腹腔镜胆囊切除术联合腹腔镜胆总管探查术治疗胆囊及肝外胆管结石并发轻症急性胆源性胰腺炎的临床效果

目的探讨腹腔镜胆囊切除术联合腹腔镜胆总管探查术(LC+LCBDE)治疗胆囊及肝外胆管结石并发轻症急性胆源性胰腺炎的临床效果。方法选取2017年1月至2020年12月廉江市人民医院收治的88例胆囊及肝外胆管结石并发轻症急性胆源性胰腺炎患者作为研究对象,采用掷硬币法分为开腹组(46例)与腔镜组(42例),开腹组采用开腹胆囊切除术联合开腹胆总管探查术(OC+OCBDE),腔镜组采用LC+LCBDE治疗。比较两组患者手术治疗相关指标(手术时间、术中出血量、一次性结石清除率、术后首次肛门排气时间、进食时间、住院时间)、手术前后的血清学指标[谷草转氨酶(AST)、谷氨酸-丙酮酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、血清淀粉酶(AMS)]水平、住院期间不良反应(胆漏、胆管炎、创口感染、胆道出血、胰腺坏死)总发生率。结果腔镜组的术中出血量少于开腹组,腔镜组的术后首次肛门排气时间、进食时间及住院时间短于开腹组,腔镜组住院期间的不良反应总发生率低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的手术时间、一次性结石清除率以及术后7 d的AST、ALT、TBil、AMS水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于胆囊及肝外胆管结石并发轻症急性胆源性胰腺炎患者,OC+OCBDE及LC+LCBDE均能有效切除病变胆囊、清除肝外胆管结石,改善肝功能,控制胰腺炎症,但与OC+OCBDE比较,LC+LCBDE具有出血量少、胃肠功能恢复快、并发症少、痛苦少、恢复快的优点,能促进快速康复,是值得临床推广的微创手术方式。

整体护理对胆囊及胆总管结石三镜联合治疗后的护理作用

目的探讨整体护理对胆囊及胆总管结石患者三镜联合治疗后的护理效果，评价其临床价值。方法选取胆囊及胆总管结石患者88例，随机分为对照组和观察组，每组44例。对照组采用常规护理方法，观察组采用整体护理。观察两组患者的住院时间、满意度及术后并发症情况。结果观察组患者满意度为95．5％，对照组为78．6％（31／44），观察组患者满意度明显高于对照组（P〈0．05）；观察组患者的术后并发症发生率为6．81％，对照组为18．2％，观察组患者术后并发症发生率低于对照组（P〈0．05）；观察组患者的住院时间短于对照组（P〈0．05）。结论整体护理对于胆囊及胆总管结石患者三镜联合治疗后不仅能提高患者的满意度，而且能够减少患者的住院时间及术后并发症的发生率，具有很好的临床应用价值。