滋阴疏肝活血法治疗胆囊切除后胆道动力障碍的体会

目的探讨中医药治疗胆道动力障碍(PCBD)的临床疗效。方法对PCBD患者采用滋阴疏肝活血法,以一贯煎合失笑散为基本方加减治疗。结果疗效显著。结论中医滋阴疏肝活血法治疗PCBD疗效确切,值得推广。

吲哚菁绿荧光胆道造影技术应用于困难型腹腔镜胆囊切除术的Meta分析

目的:评价吲哚菁绿荧光胆道造影技术应用于困难型腹腔镜胆囊切除术的有效性。方法:检索中国知网、维普数据库、PubMed、Web of Science等数据库建库至2023年6月的相关文献,按照纳入与排除标准进行筛选后,对纳入的文献进行资料提取与质量评价,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入24篇文献。Meta分析结果显示,吲哚菁绿组识别胆道结构时间(MD=-14.28,95%CI=-19.42~-9.14,P<0.05)、手术时间(MD=-19.56,95%CI=-24.39~-14.72,P<0.05)、术后住院时间(MD=-0.69,95%CI=-1.03~-0.36,P<0.05)、术后引流时间(MD=-0.78,95%CI=-1.17~-0.38,P<0.05)短于传统组,胆管损伤率(OR=0.22,95%CI=0.11~0.44,P<0.05)、中转开腹率(OR=0.40,95%CI=0.22~0.72,P<0.05)、术后并发症发生率(OR=0.42,95%CI=0.28~0.65,P<0.05)低于传统组,术中失血量(MD=-17.97,95%CI=-24.67~-11.26,P<0.05)少于传统组,解剖前肝总管(OR=8.41,95%CI=4.65~15.21,P<0.05)、胆囊管(OR=4.21,95%CI=2.80~6.33,P<0.05)、胆总管(OR=9.64,95%CI=6.02~15.44,P<0.05)识别率均高于传统组。结论:吲哚菁绿荧光胆道造影技术为困难的腹腔镜胆囊切除术提供了新的胆道显影方式,可提高手术安全性,减少术中副损伤及术后并发症的发生。

吲哚青绿近红外荧光胆道造影指导腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石患者疗效研究

目的探讨应用吲哚青绿(ICG)近红外荧光胆道造影指导腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石患者的效果。方法2019年3月~2022年8月我院收治的胆囊结石患者172例,采用随机数字表法将患者分为两组,每组86例。在对照组,采用常规LC术;在观察组,采用ICG近红外荧光胆道造影下指导行LC术。随访,采用单因素和多因素Logistic回归分析LC术后发生并发症的影响因素。结果观察组手术时间、术中出血量和住院时间分别为(38.4±3.8)min、(65.1±6.4)mL和(4.6±0.4)d,均显著短于或少于对照组【分别为(49.7±4.7)min、(85.3±8.4)mL和(6.5±0.7)d,P<0.05】;随访发现,术后观察组并发症发生率为4.6%,显著低于对照组的15.1%,差异具有统计学意义(P<0.05);在172例患者中,术后发生并发症者17例,发生并发症组患者年龄大于60岁、体质指数大于≥27 kg/m^(2)、合并糖尿病、有慢性胆囊炎病史、术中出血量≥70 mL和未进行ICG胆道造影的比率分别为70.6%、52.9%、64.7%、94.1%、76.5%和0.0%,与未发生并发症组(分别为34.8%、27.7%、37.4%、62.6%、47.1%和72.9%)比,差异具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄、合并糖尿病、术中出血量和术中是否进行ICG近红外荧光胆道造影与LC术后发生并发症独立相关(P均<0.05)。结论采用ICG近红外荧光胆道造影指导行LC术治疗胆囊结石患者可减少术中出血量,降低术后并发症发生率,值得扩大临床验证。

