经胆囊壶腹皱襞入路的腹腔镜胆囊切除术(LC)在预防胆道损伤中的可行性研究

分析LC手术,经胆囊壶腹皱襞入路,对胆道损伤的预防效果。方法 我院150例胆囊切除患者,均分为对照组、研究组,各75例,都行腹腔镜胆囊切除手术,分别行胆囊颈部常规入路、经胆囊壶腹皱襞入路,分析效果。结果 经分析,与对照组比较,研究组术后并发症更少,指标改善更好,差异性好(P<0.05)。结论 在LC手术中,选择经胆囊壶腹皱襞入路,完成手术,不仅能够缩短手术的时间,还可以实现对胆道损伤的有效预防,与传统入路比较,可行性更强。

胆总管结石合并胆囊结石患者内镜逆行胰胆管造影术后行腹腔镜胆囊切除术的时机研究

目的探讨胆总管结石合并胆囊结石患者内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后行腹腔镜胆囊切除术(LC)的时机。方法回顾性分析该院2015年6月-2023年5月258例接受ERCP联合LC治疗胆总管结石合并胆囊结石的患者的临床资料。按照ERCP与LC间期不同分为:A组(≤24 h)、B组(24~72 h)和C组(>72 h)。结果C组LC手术时间为58.0(46.0,73.0)min,明显长于A组的43.5(35.3,51.0)min和B组的43.0(35.0,51.0)min;C组腹腔引流管留置率为31.3%(21/67),明显高于A组的8.9%和B组的8.1%;B组行四孔法LC的3例(2.2%),明显少于A组的7例(12.5%)和C组的9例(13.4%),C组住院总时间长于A组和B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者术后并发症总发生率、再次ERCP率、LC术后住院时间和住院费用比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论ERCP术后24~72 h行LC是胆总管结石合并胆囊结石患者安全、有效、易行和经济的治疗时机。

基于复合手术室的内镜逆行胰胆管造影术联合腹腔镜胆囊切除术同期治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果

目的探讨在复合手术室中运用内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)同期治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法回顾性分析该院21例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,先在全凭静脉麻醉或静脉-吸入复合麻醉下完成ERCP胆管取石,接着完成LC。结果18例顺利完成ERCP联合LC同期治疗,3例改行腹腔镜下胆总管切开探查术(LCBDE),无中转剖腹手术,术后并发高淀粉酶血症8例,无胰腺炎、消化道出血和穿孔等严重并发症。结论复合手术室中运用ERCP联合LC同期治疗胆囊结石合并胆总管结石,简化了手术流程,是安全、可行的。

穴位贴敷对腹腔镜胆囊切除术(LC)后患者胃肠功能紊乱的影响

目的临床观察穴位贴敷促进腹腔镜胆囊切除术(LC)后胃肠道功能恢复的疗效。方法将122例腹腔镜胆囊切除术后的患者随机分成对照组60例和观察组62例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予双侧足三里穴位贴敷疗法,通过观察两组术后首次排气时间、术后腹胀持续时间、住院时间、住院总费用,对临床资料进行整理分析。结果观察组患者术后首次排气时间、术后腹胀持续时间、住院天数、住院总费用明显低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论足三里穴位贴敷疗法早期干预对腹腔胆囊切除术后胃肠道功能恢复疗效确切,值得推广。

急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)导致中转开腹的危险因素分析

目的探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)导致中转开腹的危险因素。方法将2005年4月至2013年4月入住我院的400例行LC的急性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析,分别采用单因素与多元Logistic回归分析的方法,然后确定影响急性胆囊炎行腹腔镜下LC导致中转的危险因素。结果经单因素分析,LC成功组与LC失败组患者中转开腹的患者比率在年龄、性别、胆囊壁增厚、肝硬化、胆囊颈部结石嵌顿及白细胞计数等方面的差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01);经多元Logistic回归分析,最终筛选出性别、胆囊壁增厚、肝硬化、胆囊颈部结石嵌顿及白细胞计数为影响急性胆囊炎行LC致中转开腹的危险因素。结论影响急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)导致中转开腹的危险因素有性别、胆囊壁增厚、肝硬化、胆囊颈部结石嵌顿及白细胞计数,应在实际手术过程中对其加以注意,并于术前做好手术中转风险的心理准备,避免不必要的损伤发生。

