基于肠道菌群探讨化裁柴胡桂枝干姜汤治疗胆热脾寒型胆囊切除术后腹泻的临床研究

目的分析化裁柴胡桂枝干姜汤治疗胆热脾寒型胆囊切除术后腹泻的临床疗效及对肠道菌群的影响。方法采用随机数字表法将114例胆囊切除术后腹泻胆热脾寒证患者分为中药组38例、泌特组38例、培菲康组38例,分别予化裁柴胡桂枝干姜汤、复方阿嗪米特肠溶片、双歧杆菌三联活菌胶囊口服治疗,疗程为8周。对比分析治疗前后3组患者大便性状及排便频率、中医症状改善情况及治疗后肠道菌群构成、代谢情况,并记录不良反应。结果(1)3组患者大便性状及排便频率均有改善(P<0.05),泌特组、培菲康组疗效接近(P>0.05),均不及中药组(P<0.05)。(2)3组患者中医症状总积分较治疗前均显著降低(P<0.01),中药组显著优于泌特组、培菲康组(P<0.01)。(3)中药组、泌特组、培菲康组的中医证候疗效总有效率分别为91.67%、72.22%、69.44%,3组中医证候疗效总有效率差异有统计学意义(P<0.05),中药组优于泌特组、培菲康组(P<0.05)。(4)3组患者治疗后在α多样性分析方面均发生变化(P<0.05),中药组与培菲康组的Chao1、Observed features、Shannon及Simpson指数上升趋势较泌特组更显著;在β多样性分析方面,与健康对照组相比,中药组、培菲康组肠道菌群组成差异无统计学意义(P>0.05),泌特组差异有统计学意义(P<0.05);组间显著性差异方面,与健康对照组相比,中药组和培菲康组中有显著性差异的菌种较少,而泌特组较多;肠道菌群代谢通路结构差异性方面,与健康对照组相比,中药组与培菲康组代谢通路结构差异较小,泌特组差异较大。结论化裁柴胡桂枝干姜汤治疗胆热脾寒型胆囊切除术后腹泻的临床疗效显著,可有效缓解症状,调节人体肠道菌群,恢复胆囊切除术后腹泻患者肠道菌群多样性,改善肠道菌群代谢通路,值得临床推广。

中西医结合治疗胆囊切除术后腹泻的研究进展

胆囊切除术后腹泻(Post-cholecystectomy diarrhea, PCD)是胆囊切除术后最常见的并发症之一,具有病程长、反复发作、迁延不愈的特点。西医治疗此病一般为对症治疗,效果较单一,中西医结合治疗此病,疗效显著。此文通过查阅近5年文献,从病因病机、辨证论治、固定方加减、中成药、中医外治法5个方面进行总结分析,以期对临床治疗胆囊切除术后腹泻提供帮助。

化裁柴胡桂枝干姜汤治疗胆囊切除术后腹泻胆热脾寒证的疗效观察

目的:分析化裁柴胡桂枝干姜汤治疗胆囊切除术后腹泻胆热脾寒证的治疗效果。方法:选取2021年1月—2022年1月于南京市中西医结合医院脾胃病科、普外科门诊及住院就诊,且诊断为胆囊切除术后腹泻胆热脾寒证患者72例,采用随机数字表法分为观察组36例和对照组36例,分别给予化裁柴胡桂枝干姜汤、复方阿嗪米特肠溶片口服治疗,疗程皆为8周。对比分析两组治疗效果、两组治疗前后中医证候积分、胆囊收缩素(cholecystokinin, CCK)、血管活性肠肽(vasoactinei intrestinal peptide, VIP)、胃泌素(gastrin, GAS)水平的变化情况以及两组治疗后复发情况,并记录不良反应。结果:观察组近期治疗总有效率为91.67%(33/36),显著高于对照组的69.44%(25/36)(P<0.05);治疗结束3个月后随访,观察组复发率为5.56%(2/36),明显低于对照组的22.22%(8/36)(P<0.05);两组治疗后中医证候积分均显著低于治疗前(P<0.05),CCK、VIP、GAS水平均显著改善(P<0.05),观察组治疗后各项指标改善情况均优于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:化裁柴胡桂枝干姜汤治疗胆囊切除术后腹泻胆热脾寒证的临床疗效显著,可有效缓解症状,下调CCK、VIP、GAS水平,对降低远期复发率具有重要价值。

