目的探讨急性胆囊炎合并胆囊结石、胆总管结石行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic ic cholecystect omy,LC)的手术治疗方法及临床效果。方法回顾分析20例急性胆囊炎合并胆囊结石、胆总管结石患者的临床资料,全部行LC、胆总管探查术(LCDE)...目的探讨急性胆囊炎合并胆囊结石、胆总管结石行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic ic cholecystect omy,LC)的手术治疗方法及临床效果。方法回顾分析20例急性胆囊炎合并胆囊结石、胆总管结石患者的临床资料,全部行LC、胆总管探查术(LCDE)。结果 18例患者全部顺利完成手术,2例中转开腹手术病例。胆囊完整切除,胆总管结石全部取出,手术时间50～120min,平均85min,术后住院6～11d,平均8d,术后未发生腹腔感染、结石残留、出血、胆管狭窄及其他并发症,恢复良好。结论腹腔镜下胆囊切除术联合胆总管切开探查术治疗胆总管结石具有创伤小、痛苦小、术后并发症少、恢复快、住院时间短等优点,在严格掌握适应证和注意事项的前提下值得推广。展开更多
目的:研究腹腔镜胆囊切除胆道探查术(laparoscopic cholecystectomy common bile duct exploration,LCCBDE)治疗胆囊结石并发胆总管结石(cholecystolithiasis with choledocholithiasis,CWC)的临床效果。方法:收集106例CWC患者的临床资...目的:研究腹腔镜胆囊切除胆道探查术(laparoscopic cholecystectomy common bile duct exploration,LCCBDE)治疗胆囊结石并发胆总管结石(cholecystolithiasis with choledocholithiasis,CWC)的临床效果。方法:收集106例CWC患者的临床资料,依据手术方式不同分为LCCBDE组(n=53)与对照组(n=53)。LCCBDE组行LCCBDE治疗,对照组行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗。观察两组患者术中失血量、手术时间、肠鸣音恢复时间、术后肛门排气时间、住院费用及住院时间、结石一次清除、术后并发症,治疗前后血清T淋巴细胞及炎性因子水平。结果:LCCBDE组手术时间、肠鸣音恢复时间、术后肛门排气时间、住院费用及住院时间均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后并发症发病率(9.43%)小于对照组(24.53%),差异有统计学意义(P<0.05);术前与术后7 d LCCBDE组患者CD3^+、CD4^+、CD8^+差值、CRP、TNF-α、IL-6差值均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);LCCBDE组结石一次清除率(92.45%)与对照组(86.79%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LCCBDE治疗CWC有利于患者术后康复,快速纠正免疫失衡,减小炎性反应,术后并发症发生率低,值得临床应用。展开更多
目的:探讨三镜(十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜)联合胆囊切除及胆道探查术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC)的临床效果.方法:按照随机数字表法将山西省汾阳医院普外科收治的96例AOSC患者随机...目的:探讨三镜(十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜)联合胆囊切除及胆道探查术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC)的临床效果.方法:按照随机数字表法将山西省汾阳医院普外科收治的96例AOSC患者随机分为观察组和对照组.患者入院后均行常规检查和治疗,在此基础上观察组给予内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopanc reatography,ERCP)+鼻胆管引流(endoscopic naso-biliary drainage,ENBD)+乳头括约肌切开术(endoscopic sphincteropapillotomy,EST)+腹腔镜下胆囊切除胆道探查术(laparoscopic cholecystectomy bile duct exploration,LCBDE)联合治疗,对照组给予开腹胆囊切除及胆道探查术治疗.观察两组患者术前、术后直接胆红素、谷丙转氨酶、白细胞计数、血清白蛋白、胆碱酯酶水平变化情况;记录患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间以及住院时间;观察患者术后并发症、结石残留、切口感染情况.结果:观察组患者术后1 wk直接胆红素、谷丙转氨酶、白细胞计数、血清白蛋白、胆碱酯酶水平变化程度显著优于对照组(6.63μmol/L±1.82μmol/L vs 11.34μmol/L±2.8μmol/L;23.38μmol/L±10.47μmol/L vs 40.25μmol/L±16.30μmol/L;6.53×109/L±2.13×109/L vs9.65×109/L±3.10×109/L;40.34 g/L±6.53 g/L vs 33.64 g/L±5.21 g/L;7.10 U/L±1.82 U/L v s 4.93 U/L±1.63 U/L),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者手术时间比较(128.34 min±12.58 min vs 118.58 min±11.67 min),差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术中出血量、肛门排气时间及住院时间与对照组比较有显著性差异(54.20 m L±10.10 m L vs 252.50m L±75.16 m L;23.16 h±3.64 h vs 70.25 h±10.53 h;5.50 d±1.13 d vs 15.50 d±4.38 d),差异有统计学意义(P<0.05);随访9-12 mo,观察组患者术后并发症、切口感染和结石残留发生率显著低于对照组(6.25%vs 31.25%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:ERCP+ENBD+EST+LCBDE联合治疗AOSC能有效改善患者的生理指标,减少术中出血量,缩短住院时间,降低并发症发生率,充分改善患者预后情况,提高患者生活质量,值得临床推广.展开更多