腹腔镜胆囊切除术（LC）结合中药治疗体会

目的评价腹腔镜胆囊切除术（LC）后中药治疗的疗效。方法对本院2002-2007年4月间收治的胆囊炎及胆囊结石的患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）结合中药治疗的187例治疗。结果腹腔镜胆囊切除术（LC）抗生素结合中草药治疗胆囊炎及胆囊结石，疗效明显优于单纯使用抗生素。结论中药结合抗生素在腹腔镜胆囊切除术后治疗中有一定优势。

胆结石所致胆源性急性胰腺炎(ABP)患者腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗的最佳手术时机分析

目的分析胆结石所致胆源性急性胰腺炎(ABP)患者腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗的最佳手术时机。方法选取我院外科80例胆结石所致ABP患者,按计算机随机数表法分为:早期组(n=40)、延期组(n=40),对早期组进行早期LC治疗,对延期组实施延期LC治疗,分析患者手术状况、术后恢复状况、术后并发症及术后6个月ABP复发状况。结果轻症患者中早期组住院时间显著低于延期组,重症患者中延期组住院时间、ABP复发率显著低于早期组(P<0.05)。结论胆结石所致的ABP患者实施LC治疗时,轻症者可实施早期手术,重症者宜实施延期手术。

不同气腹压对糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术(LC)后肝功能的影响

目的：探讨不同气腹压对糖尿病患者实施腹腔镜胆囊切除术（LC）术后肝功能产生的影响.方法：选择2014年4月～2015年9月期间在某院接受LC术的78例糖尿病患者,根据术中不同CO2气腹压水平,将其分为LP组（低气腹压）、SP组（标准气腹压）,对比两组术后肝功能状况.结果：术后1h、24h,两组患者的ALT、Tbil等水平均有显著提高（犘〈0.05）,SP组上升程度显著高于LP组（犘〈0.05）.结论：在行LC术治疗过程中,不同CO2气腹户对患者术后肝功能产生一定程度的影响.

LC+LERV与LC+LCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果比较

目的通过对比分析腹腔镜胆囊切除术(LC)+腹腔镜术中联合内镜(LERV)与LC+腹腔镜胆总管切开取石(LCBDE)对胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效,探讨两种手术方式的临床应用价值。方法前瞻性分析2021年12月至2023年5月江油市人民医院和潍坊市人民医院收治的110例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,按随机数字表法分为LC+LERV组(n=54)和LC+LCBDE组(n=56),对两组患者的手术成功率、术中出血量、手术时间、引流管留置时间、术后并发症、疼痛视觉模拟评分(VAS)、平均住院时间以及住院费用进行比较分析。结果与LC+LCBDE组相比,LC+LERV组手术成功率较低[47(87.04%)vs 56(100.00%),χ2=7.467,P=0.006],手术时间较长[(112.0±15.6)min vs(98.0±21.5)min,t=3.771,P<0.001],但引流管留置时间明显较短[(2.34±0.66)d vs(7.41±12.88)d,t=-2.693,P=0.008],两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组在术中出血量、术后并发症发生率方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组在术前、术后6 h、术后1 d及出院日VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),但术后3 d LC+LCBDE组VAS评分高于LC+LERV组(P<0.05)。两组平均住院时间差异无统计学意义(P>0.05),但LC+LERV组平均住院费用明显高于LC+LCBDE组[(25653.6±3317.0)元vs(17978.4±2158.0)元,t=14.219,P<0.001]。结论在治疗胆囊结石合并胆总管结石方面,LC+LCBDE和LC+LERV安全性上表现一致,LC+LERV术后舒适性更佳,但LC+LCBDE在治疗有效性、经济效率性方面更好,且LC+LCBDE可作为LC+LERV插管或取石失败后的补救术式。根据具体病情个性化选择手术方式,有利优势互补,获得最佳治疗效果。

