HP感染与胃黏膜淋巴瘤的相关性及除菌策略的研究进展

幽门螺杆菌（helicobacter pylori,HP）与消化性溃疡,胃癌及黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤（Mucosa-associated lymphoidtissue lymphoma,MALT淋巴瘤）密切相关,根除HP可治愈绝大多数早期胃MALT淋巴瘤和延缓胃腺癌的进程[1-2],HP感染是胃MALT淋巴瘤的始动因素,胃MALT淋巴瘤可能是一种＂抗原驱动性肿瘤＂[3],本文仅就HP感染导致胃MALT淋巴瘤发病机制及除菌策略的最新研究进展综述如下。

C反应蛋白/白蛋白比值在胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤中的预后预测价值

目的 探讨C反应蛋白与白蛋白比值(C-creative protein/albumin ratio, CAR)预测胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤患者预后的价值。方法 纳入2004年1月至2020年6月在复旦大学附属中山医院初诊的胃MALT淋巴瘤患者,计算其CAR。通过X-tile软件获取最佳CAR临界值,将患者分为低CAR组和高CAR组。收集两组患者的基线数据及生存资料。应用Cox分析和Kaplan-Meier法分析CAR在胃MALT淋巴瘤的预后预测意义。结果 CAR的最佳临界值为0.05。与低CAR组(CAR<0.05,n=66)相比,高CAR组(CAR≥0.05,n=27)中高龄(70岁以上)、贫血患者更多,C反应蛋白水平、β2-微球蛋白水平更高,白蛋白水平更低(P<0.05)。Cox多因素分析示IgG为患者预后的独立预测因素(HR=0.528,95%CI 0.304~0.915, P=0.023)。低CAR组中位总生存期(overall survival,OS)长于高CAR组(172.8个月vs 112.7个月,P=0.020)。不同MALT-IPI评分组患者OS差异无统计学意义;CAR联合MALT-IPI评分2分患者OS明显短于0分和1分患者(P<0.05)。结论 高CAR组患者预后更差,CAR可用于评估胃MALT淋巴瘤患者预后。

胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的内镜和病理诊断

目的探讨胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的内镜和病理特征,以减少误诊、漏诊,提高诊断正确率.方法对1986～2003年该院经病理证实的32例胃MALT淋巴瘤的临床、内镜和病理资料进行回顾性分析.结果 32例患者平均57.1岁,男女比例1:3,临床症状无特殊性.肿瘤多位于胃体下部和/或胃窦部,占90.6%;侵犯全层者,占44.0%;区域淋巴结转移,占32.0%.病理形态学改变肿瘤组织由中心细胞样细胞组成、淋巴上皮病变及反应性淋巴滤泡.该组病例内镜活检确诊率达15.6%,内镜病理诊断正确率达40.6%,术后病理确诊率达100%.免疫组织化学证实为B细胞淋巴瘤.结论内镜下多块取检、深取检,结合以上病理特点和免疫组织化学,有助于诊断胃MALT淋巴瘤.

胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床和内镜下表现

原发性胃B细胞淋巴瘤发生于黏膜相关淋巴组织(MALT),与幽门螺杆菌(H.pylori)感染密切相关。内镜检查是早期诊断胃MALT淋巴瘤的重要方法。目的:探讨胃MALT淋巴瘤的临床和内镜下表现。方法:分析总结经术后病理检查证实为胃MALT淋巴瘤的20例患者的临床、内镜和病理资料。20例患者中,男10例,女10例,男女比例为1:1,平均发病年龄为55.6岁(21～78岁)。结果:20例患者的临床表现均无特异性,上腹疼痛最为常见,其次是饥饿痛、腹胀、恶心、呕吐、黑便等。内镜下表现:病变发生于胃窦部5例,胃体部5例,胃角部1例,贲门部1例,多部位8例;形态表现多样,其中溃疡型10例,弥漫浸润型3例,结节型5例,结节溃疡型2例;内镜活检确诊率较低,仅为5％。20例患者中有12例检测了H.pylori,阳性率为83.3％(10/12)。手术标本免疫组化染色结果均为B细胞恶性淋巴瘤。结论:胃MALT淋巴瘤的临床表现无特异性,内镜下表现多样,病变范围较大。H.pylori感染率高可能与胃MALT淋巴瘤的发病有关。

