胃胆功能性疾病的临床研究-胃胆功能性疾病研究之二

62例胃胆功能性疾病(functional gastric cholecystic disorders,FGCD)患者按其临床症状群-胃胆综合症(gastric-cholecystic syndrome,GCS)的轻重程度被分成三个等级组,在胃镜监视下测定其胃窦部收缩运动和^(99m)Tc放射性核素测定胃胆排空功能。同时与26例正常人相对照。并在多潘立酮治疗后复查上过指标,进行比较分析,以探讨GCS与FGCD之间的关系。结果显示FGCD患者的胃窦部收缩运动指数和胃胆排空分数明显低于正常组(P均<0.01),并随着GCS症状的加重而降低。多潘立酮治疗后,随着FGCD患者胃窦部收缩运动指数和胃胆排空分数的显著升高,其GCS也得到相应程度的改善(P<0.01)。证明了胃胆运动功能障碍是FGCD患者产生GCS的病理和生理基础。

胃胆功能性疾病患者的胃和胆囊运动研究——胃胆功能性疾病研究之一

对45例胃胆功能性疾病(functional gastric—cholecystic disorders,FGCD)患者的胃胆运动进行了前瞻性研究,包括检测餐后胃窦部收缩运动;Tc 放射性闪烁法序列显像测定空腹胆囊、餐后胆囊和胃排空功能;与15例正常对照组相比较;口服多潘立酮后复查上述指标。结果显示 FGCD 患者均有胃窦部收缩运动的异常,其收缩波的振幅和频率都影响胃排空运动,其中频率为主要因素。空腹和餐后胆囊排空与胃排空运动的速度成正比,FGCD 患者患有同等程度的胃和胆囊运动障碍,多潘立酮能促使 FGCD 患者的胃胆运动恢复正常而达到治疗目的。结论是胃胆运动互相联系,相互影响,是一个功能整体。据此提出了胃胆功能性疾病的新概念。

胃节律紊乱综合征的胆囊运动研究——胃胆功能性疾病研究之四

用 ^(99m)Tc 放射性核素序列显像法对29例胃节律紊乱综合征(gastric dysrhythmia syndrome,GDS)的空腹和餐后胆囊排空运动进行了前瞻性研究,并与15例正常人比较。然后予口服多潘立酮治疗,在胃节律紊乱纠正后,给予这些患者重复上述检查。结果显示:GDS 患者的空腹和餐后胆囊排空分数明显低于正常对照组(P 均<0.01)。多潘立酮治疗后胃节律紊乱纠正的患者,其空腹和餐后胆囊排空分数有显著提高(P 均<0.01),而与正常人无显著性差异(P 均>0.05)。因此,笔者认为 GDS 患者在胃运动障碍的同时存在着胆囊运动障碍,也是属于胃胆功能性疾病,或称为胃胆综合征。

肝胆动态显像的肝细胞泌胆功能分析

目的：利用放射性核素肝胆动态显像对肝胆系统的定量分析指标研究，定量地反映肝细胞、胆道系统的病理改变。方法：使用ＳＰＥＣＴ仪对２６例胆道手术病人术前后作９９ｍＴｃ－亚氨基二乙酸（ＥＨＩＤＡ）肝胆动态显像，并与正常对照组４３例对比研究。结果：肝胆动态图像经处理后可得到以下各参数：肝射胆分数，肝摄胆Ｔ１／２、排胆Ｔ１／２、肠道显影时间，从而可评价手术的效果，而且根据肠显影时间和图像观察，可评价吻合口状态，利于并发症的诊断。结论：９９ｍＴｃ－ＥＨＩＤＡ肝胆动态显像将图像和各参数结合起来。

