反复发作吞咽困难的胃MALT淋巴瘤1例

1 病例资料 患者,女性,81岁,主诉因“吞咽困难反复发作2月余”于2021年12月23日就诊于北京中医药大学东方医院消化科门诊,诊断“吞咽困难查因”,服用促胃肠动力药效果不佳,12月29日查^(13)C呼气试验阳性;胃镜示:胃体下部及体窦交界处可见环周病变,呈浸润性生长,边界不清,病变粗糙,伴多发浅溃疡形成,病变累及胃角,触碰易出血(图1),活检标本送病理,随后行四联根除幽门螺旋杆菌(Campylobacter pylori,HP)治疗。

胃MALT淋巴瘤预后影响因素及治疗策略的研究进展

胃MALT淋巴瘤是一种常见的胃淋巴瘤,其发病源于MALT边缘区B细胞的恶性转化,呈低度恶性且病变局限于胃部,可进展为弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL),进而危及患者生命。胃MALT淋巴瘤患者的预后与幽门螺杆菌(Hp)感染、肿瘤特征和个体因素等有关。Hp根除治疗是早期胃MALT淋巴瘤的首选治疗方法,中晚期患者可选择放射治疗、化学治疗、免疫治疗和手术治疗,而Hp阴性且疾病分期较晚的胃MALT淋巴瘤患者的治疗则以综合治疗为主。该文就胃MALT淋巴瘤预后影响因素及治疗策略的研究进展作一综述。

从“和法”论治胃MALT淋巴瘤化疗后消化道反应

“和法”是中国传统哲学“中和”观在中医治法层面的体现,蕴含着补偏救弊以执中致和的思想。胃MALT淋巴瘤化疗后多发消化道不良反应,西医对此治疗存在局限性。施丽婕认为其病位在肝、脾、胃,病机本于气机失运、枢机不利,应从“和法”论治。主要包括以下两方面:一为补其偏,运用半夏泻心汤加减以调和脾胃、斡旋枢机,治中焦以衡;二为救其弊,运用四逆散合方加减以调和肝脾、抑木建中,以平为期;使机体最终达到“阴平阳秘”的状态,改善患者生存质量。

胃MALT淋巴瘤的诊治进展

胃黏膜相关淋巴样组织(mucosa-associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤是最常见的结外B细胞淋巴瘤,近十年来发病率不断上升.随着对幽门螺杆菌(H.pylori)研究的深入,胃MALT淋巴瘤的诊治理念发生了重大转变.本文就胃MALT淋巴瘤的发病机制、诊断与治疗进展进行综述.

胃MALT淋巴瘤一例诊治体会

黏膜相关淋巴组织（mucosa-associated lymphoid tissue,MALT）淋巴瘤是淋巴结外非霍奇金淋巴瘤的常见类型;占结外淋巴瘤的20%-40%,可发生在多种淋巴结外器官,胃是最常见部位;胃MALT淋巴瘤常表现为惰性淋巴瘤,5 a生存率80%-95%,根除Hp治疗、药物化疗是主要的治疗措施,并且强调规律随访[1-3]。

H.pylori相关胃MALT淋巴瘤患者胃黏膜中β-防御素2及核因子-κB的表达研究

目的:研究人β-防御素2(HBD-2)与核因子-κB(NF-κB)在幽门螺杆菌(H.pylori)相关胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤患者胃黏膜中的表达情况,探讨HBD-2与NF-κB在胃MALT淋巴瘤中的作用和相互关系。方法:收集40例在根除治疗前H.pylori(+)且根除治疗后H.pylori为(-)的胃MALT淋巴瘤患者的胃黏膜组织作为病例组,同时收集36例H.pylori(-)的慢性浅表性胃炎患者胃黏膜组织作为对照组,用免疫组化法检测HBD-2与NF-κB的表达情况。结果:HBD-2与NF-κB在H.pylori相关胃MALT淋巴瘤中的表达水平高于对照组(P<0.01);根除H.pylori治疗后,HBD-2与NF-κB表达水平降低(P<0.01);HBD-2与NF-κB呈现正相关。结论:HBD-2与NF-κB参与了H.pylori相关胃MALT淋巴瘤的发病过程。

