针灸疗法治疗胆囊切除术后综合征的研究进展

胆囊切除术后综合征(PCS)是常见的术后不良事件。在PCS的临床治疗中,针灸疗法发挥了重要作用。该文通过检索相关文献,根据不同的针灸疗法进行分类总结,分析不同针灸疗法在PCS临床治疗中的应用情况,以期为临床应用针灸疗法治疗该病或进行相关临床研究提供借鉴。

化石利胆汤对胆囊切除术后综合征患者的影响

目的:探讨化石利胆汤对胆囊切除术后综合征患者的影响。方法:选取2017年6月—2019年6月黄梅县人民医院90例胆囊切除术后综合征患者作为研究对象,按随机数表法将患者分为对照组和观察组,各45例。对照组采用常规治疗,观察组则在常规治疗的基础上加用化石利胆汤治疗,两组均治疗1周。比较两组胃肠功能、中医症候积分、血清胆囊收缩素A型受体(CCK-A)、血管活性肠肽(VIP)水平及并发症发生情况。结果:观察组首次排气排便时间、肠鸣音恢复时间、首次进食时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组症状、舌象、脉象积分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后5 d、10 d血清CCK-A、VIP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组黄疸及并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胆囊切除术后综合征患者应用化石利胆汤有助于胃肠功能快速恢复,改善中医症候积分,促进血清CCK-A、VIP水平回升,降低黄疸及并发症总发生率。

基于数据挖掘的中医药治疗胆囊切除术后综合征的用药规律分析

目的:基于数据挖掘的方法研究中医药治疗胆囊切除术后综合征的用药规律。方法:检索中文科技期刊数据库(维普)、中国学术期刊数据库(万方)、国家知识基础设施数据库(知网)中中医药治疗胆囊切除后不良反应的相关文献,予Excel建立数据库,并对纳入处方的中药、性味归经、功效进行频数统计并制作矩阵表,将矩阵表导入Spss Modeler 18、IBM Spss Statistics 26进行关联规则分析、聚类分析、决策树模型分析。结果:经药物频次分析得到了30味高频中药,包含柴胡、白芍、甘草、白术、郁金等,高频功效涉及理气药、清热药、补益药等,高频归经涉及脾经、胃经、肺经、肝经、心经、胆经等,性味以寒温、辛苦甘为主。关联规则分析得到了二项关联规则组合9个,三项关联组合6个。聚类分析得到4类药物组合,决策树模型分析显示白芍为柴胡的最佳识别中药。结论:当前治疗胆囊切除术后综合征患者仍以辨证论治为诊治根本,结合患者临床表现选方用药,以“从肝治胆,固护脾胃,行中寓补,刚柔并济”为基本原则。

熊去氧胆酸对胆囊切除术后综合征防治作用分析

目的:分析熊去氧胆酸对胆囊切除术后综合征(PCS)的防治作用。方法:选取2022年1—6月大理大学第三附属医院收治的腹腔镜胆囊切除术患者100例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各50例。对照组采用术后常规治疗,试验组在对照组基础上采用熊去氧胆酸胶囊治疗。对比两组手术指标、肝功能指标、炎性因子指标及PCS发生率。结果:试验组术后通气时间、术后住院时间短于对照组,术后24h数字评定量表评分低于对照组(P<0.001)。治疗后,两组丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素水平均降低,试验组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平降低,试验组低于对照组(P<0.05)。试验组PCS总发生率低于对照组(P=0.007)。结论:熊去氧胆酸对PCS防治作用显著,可改善患者手术指标、肝功能指标、炎性因子指标,降低PCS发生率。

经皮穴位电刺激佐治胆囊切除术后综合征临床研究

分析经皮穴位电刺激佐治胆囊切除术后综合征临床效果。方法 对我院胆囊切除术患者进行研究。随机分为两组并给予不同治疗方案。观察两组治疗效果。结果 治疗后,实验组疼痛更轻,睡眠质量更高,生活质量更高,P<0.05。实验组胃泌素、胆囊收缩素更低,而胃动素更高,P<0.05。实验组疗效更高,P<0.05。结论 在胆囊切除术后综合征治疗中,经皮穴位电刺激可以有效缓解患者疼痛,提高睡眠质量,从而有利于改善患者整体生活质量,同时也能调节消化功能,改善胆囊切除术后消化不良症状,促进患者快速康复,从而有助于提高疗效,且经皮穴位电刺激具有非侵入性的特点,使其具有极大的推广价值。

