超声导向穿刺胆囊减压术的临床体会

我们于1998年1月至1995年1月,对12例急性梗阻性胆囊炎,胆囊出血病人进行超声导向经皮经肝胆囊穿刺减压及置管引流术(PTGBD),临床效果满意.报告如下:资料与方法本组12例患者,男5例,女7例,年龄33至76岁,个均年龄65岁,60岁以上10例.12例患者共同的临床表现是发热、上腹部疼痛,5例患者有不同程度黄疸,2例患者大便隐血阳性.5例患者有血压下降.1例休克,10例病人上腹部触及肿大之胆囊.B超显示12例病人均见胆囊肿大,平均长径达12.5cm,宽径达5.4cm.8例伴有胆囊周围炎.全部病人均为急诊行PTGBD,一次成功.使用日立EUB-200型超声诊断仪及其附属线阵式中央角度可调型穿刺探头,穿刺针为国产12号PTCD套管针.患者取仰卧位,先用普通探头确定穿刺部位,

输血器的排气管在胆囊减压中的应用

将一次性输血器的排气管应用于胆囊减压中，其操作简单、效果好。现介绍如下。

腹腔镜治疗急性胆囊炎

LC已成为治疗慢性胆囊炎、胆囊结石的主要手术方式。我院在此基础上对急性胆囊炎、胆囊结石的病例进行腹腔镜治疗,从1994年6月至1997年4月共完成手术56例,效果满意。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 56例中男18例,女38例。27～70岁,平均43.6岁。合并冠状动脉供血不足7例,阻塞性肺病5例,糖尿病3例。

腹腔镜胆囊切除致胆管损伤8例分析

目的 分析腹腔镜胆囊切除术 (L C)致胆管损伤的具体原因以提高诊治水平。方法 就 L C手术发生胆管损伤 8例具体病例 ,分析胆管损伤形成原因、补救措施并进行随访。结果 肝总管横断 1例 ,胆总管分离损伤 2例 ,电灼穿孔 1例 ,胆囊管残端漏 2例 ,不明原因胆漏 2例 ,分别经肝总管端端吻合、胆总管直接修补、“T”管支架引流、胆囊管结扎、鼻胆管引流、保守治疗等治愈。平均随访 2 7个月 ,无胆管狭窄。结论 强调术者人为因素包括经验、操作水平、防犯意识的重要性 ,建议逆行分离、胆囊减压方法的应用 ,在 A型和

高危急性胆囊炎患者在内镜下行胆囊引流治疗的体会

早期或急诊胆囊切除术是急性胆囊炎基本的治疗方案，但在基础情况差或高风险患者中并发症及死亡率较高，因此其他替代方案进行胆囊减压被应用于高危患者。

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤一期修补的临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤一期修补的可行性、手术方式及临床效果。方法回顾总结我院1994至2004十年间腹腔镜胆囊切除14302例中,致胆管损伤53例的损伤特点,并对17例胆管损伤行一期修补的适应证、修补方法及其结果进行了研究分析。结果本组53例胆管损伤,术中发现的42例,33例为胆(肝)总管及右肝管撕裂伤。其中17例行一期修补,7例一期修补后置腹腔引流管,10例一期修补后经胆囊管胆道减压。17例均顺利恢复,于术后6h下床活动,24h恢复胃肠蠕动,平均住院时间为4·6d。16例得到随访,无胆管狭窄。结论腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤与开腹胆囊切除致胆管损伤比较有其特点,选择合适的病例行一期修补是安全有效的。

儿童胆总管类癌一例

患儿男，12岁。因腹痛、腹泻，皮肤巩膜黄染20余天，以胆总管占位于2009年12月收住院。入院体检：皮肤巩膜黄染，腹平软，肝脾肋下未及。B超：胆总管实性肿块。CT：胆总管中下级占位性病变合并胆管系统扩张，胆囊增大。手术中见胆囊大约8cm×4cm。探查肝脏及盆腔未见异常，胆总管扩张明显，打开胆囊减压，并打开扩张的胆总管，见有坏死组织浮于胆汁内。