腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉出血的预防及处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中胆囊动脉出血的原因、预防及处理心得。方法 2000年2月～2012年8月实施LC 11 886例,其中146例(1.2%)术中发生胆囊动脉不同程度出血,通过钛夹夹闭、电灼、压迫止血。结果 144例成功完成LC,手术时间30～90 min,平均48 min;术中出血量200～500 ml,平均325 ml;无输血。中转开腹2例,1例胆囊动脉主干回缩至肝总管后方,无法施夹;1例合并肝硬化,胆囊床广泛渗血不止,系损伤肝中静脉的属支。146例术后随访3～6个月,平均4个月,未出现肝内外胆管损伤、继发出血、腹腔感染、肠梗阻等严重并发症。结论 LC术中胆囊动脉出血重在预防,一旦发生出血,应沉着、冷静,只要解剖结构熟悉,操作技术娴熟,选择合理的止血方法,胆囊动脉出血均能获得满意效果。

腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉出血的原因及对策

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉出血的原因和防治对策。方法收集2005至2009年间857例临床资料。结果腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉出血28例,使用电凝、钛夹止血成功26例,中转开腹2例。结论胆囊动脉变异和解剖Calot三角方法不当是造成术中胆囊动脉出血的主要原因,清晰解剖,正确处理Calot三角解剖结构,可预防胆囊动脉损伤出血,术者与助手配合得当,大部分胆囊动脉出血可于腹腔镜胆囊切除术中成功止血。

腹腔镜胆囊切除术胆囊动脉出血的预防及处理

目的探究腹腔镜胆囊切除术(LC)中预防胆囊动脉出血的方法及处理措施。方法回顾性分析40例LC中胆囊动脉出血患者的临床资料。结果 40例患者中37例运用肽夹夹闭成功止血,3例中转开腹止血成功。止血时间2～40 min,平均22 min。术后未发生继发出血及膈下感染,未发生胆管损伤,均痊愈出院。结论 LC中胆囊动脉出血应以预防为主,熟悉局部解剖,正确操作是预防及处理胆囊动脉出血的关键。

腹腔镜胆囊切除手术胆囊动脉出血及胆道损伤的预防

目的探讨腹腔镜胆囊切除手术(LC)胆囊动脉出血及胆道损伤的预防措施。方法回顾分析635例LC的临床资料及手术方法。结果635例LC中,主动中转开腹4例,术中胆囊动脉、胆囊动脉后支出血16例,均在腹腔镜下止血成功,1例肝总管损伤,术后第1d再次开腹手术。结论严格规范的手术操作,胆囊动脉及意外出血的恰当处理是预防胆道损伤的关键。

腹腔镜胆囊切除胆囊动脉出血的原因和防治

目的:探讨LC术胆囊动脉的出血的原因和防治策略。方法:收集2007年6月～2008年12月行胆囊切除病人96例中的术中出血较多的32例的临床资料。结果:32例较难控制的出血,28例在镜下止血,4例转开腹止血。结论:胆囊动脉变异和解剖Calot三角方法不当或三角处粘连重,分离困难层次不清是造成术中胆囊动脉出血的主要原因。清楚解剖,正确处理Calot三角解剖结构,分离时动作轻柔,电凝剥离胆囊时要有耐心,出血时勿慌乱,看清后夹闭。

腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉出血的临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除胆囊动脉出血的原因和防治措施。方法回顾分析30例患者的临床资料。结果本组30例,其中22例术中钛夹夹闭止血,4例术中电凝止血,4例中转开腹;其中2例术后当天出现腹痛、腹胀并休克,急诊腹腔镜下探查,为胆囊动脉断端钛夹松脱,再次行钛夹夹闭止血,术后恢复顺利;所有出血病例未发生胆道及大血管损伤等严重并发症,全部病例均痊愈出院。结论熟悉胆囊动脉起源,正确辨认胆囊动脉变异及合理处理Calot三角解剖结构,是减少胆囊动脉出血的关键;对不同部位的胆囊动脉出血采取不同的措施,大部分胆囊动脉出血是能够在腹腔镜下得到控制的。

腹腔镜胆囊切除术胆囊动脉出血的预防及处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆囊动脉出血的预防及处理方法。方法以2009年1月至2011年1月期间于本院行腹腔镜胆囊切除术后发生胆囊动脉出血的56例患者为研究对象,对胆囊动脉出血发生的原因进行探讨,根据原因给予相应的处理,并提出预防措施。结果同期开展腹腔镜胆囊切除术共3652例,发生胆囊动脉出血56例,发生率为1.53%,48例经电凝、钛夹止血成功,8例转开腹手术,中转开腹14.29%;所有患者均得到有效处理和控制。结论腹腔镜胆囊切除术易发生胆道损伤,引起胆囊动脉出血,术中应遵循耐心细致的原则,注意对切开的组织及血管进行压迫止血,吸尽手术区域的积血后再进行钳夹、电凝等处理,防止误夹或误切而引起的胆囊动脉出血;大部分胆囊动脉出血可通过腹腔镜下得到控制,但对于出血难以控制的,应及时给予转开腹手术。以避免进一步的血管和胆道损伤。

