胃黏膜相关恶性淋巴瘤11例临床分析

目的总结胃黏膜相关恶性淋巴瘤的术前诊断及治疗要点。方法回顾分析1995年1月—2010年8月湖北民族学院医学院附属医院普外科收治的11例胃黏膜相关恶性淋巴瘤的临床资料。结果 11例中9例经胃镜检查、2例经超声内镜检查深部活检确诊。9例ⅠE期幽门螺杆菌(Hp)阳性者行抗Hp治疗,7例病灶消退,2例无效改行放疗后病灶消退。2例ⅡE期Hp阴性者为弥漫浸润型,抗Hp治疗及放疗无效后行胃切除术,其中1例手术后2年5个月死于腹腔转移,另1例术后9个月死于纵隔转移。结论胃黏膜相关恶性淋巴瘤经胃镜活检未确诊者可以做超声内镜检查以提高微小病灶检出率;治疗以抗Hp为首选,抗Hp无效者可以考虑放疗、化疗等综合治疗;以上治疗措施无效而行胃切除者一般预后较差。

胃黏膜相关恶性淋巴瘤6例临床分析

目的 :分析胃黏膜相关恶性淋巴瘤的术前诊断、外科治疗及术中对瘤灶的探查、确诊的经验。方法 :1995年～ 2 0 0 1年 6月手术治疗的 6例病人中 ,ⅠE期 4例 ,ⅡE期 2例。 5例胃镜检查并 4例行镜下活检 ,2例术中活检 ;1例行胃大部切除 ,余 5例行胃癌D2 手术。术后辅助化疗 3例。结果 :术前、术中活检分别确诊 2例和 1例 ,3例未能确诊者 ,术中 2例按临床诊断行根治切除 ;1例当成良性溃疡切除。 6例均经病理证实。术后随访 7个月～ 4年 ,1例术后 5个月死于左肺瘤转移 ,其余均存活。结论 :胃黏膜相关恶性淋巴瘤在术前、术中活检确诊率都较低 ,术中活检很有必要 ;对术中活检仍未明确的 ,可依临床诊断决定根治方案。术中注意不要遗漏多发病灶 ,在其粘膜、浆膜面之间进行“双合诊” ,是发现小瘤灶的一个有效方法。

C反应蛋白/白蛋白比值在胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤中的预后预测价值

目的 探讨C反应蛋白与白蛋白比值(C-creative protein/albumin ratio, CAR)预测胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤患者预后的价值。方法 纳入2004年1月至2020年6月在复旦大学附属中山医院初诊的胃MALT淋巴瘤患者,计算其CAR。通过X-tile软件获取最佳CAR临界值,将患者分为低CAR组和高CAR组。收集两组患者的基线数据及生存资料。应用Cox分析和Kaplan-Meier法分析CAR在胃MALT淋巴瘤的预后预测意义。结果 CAR的最佳临界值为0.05。与低CAR组(CAR<0.05,n=66)相比,高CAR组(CAR≥0.05,n=27)中高龄(70岁以上)、贫血患者更多,C反应蛋白水平、β2-微球蛋白水平更高,白蛋白水平更低(P<0.05)。Cox多因素分析示IgG为患者预后的独立预测因素(HR=0.528,95%CI 0.304~0.915, P=0.023)。低CAR组中位总生存期(overall survival,OS)长于高CAR组(172.8个月vs 112.7个月,P=0.020)。不同MALT-IPI评分组患者OS差异无统计学意义;CAR联合MALT-IPI评分2分患者OS明显短于0分和1分患者(P<0.05)。结论 高CAR组患者预后更差,CAR可用于评估胃MALT淋巴瘤患者预后。

CT引导下经皮肺穿刺活检联合快速现场评价技术诊断肺黏膜相关组织边缘区B细胞淋巴瘤1例并文献复习

肺黏膜相关组织边缘区B细胞淋巴瘤(extranodal marginal zone B cell lymphoma of mucosaassociated lymphoid tissue-derived,MALT)是一种肺部少见疾病,该疾病缺乏特异性的临床表现、影像学特点及没有特异的肿瘤标志物,临床上极易误诊为肺结核、肺炎、肺癌等疾病。