腹腔镜胆囊切除联合胆道镜经胆囊管探查取石术对胆囊合并胆总管结石患者手术相关指标及并发症的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除(LC)联合胆道镜经胆囊管探查取石术(LTCBDE)治疗胆囊合并胆总管结石患者的应用价值。方法选取2020年8月至2022年8月我院收治的96例胆囊合并胆总管结石患者为研究对象,基于随机数字表法规范化分为两组各48例,对照组实行开腹手术,观察组实行微创手术即LC+LTCBDE,观察对比两组手术相关指标、术后并发症发生率、炎症因子水平、肝功能指标。结果与对照组做对比,观察组术中出血量低,手术用时短,术后下床活动、肛门排气及住院时间均更短(P<0.05);与对照组做对比,观察组术后并发症发生率低(P<0.05);术后3d,两组CRP、IL-6、TNF-α、AMY水平均升高,其中观察组较对照组相对低(P<0.05);术后,两组AST、ALT、TBi L、ALP水平均升高,且术后3d观察组以上指标均较对照组低(P<0.05)。结论胆囊合并胆总管结石患者实施LC+LTCBDE治疗,相较于开腹胆囊切除胆总管探查术(OCBDE),患者损伤小,便于恢复,且并发症风险低,加快术后康复进程,其治疗安全性及有效性兼顾。

腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石合并胆总管结石患者的胃肠道生活质量的影响

目的探讨应用腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石合并胆总管结石患者的胃肠道生活质量的影响。方法选取2022年3月至2024年3月于吴川市人民医院接受治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者100例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组采用传统手术方式治疗,观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗,比较两组患者术前、术后3d的胃肠道生活质量、炎症指标及肝功能。结果术前,两组患者的胃肠道生活质量评分无显著差异[对照组(79.25±4.73)分比观察组(80.21±4.77)分,t=1.011,P=0.315]。术后3d,观察组的胃肠道生活质量得分为(137.86±6.33),显著高于对照组(122.19±6.48),差异有显著性(t=12.233,P<0.001)。术后3d,两组患者的C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞计数水平均较术前升高,但观察组的各项数值均低于对照组,差异有显著性(P<0.001)。术后3d,两组患者的γ-谷氨酰转移酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平均较术前降低,观察组的各项数值均高于对照组,差异有显著性(P<0.001)。结论应用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石患者,可改善患者术后的胃肠道生活质量,减轻患者术后的炎症反应,减轻手术对患者肝功能的影响。

MRCP联合荧光胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中识别胆囊床胆管的应用价值

目的探讨磁共振胆胰管成像(MRCP)联合吲哚箐绿(ICG)近红外荧光成像胆道造影技术在腹腔镜胆囊切除术(LC)中识别胆囊床胆管的可行性及临床应用价值。方法回顾性分析2021年7月至2023年12月淄博市市立医院术前完善MRCP评估、术中应用荧光胆道造影技术行LC术的160例患者的临床资料(研究组),同时收集2020年1月至2023年12月本院应用传统腹腔镜标准白光模式下行胆囊切除术的180例患者的临床资料(对照组),比较两组患者术中、术后相关指标。结果研究组术中出血量与对照组差异无统计学意义[(10.3±1.7)mL vs(11.9±1.4)mL,P>0.05],手术时间较对照组短[(30.6±10.3)min vs(45.7±9.6)min,P<0.05]。研究组共7.5%(12/160)患者术中荧光胆道造影发现存在胆囊床胆管。研究组出现1例胆囊床胆管损伤,术中给予缝扎,术后无胆漏发生;对照组出现2例胆囊床胆管漏,行内镜逆行胆胰管造影(ERCP)证实。研究组较对照组住院时间短[2.0(1.0,2.0)d vs 3.0(2.0,4.0)d,P<0.05]、置管率较对照组低[2.50%(4/160)vs 8.33%(15/180),P<0.05]。两组术后胆漏发生率、置管时间差异无统计学意义(均P>0.05)。MRCP对诊断胆囊床胆管敏感性为58.3%,特异性为61.0%。结论术前完善MRCP评估,术中应用ICG荧光成像技术有利于胆囊床胆管的发现,可缩短手术时间、提高手术安全性,减少术后并后症发生。

