周来兴教授胃2方治疗慢性胃炎医案举隅

周来兴教授系第三批、第六批全国老中医药专家学术指导老师、福建省名中医、国家基层名老中医,毕生致力于中医药的研究,尤其是脾胃疾病方面。胃2方是周来兴教授从医50余载对脾胃系统疾病深研所得。在临床实践中,该方用于慢性胃炎、胃食管反流病均取得较满意效果。文章拟通过临床案例进一步说明周来兴教授胃2方对慢性胃炎的治疗作用。

周来兴主任医师胃2方治疗慢性非萎缩性胃炎临床观察

目的探究周来兴“胃2方”对慢性非萎缩性胃炎的治疗作用及对胃泌素17(G-17)、胃蛋白酶原(PGⅠ、PGⅡ)的影响。方法选取永春县中医院2020年10月—2021年9月收治的符合慢性非萎缩性胃炎寒热错杂证诊断的患者60例作为研究对象,分为观察组和对照组,各30例。观察组运用周来兴胃2方治疗;对照组采用雷贝拉唑钠肠溶片治疗。比较两组患者1个疗程后的总有效率及G-17、PGⅠ、PGⅡ的恢复水平。结果经过1个疗程规范治疗,观察组总有效率为86.67%(26/30),高于对照组的63.33%(19/30)(P<0.05);G-17、PGⅠ、PGⅡ的恢复水平明显高于对照组(P<0.05)。结论周来兴胃2方治疗慢性非萎缩性胃炎,能够有效提高临床总有效率,同时有效改善G-17、PGⅠ、PGⅡ指标,临床应用简单、有效,值得推广。

针刺胃痛穴配合周来兴胃2方治疗寒热错杂型胃脘痛的临床观察

目的观察针刺胃痛穴配合周来兴"胃2方"治疗寒热错杂型胃脘痛的临床疗效。方法选取我院门诊脾胃虚寒型胃脘痛患者176例,按就诊顺序随机分为观察组88例和对照组88例,观察组用针刺胃痛穴配合周来兴胃2方治疗,对照组采用山莨菪碱注射液5 mg肌注及口服雷贝拉唑片进行治疗,观察2组治疗效果及出现的不良反应。结果观察组起效时间明显快于对照组,且治疗总有效率亦优于对照组,差异有统计学意义(93.2%vs70.5%)(P<0.05),且均未出现严重不良反应。结论针刺胃痛穴配合周来兴"胃2方"临床应用疗效确切,起效快,无副作用,在临床上取得了较为满意的效果。

周来兴运用胃2方治疗寒热错杂型慢性浅表性胃炎经验

周来兴，传统医学博士、中医主任医师，全国第三批老中医药专家学术经验继承工作指导老师．现为永春县中医院省中医脾胃重点专科学术带头人。周主任认为当前的脾胃病多为寒热错杂、脾虚血瘀之证，这与现代人的生活环境和饮食习惯改变有关。且胃为多气多血之腑，属阳，病多实热；脾属阴，病多虚寒，这就导致脾胃病多偏寒热错杂之证。胃病为慢性病，久病伤及正气则虚，虚则气血不畅，血脉瘀阻则挟瘀。因此周主任针对这一病因病机创立胃2方．主治慢性胃炎寒热错杂、脾虚血瘀之证。我们临床跟随周老以胃2方治疗寒热错杂型慢性浅表性胃炎，疗效较为满意，现报告如下。