中医药治疗原发性肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤1例

原发性肺淋巴瘤是指原发于肺内淋巴组织的恶性肿瘤,其发病率低,约占肺部原发性恶性肿瘤的0.5%^([1]);其中黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤是最常见的类型,占70%~90%^([2])。原发性肺MALT淋巴瘤是一种低度恶性B细胞MALT淋巴瘤,其治疗方案有手术或联合化疗、放疗等,但疗效差,且易于复发。现报道1例中医药治疗多原发性肺MALT淋巴瘤,疗效较好。

肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的CT与MRI影像特征分析

目的:分析肺黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的CT与MRI影像特征,以提高其影像诊断水平。方法:收集2010年4月-2023年6月于南京中医药大学附属医院经病理确诊的34例肺MALT淋巴瘤病例,回顾性分析其临床资料与CT、MRI影像特征。其中,有23例患者行CT增强扫描,3例患者(共11处病灶)行MRI平扫+增强检查。结果:34例肺MALT淋巴瘤患者中,结节肿块型与肺炎实变型分别占47.1%、44.1%,双侧、多发病灶分别占55.9%、58.8%,病灶沿胸膜下+支气管周围分布约占44.1%,跨叶分布发生率约为26.5%。CT重要的影像特征包括:中重度均匀强化(95.5%)、血管造影征(86.3%)、肺间质增厚(61.8%)、支气管扩张(58.8%)、合并肺囊肿(55.9%)、毛刷状边缘(52.9%)等;MRI重要的影像特征包括:平扫序列信号均匀(100.0%)、低ADC值[(0.878±0.382)×10^(-3)mm^(2)/s]、中重度均匀强化(81.8%)、平台型/流出型时间-信号强度曲线(TIC)(100.0%)。结论:肺MALT淋巴瘤影像表现复杂,形态、分布模式、密度及信号均匀、中-重度均匀强化、血管造影征、支气管扩张、低ADC值、平台型/流出型TIC曲线等征象有助于肺MALT淋巴瘤的诊断。

胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的内镜和病理诊断

目的探讨胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的内镜和病理特征,以减少误诊、漏诊,提高诊断正确率.方法对1986～2003年该院经病理证实的32例胃MALT淋巴瘤的临床、内镜和病理资料进行回顾性分析.结果 32例患者平均57.1岁,男女比例1:3,临床症状无特殊性.肿瘤多位于胃体下部和/或胃窦部,占90.6%;侵犯全层者,占44.0%;区域淋巴结转移,占32.0%.病理形态学改变肿瘤组织由中心细胞样细胞组成、淋巴上皮病变及反应性淋巴滤泡.该组病例内镜活检确诊率达15.6%,内镜病理诊断正确率达40.6%,术后病理确诊率达100%.免疫组织化学证实为B细胞淋巴瘤.结论内镜下多块取检、深取检,结合以上病理特点和免疫组织化学,有助于诊断胃MALT淋巴瘤.

胃黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤细胞凋亡和bcl-2、p53蛋白表达

目的 :探讨胃黏膜相关淋巴组织型 (MALT)淋巴瘤中细胞凋亡特点及其与bcl 2、p5 3基因蛋白表达的关系。 方法 :应用TdT酶介导生物素化dUTP缺口末端标记 (TUNEL)技术 ,显示肿瘤凋亡细胞 ,免疫组织化学S P法显示bcl 2、p5 3基因蛋白表达。结果 :低度恶性 ,低高混合恶性 ,以及高度恶性组肿瘤细胞凋亡率平均分别为 (0 2 5± 0 12 ) %、(0 46± 0 2 4) %及 (1 32± 0 35 ) % ;而三组bcl 2阳性率分别为 83%、61 6 %及 43 7%。高度恶性组与低度恶性组bcl 2阳性率及凋亡发生率均差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;bcl 2表达与凋亡率呈显著负相关 (P <0 0 5 ) ;86例肿瘤组织中 ,p5 3阳性者 2 7例 (30 % ) ,其中低度恶性组 3例 ,混合恶性组 3例 ,高度恶性组 2 1例。高度恶性组 p5 3阳性率高于其余两组。p5 3表达与bcl 2表达著负相关 (P <0 0 5 )。结论 :在胃MALT淋巴瘤中 ,随着组织学分级的提高 ,凋亡细胞显著增多 ,凋亡在肿瘤发生发展转化中起重要作用。p5 3和bcl 2均为重要的凋亡调控基因 ,在胃MALT淋巴瘤从低度恶性到高度恶性的转化中 ,p5 3和bcl 2基因可能起重要作用。

