老年胃癌患者术后切口感染病原学特点及其与胃黏膜病理变化、营养状态的关系

目的分析老年胃癌患者术后切口感染病原学特点及其与胃黏膜病理变化和营养状态的关系。方法回顾性分析2017年6月—2022年6月于上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院接受手术治疗的350例老年胃癌病例临床资料。统计其切口感染情况并分析切口感染的病原学特点。依据感染发生情况将研究对象分为感染组和未感染组,分析其危险因素及与胃黏膜病理变化、营养状态的关系。结果老年胃癌患者术后切口感染率为7.14%(25/350);25例感染患者共分离培养出病原菌38株,包括革兰阴性菌20株(52.64%)、革兰阳性菌15株(39.47%)和真菌3株(7.89%)。大肠埃希菌、铜绿假单胞菌在革兰阴性菌中较常见,革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌为主。主要革兰阴性菌大肠埃希菌、铜绿假单胞菌对各类常用抗菌药物(氨苄西林、哌拉西林、头孢呋辛、头孢曲松、头孢唑林、四环素、环丙沙星)的耐药性均较高;主要革兰阳性菌金黄色葡萄球菌对常见抗菌药物青霉素G、四环素、克林霉素耐药率分别为100.00%、80.00%、80.00%,对万古霉素、利奈唑胺耐药率均为0。高龄(OR=1.415,95%CI=1.127~1.776,P=0.003)、糖尿病史(OR=1.514,95%CI=1.017~2.254,P=0.042)、开腹手术(OR=1.279,95%CI=1.057~1.547,P=0.012)、术前胃黏膜病理评分高(OR=1.687,95%CI=1.107~2.571,P=0.015)及营养风险(OR=1.346,95%CI=1.081~1.676,P=0.008)为老年胃癌患者术后发生切口感染的独立危险因素(P<0.05)。老年胃癌患者术后切口感染与胃黏膜病理评分、NRS2002评分呈正相关(r=0.489、0.625,均P<0.05)。结论老年胃癌患者术后切口感染率高,且分离的病原菌以革兰阴性菌为主,耐药形势严峻。切口感染也与高龄、有糖尿病、开腹手术、术前胃黏膜病理变化、术前营养状态差有一定关联,需采取预防性措施。

麦门冬汤加味治疗对慢性萎缩性胃炎患者症状及胃黏膜病理积分改变的影响

目的:分析慢性萎缩性胃炎采用麦门冬汤加味治疗,对疾病症状与胃黏膜病理积分改变产生的影响。方法:选取2021年1—12月我院收治的62例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象,随机分成对照组(常规疗法,31例)、治疗组(麦门冬汤加味治疗,31例),对两组胃黏膜病理积分、证候积分、血清、胃液指标进行观察。结果:治疗后,治疗组GAS、PGE_(2)高于对照组,胃液pH值低于对照组(P<0.05);治疗后,治疗组脘腹痛、胀满与嗳气积分低于对照组(P<0.05);治疗后,治疗组胃黏膜萎缩、IM低于对照组(P<0.05)。结论:慢性萎缩性胃炎采用麦门冬汤加味治疗,可帮助改善疾病症状,减少胃黏膜病理积分。

慢性萎缩性胃炎中医证候分布与胃黏膜病理变化的相关性研究

目的:探讨慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)中医证候分布与胃黏膜病理变化的相关性。方法:采用横断面研究方法,收集就诊于中国中医科学院广安门医院402例CAG患者的一般资料、中医证候及胃黏膜病理变化等信息资料,通过描述性统计、卡方检验及Logistic回归分析等统计方法,分析患者的中医证候分布规律及与胃黏膜病理变化的相关性。结果:CAG中医证型分布频次由高至低依次为脾胃虚弱证、肝胃气滞证、脾胃湿热证、胃络瘀阻证、肝胃郁热证和胃阴不足证,胃络瘀阻证与腺体发生萎缩和肠上皮化生呈正相关[OR=1.814,P=0.005;OR=2.112,P=0.041),脾胃虚弱证、胃络瘀阻证与黏膜发生异型增生呈正相关(OR=3.118,P<0.001;OR=5.487,P<0.001)。结论:CAG中医证候多为复合证型,中医证型与胃黏膜病理变化间存在相关性。