国医大师徐景藩从肝脾肾论治胆囊切除术后腹泻经验

国医大师徐景藩教授对胆囊切除术后腹泻的诊治有独到经验。徐老认为,本病主要病机责之于肝疏泄失司,脾失运化、肾精不足亦是疾病的重要病机,治疗上应从肝脾肾论治,并针对肝疏泄太过,拟“胆泄汤”敛肝止泻。这些经验应用于临床疗效显著,值得我们进一步思考和学习。本文总结分享,并附典型病案1则以佐证。

邱健行自拟疏肝清肠方治疗胆囊切除术后腹泻经验

总结邱健行教授治疗胆囊切除术后腹泻(post-cholecystectomy diarrhea,PCD)的学术思想与临床经验,以期为PCD的临床治疗提供参考。邱健行教授认为,PCD的病位在脾、胃、肠,与肝胆相关,肝胆气郁与湿热蕴肠为其主要病机,其病机特点可概括为“滞、湿、热、虚”;治疗PCD可采用疏肝利胆、清肠祛湿、健脾活血之法,并强调祛邪务尽,肝脾同治,常用自拟疏肝清肠方(主要由柴胡、枳壳、白芍、甘草、蒲公英、败酱草、白花蛇舌草、凤尾草、白术、防风、延胡索、救必应组成)加减治疗。在采用中药治疗之外,同时强调需重视PCD患者的饮食起居与情志调摄,鼓励患者积极锻炼增强体质,以有利于疾病的痊愈及防止复发。

张超教授运用疏肝健脾法论治胆囊切除术后腹泻经验浅析

胆囊切除术后腹泻(PCD)是胆囊切除术后最常见的并发症,且发病率逐年升高,西医对此病的疗效不尽如人意,中医药对于本病的治疗优势日益凸显。导师张超教授根据多年从事消化病科研及临床工作经验,溯源晰本、整体辨析可知实则是因“肝之疏泄太过”而起,病机乃“肝郁乘脾”,张超教授以疏肝健脾法治疗PCD疗效显著,同时能提高PCD患者的生活质量及改善心理问题,临床遣方用药经验值得学习和推广。

参苓白术散联合双歧杆菌四联活菌片治疗胆囊切除术后腹泻的临床研究

目的探讨参苓白术散联合双歧杆菌四联活菌片治疗胆囊切除术后腹泻的临床疗效。方法选取2016年10月至2017年10月我院收治的胆囊切除术后腹泻患者89例,按随机数字表法分为对照组(n=44)和联合组(n=45)。对照组采取常规治疗+双歧杆菌四联活菌片治疗,联合组采取常规治疗+双歧杆菌四联活菌片+参苓白术散,均治疗2个月。治疗后比较两组临床疗效及不良反应,同时对比两组治疗前后大肠埃希菌、乳酸杆菌、双歧杆菌、肠球菌等肠道菌群数量变化,以及血清5-羟色胺(5-HT)、血管活性肠肽(VIP)、胃泌素(GAS)等胃肠激素变化,随访3个月,观察两组腹泻复发情况。结果联合组总有效率(95.56%)高于对照组(79.55%)(P<0.05)。两组治疗后大肠埃希菌、肠球菌数量较治疗前均有所减少,且联合组低于对照组;两组乳酸杆菌、双歧杆菌数量较治疗前有所升高,且联合组高于对照组,比较均有统计学差异(P<0.05)。两组治疗后5-HT、VIP、GAS水平较治疗前均有所降低,且联合组低于对照组,比较均有统计学差异(P<0.05)。联合组腹泻复发率(6.67%)低于对照组(22.73%)(P<0.05)。两组患者均未发生不良反应。结论对胆囊切除术后腹泻患者采取参苓白术散联合双歧杆菌四联活菌片治疗效果显著,能改善患者胃肠功能,且复发率低。

