腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊并胆总管结石的效果及其对患者血清、胆汁炎性因子的影响

目的观察腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊并胆总管结石的效果及其对患者血清、胆汁炎性因子的影响。方法选取2014年3月至2017年3月汉中市中心医院肝胆外科收治的212例胆囊并胆总管结石患者为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,每组106例,对照组采用常规开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜联合纤维胆道镜治疗,比较两组患者的手术和疼痛情况以及血清、胆汁炎性因子水平。结果两组患者的结石清除率分别为100.0%(106/106)和98.1%(104/106),差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、并发症发生率以及疼痛持续时间为(85.9±15.4)min、(39.1±5.1)m L、(1.7±0.8)d、(6.5±1.9)d、3.8%和(13.7±1.6)h,均少于对照组的(108.9±19.8)min、(96.2±8.7)m L、(3.6±1.7)d、(12.4±3.4)d、15.1%和(18.5±3.8)h,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的VAS评分以及疼痛发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后1 d、术后3 d、术后5 d血清及胆汁中白细胞介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)水平均低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组患者术后7 d血清和胆汁中IL-6、hs-CRP和PCT水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊并胆总管结石的清石效果较好,其引发的炎性反应较小,有利于患者术后的康复。

改良五孔法腹腔镜手术路径在胆囊并胆总管结石治疗中的应用研究

目的:探究改良五孔法腹腔镜手术路径在胆囊并胆总管结石治疗中的应用效果。方法:收集胆囊并胆总管结石患者62例,31例采用行改良五孔法腹腔镜手术治疗(观察组),另31例用传统四孔法腹腔镜手术治疗(对照组)。观察并分析两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、胆管缝合时间)、术后恢复情况(术后下床活动时间、术后排气时间、引流管留置时间、术后住院时间)、术后并发症发生情况(胆漏、胆管结石残留)差异,比较两组术前及术后1d应激相关指标[皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)]、机体损伤严重程度指标[淀粉样蛋白A(SAA)、α1-抗胰蛋白酶(AAT)]差异。结果:观察组手术时间、术中出血量、胆管缝合时间、术后并发症总发生率均低于对照组(P<0.05)。两组术后下床活动时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);但观察组术后排气时间、引流管留置时间、术后住院时间均低于对照组(P<0.05)。术后1d时,两组应激相关指标(血清Cor、ACTH、ATⅡ)、机体损伤严重程度指标(血清SAA、AAT)均较术前升高(P<0.05),且对照组高于观察组(P<0.05)。结论:改良五孔法腹腔镜手术路径在胆囊并胆总管结石治疗中效果显著,可减少患者手术创伤,降低其应激反应,还能促进患者术后康复,于减少并发症发生率也有利。

胆囊并胆总管结石不同手术的近远期疗效观察

目的:评价不同手术治疗胆囊结石并胆总管结石近、远期治疗效果。方法:选择已确诊的330例胆囊并胆总管结石患者,随机分为开腹组(n=92),采用开腹胆囊切除联合胆总管切开取石+T管引流术;(EST+LC)组(n=110)采用EST+LC术式,(LC+LCBDE)组(n=128)采用LC+LCBDE术式,比较分析三组手术时间、术中失血量、术后肛门排气时间、手术成功率、住院时间和费用、术后近期和远期并发症发生率。结果:三组手术成功率差异无统计学意义(P>0.05),手术时间、术中失血量、术后肛门排气时间、住院时间、术后近期并发症发生率以开腹组最高,住院费用及术后远期并发症(EST+LC)组最高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:治疗胆囊结石并胆总管结石根据实际情况,优选LC+LCBDE术式,慎用EST+LC术式,开腹手术作为辅助方案。