胃黏膜病理与幽门螺杆菌和胃蛋白酶原的相关性分析

目的探讨不同胃黏膜病理表现与幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)、血清胃蛋白酶原的相关性。方法收集复旦大学附属上海市第五人民医院2015年7月-2016年6月完成胃镜活检病理、H.pylori测定及胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)检测的患者386例,并分析其相关性。结果胃黏膜病理与H.pylori感染无显著相关性(R=-0.084,P=0.100);胃黏膜病理与胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)无显著相关性(R=-0.003,P=0.949),与PGⅡ呈正相关(R=0.258,P=0.000),与胃蛋白酶原比值(PGR)呈负相关(R=-0.194,P=0.000);H.pylori与PGⅠ无显著相关性(R=-0.033,P=0.522),与PGⅡ呈负相关(R=-0.173,P=0.001),与PGR无显著相关性(R=0.093,P=0.069)。胃黏膜病理与癌胚抗原(CEA)呈正相关(R=0.146,P=0.004),与年龄无显著相关性(R=-0.004,P=0.930)。结论胃黏膜病理改变与H.pylori感染无显著相关性,与PGⅡ及CEA呈正相关,与PGR呈负相关,H.pylori与PGⅡ呈负相关,与PGR无相关性。

中老年慢性胃病幽门螺杆菌感染与胃黏膜病理改变的相关性

目的探讨中老年慢性胃病患者幽门螺杆菌(Hp)感染与不同胃病、胃黏膜病理改变之间的关系。方法对631例50岁以上的慢性胃病患者行胃镜、病理活检和^(13)C-尿素呼气试验(^(13)C-UBT),观察不同年龄组、不同胃病组Hp感染情况,观察胃黏膜不同病理组织学改变情况。结果中老年慢性胃病患者HP感染率为61.17%。50~59岁、60~69岁、70~79岁、≥80岁组Hp感染率分别为64.26%、64.44%、58.42%、48.28%;慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡和胃癌(GC)Hp感染率分别为41.38%、60.08%、72.19%、74.23%和36.84%,消化性溃疡Hp感染率最高;胃黏膜炎症、肠上皮化生、低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变、GC的Hp感染率分别为52.43%、76.62%、55.04%、47.62%、36.84%,肠上皮化生组Hp感染率明显高于其他组,随着病变程度加深Hp感染率逐渐下降。结论中老年慢性胃病与HP感染密切相关,随着年龄增长,HP感染率呈下降趋势。HP感染在胃黏膜炎症、肠上皮化生、不典型增生、GC病理学改变、进展中起促进作用,应早期根除Hp。

慢性糜烂性胃炎舌象与胃黏膜病理形态学相关性研究

[目的]研究慢性糜烂性胃炎舌象与胃黏膜病理形态学相关性。[方法]使用系统分析方法,将90例慢性糜烂性胃炎门诊患者根据舌象辨证分为5组:舌红苔黄-实热证组(48例),舌淡苔黄-寒热夹杂证组(16例),舌淡苔白滑-虚寒证组(10例),舌质紫暗-血瘀证组(8例),舌红少苔-阴虚证组(8例)。采集胃黏膜活检标本,根据胃黏膜萎缩和肠化程度分为无(0),轻度(+)、中度(++)、重度(+++)。[结果]舌质紫暗-血瘀组和舌红少苔-阴虚组,胃黏膜萎缩程度较为严重,与其它各组存在显著性差异(P<0.01)。除17例无肠化生外,其余73例均发生了不同程度的肠上皮化生,肠化率高达81.11%(73/90);舌质紫暗-血瘀组和舌红少苔-阴虚组肠化生程度均在(++)以上,与其他各组有显著性差异(P<0.01)。舌红苔黄(包括薄黄、黄腻)-实热证组和舌红少苔-阴虚组中,胃黏膜急性炎细胞浸润程度较为明显,与其他各组有显著性差异(P<0.01)。舌质紫暗-血瘀组和舌红少苔-阴虚组,胃黏膜淋巴细胞浸润不明显,与其他各组存在显著差异(P<0.01)。[结论]慢性糜烂性胃炎中医证型舌象与胃黏膜病理形态学改变可建立客观化、定量化的相关性指标。

