人工智能在胰胆内镜中的应用现状及研究进展

传统胰胆内镜手术因捕获图像信息耗时长、效率低以及医师水平存在差异而在临床应用中受到限制,而人工智能为胰胆内镜手术提供了高效、准确的图像自动识别方法,可辅助临床医师实现快速精准的预测并指导临床决策。同时,人工智能在内镜质量控制、教学培训等方面亦有较大发展潜力。本文就人工智能在胰胆内镜手术中的应用现状及研究进展进行综述,以期为改进目前的临床诊疗模式、实现胰胆疾病的精准医疗提供新思路。

胆内瘘临床分析32例

目的:探讨胆内瘘患者的诊断和治疗,为临床医师提供参考依据.方法:我院1990-12/2006-12共收治胆内瘘患者32例,回顾性分析患者临床资料.结果:胆内瘘术前诊断率仅为12.5%.患者中胆囊十二指肠瘘68.8%(22/32),胆囊胆总管瘘12.5%(4/32),胆囊肝总管瘘3.1%(1/32),胆囊横结肠瘘6.3%(2/32),胆囊胃瘘6.3%(2/32),胆总管十二指肠瘘3.1%(1/32).胆石性肠梗阻占胆内瘘的6.3%(2/32).本组行择期手术15例,急诊手术17例.平均住院时间16.2d,术后3例发生胆瘘漏,5例切口感染,2例死亡.结论:胆内瘘术前诊断率低,术中胆道造影有助于明确诊断.发生胆囊炎后及时手术是预防胆内瘘发生的关键.

胆内瘘23例诊治体会

目的总结胆内瘘的临床特征和诊治经验。方法回顾性分析23例自发性胆内瘘的临床资料。结果23例患者中21例有不同程度的右上腹疼痛。术前确诊16例(69.5%)。胆内瘘类型:胆囊十二指肠瘘17例;胆囊结肠瘘4例,其中1例为少有的胆囊癌结肠瘘;壶腹部胆总管十二指肠瘘1例;罕见的胆囊胸膜瘘1例。根据瘘口的病因、类型等选择胆囊切除或部分切除术加不同的瘘口修补方式。结论对长期胆石症病史患者存在高度疑诊和可疑征象时,应结合ERCP等辅助检查明确诊断;选择恰当的手术方式和精细的操作是治疗胆内瘘的关键。

胆内瘘26例分析

胆内瘘是肝外胆管或胆囊与邻近胃肠道间的异常通道,也可是胆囊与胆管间的异常通道、是一种少见而严重的并发病。我院从1968～1988年共收治26例,现总结分析如下.

胆内瘘的诊断与治疗85例分析

目的:探讨胆内瘘的诊断与治疗。方法:对85例胆内瘘的病例资料进行回顾性分析。结果:本组术前诊断率为22.7%(18/79),其余均在术中发现的。胆囊内瘘67例,胆间瘘11例,胆管内瘘4例,混合瘘3例。术后十二指肠漏,切口感染,胆漏各1例,术后败血症3例,均痊愈。结论:胆内瘘术前诊断较为困难,对长期胆囊结石患者尤其发现胆囊萎缩,囊区内胆汁暗区消失或肝内胆管系统积气应高度怀疑。对胆道疾病的及时诊断与治疗是减少胆内瘘发生和改善其预后的关键。

胆内瘘的临床诊治(附48例报告)

目的探讨胆内瘘的诊断要点和治疗方法。方法对48例胆内瘘患者临床资料进行分析。结果11例患者术前诊断为胆内瘘(22.9%),37例患者为术中发现(77.1%)。在胆内瘘类型中,胆囊十二指肠瘘28例,胆囊结肠瘘7例,胆囊胃瘘6例,胆囊肝总管瘘5例,胆总管十二直肠瘘2例。开腹手术处理43例(89.6%),腹腔镜下处理5例(10.4%)。所有患者康复出院,无手术并发症。结论钡餐、CT、PTC和ERCP可提高术前诊断率;手术原则为解除病因、通畅引流、闭合瘘口;腹腔镜下处理胆内瘘有一定的应用前景。

苦地胆内酯对嗜水气单胞菌感染斑马鱼保护效果的研究

在饲料中添加不同比例的苦地胆内酯,饲喂斑马鱼成鱼14 d后,采用创伤感染法构建斑马鱼嗜水气单胞菌感染模型,研究苦地胆内酯对嗜水气单胞菌感染斑马鱼的保护效果。结果显示:饲喂含苦地胆内酯0.4%、0.8%、1.6%饲料的斑马鱼,其存活率显著高于阳性对照组(p值<0.05);0.8%和1.6%的苦地胆内酯对斑马鱼的保护率分别为(73.91±6.52)%和(73.91±11.30)%,与0.1%恩诺沙星保护率(76.08±7.53)%相比无显著差异(p值>0.05)。一定剂量的苦地胆内酯对嗜水气单胞菌感染斑马鱼具有保护效果。

胆内瘘21例诊断体会

探讨胆内瘘的早期诊断方法。回顾分析2007年1月—2014年6月延安大学附属医院诊治的21例胆内瘘病例资料。术前内镜诊断胆内瘘7例(ER C P诊断5例、结肠镜诊断2例),M R C P诊断2例,消化道造影诊断1例;术中探查诊断胆内瘘11例。术中分离组织损伤门静脉1例,行血管修补治愈。术前拍片、M R C P、C T等影像学检查提示胆道积气,排除胆肠吻合、十二指肠乳头过度松弛及EST手术史,进一步行ER C P、结肠镜检查能提高胆内瘘早期诊断率。