腹腔镜胆囊切除术胆囊动脉出血的预防及处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆囊动脉出血的预防方法和处理措施。方法收集我院自2010年3月至2011年10月行腹腔镜胆囊切除术的患者共178例,其中出现胆囊动脉出血的患者29例,对出血患者根据出血部位的不同分别采用压迫、电凝或钛夹等止血措施。结果经过积极的预防,胆囊动脉出血的发生率较低为16.3%,所有胆囊动脉出血的患者经过有效处理均得到控制,术后未发生继发性出血及膈下感染,无胆管损伤。结论腹腔镜胆囊切除术胆囊动脉出血应坚持以预防为主的原则,一旦发生出血要针对不同的出血部位和出血量采取不同的处理措施。

腹腔镜胆囊切除术胆囊动脉出血的临床处理体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆囊动脉出血的临床处理方法。方法我院进行腹腔镜胆囊切除术患者为1946例,其中28例患者在术中发生胆囊动脉出血。通过使用钛夹进行夹闭止血或者使用电凝止血;以及开腹手术止血治疗后,所有患者均止血成功。结果我院进行腹腔镜胆囊切除术患者共1946例,发生胆囊动脉出血患者为28例,占1.44%。其中24例患者在经过钛夹夹闭止血以及电凝止血后,止血成功,止血成功率达到85.71%;4例患者由于术中出血量比较大、出血速度比较快,在手术过程中转为开腹手术止血治疗,止血成功,开腹手术率为14.29%。所有患者在准确的处理后,均止血成功。结论正确的对腹腔镜胆囊切除术胆囊动脉出血患者进行处理,对不同部位的胆囊动脉出血采用不同的处理方法,多数患者可以止血成功,少数患者转为开腹手术止血。

腹腔镜胆囊切除术胆囊动脉出血的预防及处理

目的讨论分析腹腔镜胆囊切除术中患者胆囊动脉出血的主要处理和预防方法。方法回顾分析60例患者的临床资料。结果经治疗,两组患者的症状都有了一定程度的缓解。实验组患者的病情均得到有效的控制,术后均未发生出血状况,也未因动脉出血而转为开腹手术。对照组中,有2例患者手术中出现了出血而转为开腹手术。结论在处理和预防腹腔镜胆囊切除术患者胆囊动脉出血问题时,只要严格遵守操作规范,通过电凝处理、吸尽积血后再进行钳夹、耐心压迫止血,患者的出血症状都会得到一定程度的缓解和有效预防。

腹腔镜胆囊切除术胆囊动脉出血的原因及防治

目的:探讨LC胆囊动脉出血的原因和防治策略。方法:收集2000年至2006年间23例临床资料。结果:23例较难控制的胆囊动脉出血,其中21例术中成功止血,2例中转开腹。结论:胆囊动脉变异和解剖Calot三角方法不当是造成术中胆囊动脉出血的主要原因;清晰解剖,正确处理Calot三角解剖结构,可预防胆囊动脉损伤出血;术者与助手配合得当,大部分胆囊动脉出血可于LC中成功止血。

预防腹腔镜胆囊切除术胆囊动脉出血

腹腔镜胆囊切除术已成为慢性胆囊炎治疗的“金标准”，但腹腔镜胆囊切除术时发生胆囊动脉损伤出血较开腹手术时处理更困难，是腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术的重要原因之一。我们浅谈预防胆囊动脉出血的经验，报告如下。

浅析腹腔镜胆囊切除术胆囊动脉出血的预防及处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中胆囊动脉出血的预防及处理。方法对实施LC300例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 300例LC患者,术中有12例出现胆囊动脉出血,使用电凝、钛夹成功止血的有11例,1例患者进行中转开腹治疗。结论正确处理Calot三角解剖结构,有效预防胆囊动脉损伤出血,LC中一旦发生出血,经过恰当处理,大多数都可以成功止血。

腹腔镜切除术胆囊动脉出血的预防及处理

目的探讨腹腔镜切除术胆囊动脉出血的预防和处理方法。方法于本院2012年1月~2012年9月收治的行腹腔镜切除术154例患者，其中25例患者出现胆囊动脉出血，回顾分析25例患者的临床资料，根据患者不同出血部位，采取电凝、压迫等止血措施。结果25例患者经有效处理，止血得到控制，术后未发现感染，未损伤胆管。经有效预防，胆囊动脉出血发生率明显下降。结论腹腔镜切除术胆囊动脉出血后，要采取有效处理方法及时止血。但最主要的是要做到预防为主，在最大程度上降低胆囊动脉出血发生率，保证患者尽快恢复。

腹腔镜胆囊切除术胆囊动脉出血的预防及处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆囊动脉出血的预防及处理措施。方法回顾性分析2014年1月至2016年1月许昌县人民医院收治的150例腹腔镜胆囊切除手术患者的临床资料,所有患者均接受胆囊动脉出血的预防和处理措施,回顾分析患者的出血原因和预防效果。结果腹腔镜胆囊切除术胆囊动脉出血原因包括直接损伤胆囊动脉、胆囊穿支出血、损伤胆囊动脉分支和胆囊动脉变异等。所有患者均顺利完成手术,平均手术时间(67.8±26.4)min,平均术中出血量(384.2±153.5)ml,平均住院时间(7.4±2.3)d,4例转为开腹手术,随访情况良好。结论针对腹腔镜胆囊切除术胆囊动脉出血原因,采取积极的预防和处理措施,有助于降低患者出血发生率。

胆囊切除术中因胆囊动脉出血而误伤胆管形成胆瘘2例

作者自1985～1993年对176例患者施行丁胆囊切除术,其中有2例由于处理胆囊动脉时出血,术中误伤胆管而形成术后胆瘘,现报告如下。 例1:患者女,62岁。