胃肌电图对胃胆功能性疾病的诊断价值—胃胆功能性疾病研究之三

对45例胃胆功能性疾病(functional gastric—cholecystic disorders FGCD)患者在进行^(99m)Tc 放射性核素胃和胆囊排空运动序列显像的同时进行体表胃肌电图(electrogastrogram EGG)检测,以 EGG 的活动指数为参数与胃胆排空分数相比较,并与15例正常人相对照。在多潘立酮治疗后再复查上述指标,以探索 EGG 对FGCD 的诊断价值。结果显示 FGCD 患者的 EGG 变化可分为活动指数过低组和活动指数过高组。两组的胃胆排空运动功能均明显低下,其中 EGG 活动指数过高组尤其显著(分别为 P<0.05;P<0.01)。多潘立酮治疗后,FGCD 患者异常的 EGG 活动指数得到纠正,随之胃胆排空功能也趋于正常。从而证实了 EGG 对 FGCD的诊断价值。

小柴胡汤加味治疗胆囊切除术后胆道功能障碍脾虚肝郁证疗效观察

目的:观察小柴胡汤加味治疗胆囊切除术后发生胆道功能障碍的效果。方法:94例随机分为两组各47例,两组在术后进行生活方式指导,对照组用胆舒胶囊,观察组用小柴胡汤加味。结果:观察组中医证候主症积分、次症积分均低于对照组(P<0.05),观察组大便脂肪球计数优于对照组(P<0.05),观察组胆囊收缩率优于对照组(P<0.05),总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。结论:小柴胡汤加味治疗胆囊切除术后胆道功能障碍效果较好。

耳-体穴电针对家兔胆道功能的调节及迷走神经的作用

目的:探讨耳-体穴电针对胆道系统疾病的治疗及迷走神经在调节胆道系统功能中的作用.方法:建立家兔实验性胆总管结石症的模型;以家兔胆汁流量、胆道压力及奥狄氏括约肌(oddi)肌电为指标,观察迷走神经对胆道系统功能的影响;以20Hz频率电针耳穴"胰胆区"及体穴"胆俞"30min,观察各项指标的变化.结果:结石症家兔因结石的存在,诱发了胆汁流量、胆道压力、oddi括约肌放电病理性增加,oddi括约肌肌电从有规律发放转变为无序的爆发性发放(胆汁流量、胆道各部位压力分别为15.50±5.10vs11.35±4.06,41.26±2.31vs16.70±2.33,41.30±2.56vs16.70±2.43,52.80±3.10vs29.33±3.73,均P<0.01);耳-体穴电针的调节作用促使胆石症模型家兔的胆汁流量进一步增加,以利结石排出(针后立即及针后30min依次为17.25±7.29,18.16±5.05vs15.66±5.66,P<0.05,P<0.01),针后30min胆道上端压力稍有增加(43.58±1.77vs42.00±1.70,P<0.01),但胆总管压力和oddi括约肌张力皆降低(前者40.03±0.77vs41.25±1.72,P<0.05;后者48.25±2.91vs53.50±3.20,P<0.01),并恢复节律性放电;耳-体穴电针对去除迷走神经的胆石症家兔胆道功能的即时调整作用不明显,但停电针30min后可见胆汁流量增加,胆总管压力和oddi括约肌张力降低(均P<0.05).结论:迷走神经对维持家兔的正常胆道系统功能是必须的;耳-体穴电针主要通过迷走神经对胆道功能失常动物发挥及时的、快速的调整作用,可能有体液途径对胆道系统功能发挥缓慢的、持久的调整作用.

小柴胡汤加味治疗胆囊切除术后胆道功能障碍45例临床观察

目的:观察小柴胡汤加味治疗胆囊切除术后胆道功能障碍的临床疗效。方法:将90例患者随机分为2组:治疗组45例,口服小柴胡汤加味,每次300mL,分2次温服;对照组45例,口服胆舒胶囊,每次2粒,每日3次。疗程均为6周。观察并比较2组临床疗效。结果:治疗组总有效率为88.9%,明显高于对照组的64.4%。结论:小柴胡汤加味治疗胆囊切除术后胆道功能障碍具有较好的临床疗效。

