药物性急性胃黏膜病变16例临床分析

我院自1989年1月～2004年11月，从接受胃镜检查的2246例病人中，发现急性胃黏膜病变(AGML)23例，其中16例病人有明确的诱发因素，发病前服用水杨酸类(ASA)非甾体抗炎药(NSAID)，皮质类固醇。现回顾临床经过、治疗结果，并结合有关文献探讨其诊断、治疗和预防。

中西医结合治疗药物性胃黏膜病变48例分析

目的探讨中西医结合治疗药物性胃黏膜病变的临床疗效。方法通过中西药联合和单用西药治疗药物性胃黏膜病变并比较分析。结果中西药结合治疗总有效率95.8%,单用西药治疗总有效率77.8%,前者明显优于后者。结论中西医结合治疗药物性胃黏膜病变优于单用西药治疗。

胃黏膜保护剂对实验性胃溃疡愈合质量的影响

目的:探讨胃黏膜保护剂对实验性胃溃疡愈合质量的影响。方法:建立实验性乙酸致大鼠胃溃疡模型,成模3 d后分5组,即模型组、对照组、替普瑞酮组、奥美拉唑组、替普瑞酮与奥美拉唑联合治疗组(简称联合治疗组)。给药治疗14 d,取其标本,评估再生黏膜组织学及功能成熟度,以判定溃疡愈合质量。结果:奥美拉唑组和联合治疗组溃疡指数最小,溃疡抑制率最高。替普瑞酮组和联合治疗组大鼠再生黏膜厚度增加、囊状扩张腺体数目减少,肉芽组织炎症细胞浸润数量减少、微血管数量增加、胶原面积增加,黏膜中性黏液和氨基己糖分泌增多,血浆PGE2分泌增多,免疫组化染色中黏膜局部EGFR、bFGF阳性细胞表达增强。结论:制酸剂和胃黏膜保护剂均能促进溃疡愈合,胃黏膜保护剂替普瑞酮能明显提高溃疡再生黏膜组织学和功能成熟度,促进高质量的溃疡愈合,若与奥美拉唑联合使用效果更佳。

呱氨托美汀的抗炎作用及对胃肠黏膜的影响

目的研究呱氨托美汀(AMG)对急性炎症模型的抗炎作用以及对胃肠黏膜的影响及其机制。方法采用二甲苯诱导的小鼠耳肿胀及棉球诱导的大鼠肉芽肿模型,观察AMG对炎症反应的抑制作用,同时进行胃及十二指肠黏膜损伤评分,分光光度法检测胃组织MDA含量,Griess试剂法测定大鼠血浆及胃组织NO2-含量。结果AMG与其代谢产物托美汀(TOL)均能显著抑制二甲苯诱导的小鼠耳肿胀和棉球诱导的大鼠肉芽肿(P<0.05)。AMG组胃肠黏膜损伤评分与溶剂对照组比较,差异无显著性(P>0.05),而TOL组损伤评分显著性升高(P<0.05)。AMG明显升高胃组织匀浆NO2-水平,并明显减少MDA含量(P<0.05),而TOL对NO2-水平无明显影响且显著升高胃组织匀浆MDA含量(P<0.05)。结论AMG的抗炎作用与其代谢产物TOL相当,但具有较强的改善胃肠黏膜损伤的效应,其机制可能与其升高胃组织NO2-水平及减少MDA含量有关。

姜百胃炎片对大鼠乙醇胃黏膜损伤模型的影响

目的:研究由高良姜、香附、百合和乌药提取物制成的复方中药姜百胃炎片,对大鼠乙醇胃黏膜损伤模型的胃黏膜保护作用。方法:采用无水乙醇灌胃法建立大鼠乙醇胃粘膜损伤模型,以溃疡指数表示大鼠胃黏膜损伤程度,比较姜百胃炎片给药组和模型组的差别。结果:模型组、姜百胃炎片中剂量组(1.08 g.kg-1.d-1)和姜百胃炎片高剂量组(2.16 g.kg-1.d-1)的溃疡指数分别为141.58±47.43、24.83±23.04和2.12±2.58,姜百胃炎片可以显著降低大鼠乙醇胃黏膜损伤模型的溃疡指数(P<0.01)。结论:姜百胃炎片对大鼠乙醇胃黏膜损伤模型的胃黏膜具有保护作用,该作用可能与其具有抗氧化能力,以及增强组织自身生长和修复能力等有关。

