很大比例。然而，NSAID可以引起各种各样的不良反应，特别是胃肠道和肾脏损害。 2006年11月26日—29日亚太消化疾病周会议（APDW）在菲律宾召开。会议期间，NSAID引起的胃肠道损害的临床研究进展和治疗策略相继在研讨会和卫星会上得以交流探讨。在日本大冢集团赞助的题为“抵御NSA1D所致胃黏膜损害的新型防火墙”卫星会上，韩国天主教大学内科系Soo—HeonPark博士介绍了NSAID相关胃肠道损害的防治。

美宝胃肠胶囊对HP感染性胃肠黏膜病变的疗效观察

目的:观察美宝胃肠胶囊治疗HP感染性胃肠黏膜病变病人在根除HP方面的疗效。方法:临床上将具有上消化道症状的病人,经内镜检查证实为消化性溃疡、慢性浅表-萎缩性胃炎伴(或不伴)糜烂,病理检查排除胃癌,内镜下取活组织做快速尿素酶检测HP均阳性病人为本研究入选病例;治疗前均未经过正规的抗HP治疗;将入选病例随机分为A、B两组,两组病人均应用奥美拉唑20mg口服2次/日,治疗一周;A组病人均使用美宝胃肠胶囊,B组为常规治疗药物,用药四周后停药,停药4周后复查胃镜及HP检测。结果:A组中HP转阴者17例,根除率为85%;B组中HP转阴者18例,根除率为90%。两组之间无显著性差异。结论:美宝胃肠胶囊对溃疡及胃炎病人HP的根除有明显的临床疗效,其效果与药物治疗组相似。