胆囊巨大结石颈部嵌顿并急性胆囊炎行LC的临床体会

目的总结胆囊巨大结石颈部嵌顿并急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床经验。方法回顾性分析2014年1月至2016年10月贵州省人民医院肝胆外科住院行LC的胆囊巨大结石颈部嵌顿并急性胆囊炎患者50例临床资料。结果 50例患者均成功完成LC,无中转开腹病例,术后均无出血、胆漏等并发症发生,无死亡病例。患者于术后第1天进食低脂饮食并下床活动,第3天拔除腹腔引流管办理出院。术后随访,所有患者均无残石、腹痛、延迟性腹腔出血、胆漏和黄疸等并发症。结论胆囊巨大结石颈部嵌顿并急性胆囊炎行LC是安全、可行的。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术在巨大胆囊结石患者中的应用价值

目的比较经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(SILC)与传统三孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)在巨大胆囊结石(结石直径≥3 cm)患者中的应用价值。方法选择2018年9月至2021年9月收治的100例接受胆囊切除术治疗的巨大胆囊结石患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组和研究组,各50例。对照组采用传统三孔法LC治疗,研究组采用SILC治疗。比较两组的切口总长度、术中出血量、手术耗时、术后肛门排气时长、住院时长、住院费用、视觉模拟评分量表(VAS)及切口美观满意度评分、术后并发症发生情况。结果研究组的切口总长度、术后肛门排气时长、住院时长短于对照组,术中出血量、住院费用少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的手术耗时比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后24、48 h的VAS评分低于对照组,切口美观满意度评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的并发症总发生率为4.00%,低于对照组的16.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论SILC在巨大胆囊结石患者治疗中具有显著应用价值,其与传统三孔法LC相比,术中出血量更少,切口长度、术后肛门排气及住院时长更短,术后疼痛程度更轻,患者对切口美观满意度更高,并发症发生率及住院费用更低。

胆囊巨大结石并十二指肠内瘘一例

患者男,75岁。1个月前因暴饮暴食后出现上腹部胀痛,伴恶心、呕吐。无明显发热、胸闷、心悸、咳嗽、腹泻与脓血便等。曾在外院诊断为急性胰腺炎,并给予输液治疗（药物不详）后腹胀、腹痛好转。但进食后仍恶心、呕吐。患者既往有胆囊炎、胆囊结石及胰腺炎病史。腹部CT平扫：示胆囊明显增大,

胆囊巨大结石治验体会

结合验案介绍运用中医药治疗胆囊巨大结石体会,认为本病辨证属湿热蕴结肝胆,胁络失和,胆火上乘。治疗应以疏肝利胆、清热导滞为主。

巨大胆囊结石的腹腔镜胆囊切除术56例

目的探讨巨大胆囊结石腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）的难点及对策。方法回顾性分析56例结石最大径2．0～5．3cm（3．4±0．6）cm的巨大胆囊结石的临床特征、LC的难点及处理方法。结果54例顺利完成LC，手术时间30～130min，（94．3±40．7）min；2例（4％）由于急性化脓性胆囊炎中转开腹。胆囊中至重度粘连者41例（73％）。胆囊白胆汁或无胆汁23例（41％）。胆囊床小胆管损伤2例（4％）、胆囊床肝组织损伤出血15例（27％），术中胆囊破溃19例（34％）。无大胆管损伤及大出血并发症。术后住院（3．6±1．5）d。随访6～12个月，平均11个月，症状消失，无并发症发生。结论巨大胆囊结石LC的难点是由于胆囊长期的慢性炎症、机化所致的胆囊剥离困难以及由此引起的胆囊床的肝组织损伤和胆囊床小胆管损伤。仔细剥离和保留部分胆囊壁是恰当的处理对策。

超声诊断胆囊颈部巨大结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎1例

患者,女,79岁.因右上腹部疼痛不适,呈阵发性绞痛,向右腰背部放射伴恶心、呕吐来诊.白细胞15.3×109/L,中性91%.B超检查:胆囊肿大约14.5cm×11cm,壁厚0.9cm,其内见一弧形强回声带,边缘整齐光滑,约5.9cm,后方伴宽声影,不随体位改变而移动.囊腔内透声差,内见沉积物回声(图1).胆囊周围见少量不规则液性暗区,透声尚可.胆总管内径0.6cm. 超声诊断:1.胆囊颈部巨大结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎;2.胆囊窝少量积液.

腹腔镜巨大胆囊结石胆囊切除术1例报告

患者女,65岁,因反复发作右上腹隐痛不适20余年,加重1周入院。患者20余年前诊断为胆囊结石,无明显症状,未予治疗。近年右上腹疼痛发作频繁,1周前再次出现右上腹痛,呈持续性隐痛,无发热。患者自诉弯腰时有右上腹硬物感。入院查体右上腹轻压痛,无其他阳性体征。

十二指肠镜联合微创手术治疗胆囊结石合并胆总管巨大结石的临床研究

本文研究案例为小白兔患者,选择的治疗方法主要为十二指肠镜联合微创手术,主要探究这种治疗方法和传统治疗方法整体效果的差别。方法 本次研究医务人员统计调查5怨种在2021年4月至2022年6月间收入的小白兔患者的一般资料,研究人员在所有患者中抽取72名符合本次试验要求的患者进行对照研究。在开展本次实验时,研究人员与数据统计人员共同针对患者的基本资料进行综合分析后,按照住院就诊号的单双数对患者进行分类,双数则直接定义为对照组,由研究人员常规应用胆囊切除手术进行治疗。而患者的就诊号为单数,则纳入在实验组中,由研究人员给予患者十二指肠镜联合微创手术进行治疗,针对两组身体恢复指标等数据进行对比并评价治疗方法的差别。结果 与对照组相比,实验组身体恢复情况明显更好P<0.05。结论 小白兔病情相对来说十分复杂,诊断过程中需要结合患者身体情况做出有效评估,在此基础上筛选合适的治疗方法,而本次研究通过对照实验的形式证实了,针对小白兔患者将十二指肠镜联合微创手术应用于治疗中,在保证疗效的基础上减小了患者的手术创伤,使患者的治疗效果得到了极大的提升,具有可推广价值。