消化系统药物副作用对患者生活质量的影响

探讨消化系统药物副作用对患者生活质量的影响。方法 选取82例药物治疗后的消化系统疾病患者,分为A组和B组,每组41例。A组患者使用常规药物治疗,B组患者在A组基础上加用保护胃黏膜的药物。对比两组患者的临床效果、心理状况及生活质量评分。结果 B组在临床效果上明显优于A组,有效率达95.1%,显著高于A组的75.6%(P<0.05)。B组患者的SAS评分和SDS评分均显著低于A组(P均<0.05),表明B组患者的心理状态优于A组。在生活质量评分中,B组在疾病控制、饮食、睡眠及日常生活方面的评分均显著高于A组(P均<0.05)。结论 对消化系统患者加用保护胃黏膜药物可以显著提高患者的临床疗效,改善心理状况以及提高生活质量,对防止药物副作用产生重要的实际意义。

复方尿囊素片对阿司匹林所致大鼠胃黏膜损伤的保护作用

目的研究复方尿囊素片对阿司匹林所致大鼠急性胃黏膜损伤的预防保护作用。方法60只健康雄性Wistar大鼠随机分成5组：阿司匹林损伤组（I组）、空白对照组（Ⅱ组）、硫糖铝保护组（1lI组）、氢氧化铝保护组（IV组）、复方尿囊素保护组（V组）。保护组分别用硫糖铝、氢氧化铝及复方尿囊素片提前给大鼠灌胃，其后用阿司匹林灌胃致急性胃黏膜损伤，然后分别测定各组大鼠的黏膜溃疡指数（uI），并在显微镜及电镜下观察胃黏膜组织学改变，分别测定各组胃黏膜损伤积分（EDS），以评价损伤程度及药物的预防保护效果。结果I组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组、V组的溃疡指数分别为42．13±6．22、3．13±1．46、8．63±3．48、】8．00±6．16、8．004±3．17；黏膜损伤积分分别为3．67±0．49、1．25±0．45、1．41±0．51、2．42±0．79、1．50±0．52。各保护组溃疡指数、损伤积分明显低于阿司匹林损伤组，复方尿囊素组的溃疡指数、损伤积分均明显低于氢氧化铝组（P〈0．01），略低于硫糖铝保护组，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论复方尿囊素片对阿司匹林所致大鼠急性胃黏膜损伤有明显的预防保护作用。

四君子汤的药理研究和临床应用

四君子汤是助阳补气、健脾、健胃的基本方。为了更好地运用和发掘中医药的传统资源,早日实现中医药的现代化,本文阐述了四君子汤的近年药理研究和临床应用。

严重烫伤后早期大鼠胃黏膜组织中热休克蛋白70表达变化及胰岛素干预作用

目的研究热休克蛋白（HSP70）在严重烫伤早期大鼠胃黏膜组织中动态表达变化及胰岛素和HSP70对严重烫伤早期大鼠胃黏膜组织的保护作用，探讨胰岛素促进HSP70表达的可能机制。方法采用大鼠烫伤模型，以免疫组织化学的方法和显微图像分析方法观察伤后3、6、12、24和48h不同时相点胃黏膜组织中HSP70的表达情况及胃黏膜组织的病理形态学变化。结果治疗组除12h时相点（9．40±1．52，P=0．065）外其余不同时相点HSP70的表达水平分别高于烫伤组相同时相点HSP70的表达水平[（6．80±1．10，8．60±0．55，10．80±1．64，11．40±1．34），P〈0．05]，治疗组各时相点胃黏膜损伤指数分别低于烫伤组相同时相点损伤指数[（4．05±O．36，11．97±1．15，20．98±2．83，13．92±O．94，1．60±0．55），P〈0．05]。病理形态学变化显示对照组胃黏膜组织结构完整无损伤，烫伤早期SD大鼠胃黏膜组织损伤明显，治疗组SD大鼠胃黏膜组织损伤较烫伤组明显减轻。相关分析结果显示，HSP70与胃黏膜损伤指数、血糖之间呈正相关（r=0．904，0．961，P〈0．01）。结论胰岛素能够明显增强严重烫伤早期SD大鼠胃黏膜组织内HSP70的表达，促进胃黏膜组织HSP70的合成，可能是胰岛素保护胃黏膜组织的重要机制之一。