中西医结合治疗胆囊切除术后胆道功能障碍疗效观察

目的:观察中西医结合治疗胆囊切除术后胆道功能障碍(PCBD)患者的临床疗效。方法:对60例PCBD患者随机分为中西医结合治疗组和西医基础治疗组(对照组)各30例,对于中西医结合治疗组中医治疗根据中医症候不同,采用辨证施治。结果:中西医结合治疗组中治愈14例,有效12例,无效4例,总有效率为86.7%;对照组中治愈9例,有效11例,无效10例,总有效率为66.7%,两组疗效具有显著差异(P<0.05)。结论:中西医结合治疗胆囊切除术后胆道功能障碍具有确切疗效,值得推广。

早期夹闭T型管对胆道功能的影响

[目的]探讨早期夹闭T型管对胆道功能的影响。[方法]将择期行胆总管探查的40例病人随机分为对照组和实验组,各20例,对照组采取常规方法夹闭T型管,实验组根据术后胆总管压力监测结果确定夹管。术后第1天、第3天、第7天经T管监测胆总管压力、流量、流量阻力,比较两组病人血总胆汁酸、直接胆红素及碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)水平。[结果]实验组术后第3天、第7天胆管流量阻力较对照组明显降低,胆管流量明显增加,胆总管压力明显降低(P<0.05);实验组血总胆汁酸、直接胆红素、ALP、GGT水平与对照组比较无统计学意义(P>0.05)。[结论]胆总管探查术后根据胆管压力早期夹闭T型管可以改善胆道流变学,促进胆道功能恢复。

胆道系统运动调节及功能性胆道运动异常的诊治

胆道系统运动调节十分复杂,其功能紊乱的诊治难度亦大.正常胆管的结构及压力梯度是胆汁流动的动力.胆系运动受多种神经和激素的调节,大多数胃肠激素不同程度地参与胆系运动的调节.胆囊(GB)容量、胆汁排出量(GEF)受年龄、性别、体重、饮食量及其成分、吸烟、血糖、血氨基酸和胆盐等影响.试餐超声检查及核素闪烁照相、ERCP对本病有一定诊断价值;胆道压力测定结果为诊断本病的金标准,但广泛应用受限制.功能性胆道运动不良(含GB切除术后胆道动力障碍)分Ⅲ型,舒张Oddi括约肌(SO)的药物对Ⅱ和Ⅲ型有较好疗效.内镜SO切开术有效率达90%以上.

耳针对胆道系统功能调整的研究现状

胆道系统的功能调整，一般是通过胆囊和胆管以及奥狄（Ｏｄｄｉ）氏括约肌的运动和胆汁的分泌、排出等几个主要环节进行。在耳针对胆道系统功能影响的研究中，人们做过不少工作［１］。１耳针对胆道运动功能的影响胆道运动功能在胆道系统中有着重要的生理作用。由于某种病...

柴胡疏肝散加味联合西药治疗胆囊单纯切除术后胆道功能紊乱综合征对照观察

[目的]观察柴胡疏肝散加味联合西药治疗胆囊单纯切除术后胆道功能紊乱综合征疗效。[方法]使用对照研究方法,将150例胆囊单纯切除术后住院患者以3:2比例按入院顺序查随机数字表随机分为两组。对照组60例西药消炎对症治疗,切口拆线后消炎药停用。治疗组90例西药治疗同对照组。柴胡疏肝散加味(柴胡10g,枳壳10g,香附10g,白芍30g,郁金15g,到豆子15g,川芎10g,甘草10g,瓦楞子30g,白术10g,泽兰10g)水煎,100mL/次,2次/d,术后第3天起连续服用1个月。观测临床症状、肝功能、胆总管宽度。连续治疗30d,随访6个月判定疗效。[结果]临床症状、肝功能、胆总管宽度两组均有明显改善,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]柴胡疏肝散加味联合西药治疗胆囊单纯切除术后胆道功能紊乱综合征,效果显著,优于单纯西医治疗。