文摘目的探讨急性胆囊炎合并胆囊结石、胆总管结石行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic ic cholecystect omy,LC)的手术治疗方法及临床效果。方法回顾分析20例急性胆囊炎合并胆囊结石、胆总管结石患者的临床资料,全部行LC、胆总管探查术(LCDE)。结果 18例患者全部顺利完成手术,2例中转开腹手术病例。胆囊完整切除,胆总管结石全部取出,手术时间50～120min,平均85min,术后住院6～11d,平均8d,术后未发生腹腔感染、结石残留、出血、胆管狭窄及其他并发症,恢复良好。结论腹腔镜下胆囊切除术联合胆总管切开探查术治疗胆总管结石具有创伤小、痛苦小、术后并发症少、恢复快、住院时间短等优点,在严格掌握适应证和注意事项的前提下值得推广。
文摘目的:研究腹腔镜胆囊切除胆道探查术(laparoscopic cholecystectomy common bile duct exploration,LCCBDE)治疗胆囊结石并发胆总管结石(cholecystolithiasis with choledocholithiasis,CWC)的临床效果。方法:收集106例CWC患者的临床资料,依据手术方式不同分为LCCBDE组(n=53)与对照组(n=53)。LCCBDE组行LCCBDE治疗,对照组行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗。观察两组患者术中失血量、手术时间、肠鸣音恢复时间、术后肛门排气时间、住院费用及住院时间、结石一次清除、术后并发症,治疗前后血清T淋巴细胞及炎性因子水平。结果:LCCBDE组手术时间、肠鸣音恢复时间、术后肛门排气时间、住院费用及住院时间均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后并发症发病率(9.43%)小于对照组(24.53%),差异有统计学意义(P<0.05);术前与术后7 d LCCBDE组患者CD3^+、CD4^+、CD8^+差值、CRP、TNF-α、IL-6差值均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);LCCBDE组结石一次清除率(92.45%)与对照组(86.79%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LCCBDE治疗CWC有利于患者术后康复,快速纠正免疫失衡,减小炎性反应,术后并发症发生率低,值得临床应用。
文摘目的:探讨三镜(十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜)联合胆囊切除及胆道探查术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC)的临床效果.方法:按照随机数字表法将山西省汾阳医院普外科收治的96例AOSC患者随机分为观察组和对照组.患者入院后均行常规检查和治疗,在此基础上观察组给予内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopanc reatography,ERCP)+鼻胆管引流(endoscopic naso-biliary drainage,ENBD)+乳头括约肌切开术(endoscopic sphincteropapillotomy,EST)+腹腔镜下胆囊切除胆道探查术(laparoscopic cholecystectomy bile duct exploration,LCBDE)联合治疗,对照组给予开腹胆囊切除及胆道探查术治疗.观察两组患者术前、术后直接胆红素、谷丙转氨酶、白细胞计数、血清白蛋白、胆碱酯酶水平变化情况;记录患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间以及住院时间;观察患者术后并发症、结石残留、切口感染情况.结果:观察组患者术后1 wk直接胆红素、谷丙转氨酶、白细胞计数、血清白蛋白、胆碱酯酶水平变化程度显著优于对照组(6.63μmol/L±1.82μmol/L vs 11.34μmol/L±2.8μmol/L;23.38μmol/L±10.47μmol/L vs 40.25μmol/L±16.30μmol/L;6.53×109/L±2.13×109/L vs9.65×109/L±3.10×109/L;40.34 g/L±6.53 g/L vs 33.64 g/L±5.21 g/L;7.10 U/L±1.82 U/L v s 4.93 U/L±1.63 U/L),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者手术时间比较(128.34 min±12.58 min vs 118.58 min±11.67 min),差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术中出血量、肛门排气时间及住院时间与对照组比较有显著性差异(54.20 m L±10.10 m L vs 252.50m L±75.16 m L;23.16 h±3.64 h vs 70.25 h±10.53 h;5.50 d±1.13 d vs 15.50 d±4.38 d),差异有统计学意义(P<0.05);随访9-12 mo,观察组患者术后并发症、切口感染和结石残留发生率显著低于对照组(6.25%vs 31.25%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:ERCP+ENBD+EST+LCBDE联合治疗AOSC能有效改善患者的生理指标,减少术中出血量,缩短住院时间,降低并发症发生率,充分改善患者预后情况,提高患者生活质量,值得临床推广.