柠檬烯胶囊在预防胆囊切除术后综合征的作用研究

观察柠檬烯胶囊对预防胆囊切除术后综合征(PCS)的作用效果。方法 随访我院2011年1月至2012年1月在普外科行胆囊切除术患者288例,将288例患者分为两组,术后服用柠檬烯胶囊组和术后未服用柠檬烯胶囊组,其中术后服用柠檬烯胶囊组患者151例,术后未服用柠檬烯胶囊组患者137例,观察两组患者术后出现PCS的情况。结果 服用柠檬烯胶囊组术后发生PCS的几率为9.3%,未服用柠檬烯胶囊组术后发生PCS的几率为42.3%,经统计学比较两组几率的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 服用柠檬烯胶囊治疗可使PCS的发生几率明显降低。

胆囊切除术围手术期G-17、MOT、CCK的变化及联合预测术后综合征的价值

目的探究胆囊切除术患者围手术期胃泌素17(G-17)、胃动素(MOT)、胆囊收缩素(CCK)的变化,并分析其对术后综合征的预测价值。方法前瞻性选取2020年2月至2021年12月南阳市第一人民医院肝胆胰脾外科收治的160例行胆囊切除术的胆囊良性病变患者,检测围手术期(术前、术后1 d、术后7 d、1个月)血清G-17、MOT、CCK水平,术后接受为期12个月随访,根据胆囊切除术后综合征(PCS)发生情况分为PCS发生组(42例)和PCS未发生组(118例)。比较两组患者的临床资料及血清G-17、MOT、CCK水平。采用Spearman相关分析法分析血清G-17、MOT、CCK与PCS发生的关系。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析三项血清指标联合预测PCS的价值。采用Logistic回归方程分析PCS发生的影响因素。结果所有患者术后1个月的血清G-17、MOT水平<术后7 d<术后1 d<术前,所有患者术后1个月的血清CCK水平>术后7 d>术后1 d>术前,差异均有统计学意义(P<0.05);PCS发生组患者术前肝外胆管直径水平、血清G-17、MOT水平、疾病类型中胆囊结石伴胆囊炎所占比例、术式中传统开腹胆囊切除术所占比例均高于PCS未发生组,血清CCK水平明显低于PCS未发生组,差异均有统计学意义(P<0.05);PCSⅠ级患者的血清G-17、MOT水平<Ⅱ级<Ⅲ级,PCSⅠ级患者的血清CCK水平>Ⅱ级>Ⅲ级,差异均有统计学意义(P<0.05);经Spearman相关分析法分析结果显示,PCS发生、PCS严重程度分级与血清G-17、MOT呈正相关,与血清CCK呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归方程分析结果显示,患病类型、术前肝外胆管直径、术式及血清G-17、MOT、CCK水平均为PCS发生的独立危险因素(P<0.05);ROC分析结果显示,胆囊切除术术后7 d血清G-17、MOT、CCK水平联合预测PCS发生的曲线下面积(AUC值)为0.917(95%CI:0.863~0.955),大于三项血清指标单独预测的AUC值(P<0.05)。结论血清G-17、MOT、CCK水平是PCS发生的影响因素,围手术期G-17、MOT、CCK联合预测PCS具有较高预测效能,可为临床预防PCS提供参考。

袁爱红治疗胆囊切除术后综合征临证经验

胆囊切除术后综合征(post-cholecystectomy syndrome,PCS)是指胆囊切除术后原有症状持续存在,或症状消失一段时间后可再次出现的一组综合征。西医针对该病予解痉止痛等对症处理,中医对该病记载亦不多见。袁爱红主任医师临床诊疗中注重“辨证论治,舌脉互参,针药结合”,从医20余载,经验丰富,在针药结合治疗PCS有着独到见解。袁师认为,PCS可归属于“腹痛”范畴,病位在“胆”,与“肝、脾胃”密切相关。文章介绍袁爱红主任治疗PCS临床经验与学术思想,并附一则临床医案。

胆囊切除术后综合征

胆囊切除术后综合征(postcholecystectomy syndrome,PCS)是指胆囊切除术后出现与胆系病变有关的临床症候群,包括腹痛、消化不良、腹胀、腹泻、胆道感染、黄疸等临床症状。PCS的病因复杂,可能由胆系疾病以及非胆系疾病引发,探讨PCS发病机制对其诊断及治疗具有重要的意义。因此,本文拟通过对PCS的病因、诊断和治疗等方面进行深入分析,以期为临床实践提供参考。

