版纳鱼螈肝、胆囊及胰的解剖学和组织学

目的：研究版纳鱼螈肝、胆囊和胰的形态结构.方法：肉眼结合使用体视显微镜观察和测量大体结构;组织学材料用Bouins液固定,石蜡包埋,连续切片, H-E染色,数码显微镜下观察、拍照和测量.结果：版纳鱼螈的肝呈长带状,背侧不分裂,腹侧分割成大小和数量不等的小肝叶;肝小叶分界极不明显,肝细胞呈腺泡或团块状排列,门管区未见小叶间动脉.胆囊椭圆形,胆囊壁由黏膜、肌层和浆膜构成.胰分左右两叶,外分泌部由腺泡和各级排泄管组成,内分泌细胞零散分布于外分泌部之间,数量少,未聚集成胰岛.结论：丰富了版纳鱼螈消化系统的解剖学和组织学资料,为分析探讨其分类和进化地位提供了基础信息.

胸廓内动脉组织学和应用解剖学研究

本研究观测了40具成人尸体的胸廓内动脉,并对10条胸廓内动脉进行了组织学检查。结果表明,胸廓内动脉起点原位移植适用于心脏前、后壁冠状动脉血管重建,不适于心脏后壁的冠状动脉。胸廓内动脉营养血管仅存在于动脉外膜,未穿入中膜。提示动脉中层营养完全来自管腔,说明胸廓内动脉游离移植不会发生缺血损伤,进一步证实该动脉游离移植完全适用于冠脉旁路术。

胆囊动脉的解剖学观察及其临床意义

目的为解剖学和临床应用提供解剖学资料。方法采用成人尸体45具(男40具,女5具),解剖、观察胆囊动脉的起源、分支、毗邻关系,测量其管径。结果78.8%的胆囊动脉起源于肝右动脉,且行于胆囊三角内,最后入胆囊。69.2%的胆囊动脉只有一个分支。胆囊动脉的平均管径为0.179±0.05cm。结论胆囊动脉通常由肝右动脉发出。胆囊动脉通常只有1个分支,走行于胆囊三角入胆囊。研究表明,胆囊动脉的起源、走行、分支、分布、管径及其与周围毗邻结构存在重要差异。在外科手术中,应对胆囊动脉和胆道的解剖关系注意,以避免对血管和胆管的损伤。

内乳动脉和桡动脉的临床解剖与组织学研究

目的 研究冠状动脉旁路移植术 (CABG)动脉血管材料———内乳动脉 (IMA)、桡动脉 (RA)的临床解剖和组织学特征。方法 采用游标卡尺分别测量CABG患者术中IMA、RA长度及近远端外径各 30例 ;光学显微镜下观察CABG术中收集到的IMA、RA远端片段各 30根。并测量IMA、RA内、中膜各层厚度。采用动脉内膜与中膜厚度之比判断动脉硬化程度并将其分为 0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级。结果 测量IMA平均长度 18.2 5cm(16 .10～ 2 0 .4 0cm) ,外径近端和远端分别为 3.10mm(2 .99～ 3.2 1mm)和 2 .0 3mm(1.90～ 2 .16mm) ;RA平均长度 2 2 .0 6cm(19.5 6～2 2 .5 6cm) ,外径近端和远端分别为 3.2 1mm(3.0 9～ 3.33mm)和 2 .6 0mm(2 .5 0～ 2 .70mm)。IMA与RA之间比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。IMA和RA内、中、外膜三层结构清晰 ,两者的显微结构很为相似。IMA与RA动脉硬化程度之比P >0 .0 5。结论 IMA和RA有足够的长度能满足CABG ,IMA和RA直径与冠状动脉相匹配。IMA和RA均为搏动性的肌性动脉血管 ,解剖与组织学比较相差无显著性。均为较理想的动脉移植材料。

肝右动脉和胆囊动脉的起源行程及分布的应用解剖学

在 62具成人体尸体上 ,对肝右动脉和胆囊动脉的起源、行程及分支分布进行了观察。有58例肝右动脉起源于肝固有动脉 (93.5% ) ,多经胆囊三角 (Calot三角 )分出胆囊动脉入胆囊 ,终支入肝右叶。胆囊动脉起于肝右动脉者占 76.2 % ,起于肝固有动脉占 9.5%。胆囊动脉以单支型为主 ,多经Calot三角入胆囊。