胆囊切除术后腹泻的相关因素研究

目的:观察术前胆囊功能、术后低脂饮食对胆囊切除术后腹泻的影响。方法:收集并随访2005—2010年来我院进行胆囊切除术的210例,根据胆囊功能分为胆囊功能正常者和胆囊无功能者,然后根据术后饮食情况分为正常饮食组和低脂饮食组,观察比较3个月后腹泻相关症状。结果:胆囊无功能者明显较胆囊正常者术后腹泻发生率高(P<0.05),同时正常饮食组明显较低脂饮食组术后腹泻发生率高(P<0.05)。结论:术前胆囊功能、术后饮食方式对胆囊切除术后腹泻有关。

基于“肝郁-脾虚-气血失衡”探讨胆囊切除术后腹泻的病机及治疗进展

胆囊切除术后腹泻(postcholecystectomy diarrhea,PCD)是胆囊切除术后的一种症状群,无论是中医学还是现代医学对PCD的定义和治疗尚未达成共识。文章基于"肝郁-脾虚-气血失衡"的动态发展过程探讨PCD的中医病因病机及近年治疗进展,其中医病机主要为"肝郁脾虚、湿热内盛、气血瘀滞",以肝郁脾虚为主,三者之间可相互转化。西医治疗对于术后慢性腹泻存在局限性,临床治疗应把握本病动态变化的过程,而中医药治疗对此有优势。

慢性结石性胆囊炎胆囊切除术后腹泻的研究分析

目的:探讨慢性结石性胆囊炎胆囊切除术后腹泻(PCD)的危险原因。方法:选取本院收治的慢性结石性胆囊炎且行胆囊切除术患者120例,术前行胆囊脂肪餐试验,采用彩色多谱勒超声诊断仪测定胆囊收缩率,统计分析患者术后PCD发生情况,及年龄、胆囊收缩率与PCD发生的关系。结果:术后1月发生腹泻78例,3月发生腹泻48例,术后6月发生腹泻30例,发生率分别为65%、40%、25%;PCD发生与年龄分布呈负相关,即手术年龄越低,PCD发生率越高,差异有统计学意义(P<0.05);术前胆囊收缩率与PCD发生率呈正相关,即术前胆囊收缩率升高,PCD发生率及严重程度也随之升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PCD发生率随时间推移呈下降趋势,部分患者可在短期内自愈,部分可能迁延不愈。年龄、术前胆囊收缩率可做为PCD的预测指标,及个体化治疗的参考指标。

泄泻方治疗胆囊切除术后腹泻的临床疗效观察

目的:观察泄泻方治疗胆囊切除术后腹泻的临床疗效。方法:选取80例胆囊切除术后腹泻的患者,随机分为两组,治疗组40例服用泄泻方,对照组40例服用双歧杆菌三联活菌胶囊。两组均治疗3个月后观察并比较临床疗效及远期疗效。结果:临床疗效:治疗组总有效率为85.00%,对照组总有效率为75.00%,差异无统计学意义(P> 0.05)。远期疗效:治疗组总有效率为72.50%,对照组总有效率为57.50%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:泄泻方治疗胆囊切除术后腹泻不仅有较好的临床疗效,并有良好的远期疗效。

胆囊切除术后腹泻的研究进展

胆囊切除术后腹泻(PCD)是胆囊切除术后综合征(PCS)的常见症状之一,不仅发病率高,且严重影响患者的工作和生活。因此,PCD的治疗已逐渐成为研究热点。然而,目前PCD的发病机制及其治疗方法尚不明确。本文就PCD的相关流行病学、病理生理、发病机制及治疗策略等方面进行综述。

