中频脉冲药物导入治疗对食管癌切除合并胃-食管弓上吻合术术后患者胃肠道功能恢复的影响

目的探讨中频脉冲药物导入治疗对食管癌术后患者胃肠道功能恢复的影响。方法 2013年5月至2014年5月,便利抽样法选取在解放军总医院第一附属医院胸心外科行食管癌切除合并胃-食管弓上吻合术(简称胃食管吻合术)患者100例为研究对象。按照入院时间将其分为对照组和观察组,单日入院的患者为观察组(n=50),双日入院的为对照组(n=50)。观察组患者在常规护理基础上,自术后第1天开始增加中频脉冲药物导入治疗,2次/d,30 min/次,直至患者胃肠道功能恢复为止;对照组患者给予食管癌术后常规护理。比较两组患者术后肠蠕动的恢复时间、肛门排气时间、拔除胃管时间、试饮水时间、排便时间、住院天数以及两组患者胃液日分泌量。结果两组均无围术期病死患者。观察组患者术后肠蠕动恢复时间、肛门排气时间、拔除胃管时间、试饮水时间、排便时间均早于对照组,且术后住院天数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。重复测量的方差分析结果显示:观察组和对照组患者胃液日分泌量的差异有统计学意义(P<0.001)。结论中频脉冲药物导入治疗对食管癌切除胃-食管吻合术后患者胃肠道功能的恢复有临床意义。

带膜Y型支架置入在复合大气道病变中的临床应用

例1 患者男，72岁．因食管中段癌（图1）于2009年9月行食管癌手术切除，并行食管-胃弓上吻合术，术后1个月患者进流食出现呛咳并伴有轻度呼吸困难，胸部CT扫描可见左主支气管与胃腔相通，瘘口直径约0．8cm（图2～3）．经床旁支气管镜和胃镜检查证实为胸腔胃-左主支气管瘘（图4）。手术后第15天根据胸部CT扫描并测量，于胸部透视下行Y型支架置入，