胆囊淋巴结及其与胆囊动脉关系的应用解剖学研究

观察了１００具尸体胆囊淋巴结及其与胆囊动脉的位置关系，主要结果是：胆囊淋巴结数目以一个者多见（６５．０±４．７７％），二个者次之（２１．０±４．０７％）。胆囊淋巴结位于胆囊颈下方者多见（４２．０±４．９４％），其次是胆囊管和胆总管夹角（２８．０±４．４０％）及哈氏囊处（１６．０±３．６７％）。胆囊动脉分三型，大部分（６９．６６％）为一支型、二支型（２９．２±４．８２％）。胆囊动脉分叉多在胆囊淋巴结左端（７３．０３±４．７０％）和右下端（２１．３５±４．３４％），其浅支主要经胆囊淋巴结深面分布于胆囊游离面。另外，本文还与有关国内外文献进行了比较。此项研究为腹腔镜下临床有关胆囊外科手术通过胆囊淋巴结寻找胆囊动脉提供解剖学依据。

人体器官组织学(显微解剖学、组织解剖学)

9915532 个体发生中大脑皮层突触超微结构[俄]/.-1997,97(12),-80～82 友谊医9915533

与LC术有关的胆囊动脉解剖

目的：为临床ＬＣ术提供形态学资料。方法：随机选用３０例肝脏标本，经胆囊动脉及门静脉右支注入乳胶后，在６倍大视场显微镜下观察胆囊动脉的起源、行程、及其与肝脏的关系。结果：据胆囊动脉深、浅支行径的不同，将其分为５种类型。其深支可发出肝支和胆囊支，分别供应肝脏和胆囊；并特别对肝支进入胆囊窝的部位进行了观察和统计。胆囊静脉从胆囊窝底注入门静脉右支，而部分门静脉右支位置表浅，参与组成了胆囊床。结论：处理胆囊窝时，尤应重视胆囊动脉肝支和位置表浅的门静脉右支的存在，以防止出血。

腹腔镜下胆囊动脉的解剖变异及处理对策

腹腔镜胆囊切除术(LC)术中难以控制的出血增加了胆管损伤的机会，其中最常见的原因是Calot三角区的局部病变改变了胆囊动脉的正常解剖，或胆囊动脉本身存在变异或异常。因此，在腹腔镜下准确地辨认胆囊动脉至关重要。根据我院1992年6月～1999年12月所做的1324例LC的经验体会，并结合有关报道，对胆囊动脉在腹腔镜下的解剖予以总结分析，并提出相应的处理对策。

椎动脉近段的解剖学特点及其临床意义

目的研究椎动脉椎前段的形态学特点,为下颈部手术和椎动脉型颈椎病的进一步诊断和治疗提供解剖学资料。方法对32具(64侧)经甲醛防腐固定处理的正常成人尸体进行颈部解剖,观察椎动脉近段的起始部位、走行及进入横突孔的位置,并测量椎动脉近段的长度和起始部位的外径。结果 64侧中3侧左椎动脉起源于主动脉弓(4.69%),29侧左椎动脉起源于左锁骨下动脉(45.31%),32侧右椎动脉起源于右锁骨下动脉(50%);64侧中1侧穿C5横突孔,63侧穿C6横突孔;椎动脉近段的长度(mm):左侧37.6±5.1,右侧36.8±4.9;椎动脉近段的起始外径(mm):左侧4.23±0.37,右侧3.98±0.35。结论椎动脉近段的起源有变异,主要发生于左侧;左右起始外径左侧大于右侧,但椎动脉近段的长度和入横突孔处的位置相对比较稳定。

大脑中动脉的显微解剖学

在解剖显微镜下放大6~40倍观察了110例成人和儿童脑的大脑中动脉及其分支。大脑中动脉主干左侧较右侧稍粗而长,其变异少见,仅见到1例左侧双干。大脑中动脉的分支形式可分三型:主干型,计28侧,占12.73±2.24%;双干型,计168侧,占76.37±2.86%;三干型,计24侧,占10.90±2.10%。双干型和三干型又可分为若干亚型。大脑中动脉各皮质支通常为1~2支,可单独发起或与邻近支合干。除颞极动脉细小外,其余支在大脑外侧裂处成人的平均外径均超过1毫米,角回动脉和颞后动脉较粗,分别为1.51±0.03毫米和1.46±0.03毫米。内侧穿动脉多为2~3支,较细,绝大多数起源于大脑中动脉主干(占96.80±0.64%),少数发自大脑中动脉分叉处、上干和皮质支。多数呈直角发起,直接穿入前穿质。外侧穿动脉多数也是2~3支,较内侧穿动脉粗大。同一个标本上血管的粗度比较一致,故粗大的“Charcot大脑出血动脉”在本文未获证实。外侧穿动脉起源于大脑中动脉主干和分叉处者超过半数,在手术处理大脑中动脉瘤时应予注意,以免误伤。外侧穿动脉通常呈锐角发起,与主干逆行,先向内上方,再弯向外上方行达前穿质。

