胸腔胃-气管（支气管）瘘6例报告并文献复习

背景：胸腔胃-气管（支气管）瘘是食管癌根治术后较为罕见但严重威胁生命的并发症。目的：通过对6例胸腔胃-气管（支气管）瘘病例的研究，并结合相关文献复习，探索该并发症的预防及诊疗。方法：自2007年9月至2013年6月南京医科大学附属常州市第二人民医院心胸外科共收治了6例胸腔胃-气管（支气管）瘘患者，其中保守治疗3例，手术1例，支气管带膜支架置入2例。结果与结论：1例保守治疗患者由于瘘口较大．身体条件较差。因肺部感染、恶液质术后早期死亡，其余5例均成功治疗．出院后随访存活4-68个月（其中2例仍健在）。提示早期诊断和治疗胸腔胃-气管（支气管）瘘能改善患者生活质量，延长患者生命。

胸腔胃-气管(主支气管)瘘临床与影像学诊断体会

目的 :探讨胸腔胃 气管 (主支气管 )瘘的特异性临床表现和影像学征象。方法 :回顾性分析 5例具有完整临床资料的胸腔胃 气管瘘临床、CT和口服碘水造影表现。结果 :胸腔胃 气管瘘临床表现有进食水后呛咳和平卧位呛咳 ,坐立位减轻 ,肺部感染、发热、消瘦、乏力和水、电解质紊乱等 ;口服碘水造影可显示瘘口的位置、大小以及肺部感染情况 ;CT检查可详细观察胸部情况 ,了解瘘与邻近结构的详细解剖 ,测量气管 /支气管内径。结论 :根据临床表现和食管造影可以确诊胸腔胃 气管瘘 ,CT为无创伤、无刺激性检查确诊手段 。

胸腔胃-气管(支气管)瘘的诊断与治疗进展

胸腔胃-气管(支气管)瘘是食管癌或贲门癌广泛切除行胸腔食管-胃弓上吻合术或颈部吻合术后引起的严重并发症.国内外文献报道的病例几乎均为个案病例,鲜见详细的文献报道.由于人们对其了解甚少,临床常常被误诊为误咽、食管-气管瘘、放射性肺炎等而贻误治疗,瘘引发剧烈的烧灼样刺激性呛咳、顽固性肺部感染、胃酸刺激性化学性肺炎和进食障碍、营养衰竭,具有极高的病死率.本文就胸腔胃-气管(支气管)瘘的病因、病理与病理生理机制、临床表现以及治疗进展作一综述.

急性淋巴细胞白血病并发胃-支气管瘘一例并文献复习

目的探讨儿童急性淋巴细胞白血病并发胃-支气管瘘的临床表现、诊断、治疗及预后,提高临床上对此罕见并发症的认识。方法回顾性分析1例2岁急性淋巴细胞白血病并发胃-支气管瘘患儿的临床资料。结果患儿,男,2岁,因急性淋巴细胞白血病入院,因呼吸衰竭、脓毒性休克入PICU。纤维支气管镜检查示气管食管瘘,上消化道造影提示膈疝并胃底-支气管瘘。最后外科手术明确诊断隔疝、胃坏死、胃-支气管瘘。经修补术后病情好转出院。结论急性淋巴细胞白血病并发胃-支气管瘘罕见,根据患儿具体情况选择外科手术治疗,预后良好。

Y形自膨式气道覆膜支架治疗食管癌切除术后胸腔胃-右主支气管瘘的疗效评估

目的:评价Y形自膨式气道覆膜支架治疗食管癌切除术后胸腔胃-右主支气管瘘的疗效。方法:收集接受Y形自膨式气道覆膜支架治疗的35例胸腔胃-右主支气管瘘患者的临床资料,支架置入前和置入2周后采用MRC、KPS及PSQI量表评估患者呼吸困难程度、肿瘤患者功能状态等级和睡眠质量,并记录支架置入术后18个月内支架相关并发症发生情况及患者存活状况。结果:35例患者共置入67枚气道覆膜支架,管状支架1枚,大Y形支架34枚,小Y形支架32枚。1枚置入失败,技术成功率为98.5%(66/67)。支架置入前患者MRC、KPS、PSQI评分分别为(3.60±0.77)、(34.86±11.47)、(16.90±1.37),术后2周分别为(1.57±0.78)、(57.14±12.96)、(10.03±2.70),均较术前改善(P<0.001)。9(25.7%)例发生主要并发症,11(31.4%)例发生一般并发症,无大出血、气道破裂等致死性并发症发生。支架取出10(28.6%)例。支架置入术后1、6、18个月存活率分别为74.3%、34.3%、11.4%。结论:Y形自膨式气道覆膜支架可有效封堵瘘口,改善胸腔胃-右主支气管瘘患者的存活状态。

食管癌根治术后并发胸腔胃-右主支气管瘘支架置入1例报告

胸腔胃-气管支气管瘘是食管癌切除术后一种病死率很高的并发症。临床上对该并发症认识不足,常造成诊断上的延误,即使诊断成立,治疗也极为棘手。2005年9月我们采用支架置入治疗1例食管癌根治术后胸腔胃-右主支气管瘘,随访6年,现报道如下。

4例胸胃气管/主支气管瘘诊治体会

目的总结4例食管癌术后胸胃气管/主支气管瘘(GTF)诊治经验及教训,并探讨诊治策略。方法回顾性分析2012年6月‐2017年12月4例食管癌术后胸胃气管瘘患者临床资料,对其影响因素、发病特点、治疗方式及预后进行总结。结果 3例胸胃支气管瘘经保守治疗无效,1例经覆膜气管支架置入后获得暂时生存。结论胸胃气管瘘是非常严重的并发症,保守治疗不能使患者获得生存,气管覆膜支架置入会使患者短期获益,手术有可能是其最佳选择。

胸胃-左支气管瘘手术麻醉一例

临床资料患者，男，61岁8个月，体重52始。因“吞咽困难1^＋年，食管癌术后9^＋个月，食管支架植入2^＋个月”人院。2010年8月，患者因吞咽梗阻感，饮水呛咳症状，胸部增强CT示胸中段食管壁稍增厚，术前临床诊断为食管中段癌。于我院在全身麻醉下行食管中段癌切除术，淋巴结清扫，胃食管弓上吻合，胸导管结扎术。2010年12月可进流质饮食，