胃黏膜皱襞粗大的胃镜表现特点及病理诊断分析

目的探讨胃黏膜皱襞粗大的胃镜表现特点及病理诊断。方法回顾性分析2002年1月～2008年4月行胃镜检查发现的161例胃黏膜皱襞粗大的临床资料。常规胃镜下活检未能明确诊断可行内镜下黏膜切除术活检或超声胃镜下深凿活检。结果161例中慢性炎症79例(49.1%),胃癌67例(41.6%),恶性淋巴瘤11例(6.8%),Menetrier病2例(1.2%),急性炎症1例(0.6%),未见明显病变1例(0.6%);幽门螺杆菌阳性率42.2%(68/161),其中胃癌幽门螺杆菌阳性率为34.3%(23/67)。行内镜下黏膜切除术活检15例(9.3%):慢性炎症5例,胃癌5例,恶性淋巴瘤4例,Menetrier病1例。在胃黏膜皱襞粗大的病变部位分布上,全胃均有病变10例,胃底病变10例,胃体病变86例,胃窦病变5例,胃底和胃体均有病变31例,胃体和胃窦均有病变19例;其中10例全胃均有病变的病理诊断均为胃癌。胃癌与慢性炎症胃镜下均可表现为扩张性差(χ2=10.093,P=0.001)、蠕动差(χ2=19.116,P=0.000)、胃腔变窄(χ2=18.159,P=0.000)、质地硬(χ2=54.302,P=0.000)、质地脆(χ2=6.132,P=0.013)、糜烂(χ2=5.619,P=0.018)和溃疡(χ2=22.743,P=0.000),但两者以上表现的差异有统计学意义。结论胃镜下发现的胃黏膜皱襞粗大,诊断上以慢性炎症、胃癌和恶性淋巴瘤为主,偶见Menetrier病和急性炎症。病变部位以胃体居多,当全胃受累时多诊断为胃癌。诊断为恶性病变(胃癌和恶性淋巴瘤)的胃黏膜皱襞粗大胃镜下多合并溃疡,扩张性和蠕动性差。内镜下黏膜切除术活检是一种有效的方法,有助于进一步明确疾病的诊断。

胃黏膜粗大皱襞的胃镜诊断与病因分析

目的 :胃黏膜粗大皱襞的胃镜诊断与病因。方法 :对 6 8例首次胃镜下表现为胃黏膜粗大皱者襞进行胃镜及临床随访。结果 :胃黏膜粗大皱襞的病因有HP感染相关性胃炎 (47.1% ) ,皮革胃 (2 3 .5 % ) ,胃黏膜相关性淋巴瘤 (11.8% ) ,Menetrier病 (5 .9% ) ,其余艾 -卓综合症 ,嗜酸细胞性胃炎、甲减、慢性浅表性胃炎并肠化生(各占 2 .9% )。形成胃黏膜粗大皱襞的病因 70 .6 %具有胃镜下较典型形态特征 ,2 9.4%形态特征不典型 ,甚至少数胃良性病变胃镜表现为恶性征象 ,相反胃恶性病变仅表现为一般的炎症及糜烂 ,造成胃镜下误诊。胃镜及胃镜下病理确诊率为 82 .4% ,胃镜下多次多点活检 ,深凿活检、黏膜切除法及超声内镜可提高早期的诊断率。本组病例HP感染率高达 83 .8% ,根除HP感染可使胃黏膜粗大皱襞消失。结论 :胃黏膜粗大皱襞的病因最常见为HP感染相关性胃炎 ,其次为皮革胃、胃黏膜相关性淋巴瘤、Menetrier病。HP感染与胃黏膜粗大皱襞的形成关系密切 ,根除HP感染可作为其治疗的一种有效方法 ,胃镜。

超声内镜引导活检术在胃黏膜粗大改变疾病中的诊断价值

目的:通过分析超声内镜检查(endoscopic ultrasonography,EUS)和EUS引导活检术对胃黏膜粗大改变性疾病的诊断能力,寻找更为可靠的诊断方法.方法:2011-07/2013-12中国人民解放军兰州军区兰州总医院常规内镜检查和活检病理无法确诊的34例胃黏膜粗大改变患者予以EUS检查及EUS引导下活检术,依据最终确诊结果,分析EUS引导活检术确诊率及安全性.结果:29例患者最终获得确诊,EUS引导活检术正确诊断率达75.9%,所有患者均未发生穿孔、大出血等严重的并发症,但深挖活检较易引起出血现象(P<0.05).单纯依据病变超声影像特点,EUS对胃癌的诊断正确率为69.0%,灵敏度63.2%,特异度80.0%;对淋巴瘤诊断正确率为62.1%,灵敏度25.0%,特异度76.2%.结论:EUS引导活检术是胃黏膜粗大改变性疾病较为有效的确诊方法.

超声内镜对胃黏膜粗大皱襞性疾病的诊断价值

目的探讨超声内镜在胃黏膜粗大皱襞性疾病诊断中的价值。方法对经常规胃镜及病理检查未能确诊的66例胃黏膜粗大皱襞的患者进行超声内镜检查，分析超声内镜下影像学特征，并将超声内镜的诊断结果与最终确诊结果比较，统计超声内镜诊断的敏感度、特异度以及准确度。结果超声内镜对弥漫浸润型胃癌的诊断敏感度、特异度、准确度分别为92．3％（24／26）、95．1％（39／41）、95．5％（63／66），对浸润型淋巴瘤的诊断敏感度、特异度、准确度分别为92．3％（12／13）、96．1％（49／51）、92．4％（61／66），对良恶性病变的诊断准确度达93．9％（62／66）。良恶性病变在胃壁厚度、固有肌层增厚、胃壁层次是否完整等超声内镜声像特征上差异有统计学意义（P〈0．05）。结论超声内镜对胃黏膜粗大皱襞性疾病具有较好的诊断价值，尤其对弥漫浸润型胃癌、浸润型淋巴瘤诊断准确性高，超声内镜下胃壁厚度、固有肌层是否增厚、胃壁层次是否完整等是鉴别良恶性病变的重要特征。对良性病变的鉴别，仍需其他临床资料。