胆囊功能对腹腔镜胆囊切除术后腹泻的影响

目的:观察术前胆囊功能对胆囊切除术后腹泻的影响。方法:收集并随访进行胆囊切除术的210例,根据胆囊功能分为胆囊功能正常者和胆囊无功能者,然后术后随访3个月,选择其中低脂饮食的患者,观察术后腹泻相关症状等情况。结果:胆囊功能无功能者明显较胆囊正常者术后腹泻发生率高(P<0.05),前者发生腹泻率为25.4%,而后者腹泻发生率为9.1%。。结论:腹腔镜胆囊切除术后患者术后腹泻与术前胆囊功能有关。

用健脾祛湿法、疏肝健脾法与西药治疗胆囊切除术后腹泻效果的Meta分析

目的:用Meta分析法分析用健脾祛湿法、疏肝健脾法与西药治疗胆囊切除术后腹泻(PCD)的临床效果。方法:用计算机分别检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)和万方数据库等数据库,提取出有关中西医治疗PCD的临床对照试验。对提取的文献进行筛选及资料提取,获得符合本次研究要求的文献。将纳入本次研究的文献按照中医治疗方法的不同分为健脾祛湿组和疏肝健脾组。采用Rev-Man5.3软件对两组文献及其研究数据进行Meta分析。结果:健脾祛湿组共纳入7篇文献(包含445例患者),疏肝健脾组共纳入11篇文献(包含1033例患者)。对两组文献中患者的临床治疗效果进行Meta分析的结果显示,采用健脾祛湿法或疏肝健脾法进行治疗的观察组患者治疗的总有效率均明显高于采用西药进行治疗的对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:经Meta分析,用健脾祛湿法或疏肝健脾法对PCD患者进行治疗的效果均优于单用西药治疗该病的效果。

双歧杆菌四联活菌片对胆囊切除术后腹泻(PCD)患者肠道微生态及胃肠激素的影响分析

目的探讨分析双歧杆菌四联活菌片对PCD患者肠道微生态及胃肠激素的影响。方法抽取重庆医科大学附属大学城医院2015年8月至2017年11月收治的84例PCD患者作为研究对象,分为对照组与研究组,每组42例,对比观察2组患者治疗前后肠道的菌群数量、胃肠激素水平及临床疗效。结果研究组患者治疗总有效率(95.2%)高于对照组(90%),差异显著(P<0.05);治疗后两组各种菌群数量与治疗前比较差异较大(P<0.05),且研究组变化幅度更大(P<0.05);治疗后两组的5-HT与VIP水平均有所下降(P<0.05),且研究组下降幅度更大(P<0.05),差异显著。结论双歧杆菌四联活菌片能够有效治疗胆囊切除术后腹泻,对肠道紊乱菌群进行调节,改善肠道微生态平衡,调节胃肠激素分泌,改善肠道功能,值得推广及应用。

邓厚波教授治疗老年性胆囊切除术后腹泻经验浅析

胆囊切除术后腹泻(post-cholecystectomy diarrhea,PCD)是胆囊切除后最常见的并发症之一,且近年来发病率呈明显上升趋势,因其缠绵难愈,西医治疗手段较为局限,临床效果欠佳,严重影响患者身心健康。胆囊切除术后腹泻中医可归于“泄泻”的范畴,其与腑浊内蕴、脾失健运相关。 文章基于“脏毒腑秽学说”探析胆囊切除术后腹泻,治疗上以通腑逐秽,清胆温脾,应用柴胡桂枝干姜汤方加减以期通过祛除腑秽,以通为补,调畅气机升降,推陈致新,使六腑中轴正常运行,以期人体之气机从病态循行到常态运行,使得邪去而正安,从而为临床治疗胆囊切除术后腹泻提供新的思路。