胆舒胶囊治疗胆囊切除术后胆道功能障碍30例

[目的]观察胆舒胶囊治疗胆囊切除术后胆道功能障碍(PCBD)的疗效。[方法]将60例随机分为两组,治疗组30例予胆舒胶囊口服,对照组30例予消炎利胆片治疗。两组治疗3个月进行疗效判定。[结果]治疗组临床治愈6例,好转22例,无效2例,总有效率93.33%。对照组临床治愈1例,好转19例,无效10例,总有效率66.67%。临床疗效治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]胆舒胶囊治疗PCBD疗效确切。

阻塞性黄疸犬胆总管直径和压力及肝功能变化

目的:探讨阻塞性黄疸犬胆总管直径、压力和肝脏功能的变化规律。方法:建立犬结扎胆总管致阻塞性黄疸模型,30只犬随机分为对照组、阻塞5d组、阻塞10d组、阻塞15d组及阻塞20d组。分别测量各组实验犬胆总管直径、压力,并检测肝功能指标,包括血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和碱性磷酸酶(ALP)。结果:随着胆总管结扎时间的延长,胆总管压力逐渐升高,5d后达到最高峰;而阻塞期间胆总管直径则持续扩张,20d后为正常值的近10倍。血清中的ALP、TBIL、DBIL、ALT和AST水平快速升高,达到峰值后开始下降并趋于平稳,但仍高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.01)。结论:犬胆总管阻塞后持续扩张且压力迅速增加,肝脏功能发生明显的损害,但肝功能指标值的高低并不能反映肝脏组织的实际损害程度。

辨证治疗胆囊切除术后胆道功能障碍31例

目的:探讨中医辨证论治在胆囊切除术后胆道功能障碍(PCBD)诊治中的应用价值。方法:对临床上诊断为PCBD的31例患者进行中医辨证分为肝气郁结、肝血瘀阻型、肝胆湿热型3型,以柴胡疏肝散为基本方,根据辨证分型随证加减治疗。结果:临床治愈19例,好转9例,无效3例,总有效率为90.32%(95%CI=75.0%～98.1%)。所有病例均获随访3～6个月,未见复发。结论:说明中医辨证论治对于PCBD具有确切的治疗效果。

经开腹胆道旁路术对胆管癌患者胃肠道、胆道功能的影响及手术安全性

目的研究经开腹胆道旁路术对胆管癌患者胃肠道、胆道功能的影响及手术安全性。方法选取我院2016年6月至2018年7月收治的160例胆管癌患者为研究对象,根据手术方式的不同将患者分为对照组和观察组,每组80例。对照组患者行传统开腹胆管切除术治疗,观察组患者行开腹胆道旁路手术治疗。比较两组手术后的疼痛程度、胃肠道功能恢复情况、手术前、后的胆道功能、术后并发症发生情况和随访6个月后的复发率。结果观察组患者的疼痛水平明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的术后排气时间、进食时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的肠鸣音恢复及术后排便时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术后,两组患者的TBIL水平均降低,且观察组患者的TBIL水平低于对照组(P<0.05)。观察组患者的术后并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05);随访6个月后,观察组患者的复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论经开腹胆道旁路术治疗胆管癌患者的效果显著,可降低患者的疼痛程度,显著改善患者的胃肠道、胆道恢复情况,并能降低并发症发生率及复发率,值得在临床推广。

中西医结合治疗胆囊切除术后胆道功能障碍疗效观察探讨

分析研究中西医结合治疗胆囊切除术后胆道功能障碍的临床治疗效果。方法:选取2014 年1 月-2016 年1 月在我院接收的胆囊切除术后胆道功能障碍一共有98 例,随机分为实验组、对照组,对照组对患者采取西医治疗,实验组对患者采取中西医结合治疗,对两组患者的治疗效果给予对比。结果:临床治疗以后,实验组患者的总体有效率明显高于对照组,其之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对胆囊切除术后胆道功能障碍采取中西医结合治疗,可以使患者的相关症状得到明显改善,使患者治疗效果进一步提高,具有临床推广价值。