上腹部手术后行腹腔镜胆囊切除的临床体会

目的探讨有上腹部手术史患者再次行腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性及临床疗效。方法对2000年1月￣2004年7月间施行的有上腹部手术史的48例LC病例(A组)进行回顾分析,并随机选择同期进行的无上腹部手术史的100例LC病例(B组)进行对比。结果A组有2例中转开腹(中转率为4%),B组有1例中转开腹(中转率为1%);平均手术时间:A组(68.6±15.7)min,B组(38.6±5.4)min,P<0.01;平均住院天数:A组(5.12±0.61)d,B组(4.96±0.48)d,P>0.05。两组病例均无手术并发症。结论对有上腹部手术史的胆囊病变,LC是安全、有效的,仍可作为首选的治疗方法。

腹腔镜胆囊切除术(LC)联合胆总管探查术(LCBDE)治疗胆囊合并胆总管结石患者的效果

对LC与LCBDE联合治疗方式,在胆囊合并胆总管结石患者身上的应用效果进行分析。方法 时间:2020年3月-2022年9月,截取50例患者,均分两组,观察疗效。结果 研究组与对照组相比,前者治疗效果更优,差异有意义,(P﹤0.05)。结论 对胆囊合并胆总管结石患者开展治疗时,借助LC与LCBDE联合治疗的方式,疗效显著,保证结石的清除效果,维护患者的血清水平,预防并发症发生,确保患者的康复效果,值得推广。

腹腔镜胆囊切除术(LC)与开腹胆囊切除术(OC)对机体应激和免疫功能的影响对比分析

目的:通过对比分析开腹胆囊切除术(OC)和腹腔镜胆囊切除术(IC)对机体应激以及免疫功能所带来的影响。方法:随机从2016年12月至2017年12月选取160例胆囊切除术患者进行研究,将患者观察组(80例)和对照组(80例),对照组实施开腹胆囊切除术(OC),而观察组则实施腹腔镜胆囊切除术(LC),对比两组患者的效果。结果:术前,两组患者的各指标无差异(P>0.05),术后,观察组患者的FPG、CRP、WBC以及IL-6水平都优于对照组,差异显著(P<0.05),有统计学意义;观察组IgM、IgA以及IgG水平都优于对照组,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论:腹腔镜胆囊切除术(LC)对机体应激以及免疫功能影响较小。

腹腔镜胆囊切除术后呕吐与动脉血气PaCO_2变化之间的关系分析

腹腔镜胆囊切除术（LC）以它损伤小、疼痛轻、出血少、恢复快等微创特点，目前已经成为国际公认的胆囊切除术的标准术式。对于LC的并发症及相关的病理生理等方面的研究已经较为普遍、透彻。但对LC术后产生恶心呕吐的文章则较少。我们在临床工作中观察到，接受LC的患者手术后不适的各种症状中，手术后恶心呕吐（post operative nausea and vomiting，PONV）的比例高达50％～80％，程度轻重不等。

MRCP在腹腔镜胆囊切除术前临床评价的意义

胆囊结石是临床常见病,腹腔镜胆囊切除术（LC）已成为治疗单纯性胆囊结石的主要方式,而术前准确了解结石的部位、胆道解剖的情况是正确选择手术方式和术中避免胆道损伤以及减少LC术后胆道综合征发生的前提条件。

胆囊大部分切除术在(LC)中的运用(附30例临床分析)

我院自1994年6月～1998年10月,共行腹腔镜胆囊切除术（LC）4379例,最初的2392例,由于医生手术技巧不成熟以及经验不足,加上患者胆管解剖变异,Calot 三角严重粘连,术中胆管出血等原因而中转开腹术62例,随着 LC技能提高,以及对“难处理胆囊”采用腹腔镜胆囊大部分切除术,在以后的1987例中,只有22例中转开腹,腹腔镜胆囊大部分切除术在减少胆外胆管损伤、降低中转开腹率效果明显,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料:本组30例,男10例,女20例,年龄24～82岁,平均54岁。病史】5年者6例,1～4年者7例,【1年者17例。其中急性化脓性胆石性胆囊炎15例,慢性胆石性胆囊炎急性发作5例,慢性萎缩性胆石性胆囊炎10例。1.2 手术方法:所有手术均施硬膜外麻醉,CO2气腹压力为1.20～1.60Kpa,手术方法有两种:一种是胆囊萎缩僵硬,呈小胆囊,其内仅有结石无胆汁,胆囊颈部、胆囊管、