ERCP+EST联合LC治疗胆囊并胆总管结石患者的效果观察

目的探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、内镜Oddi括约肌切开取石术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)对胆囊并胆总管结石的治疗效果。方法选取2014年11月至2016年4月武汉市长江航运总医院收治的胆囊并胆总管结石患者92例,根据手术方式不同分为治疗组(n=51)和对照组(n=41),治疗组行ERCP、EST联合LC治疗,对照组行开腹LC、胆总管探查取石联合T管引流治疗。比较两组手术相关指标、治疗前后应激指标水平及术后并发症情况。结果治疗组手术时间、术中出血量、肛门排气时间及恢复正常活动时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组胆总管直径、胆总管结石数和最大结石直径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d至术后7 d两组血清E、COR和CRP水平均呈先升高后降低趋势,且术后7 d血清E、COR和CRP水平均恢复至术前状态,术后1 d治疗组上述指标水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组取石成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 ERCP、EST联合LC治疗胆囊并胆总管结石对机体应激反应系统影响较小,并发症少,术后恢复快,但有胆总管结石残留可能,对操作者技术要求高。

腹腔镜与纤维胆道镜联合应用治疗胆囊并胆总管结石的临床效果

目的探讨腹腔镜与纤维胆道镜联合应用治疗胆囊并胆总管结石的临床效果。方法随机选取2017年8月~2018年10月我院收治的胆囊并胆总管结石患者72例,根据手术治疗方式的不同将其均分成观察组和对照组各36例。观察组患者行腹腔镜与纤维胆道镜联合手术治疗,对照组患者则实施传统开腹手术治疗。对两组患者手术效果进行评价。结果观察组手术用时、术中出血量、术后排气时间、术后肠鸣音恢复时间、住院时间、术后结石残余率以及术后并发症发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术前血清各炎性指标比较无统计学意义(P>0.05),两组术后1d各指标均呈上升趋势,但观察组上升幅度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜与纤维胆道镜联合应用治疗胆囊并胆总管结石的疗效确切,安全性高,值得推广。

腹腔镜与开腹手术治疗胆囊并胆总管结石疗效对比观察

分析腹腔镜与开腹手术治疗胆囊并胆总管结石的临床效果。选取收治的110例胆囊并胆总管结石患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各55例,对照组给予单纯开腹手术治疗,观察组给予腹腔镜手术治疗,对比分析两组的治疗效果。观察组有效率为96.4%,明显高于对照组的80%,差异显著(P<0.05);观察组住院时间及术中出血量明显少于对照组,差异显著(P<0.05);两组平均手术时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率为3.6%,明显低于对照组的16.4%,差异显著(P<0.05)。采用腹腔镜手术治疗胆囊并胆总管结石能够显著提高临床治疗有效率,缩短手术时间、住院时间,减少并发症发生,改善患者病情,值得临床大力推广。

胆囊并胆总管结石治疗中不同术式的应用与效果研究

目的比较胆囊并胆总管结石治疗中不同术式的应用与效果。方法选取2016年2月至2017年2月收治的100例胆囊并胆总管结石患者作为研究对象,对患者手术效果进行回顾性分析,结合手术方式,将患者分为观察组和对照组各50例,其中对照组采用腹腔镜胆囊切除术联合内镜下Oddi括约肌切开术。观察组使用腹腔镜胆囊切除术、胆总管探查取石术。对比两组患者手术时间、手术出血量和住院时间,同时对比两组患者并发症发生情况和结石残留情况。结果观察组各项指标均优于对照组,两组患者差异存在统计学差异(P<0.05)。观察组患者手术成功率为96%,患者结石残留人数为1例(1%),患者并发症发生人数为1例(2%);对照组患者手术成功率为92%,结石残留人数为2例(4%),并发症发生人数为2例(4%)。两组患者差异无统计学意义(P <0.05)。结论两种手术方式各自存在优缺点,在对两种手术方式进行选择过程中,结合患者实际情况。

ERCP+EST+LC联合治疗胆囊并胆总管结石的效果评估

目的:了解内镜逆行胰胆管造影(ERCP)+内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)+腹腔镜胆囊切除术(LC)在胆囊并胆总管结石治疗中的应用效果。方法将ERCP+EST+LC联合治疗胆囊并胆总管结石69例的临床资料展开回顾性分析。结果69例患者中63例行ERCP+EST成功取石,胆总管结石完全排出,成功率为91.3%,ERCP治疗时间约42~93 min,ERCP术后2例出现胆管炎、2例胰腺炎,均给予针对性治疗,治愈后行LC。6例ERCP插管未成功后改用胆囊切除与胆总管探查T管引流术。结论 ERCP+EST+LC联合用于胆囊并胆总管结石治疗中安全有效,创伤小,术后并发症少,康复快,住院时间短,可在临床继续推广应用。