Hp相关性胃MALT淋巴瘤的研究进展

幽门螺杆菌 (Helicobacterpylori,H .pylori)在人群中有较高的感染率 ,其与慢性胃炎、消化性溃疡的因果关系已基本明确。随着研究的深入 ,逐步认识到H .pylori与胃MALT淋巴瘤的关系较为密切 ,大量文献资料表明H .pylori可能在胃MALT淋巴瘤的发生发展中起重要作用 ,尤其是发现根除H .pylori后可使胃MALT淋巴瘤消退更引起了人们的极大关注 ,相应地在胃MALT淋巴瘤的病因、病理及发病机制等方面均产生了一系列新观点。

18例胃MALT淋巴瘤的胃镜下表现及分析

目的:探讨胃MALT淋巴瘤胃镜下的特点,以提高其在胃镜下的早期诊断率。方法回顾分析18例胃MALT淋巴瘤患者。结果胃MALT淋巴瘤患者幽门螺杆菌感染阳性率88.8%(16/18);病变部位:胃窦部12例,胃体部4例,胃底部2例;病变表现:息肉型(3例,16.7%)、结节型(4例,22.2%)、溃疡型(9例,50%)、浸润型(2例,22.2%)。结论胃MALT淋巴瘤与幽门螺杆菌感染有关;临床表现无特异性;胃镜下表现多样;胃镜下活检病理检查确诊率低。需加强早期胃MALT淋巴瘤胃镜下的诊断水平。

胃MALT淋巴瘤的中西医结合治疗策略探讨

胃MALT淋巴瘤以脾胃气虚为发病之本,以湿热、浊毒、痰瘀互结为发病之标。病理因素可归结为"虚"、"湿"、"浊"、"毒"、"痰"、"瘀",其中"虚"为病理因素之本,"湿"、"浊"、"痰"、"毒"、"瘀"为病理因素之果。病理性质为本虚标实,气虚、湿热、浊毒、痰瘀交阻始终贯穿病变全程。故其治疗强调遵循健脾益气、化湿泄浊、解毒散结、化痰祛瘀的思路,在治疗过程中应时时注意调理气机,务使气机畅达。

胃MALT淋巴瘤Bcl-2和fas蛋白的表达及其临床预后的关系

目的:胃粘膜相关淋巴组织型(MALT)淋巴瘤Bcl-2和fas蛋白的表达及其与临床预后的关系。方法:利用免疫组织化学检测39例胃MALT淋巴瘤Bcl-2及fas蛋白的表达。结果:在低度恶性组Bcl-2蛋白的阳性表达率(83.3%,25/30)和阳性信号强度明显高于高度恶性组(33.3%,3/9)(P<0.01);而低度恶性组fas蛋白的阳性率(26.7%,8/30)和阳性信号强度明显低于高度恶性组(88.9%,8/9)(P<0.01);在低度恶性和高度恶性胃MALT淋巴瘤中Bcl-2和fas蛋白的阳性信号强度均呈明显的负相关(r=-0.6825和-0.6934,P<0.01)。有肌层及浆膜层侵犯者Bcl-2和fas蛋白表达分别明显低于和高于局限于粘膜下层者(P<0.05),但肌层与浆膜层浸润,Bcl-2和fas蛋白表达均无显著性差异(P>0.05);有淋巴结转移的Bcl-2蛋白表达明显低于无淋巴结转移者,而fas蛋白表达则相反(P<0.01)。结论:Bcl-2和fas蛋白参与胃MALT淋巴瘤的恶性转化,与其浸润、进展及其恶性生物学行为有关,检测两者可能作为判断该肿瘤生物学行为和临床预后的指标之一。

H.pylori相关胃MALT淋巴瘤患者胃黏膜中β防御素-2的表达研究

目的研究人β防御素-2(HBD-2)在幽门螺杆菌(H.pylori)相关胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤患者胃黏膜中的表达情况,探讨HBD-2在胃MALT淋巴瘤中的作用。方法收集40例在根除治疗前H.pylor(i+)且根除治疗后H.pylori为(-)的胃MALT淋巴瘤患者的胃黏膜组织作为HP组,同时收集36例H.pylor(i-)的慢性浅表性胃炎患者胃黏膜组织作为对照组,用免疫组化法检测HBD-2的表达情况。结果 HBD-2在H.pylori相关胃MALT淋巴瘤中的表达水平高于对照组(P<0.01);根除H.pylori治疗后,HP组HBD-2表达水平降低(P<0.01);且HBD-2在H.pylori相关胃MALT淋巴瘤间质细胞的表达水平高于淋巴瘤细胞(P<0.01);HBD-2在淋巴瘤细胞中无表达。结论 HBD-2可能参与了H.pylori相关胃MALT淋巴瘤的发病过程;但是否具有抗肿瘤作用尚不明确。