腹腔镜联合胆道镜下胆囊切除+胆总管切开取石术在胆囊结石合并胆总管结石患者中的应用效果及价值探讨

目的 探究腹腔镜联合胆道镜下胆囊切除与胆总管切开取石术相结合治疗胆囊结石合并胆总管结石的价值。方法 非随机选取2022年1月—2023年10月沅陵县中医医院收治的120例胆囊结石合并胆总管结石患者为研究对象,根据不同手术方式分为对照组(60例,开腹手术)和观察组(60例,开展腹腔镜联合胆道镜下胆囊切除+胆总管切开取石术治疗)。比较两组围术期指标、胃肠病生活质量、并发症发生率、结石清除率。结果 观察组结石清除率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组围手术期指标优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组胃肠病生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(3.33%)低于对照组(15.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.904,P<0.05)。结论 在胆囊结石合并胆总管结石治疗中实施腹腔镜联合胆道镜下胆囊切除+胆总管切开取石术方案,可改善疾病对患者生活质量及预后的影响。

修复时机对复杂腹腔镜胆囊切除术致医源性胆道损伤患者的影响分析

目的:探讨修复时机对复杂腹腔镜胆囊切除术(LC)致医源性胆道损伤患者的影响。方法:回顾性选择2021年1月-2023年11月兴化市中医院收治的60例医源性胆道损伤患者资料为研究对象,根据手术修复的时机将患者分为延迟修复组与非延迟修复组,每组30例。延迟修复组于损伤72 h后完成修复,非延迟修复组于损伤后72 h内完成修复,比较两组的Bismuth分型情况、手术情况及并发症发生情况。结果:两组Bismuth分型情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。非延迟修复组手术时间与术后住院时间均短于延迟修复组,差异均有统计学意义(P<0.05)。非延迟修复组并发症发生率为10.00%,低于延迟修复组的36.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对存在复杂情况的LC手术患者,应警惕医源性胆道损伤风险,及时发现损伤并采取正确的修复方式,能够降低并发症的发生风险。

大黄利胆胶囊治疗腹腔镜胆囊切除术后胆囊功能障碍临床观察

目的:观察大黄利胆胶囊治疗腹腔镜胆囊切除术后胆囊功能障碍的临床疗效。方法:102例随机分为两组各51例,两组用常规西医治疗,观察组加用大黄利胆胶囊治疗。结果:治疗后观察组腹痛改善评分、腹胀改善评分优于对照组(P<0.05),治疗后观察组胆道系统压力(Oddi括约肌基础压、胆总管压力、蠕动波幅)、胆总管直径优于对照组(P<0.05),观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:大黄利胆胶囊治疗腹腔镜胆囊切除术后胆囊功能障碍疗效较好。

腹腔镜下胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的疗效及胆道损伤发生情况

目的:探讨腹腔镜下胆囊切除术(LC)治疗老年急性胆囊炎的疗效及胆道损伤发生情况。方法:纳入2018年9月至2023年9月在佛山市中医院禅城高新区医院行胆囊切除术的72例老年急性胆囊炎患者作为研究对象,通过患者意愿和病情选择治疗方案。根据手术方法的不同分为对照组与观察组,其中对照组行常规开腹手术,共24例;观察组行LC,共48例。比较两组的手术相关指标、术后并发症发生率及胆道损伤情况。结果:观察组手术时间、术后住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。术后1个月内,观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。观察组胆道损伤发生率高于对照组,但组间相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年急性胆囊炎患者采用LC治疗临床疗效显著,具有出血量及并发症少、术后恢复快等优势,但仍有一定的胆道损伤概率,不能完全替代开腹手术,临床上应根据患者的具体情况选择合适的手术方式。

T2DM合并胆道结石患者腹腔镜胆囊切除术后应用早期胰岛素强化治疗的作用效果

目的探究2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并胆道结石患者行腹腔镜胆囊切除术后应用早期胰岛素强化治疗的效果。方法回顾性选取2023年8月—2024年2月在泉州市第一医院接受腹腔镜胆囊切除术的110例T2DM合并胆道结石患者的临床资料,根据不同降糖方式分为对照组(n=55,口服降糖药)和观察组(n=55,在对照组治疗基础上加入早期胰岛素强化治疗),比较两组不良反应、血糖水平、临床疗效。结果两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,观察组各项血糖水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组临床疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论T2DM合并胆道结石患者接受腹腔镜胆囊切除术后选择早期胰岛素强化治疗,未见不良反应明显增加,糖代谢异常得到有效纠正,临床疗效提高。