疏肝健脾针法治疗胆囊切除术后肝郁脾虚型腹泻的临床观察

目的:观察疏肝健脾针法治疗胆囊切除术后肝郁脾虚型腹泻的临床疗效。方法:研究纳入2020年9月—2023年1月长沙市中医医院收治的胆囊切除术后肝郁脾虚型腹泻患者共62例。按随机数字表法分为观察组及对照组,每组各31例。对照组予以双歧三联活菌胶囊治疗,观察组在对照组基础上加用疏肝健脾针法治疗,均治疗3周后比较2组疗效,治疗前后大便频次、排便量、粪便性状评分以及中医证候积分的改变情况,治疗前后血清胃泌素、血管活性肠肽指标水平变化情况。结果:观察组有效率高于对照组;治疗后,观察组大便频次、排便量、粪便性状评分、中医证候积分均低于对照组;治疗后,观察组血清胃泌素、血管活性肠肽指标水平均低于对照组,差异均有统计学意义。结论:疏肝健脾针法治疗胆囊切除术后肝郁脾虚型腹泻,可以加速患者肠道功能的恢复,减轻腹泻症状的同时调节胃肠激素指标,疗效确切。

胆囊切除术后腹泻的中医辨证论治

胆囊切除术后腹泻是胆囊切除术后综合征中较为常见的疾病,属于一种慢性腹泻,其机制尚无统一定论,常规西医对症治疗中腹泻易反复,并且具有一定副作用。中医在治疗慢性腹泻上具有一定的优势,可以将其归于“泄泻”的范畴。本文根据中医对于胆囊切除术后腹泻的认识,鉴别证型从而施以相对应的治疗方法,旨在帮助临床进一步治疗。

国医大师徐景藩运用泄木安土法治疗胆囊切除术后腹泻经验

胆囊切除术后腹泻是胆囊切除术后最常见的并发症,且近年来发病率呈明显上升趋势,西医治疗方法有限、效果欠佳、病情反复,中医药对于本病的治疗优势日益凸显。国医大师徐景藩教授为我国著名中医脾胃病学家,悬壶数十载,对本病的诊治积累了丰富的经验,徐教授认为追溯病史、整体辨析可知实则因"肝"而起,病机乃"肝风内扰脾胃、寒热虚实错杂",宜用清代名医叶天士所创"泄木安土"之治法,结合"治未病"理念指导调摄,临床疗效尚佳的同时能显著提高胆囊切除术后腹泻患者的生活质量。

双歧三联活菌胶囊对胆囊切除术后腹泻患者血清D-乳酸及肠道菌群的影响

目的探讨双歧三联活菌胶囊对胆囊切除术后腹泻(PCD)患者血清D-乳酸及肠道菌群的影响。方法选取80例PCD患者,随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。两组均予以低脂饮食和止泻药等常规治疗。观察组加用双歧三联活菌胶囊420mg/次,3次/d,连用6周,温开水或温牛奶送服。检测两组治疗前后血清D-乳酸水平及肠道菌群数量变化,并比较其临床疗效及不良反应。结果观察组与对照组分别失访2例(5.0%)和4例(10.0%),两组失访率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6周后,两组血清D-乳酸指标较治疗前均明显下降(对照组治疗前后比较,P<0.05;观察组治疗前后比较,P<0.01),观察组下降幅度较对照组更明显(P<0.05);同时观察组双歧杆菌和乳酸杆菌数量增加,肠杆菌和肠球菌数量下降(P<0.05),而对照组肠道菌群数量变化差异无统计学意义(P>0.05);同时观察组其总有效率(92.11%)较对照组(72.22%)高(χ2=5.05,P<0.05)。结论双歧三联活菌胶囊治疗PCD具有确切疗效,能降低血清D-乳酸指标,纠正并调节患者肠道微生态紊乱,重建肠道微生态平衡,改善其肠道功能。