慢性萎缩性胃炎胃黏膜病理与中医证型之间的相关性研究

目的:研究慢性萎缩性胃炎胃黏膜病理与中医证型之间的相关性。方法:315例确诊为慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生或不典型增生患者,所有患者均进行中医辨证分型,通过观察、比较不同中医分型患者的胃黏膜病理表现,中医分型与胃黏膜病理表现的关系。结果:脾虚气滞型慢性萎缩性胃炎患者最多见,其次依次为脾胃虚寒型、脾胃湿热型、肝胃不和型、胃阴不足型,频率最低的为胃络瘀阻型。慢性萎缩性胃炎患者的胃黏膜病理在不同中医证型比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性萎缩性胃炎患者的胃黏膜病理表现与中医分型有着密切关系。

胃黏膜病理及幽门螺杆菌检查对胆汁反流性胃炎的诊断价值探讨

目的通过观察该院收治的胃肠症状患者临床治疗资料,探讨分析胃黏膜病理及幽门螺杆菌检查对胆汁反流性胃炎的诊断价值。方法对该院收治的60例胃肠症状患者按照胃镜检查结果分为胆汁反流性胃炎组(A组)以及无胆汁反流性组(B组),均进行胃黏膜病理及幽门螺杆菌检查,对比分析两组患者幽门螺杆菌检出率与胃黏膜病理改变情况。结果两组患者经相关检查后,A组的幽门螺杆菌检出率显著低于B组患者(P<0.05),而在胃粘膜病理改变各指标对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论胆汁反流性胃炎发生与幽门螺杆菌的检出负相关。相应胃粘膜病理改变结合幽门螺杆菌检出阴性倾向于诊断为胆汁反流性胃炎。该结果可用于指导临床胆汁反流性胃炎的诊断与治疗,值得临床进一步探讨与研究。

慢性萎缩性胃炎舌形与胃黏膜病理变化相关性研究

目的观察慢性萎缩性胃炎(CAG)患者舌形分布规律,探讨舌形与胃黏膜病理变化的相关性及其对CAG临床诊治的意义。方法采用横断面研究方法,收集2020年6-12月杭州市余杭区中医院239例CAG患者一般资料、舌象资料及胃镜、病理报告等信息,通过描述性统计、卡方检验及Logistic回归分析方法,分析患者舌形与胃黏膜病理变化的相关性。结果CAG中医舌形分布频次由高至低依次为齿痕舌、点刺舌、裂纹舌、嫩舌、胖大舌、瘦舌。相关性分析显示,点刺舌与腺体萎缩、胆汁反流呈正相关(OR=1.728,P=0.045;OR=3.130,P=0.026),齿痕舌与胃黏膜色泽呈正相关(OR=2.354,P=0.008),裂纹舌与黏膜充血、溃疡呈正相关(OR=2.446,P=0.002;OR=3.140,P=0.027),嫩舌与胃黏膜息肉呈正相关(OR=2.767,P=0.030),胖大舌与胃黏膜肠上皮化生呈正相关(OR=3.429,P=0.028),胖大舌与黏膜色泽呈负相关(OR=0.243,P=0.012)。结论CAG患者舌形多为齿痕舌,与胃黏膜病理变化存在相关性,可为CAG的预后及胃癌的诊断提供客观化依据。

慢性萎缩性胃炎与胃镜、胃黏膜病理及幽门螺旋杆菌感染的相关性研究

目的:探讨慢性萎缩性胃炎与胃镜检查、胃黏膜病理检查及幽门螺旋杆菌感染的相关性。方法:选取慢性萎缩性胃炎患者120例。所有患者均行胃镜与胃黏膜病理检查。观察患者胃镜检查结果与病理检查结果的符合率、胃镜检查不同分型与病理检查结果的符合率、慢性萎缩性胃炎与幽门螺旋杆菌感染的相关性以及慢性萎缩性胃炎不同病理特征与幽门螺旋杆菌感染的关系。结果:胃黏膜病理检查结果显示,94例患者为慢性萎缩性胃炎,诊断符合率为78.33%。B型、A+B型胃镜诊断符合率分别为72.22%、88.24%,明显高于A型胃镜诊断符合率61.76%(P<0.05);B型与A+B型胃镜诊断符合率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。慢性萎缩性胃炎、伴上皮内瘤变、伴肠上皮化生均与幽门螺旋杆菌感染关系密切。随着患者炎症程度、萎缩程度、肠化分级、上皮内瘤变分级的加重,其幽门螺旋杆菌感染率逐渐增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:胃镜与胃黏膜病理检查结果具有相关性,但胃镜诊断价值有限,临床可将二者结合使用,幽门螺旋杆菌感染与患者慢性萎缩性胃炎存在密切联系,随着患者病情的加重,感染率上升。