32例胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤内窥镜活检病例的临床病理及免疫表型分析

目的:探讨胃黏膜相关淋巴组织(mucosa-associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤的黏膜活检病例临床病理诊断特点。方法:用常规石蜡包埋切片、染色和免疫组化染色后光镜下观察,个别病例行IgH/L基因重排检查。结果:活检组织中均见不同程度的异型淋巴细胞弥漫浸润,腺体数量减少或完全消失。32例中有19例出现淋巴上皮病变或可疑淋巴上皮病变;15例出现炎症渗出坏死和组织挤压损伤等伴发病变。结论:异型淋巴细胞弥漫浸润是活检诊断的主要特征,活检组织中可能不出现淋巴上皮病变,常伴有其他组织学改变;内窥镜下多块、深部取检,结合该病的临床病理学特点及免疫组化染色和分子生物学技术可以提高胃MALT淋巴瘤诊断的准确率。

胃肠黏膜相关淋巴组织淋巴瘤临床病理分析

目的:探讨胃肠道黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的临床病理特点以及bcl-10和bcl-2蛋白在MALT淋巴瘤中表达的意义。方法:对46例胃肠MALT淋巴瘤进行临床病理分析,运用免疫组织化学方法检测bcl-10和bcl-2在肿瘤中的表达。结果:46例MALT淋巴瘤男女发病之比为1.87:1,平均年龄53岁。组织学以单核样B细胞克隆性增生为主,伴淋巴上皮病变,少数有大细胞转化。免疫组化bcl-10在不同临床分期,恶性度及复发转移组中胞核阳性的表达率分别为28.13%,70%,75%;72.5%,83.3%;33.33%,71.4%。其表达均存在显著性差异(P<0.05)。bcl-2在各组中的阳性表达率分别为53.13%,60%,50%;77.5%,50%;77.78%,46.43%。除不同临床分期组外(P>0.05),其表达均存在显著性差异(P<0.05)。结论:胃肠道MALT淋巴瘤是一种低度恶性淋巴瘤,具有特殊的病理组织学形态。MALT淋巴瘤中bcl-10胞核及bcl-2的表达对于肿瘤的发生发展以及复发转移有着重要的意义。

COX-2和PCNA在胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤中的表达

目的:探讨环氧合酶-2(COX-2)在胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤中的表达及其与细胞增殖和预后的关系.方法:采用免疫组化SP法检测43例胃MALT淋巴瘤和10例正常胃黏膜中COX-2和增殖细胞核抗原(PCNA)的表达.结果:COX-2在胃MALT淋巴瘤中的阳性表达率为55.8%,明显高于对照组45.8%,差异具有显著性(χ2=5.119,P=0.024).COX-2的表达与胃MALT淋巴瘤的临床分期具有相关性(χ2=4.408,P=0.036).胃MALT淋巴瘤平均增殖指数(MPI)为41.5%±5.1%;COX-2表达阳性组的MPI(43.4%±4.8%)显著高于阴性组(37.5%±2.9%),侵袭性胃MALT淋巴瘤的MPI(44.0%±5.6%)显著高于惰性组(38.9%±4.6%),差异有显著性(t=3.16,P=0.008和t=2.98,P=0.045).COX-2表达阴性患者的5a生存率要高于COX-2表达阳性患者(χ2=6.056,P=0.014).COX-regression模型显示COX-2是一个独立的不良预后指标(P<0.01).结论:胃MALT淋巴瘤中COX-2表达上调.COX-2蛋白可以通过促进淋巴瘤细胞的增殖而参与胃MALT淋巴瘤的发生和发展,并且在胃MALT淋巴瘤中是一个有用的预后指标.

胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤39例临床分析

胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤是一种相对少见的胃恶性肿瘤，具有特殊的病因学、组织病理学和临床生物学行为特点。目的：提高对胃MALT淋巴瘤诊治的认识。方法：回顾性分析39例胃MALT淋巴瘤患者的临床、内镜、组织病理学表现以及治疗方案和随访结果。结果：本组胃MALT淋巴瘤患者临床表现缺乏特异性，多有上腹痛；内镜下可见病变主要位于胃窦和胃体部，以溃疡型最为多见；18例患者的免疫组化标记显示多数为 LCA＋ CD20＋ CD79α＋ CD3- CD43- CD45RO-；16例为B细胞来源，2例为T细胞来源。经根除幽门螺杆菌（H. pylori）、手术、化疗以及手术联合化疗等方案治疗，随访发现多数患者预后良好。结论：内镜检查可早期发现胃MALT淋巴瘤，可通过活检标本组织病理学检查和免疫组化标记确诊。根除H. pylori、手术、化疗等治疗方案可获得较好的临床疗效。

胃黏膜相关淋巴瘤28例临床分析

目的 探讨胃黏膜相关淋巴瘤的临床表现、病理特征及诊治方法。方法 回顾性分析28 例胃黏膜相关淋巴瘤的临床资料。结果 临床表现以消化道症状和/或腹部包块为主,幽门螺旋杆菌阳性率为92.9%。低度恶性B细胞淋巴瘤21例,伴和/或不伴低度恶性成分的高度恶性B细胞淋巴瘤7 例。结论 胃黏膜相关淋巴瘤多为B细胞淋巴瘤,最后诊断依赖于病理学检查;治疗首选抗幽门螺旋杆菌治疗、化疗或放疗,预后较好。

胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤内镜下表现及误诊原因分析

胃黏膜相关淋巴组织（mucosa-associated lymphoid tissue,MALT）淋巴瘤是一种较少见的胃恶性肿瘤,本病的特点是病变发生于结外黏膜组织免疫系统,多属低度恶性非霍奇金淋巴瘤。发病率约占非霍奇金淋巴瘤的8%,胃肿瘤的3%[1]。

胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床研究进展

胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤,即胃MALT (mucosa-associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤是一种较为少见的胃恶性肿瘤,发病率约占恶性肿瘤的1％-5％．组织学类型主要是非霍奇金淋巴瘤(NHL),霍奇金淋巴瘤(HD)很少见．长期以来对其治疗问题一直存在很多争议．传统观点认为手术是治愈的最主要手段,但随着对幽门螺旋杆菌(H pylori)感染与该病发病机制的认识的提高,这一观念受到了不断冲击．本文对胃MALT淋巴瘤的治疗现状和进展作一综述．

肺黏膜相关淋巴组织恶性淋巴瘤的细胞学、组织学及免疫组化对比研究

目的:探讨肺黏膜相关淋巴组织恶性淋巴瘤(MALT-ML)细胞学、组织学及免疫组化特点及鉴别诊断要点。方法:对4例肺MALT-ML患者的穿刺组织及支气管镜刷检物进行细胞学、组织学及免疫组化对比分析。结果:4例肺MALT-ML患者中,细胞学诊断提示3例淋巴瘤,1例疑为小细胞未分化癌,MALT-ML不能排除;组织学提示4例患者为黏膜相关B细胞淋巴瘤;免疫表型瘤细胞CD20、CD79 a为阳性,CD3、CD5、CD10、CD45RO、Ckpan、EMA为阴性。结论:肺部MALT-ML极其少见,鉴别诊断十分困难。细针穿刺、支气管刷检细胞学、组织学及免疫组化标记技术等多种方法综合分析,可得出准确的结果。