Th17和FOXP3^+T在胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤发病中的意义

目的:探讨Th17和FOXP3^+T(Treg)阳性细胞在慢性胃炎、淋巴细胞性胃炎和胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤中的意义。方法:采用免疫组织化学方法检测18例慢性胃炎、17例淋巴细胞性胃炎和18例低度恶性胃MALT淋巴瘤组织中Th17及FOXP3^+T细胞的表达情况。结果:Th17在慢性胃炎组、淋巴细胞性胃炎组和胃MALT淋巴瘤组阳性细胞数分别为(11.2±2.4)、(15.1±5.3)和(16.8±5.4)个/每高倍镜视野,胃MALT淋巴瘤与慢性胃炎相比,差别有统计学意义(P<0.05),但胃MALT淋巴瘤与淋巴细胞性胃炎间差别无统计学意义(P>0.05)。FOXP3+T在慢性胃炎组、淋巴细胞性胃炎组和胃MALT淋巴瘤组的细胞数分别为(5.1±2.7)、(22.4+4.0)和(30.8±7.2)个/每高倍镜视野,三组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。FOXP3^+T和Th17细胞数量改变在胃MALT淋巴瘤组呈正相关(r=0.308,P<0.05)。结论:FOXP3^+T和Th17细胞数量在淋巴细胞性胃炎和胃MALF淋巴瘤组织中增多,可能在胃MALT淋巴瘤的发生、发展过程中发挥作用。

胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发病机制及治疗进展

胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤是来自边缘区B细胞的非霍奇金淋巴瘤,胃是最常见的发病部位。胃MALT淋巴瘤起源于大多数由Hp感染后获得的黏膜淋巴组织,多见于胃窦或胃体远端,常表现为惰性,分为低分化和高分化类型。

胃黏膜相关组织淋巴瘤组织中miR-142-5p及miR-155表达及其临床意义

目的筛选胃黏膜相关组织（MALT）淋巴瘤的micro RNAs（mi RNAs）谱,并探讨mi RNAs表达与胃MALT淋巴瘤临床病理生物学行为的关系。方法收集台州市第一人民医院和温州医科大学附属第一医院2003年1月-2013年6月间手术治疗胃MALT淋巴瘤47例,检测手术切除标本的石蜡mi RNAs水平,并比较mi RNAs谱中mi R-142-5p及mi R-155的表达及其临床意义。结果胃MALT淋巴瘤组织中有38条mi RNA上调,包括差异17倍mi R-142-5p和4.5倍mi R-155;另外,有28条下调包括mi R-34a表达差异为4.9倍。本研究结果发现胃MALT淋巴瘤组织mi R-142-5p及mi R-155表达显著高于相应正常胃黏膜（P〈0.01）,且Hp感染阳性胃MALT淋巴瘤病例mi R-142-5p相对表达量显著低于Hp感染阴性病例（0.65比1.29,P=0.022）,且较大肿瘤（≥5 cm）病例的mi R-142-5p相对表达量显著高于小肿瘤（〈5 cm）病例（1.63比1.36,P=0.038）,肿瘤浸润深度超过肌层及全层病例的mi R-142-5p表达显著高于肿瘤浸润局限于黏膜及黏膜下层病例（1.19比0.67,P=0.041）,且Ⅱ＋Ⅲ＋Ⅳ期组mi R-142-5p相对表达量显著高于Ⅰ期病例（1.36比0.67,P=0.034）。另外,本资料表明Hp感染阳性胃MALT淋巴瘤病例mi R-155相对表达量显著低于Hp感染阴性病例（1.34比11.46,P=0.010）,且较大肿瘤（≥5 cm）病例的mi R-155相对表达量显著低于小肿瘤（〈5 cm）病例（1.34比4.36）（P=0.048）,肿瘤浸润深度超过肌层及全层病例的mi R-155表达显著高于肿瘤浸润局限于黏膜及黏膜下层病例（1.86比1.37,P=0.048）,且Ⅱ＋Ⅲ＋Ⅳ期组mi R-155相对表达量显著高于Ⅰ期病例（13.90比1.81,P=0.009）。结论胃MALT淋巴瘤组织与正常胃组织之间mi RNAs表达差异显著,尤其是mi R-142-5p及mi R-155基因,且这两种基因表达与肿瘤大小、核分裂像及恶性程度等密切相关,提示mi RNA在胃恶性淋巴瘤的发生发展过程中发挥重要作用。

胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤影像学表现(附4例报告)

目的 描述胃黏膜相关淋巴组织 (mucosa associatedlymphoidtissue ,MALT)淋巴瘤影像学表现并探讨其诊断价值。资料与方法 回顾性分析经病理证实的 4例胃MALT淋巴瘤的影像学和临床资料。 4例均行幽门螺旋杆菌检查和胃肠钡餐造影 (GI)、CT及胃镜检查。分析病变部位、范围和浸润深度。结果 4例均感染幽门螺旋杆菌。GI见胃内壁局限性或多个类圆形充盈缺损 ,黏膜破坏。CT表现见胃壁增厚或见小结节状突起。胃镜见胃黏膜明显增厚、充血 ,皱襞粗大、紊乱迂曲 ,并见多个小结节样增生及边缘模糊的浅表溃疡。结论 胃MALT淋巴瘤影像学表现虽没有特异性 ,但如有幽门螺旋杆菌感染时 ,应考虑到胃MALT淋巴瘤的可能。

胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤72例临床病理分析

目的探讨胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(mucosa-associated lymphoid tissue,MALT)的内镜和病理特征,以减少误诊、漏诊,提高诊断正确率。方法对1994年1月到2007年6月在本院经病理证实的72例胃MALT的临床、内镜和病理资料进行回顾性分析。结果72例患者平均59岁,临床症状无特殊性。肿瘤同时累及胃体、胃角、胃底、胃窦部中的2个或多个部位占68.06%,病理形态学改变表现:肿瘤组织为反应性淋巴滤泡。该组病例内镜活检确诊率为25%,术后病理确诊率达100%,免疫组织化学证实为B细胞淋巴瘤。结论内镜下多块取检、深取检,结合以上病理特点和免疫组织化学,有助于诊断胃MALT。

胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤1例

胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤临床表现不典型,诊断主要依靠病理活检,但因其内镜下表现不典型,易漏诊、误诊,临床工作中对于多发溃疡、糜烂灶需多点、深凿,必要时内镜下黏膜剥离切除,病理活检时需同时免疫组织化学,避免漏诊、误诊.

胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的研究进展

胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤属淋巴结外边缘区与黏膜相关的一种非霍奇金淋巴瘤,其发病机制与幽门螺杆菌(Hp)感染有关。胃MALT淋巴瘤临床表现缺乏特异性,内镜检查是诊断的主要手段,病理诊断则是其诊断的金标准。根除Hp为治疗的首要措施,而放射治疗和化学治疗方案在疾病早期也具有重要意义,治疗后的内镜随访对监测疾病复发具有重要作用。

胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的病理特征与疗效相关性分析

目的:探讨胃黏膜相关淋巴组成淋巴瘤(Mucosa-Associated Lymphoid Tissue,MALT)病理学特征与治疗方法之间的关系,以提高其疗效。方法:选择23例胃MALT淋巴瘤患者,统计其临床症状、内镜形态、病理特点,以及不同治疗方法所产生的疗效。结果:幽门螺杆菌(H.pylori)感染21例,感染率为91.3%;胃窦、胃体多灶性13例(56.5%),胃窦部9例(39.1%);病变局限于胃黏膜及黏膜下层20例(87.0%),侵犯肌层2例(8.7%),侵达浆膜1例(4.3%);21例H.pylori感染者均经质子泵抑制剂(PPI)加克拉霉素加阿莫西林规范治疗,根除H.pylori后2个月复查胃镜,17例(73.9%)病灶完全消失,随访2年内未复发;4例行COP方案化疗,其中3例病灶消退,随访至今未复发;1例出现恶化,1年后死亡。2例H.pylori阴性的巨大溃疡患者直接手术切除,术后均行CHOP方案化疗,随访5年未发现病灶复发。结论:胃MALT淋巴瘤与发病年龄、性别、肿瘤累及部位和体积大小等对生存率没有明显影响,而肿瘤侵犯深度和是否有远处转移与生率存在显著相关性,在不同发展阶段采取正确的治疗方法是提高治愈率的关键。

胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤内镜下表现及误诊原因分析

胃黏膜相关淋巴组织（mucosa-associated lymphoid tissue,MALT）淋巴瘤是一种较少见的胃恶性肿瘤,本病的特点是病变发生于结外黏膜组织免疫系统,多属低度恶性非霍奇金淋巴瘤。发病率约占非霍奇金淋巴瘤的8%,胃肿瘤的3%[1]。