中医中药诊治胆囊切除术后综合征的临床经验

临床上胆囊切除术后综合征(PCS)比较多见,大多表现为消化道症状和心理情绪不佳,临床症状及表现复杂多样,现代医学通常认为临床难以有效治疗,且治疗后存在容易复发的难题,对许多患者术后生活质量造成了极大的影响。作者在中医临证过程中总结发现中医药治疗往往会取得很好的疗效,说明中医中药辨证论治在胆囊切除术后综合征治疗中存在明显优势。

经皮穴位电刺激佐治胆囊切除术后综合征临床研究

目的观察经皮穴位电刺激治疗胆囊切除术后综合征(PCS)的临床疗效。方法70例PCS患者随机分为对照组和治疗组各35例,2组患者均给予双歧三联活菌胶囊、雷贝拉唑钠肠溶胶囊、匹维溴胺片等药物口服对症治疗,治疗组在此基础上加用经皮穴位电刺激治疗,2组均治疗3周后评估疗效。结果治疗3周后,治疗组治疗总有效率高于对照组(P<0.05),2组腹痛、腹胀、腹泻、食欲不振等临床症状评分均较治疗前降低(P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.01);2组血清胃泌素、血管活性肠肽和胆囊收缩素等胃肠激素水平均较治疗前降低(P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.01)。结论经皮穴位电刺激可改善PCS患者临床症状,提高生活质量。

柴胡疏肝散穴位定向透药治疗胆囊切除术后综合征临床观察

目的评估柴胡疏肝散穴位定向透药治疗胆囊切除术后综合征(PCS)的疗效。方法将90例PCS肝郁脾虚证患者随机分为对照组和观察组各45例,2组均给予匹维溴胺片、复方阿嗪米特肠溶片口服治疗,观察组加用柴胡疏肝散穴位定向透药治疗,2组均治疗3周后评估疗效。结果治疗3周后,观察组腹痛程度评分、临床症状评分和血清胃动素水平均低于对照组(P<0.01),生理、心理领域生活质量评分和血清胆囊收缩素水平高于对照组(P<0.01)。结论柴胡疏肝散穴位定向透药治疗可调节PCS肝郁脾虚证患者胃肠激素水平,缓解临床症状。

中医药治疗胆囊切除术后综合征的Meta分析

目的:以系统评价的方式分析中医药治疗胆囊切除术后综合征(PCS)的临床疗效。方法:系统地回顾了28篇符合纳入标准的随机对照试验文献并进行Meta分析,时间跨度为2004至2018年。OR值以及95%置信区间(CI)由每篇纳入的文献的原始数据中获得,经过计算发现各研究之间存在低异质性。结果:采用中医药的治疗组临床症状缓解率明显高于对照组(OR=5.47,95%CI 4.37~6.85,P<0.01)。结论:中药能有效改善PCS相关症状,相比于单纯西药对症治疗具有一定的优势。

胆囊切除术后综合征的研究进展

胆囊切除术后综合征(PCS)是消化科临床常见疾病,随着腹腔镜技术的推广,PCS的发病率呈逐年增高的趋势。详细介绍了PCS的病因、诊断及治疗方法,并就"是否应该切除胆囊"这一近来备受争议的话题进行探讨,以期提高PCS的临床疗效。

胆舒胶囊治疗胆囊切除术后综合征108例

目的观察胆舒胶囊治疗胆囊切除术后综合征(postcholecystectomy syndrome,PCS)的临床疗效。方法将108例因结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术后出现PCS的患者随机分为治疗组和对照组各54例。治疗组以胆舒胶囊治疗,对照组采用奥克胶囊治疗,两组疗程均为4周,观察两组治疗前后临床症状改善情况,并统计临床有效率。结果治疗组患者治疗后右上腹部疼痛、恶心或腹胀等症状明显好转,治疗组临床总有效率为90.8%,对照组为48.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论胆舒胶囊治疗PCS具有较好的临床疗效。

胆囊切除术后综合征的诊疗现状

胆囊切除术后综合征系指胆囊切除术后原有症状没有消失,在此基础上又有新的症状发生的一组症候群,涵盖胆系和非胆系疾病,术后早期发生由于手术切除不全或术后并发症所致,后期发病涉及Oddi括约肌功能障碍或胆总管下端瘢痕性狭窄等。本文拟通过对胆囊切除术后综合征的病因、诊断和治疗等方面深入分析,可提高对本综合征的认识,以选择更有针对性的治疗方法。