慢性萎缩性胃炎中医证型与胃镜、胃黏膜病理及幽门螺旋杆菌感染的相关性研究

目的探讨慢性萎缩性胃炎(CAG)患者中医证型与胃镜、胃黏膜病理及幽门螺旋杆菌(H.pylori)感染的相关性。方法随机抽取138例诊断为CAG的患者作为研究对象,进行中医证型调查,研究各证型分布特点及与性别、年龄、胃镜、胃黏膜病理、H.pylori感染之间的关系。结果 (1)中医证型分布以脾胃虚弱证最高,脾胃湿热证次之;性别脾胃湿热证男性居多,余证型以女性居多;平均年龄分布以胃络瘀血证最高。(2)各证型胃镜下表现,单纯性萎缩形态以脾胃虚弱证比例最高,伴糜烂及胆汁返流均以脾胃湿热证比例最高,伴黏膜内出血以胃络瘀血证比例最高。(3)各证型胃黏膜病理表现,经秩和检验比较,脾胃虚弱证总体萎缩情况最低,与肝胃不和证、脾胃湿热证、胃络瘀血证比较均差异显著(P<0.05或P<0.01),而以胃络瘀血证萎缩比例最高,伴肠化和异型增生比例也最为严重。(4)H.pylori总感染率为47.8%,各证型中以脾胃湿热证感染率最高达69.4%,与胃阴不足证、脾胃虚弱证差异显著(P<0.05或P<0.01)。结论 CAG患者中医各证型分布规律,与性别、年龄、电子胃镜及胃黏膜病理特点,以及H.pylori感染等因素存在一定相关性,该研究对临床辨证论治及预防CAG进展有积极意义。

慢性萎缩性胃炎中医证型与胃镜、胃黏膜病理及幽门螺杆菌感染的相关性研究

目的:对慢性萎缩性胃炎(CAG)中医证型与胃镜、胃黏膜病理及幽门螺杆菌感染的相关性进行分析探讨。方法:选取本院2015年1月-2017年10月收治的110例CAG患者作为研究对象,对所有患者行中医证型分型,对证型分布特点、患者的年龄、性别、胃镜检查、幽门螺杆菌感染及胃黏膜病理检查的相关性进行分析探讨。结果:110例患者中医证型中脾胃虚弱证41例,占37.27%,明显高于其他证型。胃镜表现方面,单纯性萎缩性形态患者仅占13.64%,其中以脾胃湿热证所占比例最低。患者的萎缩多以轻、中度为主。脾胃虚弱证患者的重度萎缩比例明显低于肝胃不和证、胃络瘀血证及脾胃湿热证。幽门螺杆菌感染者为51例,占46.36%。结论:慢性萎缩性胃炎病理演变同中医证型、幽门螺杆菌感染等有着一定相关性,在病变早期以实证为主,幽门螺杆菌的感染率较低,在病变中晚期多以虚实夹杂证为主,幽门螺杆菌的感染率较高。

仁青常觉对慢性萎缩性胃炎模型大鼠胃黏膜病理学的影响

目的:研究仁青常觉对慢性萎缩性胃炎模型大鼠胃黏膜病理学的影响。方法 :采用氨水复合多因素法制备慢性萎缩性胃炎大鼠模型,将大鼠分为空白组、慢性萎缩性胃炎模型组、胃复春阳性对照组及仁青常觉大、中、小剂量组。各组大鼠给予相应药物干预后,取大鼠胃部组织进行HE染色,光镜下观察胃黏膜组织病理学改变。结果:仁青常觉大、中、小剂量组模型大鼠胃黏膜组织病变均有不同程度的改善,其中中剂量组改善效果最为明显。结论:仁青常觉可改善慢性萎缩性胃炎模型大鼠胃黏膜组织的病理变化。