腹腔镜胆囊切除术联合胆总管切开取石T管引流术治疗胆囊并胆总管结石的效果评价

目的:探究分析腹腔镜胆囊切除术联合胆总管切开取石T管引流术治疗胆囊并胆总管结石的效果。方法:研究对象选取2018年1月至2020年12月期间我院收治的60例入选胆囊并胆总管结石患者,采用随机分组,30例常规术式组患者治疗方案为常规胆囊切除术,30例腹腔镜组患者治疗方案为腹腔镜胆囊切除术联合胆总管切开取石T管引流术,统计分析两组手术情况、恢复情况以及不良反应情况。结果:腹腔镜组手术时长短于常规术式组,术中出血量少于常规术式组,一次性结石清除率高于常规术式组,差异具有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组术后VAS评分低于常规术式组,初次排气时间、腹腔引流时间以及住院时长均短于常规术式组,差异具备统计学意义(P<0.05);腹腔镜组不良反应率低于常规术式组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术联合胆总管切开取石T管引流术能够有效提高一次性结石清除率,可以明显降低不良反应率,缓解患者术后疼痛感,能够有效促进患者身体快速恢复,且具有更高的手术安全性,值得推广应用。

微创手术与传统开腹手术治疗胆囊并胆总管结石的疗效对比

选取2013年10月~2015年10月在我院就诊的126例胆囊并胆总管结石患者,采用数字表格法随机性分为微创组和传统组各63例,传统组采用开腹手术治疗的方法,微创组采用腹腔镜微创手术的治疗方法。观察两组患者术中指标的变化情况及术后的治疗效果差异。微创组手术时间(121.35±15.70)min,术中出血量为(27.82±7.13)ml、与传统组的(110.04±13.26)min、(30.49±6.74)ml比较,差异无统计学意义(P>0.05)。微创组胃肠道恢复时间(30.72±5.02)h,住院时间(12.52±3.01)d,并发症发生率为4.76%,均明显少于传统组的(54.39±7.28)h、(22.93±4.77)d和14.29%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);与对照组临床显效率的85.71%比较,微创组的临床显效率为95.24%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。胆囊并胆总管结石采用经腹腔镜微创手术治疗的效果明显优于传统的开腹手术治疗,能够缩短手术过程及术后的治疗指标,并且降低并发症的发生率,为临床上胆囊并胆总管结石制定治疗方案提供参考依据。

微创内镜联合术式治疗胆囊并胆总管结石

目的观察微创内镜联合术式治疗胆囊并胆总管结石的临床效果。方法选择2017年4月—2018年4月我院80例胆囊并胆总管结石患者,根据抽签法分为观察组和对照组。观察组使用腹腔镜联合胆道镜手术治疗,对照组使用开腹取石术,比较两组临床效果。结果观察组结石清除率为95.00%,高于照组的80.00%(P<0.05)。观察组住院时间、首次排气时间、手术时间短于对照组,术中失血量低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为7.50%,低于对照组25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胆囊并胆总管结石患者治疗中应用腹腔镜联合胆道镜手术治疗。

胆囊并胆总管结石不同手术的近远期疗效

目的:讨论研究应用不同手术方式治疗胆囊并胆总管结石的远期临床疗效与价值。方法随机选取本院消化科确诊的胆囊合并胆总管结石患者共150例,随机分为A、B、C三组。A组患者行常规开腹手术;B组患者行内镜联合腹腔镜;C组行腹腔镜进行治疗。将三组患者治疗时间及远期并发症发生率等指标进行比较。结果腹腔镜联合内镜组患者手术及恢复各项指标、远期各类并发症发生人数显著优于常规组与单独行腹腔镜组患者(P<0.05)。结论腹腔镜联合内镜治疗对腹腔伤害最小且能够在短时间内恢复患者胃肠功能,疾病治疗效率最高。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石并胆总管结石的临床效果观察