大黄利胆胶囊治疗胆囊切除术后综合征的临床疗效观察

目的探讨大黄利胆胶囊对胆囊切除术后综合征的治疗效果。方法选择2011年1月至2014年1月该院普外科门诊确诊的胆囊切除术后综合征患者120例,按照随机数字表法将患者随机分为治疗组和对照组,每组各60例。治疗组患者口服大黄利胆胶囊,每次2粒,每日3次;对照组患者口服胆舒片,每次2粒,每日3次。均服用1月,观察治疗后临床症状及疗效。结果治疗后治疗组症状评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者腹胀、食欲缺乏、脂肪泻症状治疗有效率比较,治疗组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);腹痛、恶心呕吐及便秘症状治疗有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大黄利胆胶囊较胆舒片能显著地改善胆囊切除术后综合征症状,适宜在临床应用。

疏肝柴胡散对胆囊切除术后综合征的临床疗效及安全性

目的:探讨疏肝柴胡散联合胆舒胶囊和消炎利胆片对胆囊切除术后综合征的临床疗效及安全性。方法:将90例胆囊切除术后综合征患者按随机数字表法分为对照组(45例)和试验组(45例),对照组给予胆舒胶囊2粒/次,3次/d,和消炎利胆片6片/次,3次/d,试验组在对照组治疗基础上给予疏肝柴胡散口服治疗,1剂/d。治疗1月后观察两组患者的临床疗效,腹痛、腹胀、纳差、恶心等临床症状和不良反应,采用焦虑自评量表评价(SAS)和自评抑郁量表(SDS)评价患者的不良情绪。结果:试验组总有效率为97.78%(44/45),高于对照组的77.78%(35/45)(P<0.05)。试验组的腹痛、腹胀、纳差、恶心积分分别为(0.94±0.52)、(0.86±0.45)、(0.73±0.47)、(0.72±0.41)分,显著低于对照组的(2.62±0.51)、(1.71±0.43)、(1.51±0.52)、(1.41±0.45)分(P<0.05)。试验组的不良情绪SAS评分和SDS评分分别为(42.64±7.35)、(32.37±7.09)分,显著低于对照组的(50.31±8.62)、(48.41±7.11)分(P<0.05)。两组患者均未见明显不良反应。结论:疏肝柴胡散联合胆舒胶囊和消炎利胆片治疗胆囊切除术后综合征具有较好的临床疗效,可改善患者临床症状,提高患者治疗积极性,且无不良反应,值得临床推广应用。

简易胆道测压法对胆囊切除术后综合征患者行EST的指导意义

目的探讨简易胆道测压法对胆囊切除术后综合征(post-cholecystectomy syndrome,PCS)行EST的指导意义。方法我院2011年1月~2015年12月对38例PCS经十二指肠镜胆道测压,压力升高者行EST,测量术后第1、2、3天胆管压力并观察症状缓解情况。结果胆道测压35例压力升高,压力为(2.47±0.37)k Pa,最高压力为2.92 k Pa,行EST治疗后胆道压力术后1 d下降为(1.23±0.37)k Pa,术后2 d下降为(1.09±0.32)k Pa,术后3 d下降为(1.15±0.34)k Pa,显著低于术前(P值均=0.000),不适症状消失,右上腹痛症状消失,随访6~24个月,平均13.7月,无症状复发。3例胆管压力未升高者给予心理治疗等辅助治疗后消化道和胆道症状逐渐缓解,腹痛发作频率逐渐下降,治疗后2周症状基本消失,电话随访半年,无症状复发。结论简易胆道测压法操作简便,对PCS病人行EST有重要指导意义,有利于胆道测压技术在更基层的医院开展。

胆囊切除术后综合征的病因及治疗分析

目的探讨胆囊切除术后综合征(PCS)的病因及治疗方法。方法对38例PCS患者的临床资料作回顾性分析。结果本组PCS经检查发现胆管结石21例、胆管狭窄5例、胆囊管残留过长7例、高位胆管癌1例、Odd i括约肌狭窄和缩窄性乳头炎3例、胃炎2例、十二指肠憩室及球部溃疡各1例、未发现明显异常2例。手术或内镜治疗27例,治愈22例、症状缓解4例、死亡1例;保守治疗11例,治愈5例、症状缓解3例、无效3例。结论PCS病因复杂,以手术及内镜治疗为主。