胆囊壶腹部结石嵌顿伴胆囊积液的腹腔镜胆囊切除术

目的探讨胆囊壶腹结石嵌顿伴胆囊积脓的腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）的可行性及手术方法。方法76例急性胆囊炎伴胆囊壶腹结石嵌顿胆囊积脓行LC。术中见胆囊管增粗37例，阶梯施夹法11例，大号钛夹法9例，套扎线法3例，Hem-o-lok结扎14例；术中取出胆囊管结石9例，处理胆囊床出血6例；6例行胆囊前壁切除手术。结果76例LC全部成功。手术时间50-125min，（65．0±32．8）min。均放置引流，引流量40-90ml／d，（50．0±10．4）ml／d，术后18～36h拔除引流管。术后2例出现胆漏，经腹腔引流管引流治愈。76例无术后出血、内脏损伤和胆道损伤等并发症发生。结论急性胆囊炎伴胆囊壶腹结石嵌顿和胆囊积脓患者行LC可行。

胆囊壶腹部结石胆囊后三角径路及免钛夹腹腔镜胆囊切除术67例临床分析

目的分析胆囊壶腹部结石胆囊后三角径路及免钛夹腹腔镜胆囊切除术(LC)的方法和效果。方法2013-01—2017-12间,南京市浦口区中医院对67例胆囊壶腹部结石患者,应用胆囊后三角径路及免钛夹技术行LC。回顾性分析患者的临床资料。结果64例成功完成LC,因胆囊三角粘连致密难以解剖,中转开腹3例(4.5%)。术后腹腔置引流管11例,除1例轻度胆漏延迟拔除外,其余皆在72 h内常规拔除。未出现出血、胆管损伤、胆管狭窄、胆总管继发结石、腹腔感染等并发症,患者均痊愈出院。结论在仔细询问病史,结合临床症状体征,完善超声、CT及MRI等影像学检查,对病情进行全面评估的基础上,胆囊后三角径路结合免钛夹技术行LC治疗胆囊壶腹部结石,是安全、可行的术式。

内镜微创保胆取石术用于胆囊壶腹部结石嵌顿伴炎症的可行性

目的探讨内镜微创保胆取石术用于胆囊壶腹部结石嵌顿伴炎症的可行性。方法选择在我院治疗的56例胆囊壶腹部结石嵌顿伴炎症患者作为研究对象,实施内镜微创保胆取石术。结果 44例顺利完成胆结石手术,且在后期的随访中均无结石复发。12例患者中,8例因取石后胆囊管不通畅,4例因结石位于胆囊管难于取出,对这12例患者进行腹腔镜胆囊切除术,8例手术成功,在后续治疗中对手术不成功的4例患者进行开腹胆囊切除手术,最终手术成功。结论对胆囊壶腹部结石嵌顿伴炎症患者实施内镜微创保胆取石术,具有较高成功率(78.6%),且术后患者无严重的并发症发生,治疗效果良好,具有一定的可行性。

胆囊管及壶腹部结石嵌顿伴急性胆囊炎的腹腔镜手术124例临床分析

目的探讨胆囊管及壶腹部结石嵌顿伴急性胆囊炎的腹腔镜下处理方法和安全性。方法回顾分析124例经腹腔镜手术治疗的胆囊管及壶腹部结石嵌顿伴急性胆囊炎患者的临床资料。结果 124例中手术成功118例,成功率95.16%;6例中转,其中胆管损伤1例。结论选择手术时间,熟练的腹腔镜技术,适宜的中转时机是保证腹腔镜下安全处理胆囊管及壶腹部结石嵌顿伴急性胆囊炎的重要前提。