12例胆内瘘诊断和治疗分析

胆内瘘是胆囊与胆管及胆囊或胆管与临近空腔脏器之间形成的异常通道,是胆道或临近器官疾病的一种少见并发症。术前诊断率较低,术中处理较为棘手。发病率近年有逐渐上升趋势。淮南市第一人民医院普外科2004年10月～2009年2月共收治12例胆内瘘患者,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组12例患者中,男4例、女8例,男女比例为1∶2。

微创保胆内镜取石术加防石胶囊治疗胆囊结石的初步观察

目的 :观察微创保胆内镜取石术加防石胶囊治疗胆囊结石临床疗效。方法 :采用微创手段于右肋下胆囊区建立取石通道 ,利用纤维胆道镜取除胆囊结石 ,术后服用防石胶囊。结果 :治疗 45例胆囊结石患者 ,结石取净率 10 0 % ,胆绞痛消失率 98% ,胆囊收缩功能进一步改善 ,胆囊壁变薄 ,术后 6个月复查B超未发现胆囊结石复发。结论

胆内瘘的诊治体会

目的探讨胆内瘘的诊断及治疗经验。方法对1995年5月￣2005年8月间收治的29例胆内瘘患者进行回顾性分析。结果全组29例,其中10例患者术前诊断为胆内瘘,其余病例为术中发现。所有病例经手术后均痊愈出院,无严重并发症发生,随访2年,也无胆管狭窄发生。结论胆内瘘术前诊断困难,对萎缩性胆囊炎、长期胆囊结石患者,尤其是发现胆道积气征者应高度怀疑。胆管瘘口可采用瘘口修补、T型管引流或肝胆管空肠Roux-en-Y内引流等方法治疗,对胃、肠道瘘口可采用瘘口修补或胃部分切除处理。

胆内瘘56例诊治分析

目的 探讨胆内瘘的诊断及治疗方法。方法 对 1 989- 2 0 0 2年的胆内瘘病人进行回顾性分析。结果 仅30 % (8/ 56)病人术前诊断胆内瘘 ,70 % (48/ 56)的病人为术中发现。在胆内瘘类型中 ,77% (43/ 56)为胆囊、十二指肠内瘘 ,1 4 % (8/ 56)为胆囊、胆总管内瘘 ,5 % (3/ 56)胆囊、胃内瘘 ,4% (2 / 52 )胆囊、横结肠瘘。结论 胆内瘘术前诊断困难 ,对长期胆囊结石病人 ,尤其是发现胆道积气征应高度怀疑。其治疗方法可采用胆总管瘘口、十二指肠瘘口、横结肠瘘口修补等方法 。

胆内瘘24例分析

目的 探讨胆内瘘的诊断和治疗。方法 回顾性分析 1983～ 1999年我科收治的胆内瘘 2 4例。结果 本组胆内瘘占同期胆石症手术治疗的 0 5 2 %。它们多由胆石症引起 ,消化性溃疡、胆囊癌、T管压迫为少见病因。胆囊十二指肠瘘、胆囊肝总管瘘最常见 ,胆总管十二指肠瘘次之 ,胆囊胃瘘最少见。术前确诊率为 12 5 0 %。经胆囊切除和 /或胆道探查、T管引流、修补瘘口等治疗 ,治愈 2 4例。结论 胆内瘘仍以手术确诊为主。慢性萎缩性胆囊炎、胆囊颈部结石嵌顿等病例术前行腹部X线检查可提高胆内瘘术前确诊率。手术解除病因、基本病变同时应解除胆道、胃肠道的并存疾病。术中胆道造影对胆内瘘者有意义。

胆内瘘31例诊治分析

目的:总结胆内瘘的临床特征和诊治经验。方法:回顾分析31例自发性胆内瘘患者的临床资料。结果:术前经B超、CT、消化道造影、磁共振胰胆管造影(magnetic resnanced cholangiopancreatography,MRCP)等检查确诊胆内瘘8例,术前疑诊胆内瘘7例。术中证实胆囊十二指肠瘘23例,胆囊结肠瘘4例,胆囊胆总管瘘4例。除2例胆囊癌晚期外均切除胆囊后,行十二指肠瘘修补术18例,胆总管切开T管外引流+胃空肠吻合术2例,结肠瘘修补术3例,横结肠癌根治术1例,胆总管修补+T管引流术4例,另有3例行回肠切开取石。结论:胆内瘘患者常无特殊临床症状,结合B超、CT、消化道造影、MRCP等检查有助于术前诊断胆内瘘,治疗原则仍是切除病变胆囊和瘘管、修补瘘口、解除消化道梗阻。

胆内瘘的分型、诊断与治疗(附28例报告)

目的 :探讨胆内瘘的分型 ,诊断与治疗 ,方法 :对 2 8例胆内瘘进行分型 ,随访治疗结果进行分析。结果 :全组治愈 2 5例 (89.3 % )另 3例因胆管血管瘘和晚期肝硬化死亡。结论 :胆内瘘一般需手术治疗 ,手术方式取决于瘘的类型、病因。