目的观察腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石并胆总管结石的临床效果。方法选取我院收治的胆囊结石并胆总管结石患者60例,分为腹腔镜联合胆道镜治疗组(联合组30例)和经典胆管结石手术组(典胆组30例),对两组患者术后并发症发生情况、应激反应、免疫功能、肝胆功能、临床疗效进行统计分析。结果联合组患者术后并发症发生率低于经典组(P<0.05)。联合组患者血清CRP、IL-6、Cor、ACTH、GLU、sTNFR水平、CD8^(+)均低于经典组(P<0.05),IgA、IgG、IgM水平、CD3^(+)、CD4^(+)均高于经典组(P<0.05)。联合组患者DBIL、TBIL、AKP、AST、ALT、γ-GT水平均低于经典组(P<0.05)。联合组患者治疗总有效率93.33%(28/30)高于经典组63.33%(19/30)(P<0.05)。结论胆囊结石并胆总管结石治疗中腹腔镜联合胆道镜的临床效果较经典胆管结石手术好,值得临床推广应用。

腹腔镜与传统开腹手术治疗胆囊并胆总管结石的临床对比

分析开展胆总管与胆囊结石合并症患者采取手术治疗(传统开腹及腹腔镜)的临床效果。方法 纳入94例患者,时间:2021.2-2022.2,分组(随机均分),观察及对照组,分别行腹腔镜及传统开腹手术干预,分析治疗情况、并发症发生情况及各项指标。结果 对比临床效果,患者胆总管通畅率、结石残留率及手术效果、结石复发率相比,均无显著差异,P>0.05。对比临床指标,观察组的术中出血量、术后排气时间、手术时长均更低,术后并发症发生率更低,P<0.05。结论 治疗胆囊与胆总管结石病症中,临床效果显著,腹腔镜手术创伤小,术后恢复效率高,无显著并发症,具有较高的临床价值。

胆囊合并胆总管结石的内镜与腹腔镜治疗的临床对比

目的对比研究胆囊合并胆总管结石在腹腔镜下一期行胆囊切除并胆总管切开取石(LCBDE+LC)与内镜ERCP/EST取石后行腹腔镜胆囊切除术(ERCP/EST+LC)的临床效果。方法选取胆总管结石患者60例,根据治疗方案不同分为腹腔镜组(n=30)、内镜组(n=30)。腹腔镜组给予腹腔镜胆囊切除加胆总管切开取石治疗,内镜组给予内镜下括约肌切开取石治疗后住院期间行腹腔镜胆囊切除术。比较两组手术情况、术后恢复情况、结石残留率及并发症发生情况,并随访1年,统计对比两组结石复发率。结果腹腔镜组手术总费用较少,但术中失血量较内镜组多(t_(1)=6.133,P_(1)<0.001;t_(2)=6.189,P_(2)<0.001),手术用时、住院时间较内镜组短,但无明显差异(t_(1)=1.189,P_(1)=0.221;t_(2)=3.604,P_(2)=0.326);腹腔镜组结石残留率6.67%(2/30)较内镜组13.33%(4/30)低,但无明显差异(χ^(2)=4.320,P=0.061);腹腔镜组并发症发生率20%(6/30)较内镜组16.67%(5/30)高,但无明显差异(χ^(2)=0.647,P=0.421);随访1年,腹腔镜组结石复发率10.00%(3/30)较内镜组3.33%(1/30)高,但无明显差异(χ^(2)=2.588,P=0.108)。结论内镜取石后序惯行腹腔镜胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石术两种治疗方案对治疗胆囊合并胆总管结石均是安全、确切有效的。LCBDE+LC方案费用较少,手术后结石残留率稍低,但术中失血量较多,术后出现胆漏、胆管狭窄、结石复发等并发症较高;而ERCP/EST+LC治疗方案费用较高,但术后并发症及结石复发率低,且适用范围广。