腹腔镜胆囊切除联合胆道镜探查取石术对胆道结石患者围术期指标及应激反应、并发症的影响

探讨在治疗胆道结石时联合应用腹腔镜胆囊切除术与胆道镜探查取石术的应用效果。方法 2016年1月—2022年12月,选取来我院治疗的胆道结石患者62例,随机分组,各31例。对照组行腹腔镜胆囊切除术,观察组增加胆道镜探查取石术。对比两组围手术期指标,包括手术用时、术中出血量、腹腔引流管拔管时间、平均住院时间以及胃肠道功能恢复时间。同时,进行应激反应指标的比较,涵盖术前1天、术后即刻、术后1天和术后3天的血糖、皮质醇和C反应蛋白水平。并记录并发症的总发生率。结果 观察组在手术时间、引流管拔管时间、平均住院时间和胃肠道功能恢复时间方面表现出较短的特点,且术中出血量更少(P<0.05)。在术前1天,观察组的GLU、Cor和CRP水平与对照组无显著差异(P>0.05)。然而,术后即时和术后1天,观察组的这些指标水平均低于对照组(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率为3.23%,显著低于对照组的25.81%(P<0.05)。 结论 对患有胆道结石的患者,采用腹腔镜下胆囊切除并结合胆道镜进行石头探查和取石的治疗方式,有助于缩短患者的住院、手术、引流管拔管及胃肠道功能恢复时间。同时,该方法还能降低术中出血量,减少葡萄糖(GLU)、皮质醇(Cor)和C反应蛋白(CRP)等应激反应指标水平,并降低并发症的整体发生率。

腹腔镜胆囊切除术联合胆道镜胆总管切开取石治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的效果分析

目的分析给予胆囊结石(GS)合并肝外胆管结石(EBDS)患者以腹腔镜胆囊切除术(LC)联合胆道镜胆总管切开取石治疗的效果,为临床提供参考。方法回顾性分析2019年6月至2023年6月在泰州市中西医结合医院进行诊治的160例GS合并EBDS患者,根据术式的不同分为对照组(40例,传统开腹手术)和观察组(120例,LC联合胆道镜胆总管切开取石术)。比较两组患者相关临床指标,比较两组患者肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和谷氨酰转肽酶(GGT)]水平、炎症因子指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]水平和并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组患者术中出血量更少,术后肛门排气时间和术后住院时间均更短(均P<0.05)。术后,两组患者ALT、AST和GGT水平均下降,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。术后,两组患者CRP和PCT水平均上升,但观察组均低于对照组(均P<0.05)。观察组患者并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论LC联合胆道镜胆总管切开取石术可有效改善GS合并EBDS患者临床症状,调节肝功能,加速术后恢复,对机体刺激小,同时能减少术后并发症,安全性较高。

加速康复外科在复杂胆道疾病微创胆囊切除术患者术后恢复状况的影响

目的评价加速康复外科在复杂胆道疾病微创胆囊切除术患者术后恢复状况的影响.方法回顾性研究.选取电子科技大学医学院附属绵阳市中心医院肝胆外科在2020年1月—2023年6月期间收治的832例复杂胆道疾病微创胆囊切除术患者,按护理方案不同将其分为对照组(n=416)及观察组(n=416),分别采取常规护理、加速康复外科护理;比较两组术后恢复效果.结果观察组术后各指标恢复时间、住院时间短于对照组,住院成本低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后6 h、24 h视觉模拟疼痛评分(VAS)[(4.21±0.85)分、(2.08±0.71)分]低于对照组[(6.56±1.02)分、(4.35±1.05)分],差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后并发症发生率3.13%,对照组3.85%,差异无统计学意义(P>0.05).结论对复杂胆道疾病微创胆囊切除术患者采取加速康复外科护理,可促进患者术后恢复,临床价值高.