幽门螺杆菌感染与胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤

1983年幽门螺杆菌首次被Warren及Marshall发现并开始对其进行研究。同年，黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤的概念也首次被Isaacson和Wright提出，用于描述胃原发性低密度B细胞淋巴瘤和小肠免疫增生性疾病，于2001年新WHO分类将其单列为一个独立类型，命名为MALT型结外边缘区B细胞淋巴瘤（MALT淋巴瘤），是结外最常见的异性低度恶性淋巴瘤。

原发性胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤29例临床分析

目的:分析胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤临床、胃镜、病理特征,提高早期检出率。方法:回顾性分析经胃镜活检及手术后病理证实胃MALT淋巴瘤29例患者的临床资料。结果:29例患者临床表现多样,以上腹痛多见,幽门螺杆菌(HP)感染率高达93%,胃镜下病灶好发于胃窦、胃体,但胃镜下活检阳性率较低,仅占48%。结论:胃MALT淋巴瘤临床表现无特异性,胃镜下表现多样,提高临床和胃镜医师对本病的认识以及提高胃镜下活检阳性率活检标本加做免疫组织化学染色是早期诊断胃MALT淋巴瘤的关键。

胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤21例

目的:总结胃黏膜相关淋巴瘤的临床特点,提高诊治水平。方法:回顾性分析21例胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤病例资料。结果:在本组病例中,18例以腹痛、食欲不振为主要症状,2例以出血为首发症状,另1例主要表现为腹胀、消瘦。病理分期(Arbor标准)Ⅰ_E期11例,Ⅱ_E期4例,Ⅲ_E期4例,Ⅳ_E期2例。其中15例行手术治疗,术后均行抗Hp治疗及化疗,5a生存率为86.7％,4例未进行手术及化疗及2例行单纯化疗的患者均于3a内死。结论:对胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的早期诊断、手术切除胃原发病灶加抗Hp治疗是提高胃黏膜相关淋巴瘤生存率的关键。

胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤临床与内镜表现特征

目的:探讨胃黏膜相关淋巴组织(mucosaassociatedlymphoidtissue,MALT)淋巴瘤临床及内镜表现特征,以提高早期诊断水平.方法:总结22例经手术及病理证实的MALT淋巴瘤患者的临床及内镜表现资料.结果:临床表现以腹部不适及上消化道出血为主.病变多见于胃窦、体部,表现为隆起性、溃疡性及浸润性损害,以多灶性、多形性及弥漫性病变为特征.22例均为B细胞淋巴瘤,18例(81.8%)幽门螺杆菌(Hpylori)阳性.结论:胃MALT淋巴瘤临床表现无特异性,内镜下病变形态多样、范围广.内镜下多块、深挖取材结合及时免疫组织化学检查可提高内镜诊断准确率.

胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤67例病理诊断

目的为胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的标准诊断和规范治疗提供病理依据。方法总结我院2007年1月至2012年5月诊断的67例胃MALT淋巴瘤患者在临床、内镜及病理等方面的特征。结果胃MALT淋巴瘤原发病灶以胃窦和胃体为主。在内镜下主要表现为溃疡型、隆起型、浸润型。通过胃镜活检和免疫组化染色,术前确诊58例胃MALT型淋巴瘤。有61例伴有幽门螺杆菌(Hp)感染(91%)。结论胃MALT淋巴瘤临床表现无特异性,发病率随年龄增加而升高。内镜下病变形态多样、范围广。胃镜活检结合免疫组化染色,可提高胃MALT淋巴瘤活检的诊断准确率。应根据病情选择综合治疗方案,提高患者生存质量。

胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤病例报道并文献复习

目的:提高胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的诊治经验。方法:分析1例胃MALT淋巴瘤患者的临床资料并复习相关文献。结果:本例患者通过胃镜、病理及免疫组化等检查诊断为胃MALT淋巴瘤,幽门螺旋杆菌(Hp)检测为阴性,在抗Hp治疗2周并结合化疗6个疗程后疗效达完全缓解。结论:对胃MALT淋巴瘤患者无论其Hp检测为阴性或阳性,均应行抗Hp治疗,并考虑进行化疗,后期是否手术应根据其个体情况予以慎重考虑。