醒脑静、阿拓莫兰联合兰索拉唑治疗酒精中毒伴急性胃黏膜损伤的临床观察

目的观察醒脑静、阿拓莫兰联合兰索拉唑治疗酒精中毒合并急性胃黏膜损伤的疗效及安全性。方法将120例急性酒精中毒并伴有急性胃黏膜损伤患者，在保持呼吸道通畅、补液、能量支持等常规治疗基础上，分为3组。A组给予醒脑静＋法莫替丁，B组给予醒脑静＋阿拓莫兰＋法莫替丁，C组给予醒脑静＋阿拓莫兰＋兰索拉唑。观察3组患者意识恢复时间、肢体运动恢复正常时间及胃黏膜损伤的缓解情况。结果B、c组酒精中毒患者的意识恢复时间、肢体运动恢复正常时间早于A组，c组胃黏膜损伤的缓解情况明显好于A、B组。结论醒脑静、阿拓莫兰联合兰索拉唑治疗酒精中毒伴急性胃黏膜损伤的疗效显著。

康复新液对幽门螺旋杆菌感染蒙古沙鼠胃黏膜病变的抑制作用

目的建立幽门螺杆菌（H．pylori，Hp）感染蒙古沙鼠慢性胃炎动物模型，并研究康复新液（KFX）对抗Hp感染的作用。方法用Hp国际标准菌株ATCC43504感染蒙古沙鼠。实验将蒙古沙鼠分成四组，即空白对照组、单纯感染HP病理模型组、HP感染加阿莫西林-克拉霉素-埃索美拉唑三联药物组、HP感染加康复新液组。通过观察康复新液的体外抑菌结果、沙鼠胃黏膜大体形态、胃液pH值、病理学HE染色、胃黏膜细胞凋亡指数，分析康复新液对Hp感染蒙古沙鼠胃黏膜的影响。结果单纯Hp感染模型组沙鼠胃黏膜病理学检查可见明显炎性改变，感染率为100％。Hp感染加康复新液组沙鼠胃黏膜病理学检查未见明显炎性改变，与空白组及Hp感染加三联药物组无明显差异。Hp感染组胃黏膜的凋亡细胞明显高于空白对照组；三联药物组和康复新液组的凋亡细胞低于Hp感染组，三联药物组与康复新液组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论康复新液具有抑制幽门螺杆菌的作用，可抑制胃液分泌，降低胃液酸度，削弱攻击因子增强黏膜防御机制，降低胃黏膜上皮细胞凋亡，从而改善Hp感染引起的胃黏膜损伤。

质子泵抑制剂预防性应用专家共识(2018)

质子泵抑制剂的诞生是二十世纪消化系统疾病治疗史上的一座里程碑,但近年来,全国乃至欧美医学发达国家,从治疗性应用到预防性应用,临床使用原子泵抑制剂的科室愈来愈多,用药指征不断扩大,预防性不合理应用现象愈来愈严重。但目前国内外指南、专家共识涉及质子泵抑制剂预防性应用的内容比较零散,并多从疾病角度阐述,因此临床医师和药师急需一个全面、权威的预防性应用规范。自2012年起,扬州大学附属医院开始对门诊处方、医嘱中质子泵抑制剂应用合理性进行点评,2014年召开"全国质子泵抑制剂合理应用研讨会",三次组织药学、消化病学、神经病学、重症医学、外科学等领域专家论证并起草"质子泵抑制剂预防性应用指导意见",在作为医院内部规定执行三年后,结合最新国内外权威文献补充、完善后形成"质子泵抑制剂预防性应用专家共识",用以指导临床医师合理应用,并作为药师处方、医嘱审核依据。