腹腔镜胆囊切除术100例体会

采用电视腹腔镜胆囊切除术１００例。１例Ｃａｌｏｔ三角粘连严重而中转开腹。９９例手术成功。平均手术时间１ｈ２０ｍｉｎ。手术创伤小，痛苦轻，并发症少，恢复快，所有病人术后恢复顺利，术后４～５ｄ出院。保证手术成功，减少并发症，除要注意细心操作外，病例选择是先决条件。

丝线加套扎线处理胆囊管在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的:探讨丝线加套扎线在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用价值。方法:2001-2006年,采用丝线及套扎线结扎处理胆囊管的256例腹腔镜胆囊切除术患者,观察胆漏、术后胆囊动脉出血、右上腹不适、胆总管损伤和术后住院时间。结果:全部病例无并发症。手术后3～5d出院。随访1个月,复查B超未发现胆囊窝积液。结论:在腹腔镜胆囊切除术中应用丝线加套扎线处理胆囊管,手术安全并能避免金属异物在体内留置。

B超与腹腔镜胆囊切除术相关性分析

目的评价腹腔镜胆囊切除术前超声诊断的临床价值．方法本组61例胆囊结石患者，女42例，男19例，年龄23岁-80岁，平均49．68岁．患者禁食12h后，取仰卧位或左侧卧位，偶或直立位，以3．SMHz扇扫探头扫查，参照有关文献资料评价胆囊结石及胆囊．61例患者术前均有超声诊断，其中36例还作了口服法胆囊造影．超声检查与行施腹腔镜胆囊切除术的间隔时间，短者1d（1例），长者44d（1例），10d以内者55例，11d以上者6例，平均6．13d．结果在61例胆囊结石病例中，超声检查及口服法胆囊造影的精确率分别为100％及38．88％前者的阳性率明显高于后者61例患者中行腹腔镜胆囊切除术者37例（60．11％），腹腔镜胆囊切开取石术者14例（22．95％）及转传统胆囊切除术者10例（16．39％）所有3种手术均成功，无并发症，追踪观察至今一般状况良好．在腹腔镜胆囊切除术及腹腔镜胆囊切开取石术两组，其手术及住院时间均无差异（P＞0．05）．但传统胆囊切除术的手术及住院时间明显较前两组为长（P＜0．05）．结石的数目及大小、胆囊大小正常或增大，对腹腔镜胆囊切除术或腹腔镜胆囊切开取石术均无影响，而多发性及大结石的病例，其转行传统胆囊切除术的可能性明显增多14例胆总管扩张者中，有8例转为传统的胆囊切除术，约占57．

肾移植术前并存胆囊结石的外科治疗

目的：探讨合并胆囊结石的终末期肾功能不全患者在肾移植术前治疗胆囊结石的必要性及其腹腔镜胆囊切除术的围手术期处理。方法：分析８例肾功能不全患者在肾移植术前行腹腔镜胆囊切除术的资料。结果：８例中仅１例出现轻微并发症。所有患者于术后１～３个月顺利行肾移植术。结论：终末期肾功能不全患者在肾移植术前有必要手术治疗胆囊结石。

腹腔镜胆囊切除术的并发症(附39238例分析)

作者采用中文生物学期刊数据库（ＣＭＣＣ）资料、第六届全国胆道外科学术会议资料及本院资料分析统计了国内９１家医院１９９４年４月至１９９５年１１月期间的３９２３８例腹腔镜胆囊切除术，其中包括４０９例严重并发症；有胆总管损伤１２６例（０．３２％），胆囊管瘘４３例（０．１１％）及胆瘘８０例（０．２０％）；腹腔内脓肿２６例（０．０７％）和胃肠道损伤２５例（０．０６％）；术后腹腔出血４０例（０．０１％）；因手术并发症死亡１４例（０．０４％）。结果表明，近年腹腔镜胆囊切除术的并发症和死亡率都有明显的下降。但是胆总管损伤的比例较高，术中解剖不清误伤胆总管和电灼伤的问题比较明显。另外胆囊管处理技术还需要进一步改进。