原发性胃MALT淋巴瘤临床研究进展

原发性胃淋巴瘤有霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤两种类型,临床上后者更多见.1983年Isaacson和Wright提出黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的概念,并被收编入一个新的分类体系,即修订的欧美淋巴瘤分类(REAL).胃MALT淋巴瘤无论从病因学、病理学、免疫表型和临床归转上,都有其自身特点,1997年WHO将它命名为黏膜相关淋巴组织(MALT)边级区B细胞淋巴瘤.MALT淋巴瘤是结外最常见的淋巴瘤,占非霍奇金淋巴瘤的5%～10%,其中原发于胃的MALT淋巴瘤相对常见,它将是本文讨论的重点[1,2].

美罗华治疗胃MALT淋巴瘤致乙型肝炎再活动并发急性肝衰竭1例

非霍奇金淋巴瘤(NHL)与乙型肝炎的感染存在一定的关系,尤其存在并发乙型肝炎再活动(HBVr)的风险[1]。乙型肝炎病毒再激活可发生在乙肝表面抗原(HBsAg)阳性患者中,亦可见于乙肝核心抗体(抗-HBc)阳性甚至乙肝病毒(HBV)标志物均阴性的患者中[2]。NHL患者发生HBV再激活的危险因素包括:患者机体免疫功能紊乱、化疗和免疫抑制剂治疗及器官移植术后等。

胃MALT淋巴瘤中API2-MALT1的检测及其临床病理意义

目的 检测t(11;18)所致API2 MALT1融合转录本的发生率 ,探讨其对胃MALT淋巴瘤 (extranodalmarginalzoneB celllymphomaofmucosa associatedlymphoidtissue,MALTlymphoma)病理诊断的意义。方法 收集原发性胃MALT淋巴瘤手术切除、石蜡包埋标本 2 6例为实验组 ;含MALT成分的胃弥漫性大B细胞淋巴瘤 (diffuselargeB celllymphoma ,DLBCL)和单纯的胃DLBCL手术切除、石蜡包埋标本各 10例及慢性胃炎活检石蜡包埋标本 10例作为对照组。采用半嵌套式PCR检测B细胞IgH基因重排 ;采用RT PCR检测API2 MALT1融合转录本 ,并通过形态学、免疫组化及分子生物学方法的比较 ,研究API2 MALT1融合转录本的检测在MALT淋巴瘤诊断中的意义。结果 IgH基因重排的阳性率在胃MALT淋巴瘤中为76 9% (2 0 / 2 6 ) ,在含MALT成分的胃DLBCL中为 10 0 % (10 / 10 ) ,在胃DLBCL中为 80 % (8/ 10 ) ,在慢性胃炎中为 0 (0 / 10 ) ;API2 MALT1融合转录本在胃MALT淋巴瘤中的检出率为 19 2 % (5 / 2 6 ) ,在含MALT成分的胃DLBCL、胃DLBCL和胃炎中均未检出。结论 API2 MALT1是胃MALT淋巴瘤特异性的诊断指标 ,但其阳性率相对较低 ,通过与形态学、免疫组化及B细胞IgH基因重排检测的结合 ,对胃MALT淋巴瘤的诊断和鉴别诊断具有重要价值。

抗幽门螺杆菌治疗后胃MALT淋巴瘤消退的预测因素

研究表明幽门螺杆菌提供抗原性刺激经粘膜T细胞介导使胃MALT淋巴瘤持续生长。局限性低度胃粘膜相关性淋巴组织(MALT)淋巴瘤经幽门螺杆菌根除治疗后,淋巴瘤消除率为41％～100％。此研究旨在阐明胃MALT淋巴瘤消退率不同,并确定幽门螺杆菌根除治疗后胃MALT淋巴瘤消退的预测因素。