疏肝和胃方对胃食管反流病大鼠食管中PAR-2、Claudin1、Claudin4和炎性因子的影响

目的探讨疏肝和胃方对胃食管反流病(GERD)大鼠食管组织中蛋白酶激活受体2(PAR-2)、炎性因子和紧密连接蛋白(Claudin)表达的影响。方法采用完全随机法将SD大鼠随机分为4组(正常组、模型组、中药组及西药组),并行下食管括约肌切开术加十二指肠半结扎术建立GERD模型。中药组予疏肝和胃方灌胃;西药组予雷贝拉唑灌胃;正常组及模型组予等量的生理盐水灌胃。予HE染色观察食管组织病理改变,予免疫组织化学和Western Blot检测食管组织中PAR-2、Claudin1及Claudin4蛋白表达,ELISA检测食管组织中血小板活化因子(PAF)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-8(IL-8)表达。结果正常组大鼠黏膜及肌层无病理改变;模型组大鼠食管下段见鳞状上皮增生,黏膜下见中性粒细胞及淋巴细胞,固有层见乳头节,食管肌层也可见不同程度炎性细胞浸润;与模型组相比,中药组大鼠食管黏膜结构轻度改变,未见明显局部糜烂及鳞状上皮增生,仅见少量炎性细胞浸润;西药组可见炎性细胞浸润且部分可见鳞状上皮增生及糜烂。与正常组相比,PAR-2、IL-8和IL-1β显著增加(P<0.05),PAF呈增加趋势(P>0.05),Claudian1和Claudin4显著降低(P<0.05);与模型组相比,中药组PAR-2、IL-8和IL-1β显著降低(P<0.05),PAF呈降低趋势(P>0.05),Claudian1和Claudin4表达显著增加(P<0.05),西药组PAR-2、IL-8和IL-1β显著降低(P<0.05),PAF呈下降趋势(P>0.05),Claudian1和Claudin4呈增加趋势(P>0.05);西药组PAR-2、IL-8、IL-1β、PAF表达高于中药组,Claudian1和Claudin4表达显著低于中药组。结论GERD通过PAR-2激活、食管黏膜炎症传导的关联途径,影响紧密连接蛋白表达,导致食管黏膜损伤。疏肝和胃方通过调控PAR-2传导途径和作用靶点,可一定程度上减轻GERD模型大鼠食管黏膜损伤,为临床治疗GERD提供了可靠的实验依据。

胃康2号方治疗胃阴不足型慢性胃炎疗效观察及对血清IL-6及TNF-α影响的研究

目的:观察胃康2号方治疗胃阴不足型慢性胃炎患者的临床疗效及对血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的影响。方法:将60例慢性胃炎患者,随机分为2组各30例。治疗组予胃康2号方联合西医常规治疗,对照组予西医常规治疗。治疗2周后观察患者临床症状改善情况,并检测血清TNF-α、IL-6含量。结果:总有效率治疗组86.7%,对照组76.7%,2组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。2组治疗后证候总积分均有明显改善,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05);2组治疗后证候总积分、中医证候疗效比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。2组治疗后各症状积分与治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05),且治疗组在口燥咽干思饮、大便干结、舌红少津、五心烦热、消瘦乏力的症状改善上优于对照组,差异均有显著性意义(P<0.05)。2组治疗前血清TNF-α、IL-6水平均高于正常人群(P<0.05);2周后2组患者血清TNF-α、IL-6均明显下降,与本组治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05),治疗组比对照组下降得更明显(P<0.05),治疗后治疗组TNF-α、IL-6与正常组比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。结论:胃康2号能有效改善胃阴不足型慢性胃炎患者临床症状,其可能途径是通过降低血清IL-6、TNF-α水平,控制炎症反应来实现的。

