经胆囊后三角解剖入路腹腔镜手术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者临床研究

目的研究经胆囊后三角解剖入路腹腔镜手术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者临床效果。方法选取我院80例胆囊结石伴慢性胆囊炎患者,按照随机数字表法分组,各40例。两组均采取腹腔镜手术治疗,对照组采取经胆囊三角解剖入路,观察组采取经胆囊后三角解剖入路。比较两组手术情况(手术用时、失血量、中转开腹发生率)、术后恢复情况[疼痛(VAS)评分、肠功能恢复时间、住院时间]、并发症发生情况、手术前后相关血清因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]水平及生活质量(SF-36)评分。结果两组胆囊三角无粘连者手术用时、失血量无明显差异(P>0.05);观察组胆囊三角粘连者手术用时短于对照组胆囊三角粘连者,失血量少于对照组胆囊三角粘连者(P<0.05)。观察组胆囊三角粘连者中转开腹发生率(0.0%)低于对照组胆囊三角粘连者(9.5%),但差异无统计学意义(P>0.05)。两组胆囊三角无粘连者术后VAS评分、肠功能恢复时间、住院时间无明显差异(P>0.05);观察组胆囊三角粘连者术后VAS评分低于对照组胆囊三角粘连者,肠功能恢复时间、住院时间短于对照组胆囊三角粘连者(P<0.05)。观察组并发症发生率(2.5%)较对照组(12.5%)低,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h,两组血清TNF-α、IL-6、CRP水平较术前升高,但观察组低于对照组(P<0.05)。术后3个月,两组SF-36评分较术前升高,且观察组较对照组高(P<0.05)。结论胆囊结石伴慢性胆囊炎患者应用经胆囊后三角解剖入路腹腔镜手术治疗,可显著优化胆囊三角粘连者手术情况,减轻其术后疼痛程度,促进其术后恢复,还可减轻炎性应激反应,且并发症少,生活质量较高。

腹腔镜胆囊切除术并发症的观察与护理

胆囊炎、胆结石是我国的常见病,传统的手术方法针对性差,开腹切口较大,术中出血较多,术后放置引流管时间长,恢复时间长,一般术后2～4d才可进饮食,切口愈合时间较长,腹腔镜胆囊切除术在手术过程中对患者造成的创伤小、手术所需的时间短、患者的痛苦小、术后禁食所需时间短、术后并发症少及住院时间短,腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术相比手术的视野更加为广阔,但因为腹腔镜手术缺乏开腹手术的触觉引导、胆囊三角粘连程度、局部解剖变异、手术方式的差异等原因,并发症的发生仍不少见.

胆囊次全切除术23例临床体会

目的 探讨胆囊次全切除术中遇见胆囊三角粘连水肿不易解剖 ,既预防胆管损伤又避免二次手术的疗效。方法 回顾近 5年胆囊切除术中胆囊三角粘连致密 ,不易分离。 2 3例胆囊次全切除加残留粘膜搔刮术。结果 本组与传统胆囊切除术无显著差异 ,痊愈出院 ,分别随访 1～ 4年。结论 胆囊次全切除术是可行的 。

复杂性腹腔镜胆囊切除术手术可行性研究

目的探讨在复杂性腹腔性胆囊切除术中安全可行的方法。方法分析总结我科自1991年以来成功完成复杂性腹腔镜胆囊切除术的经验与教训。结果全部病例除2例中转开腹外,余均成功完成手术。结论如果术前评估充分、术中处理得当,对于复杂性腹腔镜胆囊切除术,仍然安全可行。

胆囊管开放法直接置管引流在腹腔镜胆囊部分切除术中的应用

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）已成为治疗胆囊良性疾病的金标准.针对复杂性胆囊因胆囊三角粘连、水肿严重而行腹腔镜胆囊部分切除术（laparoscopic partial cholecystectomy,LPC）,胆囊管不能常规施夹、结扎或缝合,而如何处理胆囊管成为一大难题.我们针对复杂性胆囊实施LPC,胆囊管采用开放法直接置管引流治疗急慢性胆囊炎53例,取得较好效果,现报道如下。

腹腔镜手术治疗急性胆囊炎患者120例疗效分析

腹腔镜胆囊切除术（LC）因创伤小、痛苦少、恢复快而成为治疗胆囊良性疾患金标准。急性胆囊炎因胆囊三角粘连、水肿、组织增厚，术中渗血多，可造成胆漏或胆管狭窄，曾被列为LC的相对禁忌证。随着腹腔镜技术的不断发展和成熟，以及手术技巧的提高，