慢性萎缩性胃炎患者幽门螺杆菌感染与胃镜及胃黏膜病理结果的相关性

目的探讨慢性萎缩性胃炎患者幽门螺杆菌(Hp)感染与胃镜及胃黏膜病理结果的相关性。方法选取2016年7月至2018年9月商丘市长征人民医院收治的89例慢性萎缩性胃炎患者,均接受胃镜及胃黏膜病理、Hp检测,统计所有患者的Hp阳性率,分析Hp感染与病理特征的相关性。结果 Hp阳性率为70.89%(63/89)。Hp阳性者胃黏膜萎缩程度、肠化分级、活动性、炎症程度分别与Hp阴性者比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。萎缩程度、肠化分级、活动性和炎症程度与Hp感染呈正相关(r=0.265、0.267、0.210、0.472,均P<0.05)。结论慢性萎缩性胃炎患者Hp感染与萎缩程度、肠化分级、活动性及炎症程度密切相关。

温胃汤加减联合替普瑞酮治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果及对Hp转阴率、胃黏膜病理变化、胃蛋白酶原的影响

目的 观察温胃汤加减联合替普瑞酮治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果及对Hp转阴率、胃黏膜病理变化、胃蛋白酶原的影响。方法 选择2017年3月至2018年3月于本院消化内科门诊收治的慢性萎缩性胃炎患者106例为研究对象,随机分为对照组(n=53例)和观察组(n=53例)。对照组口服替普瑞酮胶囊;观察组则在对照组基础上加用温胃汤加减治之,两组均连续治疗1个月为1疗程。比较两组治疗的临床效果,计算Hp的转阴率,观察治疗前后腺体萎缩、肠上皮化生、异型增生的严重程度,检测治疗前后血清中胃蛋白酶原(PG)水平,随访半年统计复发率。结果 观察组有效率94.3%,明显高于对照组的79.2%(χ2=5.267,P<0.05)。随访半年,观察组治愈35例患者中复发3例,复发率8.57%;对照组治愈23例患者中复发7例,复发率30.43%,明显高于观察组(χ2=8.714,P<0.05)。观察组Hp根除率65.38%,明显高于对照组的42.00%(P<0.05)。治疗后,观察组在腺体萎缩、IM、ATP等方面的改善优于治疗前及对照组(均P<0.05);观察组血清PGI、PGI/PGII水平较对照组明显升高,PGII水平则较对照组明显降低(均P<0.05)。观察组未见其他明显不良反应发生,对照组发生嗜睡2例,腹泻2例,口干4例,皮疹1例(P<0.05)。结论 温胃汤加减联合替普瑞酮治疗利于根除幽门杆菌,改善胃黏膜病理,促进损伤胃黏膜的愈合,且复发率低,用药安全性高。

健脾通络汤联合雷贝拉唑治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎的效果及对胃黏膜病理积分、miR-129、miR-32水平的影响

目的探讨健脾通络汤联合雷贝拉唑治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎(CAG)的效果。方法选取2018年1月至2020年6月我院收治的84例脾胃虚寒型CAG患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各42例。对照组接受常规治疗+雷贝拉唑,观察组在对照组基础上加用健脾通络汤。比较两组的临床疗效、胃黏膜病理积分、miR-129、miR-32水平。结果观察组的治疗总有效率为97.62%,高于对照组的83.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的胃黏膜萎缩、肠上皮化生、炎症、活动度积分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的miR-129水平高于对照组,miR-32水平低于对照组(P<0.05)。结论健脾通络汤联合雷贝拉唑治疗脾胃虚寒型CAG患者的临床效果显著,可降低胃黏膜病理积分,调节miR-129、miR-32水平,值得推广。

幽门螺杆菌感染与慢性胃炎患者胃黏膜病理变化的相关性分析

目的分析探讨幽门螺杆菌感染与慢性胃炎患者胃黏膜病理变化的相关性,为临床治疗提供参考依据。方法选择2013年5月-2015年4月在医院接受门诊或者住院治疗的慢性胃炎患者70例为研究对象,根据胃镜检查情况分为试验组和对照组,对照组16例为非慢性萎缩性胃炎患者,试验组54例为慢性萎缩性胃炎,比较两组患者阳性率,并分析幽门螺杆菌感染与慢性胃炎病理变化的相关性,数据采用SPSS 16.0软件进行统计分析。结果试验组阳性率为72.2%,明显高于对照组的37.5%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);随着幽门螺杆菌感染阳性率的升高,慢性胃炎的炎症程度、肠化程度及活动性逐渐提升。结论幽门螺杆菌感染与慢性胃炎患者胃黏膜的病理变化有密切关系,可反映慢性胃炎炎症程度及萎缩程度。