荧光胆道显影在腹腔镜复杂胆囊切除术中的应用价值评估

分析荧光胆道显影在腹腔镜复杂胆囊切除术中的应用价值。方法 选取我院2023年5月~2024年5月期间采取腹腔镜复杂胆囊切除术治疗的患者90例作为实验对象,对照组采取常规手术,实验组采取荧光胆道显影下的切除术,分析荧光胆道显影的应用效果。结果 实验组患者手术平均时间、术后下床活动时间、平均住院时间、手术出血量等指标均低于对照组,P<0.05。实验组患者术后并发症发病率低于对照组,P<0.05。实验组患者术后血清相关指标均低于对照组,P<0.05。实验组患者术后生活质量评分高于对照组,P<0.05。实验组患者手术治疗有效率高于对照组,P<0.05。结论 通过荧光胆道显影配合腹腔镜复杂胆囊切除术治疗,患者预后得到有效的保障,手术治疗效果大幅度提升,促进患者机体康复,荧光胆道显影对保障手术治疗安全性和有效性有重要意义。

经胆囊壶腹皱襞入路的腹腔镜胆囊切除术(LC)在预防胆道损伤中的可行性研究

分析LC手术,经胆囊壶腹皱襞入路,对胆道损伤的预防效果。方法 我院150例胆囊切除患者,均分为对照组、研究组,各75例,都行腹腔镜胆囊切除手术,分别行胆囊颈部常规入路、经胆囊壶腹皱襞入路,分析效果。结果 经分析,与对照组比较,研究组术后并发症更少,指标改善更好,差异性好(P<0.05)。结论 在LC手术中,选择经胆囊壶腹皱襞入路,完成手术,不仅能够缩短手术的时间,还可以实现对胆道损伤的有效预防,与传统入路比较,可行性更强。

疏肝利胆和胃法治疗胆囊切除术后胆道动力障碍45例

为探讨中医药治疗胆囊切除术后胆道动力障碍(PCBD)的临床疗效,对 45例不同证型PCBD患者采用疏肝利胆和胃方加减治疗。结果: 45例PCBD患者中治愈 21例,有效 19例,无效 5例,总有效率为 88 .89%。提示:中医疏肝利胆和胃法治疗PCBD具有确切疗效,值得推广。

胆囊切除术后胆道动力障碍的辨证治疗

目的 :观察胆囊切除术后胆道动力障碍 (PCBD)的中医辨证治疗效果。方法 :34例PCBD ,中医诊断均为胁痛 ,辨证分型为肝气郁结者 2 7例 ,瘀血停着者 4例 ,肝胆湿热者 3例。以柴胡疏肝散为主 (柴胡 10g ,陈皮 10g ,川芎 10g ,香附 10g ,白芍 10g ,归尾 10g ,甘草 3g)加减治疗。结果 :经1～ 2周中药治疗 ,显效 2 5例 ,有效 6例 ,无效 3例 ,总有效率为 91%。结论 :中医辨证治疗PCBD具有良好的效果。

腹腔镜联合胆道镜保胆手术治疗胆囊息肉合并胆囊结石的临床疗效及安全性分析

目的:观察腹腔镜联合胆道镜保胆手术治疗胆囊息肉合并胆囊结石的临床疗效及安全性。方法:采用回顾性分析方法,本研究以2021年1月至2023年6月期间入院的68例胆囊息肉合并胆囊结石患者为研究对象,通过随机数表法,将其平均划分为对照组与研究组各34例,比较两组患者的围手术期指标、治疗总有效率及术后并发症(肝胆管损伤、胆汁漏、切口感染等)发生率。结果:与对照组比较,研究组术中出血量更少,术后下床活动时间和住院时间均更短,差异显著(P<0.05)。研究组治疗总有效率显著高于对照组,差异显著(P<0.05)。研究组术后并发症发生率显著低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:与腹腔镜胆囊切除术相比,腹腔镜联合胆道镜保胆手术治疗效果更为显著,对比结果显示,该手术方式不仅安全有效,更能促进患者快速康复,显示出其优越的临床应用价值。