和胃1号方联合埃索美拉唑治疗Barrett食管的疗效及对IL-2、TNF-α和ET水平影响

目的探讨和胃1号方联合埃索美拉唑治疗Barrett食管的疗效及对IL-2、TNF-α和ET水平影响。方法选取医院收治就诊的Barrett食管病变患者100例,采用随机数字表法分为两组各50例。对照组口服艾司奥美拉唑镁肠溶片,40 mg/次,1次/d。治疗组在对照组基础上联用和胃1号方,1剂/d,水煎约300 mL,分2次口服,150 mL/袋,分早、晚温服1袋(空腹),两组患者治疗疗程为3个月。对比两组患者治疗后临床疗效、临床症状消失时间、中医证候积分、Ki-67和Cox-2表达情况、IL-2、TNF-α和ET水平和不良反应发生情况。结果经过治疗后,治疗组总有效率显著较高(P<0.05);实验组患者烧灼感、腹胀、反酸等症状消失时间显著低于对照组(P<0.05);两组患者治疗前中医证候积分差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后嗳气、泛酸、烧心、胀痛等证候评分显著降低(P<0.05);并且实验组降低较多(P<0.05);两组患者治疗前Ki-67和Cox-2表达水平差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后Ki-67和Cox-2表达水平明显降低(P<0.05);并且实验组降低较多(P<0.05);两组患者治疗前IL-2、TNF-α和ET水平差异无统计学意义(P>0.05);两组患者TNF-α和ET水平水平显著降低,IL-2水平显著升高(P<0.05);并且治疗组改善较多(P<0.05)。结论采用和胃1号方联合埃索美拉唑治疗Barrett食管具有较好的临床疗效,能改善IL-2、TNF-α和ET水平,值得在临床上推广应用。

冯五金教授运用胃2号方补救治疗Hp感染学术探讨

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)是人类最常见的慢性感染之一,研究发现,消化性溃疡、慢性胃炎、部分消化道肿瘤、胃息肉等疾病的产生均与Hp感染有密切关系。近年来,由于抗生素的耐药和相关药物的副作用,直接导致临床根治Hp感染失败。祖国医学中并无Hp感染相关记载,但根据其临床症状归属于中医"胃脘痛""痞满""嘈杂"等范畴,其病机属本虚标实,脾胃气亏于内是为本虚,湿热之邪盛于外而为标实。冯五金教授提出"健运通调,清补并重"根治Hp感染,以健脾理气、清化湿热为治则,临床疗效显著。

脾胃培源方对慢性萎缩性胃炎模型大鼠胃黏膜炎症及COX-2 mRNA和蛋白表达的影响

目的 观察脾胃培源方对慢性萎缩性胃炎(CAG)模型大鼠胃黏膜炎症及环氧合酶-2(COX-2)mRNA和蛋白表达的影响,探讨脾胃培源方治疗CAG的可能作用机制。方法 从54只SPF级健康雄性SD大鼠中随机抽取8只作为正常组,其余大鼠通过饮用氨水联合脱氧胆酸钠溶液灌胃的方法制备CAG大鼠模型,10周后,将模型复制成功的40只大鼠采用随机数字表法分为模型组,胃复春组,脾胃培源方高、中、低剂量组,每组8只。各组予相应药物或生理盐水连续灌胃4周后,比较各组大鼠体质量增长情况;取大鼠胃组织,镜下观察大鼠胃黏膜病理学改变,并分别采用蛋白免疫印迹法、免疫组化法及聚合酶链式反应3种方法检测大鼠胃组织中COX-2蛋白及mRNA的表达情况。结果 与正常组比较,模型组大鼠体质量增长率明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);与模型组比较,脾胃培源方各剂量组大鼠体质量增长率明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。与正常组比较,模型组大鼠胃组织中COX-2蛋白及mRNA表达水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01);与模型组比较,脾胃培源方各剂量组大鼠胃组织中COX-2蛋白及mRNA表达水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。模型组大鼠胃黏膜变薄,固有腺体萎缩,炎性细胞全层浸润;脾胃培源方可明显改善及修复大鼠胃黏膜,减轻胃黏膜损伤。结论 脾胃培源方可促进CAG模型大鼠体质量增长,改善及修复大鼠胃黏膜,作用机制与其抑制COX-2的过度表达密切相关。

温中健脾法治疗老年胃窦溃疡虚寒证30例临床观察

目的：观察温中健脾法组方治疗老年胃窦溃疡虚寒证的临床疗效与不良反应.方法：将60例符合纳入标准的患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组采用泮托拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联疗法,治疗组口服＂胃痛2号方＂加三联疗法,两组均30 d为1个疗程.结果：治疗组胃镜疗效、证候疗效及Hp转阴率均明显优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）.结论：温中健脾法治疗老年胃窦溃疡虚寒证患者有满意的疗效.