18例经左胸食管次全切除及食管-胃左颈部吻合术治疗胸中上段食管癌临床分析

目的:探讨手术治疗经左胸食管次全切除及食管-胃左颈部吻合术治疗胸中上段食管癌的诊治经验和教训。方法:回顾性分析18例手术治疗胸中上段食管癌的病历资料。结果:食管中上段癌18例,根治性手术切除16例,切除率88.9%;术后并发心血管疾病2例,并发肺部感染3例,并发糖尿病1例,并发颈部吻合口瘘3例,经引流换药等治疗痊愈,未出现胸部并发症;并发乳糜胸1例,经再次手术治愈。全组无手术近期死亡病例,切缘无癌残留。出院后均随访1年以上。4例术后5个月～1年死于远处转移并发症,1年存活率77.8%(14/18),3年存活率55.6%(10/18),5年存活率27.8%(5/18),存活最长者近9年。结论:经左胸食管次全切除及食管-胃左颈部吻合手术治疗胸中上段食管癌具有肿瘤切除彻底、吻合方便、并发症少的优点,是治疗食管癌的一种既安全又能提高生活质量的手术方式,有较高的应用价值。

食管-胃左颈部手工吻合与机械吻合的对比分析

目的 评价颈胸腹三切口食管癌术、食管-胃左颈部机械吻合的应用价值。方法选择2003年4月～2007年7月来我院就诊的120例胸中、上段食管癌患者作为研究对象，采用颈胸腹三切口食管癌切除术、食管-胃左颈部吻合术等方法进行治疗，按术中采用吻合方式的不同将其分为手工吻合组与机械吻合组，比较2组的总手术时间，食管-胃吻合时间，手术后吻合口瘘、吻合口狭窄、吻合口出血的发生率。结果机械吻合组的总手术时间、食管-胃吻合时间较手工吻合组明显缩短（P〈0．01），手术后吻合口瘘、吻合口狭窄、吻合口出血的发生率均较手工吻合组低（P〈0．05）。结论颈胸腹三切口食管癌切除术、食管-胃左颈部机械吻合能明显缩短总手术时间及食管-胃吻合时间，有效降低手术后吻合口痿、吻合口狭窄、吻合口出血的发生率，提高患者手术后的生活质量，有利于患者康复。

食管癌切除颈部食管-胃吻合对患者心功能的影响

目的 为了探讨食管癌切除颈部吻合术后对患者心功能的影响。方法 对62例无心脏疾患,心电图正常患者用心电监护作连续监测,并用彩色超声评定左心室收缩、舒张及泵血功能等主要指标进行手术前、后心电图、心功能变化的研究。结果 术后发生心率失常者15例(24.5％),术前与术后心功能主要指标FS、EPSS、SV、CO、EF、E/A均有相应变化,随着时间的转移,这些变化逐渐消失。结论 食管癌切除食管-胃颈部吻合对心功能确有较大影响,术后行心电监测及彩色超声评定心功能,可提高围手术期的安全性和术后生存质量。

食管癌病人颈部吻合口瘘的处理

近年来,我们对中段及中上段食管癌采用胸段食管全切除、胃-食管颈部吻合的手术方式治疗,大大地提高了手术的安全性和彻底性.但颈部吻合口瘘并发症却仍偶有发生,能否及时发现、正确处理颈部吻合瘘是关系到病人能否顺利康复的重要问题.为此我们复习总结了我科自2000年4月～2002年4月收治的12例颈部吻合口瘘病人,就这一问题的处理浅谈我们的体会.

1例食管恶性肿瘤并先天性主动脉弓右位患者的食管癌根治术临床分析

我院近期收治1例食管恶性肿瘤并先天性主动脉弓右位患者,属于罕见性合并症,在临床综合评估后开展了手术治疗,开展胸腹腔镜下食管癌根治术、食管-管胃颈部吻合术治疗,本例患者经由手术资料病情稳定,且未见癌转移,治疗及早期预后效果较为满意。本研究结合该例患者临床资料进行具体分析。食管恶性肿瘤即食管癌,是临床常见的消化系统恶性病变,全球每年新增病例在57万例左右。