椎基底动脉系的显微解剖学

椎基底动脉系发支布于大脑后部、小脑和脑干,其缺血的主要表现是小脑和脑干的受累症状。患者出现体征的多样性和严重程度、脑血管造影及手术治疗等通常与血管的解剖学密切相关,故熟悉椎基底动脉系的形态对基础和临床医学均有实际意义。国内外文献量已有不少报道,但有些资料尚嫌不足,为此,作者做了这方面的专题观察。

下鼻甲动脉的应用解剖

目的 为下鼻甲手术提供局部解剖学数据。方法 在10侧成人头颈部标本上解剖观测了鼻后外侧动脉的来源、走行、分支、分布及吻合情况。结果 蝶腭动脉大多(90%)在蝶腭孔处已分为鼻后外侧动脉和鼻后中隔动脉,二者在蝶腭孔处外径分别为0.84mm和0.98mm。鼻后外侧动脉发出下鼻甲动脉和中鼻甲动脉,其外径分别为0.70mm和0.63mm。下鼻甲动脉在中鼻甲后端附着处下方约3mm处起始后垂直下行,经中鼻道粘膜下进入下鼻甲后方,在下鼻甲近内侧面与上面交界处的粘膜下前行,沿途分支分布于下鼻甲及下鼻道,且有分支与中鼻甲动脉吻合。结论 鼻后外侧动脉是鼻腔外侧壁血供的主要来源,下鼻甲部分切除术应注意保护下鼻甲动脉,以减少术中出血及并发症的发生,提高手术效果。

翼点入路对大脑前动脉的显微应用解剖

目的 探索经翼点入路大脑前动脉及其穿通支的显微解剖及其临床应用。方法 对１０具（２０侧）红色乳胶颈内动脉和椎动脉灌注头颈部标本的大脑前动脉及其穿通支在手术显微镜下解剖观测。结果 大脑前动脉Ａ１段变异多，右侧Ａ１发育不全多见，Ａ１外径左侧大于右侧。Ａ２左右走行和前后走行各约占一半。大脑前动脉穿通支大多数由Ａ１上壁、内上壁发出并向后、上方行走。Ａ１近端３～５ｍｍ、中１／３区域穿通支少。结论 Ａ１变异多，这可能与前交通动脉瘤形成有关；在大脑前动脉下壁、外侧壁解剖或在Ａ１近端３～５ｍｍ、中１／３区域临时夹闭Ａ１可减少Ａ１穿通支的损伤。

肝动脉解剖变异及其在中晚期肝癌介入治疗中的意义

目的讨论中晚期肝癌肝动脉变异及其在中晚期肝癌介入导管治疗中的临床意义。方法对５５６例中晚期肝癌进行肝动脉介入灌注化疗（ＴｒａｎｒａｔｈｅｔｅｒａｒｔｅｒｉａｌｉｎｆｕｓｉｏｎＴＡＩ）和／或其与化疗栓塞（ＴｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒａｒｔｅｒｉａｌｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎＴＡＣＥ）联合治疗，治疗前进行肝动脉造影。结果发现肝动脉变异８５例，占１５３％。我们发现肝动脉无变异者生存期长于有变异者。结论应仔细造影观察有无肝动脉变异，尽可能做到插管高选择性。否则，应另寻其他办法或辅以其他治疗来提高疗效。

椎基底动脉和脑干腹侧面的显微解剖研究

目的 为前方经斜坡入路提供椎基底动脉和脑干腹侧面相关显微解剖参数。方法 对 2 0具成人头颅标本 ,模拟经斜坡入路进行椎基底动脉和脑干腹侧面显微解剖观察和测量。结果 经斜坡入路可充分显露椎基底动脉和延髓、脑桥腹侧面 ,而对基底动脉末端分支和中脑的显露 ,必须上抬垂体。右侧 6例脊髓前动脉缺失(30 % )。结论 经斜坡入路可以充分显露椎基底动脉和延髓。

椎动脉起始段的显微解剖及临床意义

【目的】积累椎动脉形态学资料 ,为临床治疗提供解剖学基础。【方法】15具成人尸体标本 ,解剖观察椎动脉起始段形态 ,测量椎动脉长度、外径。【结果】椎动脉起始段全部走行于斜角肌椎体三角内 ,左侧椎动脉外径 (4 .0 4± 0 .4 4 )mm ,右侧 (3.6 7± 0 .78)mm ;椎动脉进入C6横突孔者 2 8支 ,进入C5横突孔者 2支 ;椎动脉起始段分为弯曲型 (17支 )和平直型 (13支 )。【结论】椎动脉起始段存在较大变异 ,术前详细的血管造影极为必要 ;对于椎动脉起始段的粥样硬化 ,血管重建比内膜切除术安全、简单。