腹腔镜手术治疗胆囊并胆总管结石42例临床分析

目的探讨胆囊并胆总管结石患者采用腹腔镜手术治疗的临床效果。方法选取2011年2月至2013年3月秦皇岛市第一医院收治的拟行腹腔镜手术的胆囊并胆总管结石患者42例为观察组,选取同期行传统开腹手术治疗的患者42例为对照组,对两组患者临床疗效以及并发症情况进行比较分析。结果观察组手术时间为(81.82±12.45)min、术中出血量为(85.65±21.72)ml、术后肠蠕动恢复时间为(75.45±8.95)h、住院时间为(15.25±4.58)d,与对照组相比,两组差异具有统计学意义(P<0.05);在并发症发生率方面,观察组也明显低于对照组(P<0.05)。结论对胆囊管结石患者采用腹腔镜手术治疗,创伤小、疼痛轻、术后恢复快、并发症少、安全性高等特点,值得临床广泛推广应用。

腹腔镜术中联合十二指肠镜对接技术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效观察

探讨腹腔镜术中联合十二指肠镜对接技术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效及安全性。回顾性分析2013年7月—2015年10月收治的100例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,根据手术方法,分为观察组和对照组各50例,观察组采用腹腔镜术中联合十二指肠镜对接技术,对照组采用腹腔镜与十二指肠镜分步疗法,比较两组患者手术情况、术后并发症发生率和术后1年内结石复发情况。两组患者的手术成功率和术后肛门排气时间差异无统计学意义(P>0.05),但观察组手术时间、术中出血量、术后禁食时间、术后使用镇痛药比例、住院时间和住院费用均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出现胰腺炎和并发感染的比率明显低于对照组(χ2=6.061,P=0.021)。腹腔镜术中联合十二指肠镜的对接技术治疗胆囊结石合并胆总管结石安全、有效,与腹腔镜与十二指肠镜分步治疗比较,可明显减少住院时间、住院费用和术后并发症发生率,降低患者的疼痛,但其应用推广仍需要大样本临床研究和长期随访来评价。

两种微创手术治疗胆囊并胆总管结石的临床效果观察

目的探讨两种微创手术治疗胆囊并胆总管结石的临床效果。方法选择2012年1月—2015年12月本院普外科收治的183例胆囊并胆总管结石患者,所有患者均在术前行腹部B超或磁共振胰胆管成像（magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP）检查,均诊断为胆囊并胆总管结石。根据患者的意愿选取手术方式,分为腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）术前行经内镜逆行性胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）联合内镜下括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy,EST）组（A组）（n=116）,LC联合腹腔镜下胆总管探查（laparoscopic exploration of common bile duct,LCBDE）组或腹腔镜下经胆囊管胆总管探查（laparoscopic transcystic exploration of common bile duct,LTCBDE）组（B组）（n=67）。计量资料组间比较采用两独立样本t检验,组内比较采用配对t检验;计数资料比较采用χ~2检验,P〈0.05为差异有统计学意义。结果两组患者手术时间、术中失血量、住院时间、住院费用比较,差异均统计学意义（均P〈0.05）。术后3 d两组患者直接胆红素、总胆红素、白细胞数、谷氨酸丙酮酸转氨酶比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;手术前后两组患者所有生化指标比较,差异均有统计学意义（t=10.679、6.385、16.059、4.003、5.129、2.504、4.498,6.487、4.609、10.590、2.606、2.871、1.941、2.265,均P〈0.05）。结论两种手术方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果相当,且同样安全、有效。但也应根据患者的实际病情及医院条件,个体化选择最适合患者的微创手术方式。

胆囊结石合并胆总管结石两种微创治疗方法的效果比较

目的比较腹腔镜胆囊切除联合腹腔镜胆总管探查胆道支架引流术(LC+LCBDE+支架)和内镜下括约肌切开取石术(EST)联合LC(即EST+LC)两种微创手术方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法回顾性分析宁夏回族自治区人民医院肝胆外科97例胆囊结石合并胆总管结石病人的临床资料,其中52例行LC+LCBDE+支架,45例行EST+LC,比较两组病人的手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用及术后并发症发生率。结果LC+LCBDE+支架组病人的住院时间、住院费用、术后并发症发生率均低于EST+LC组,手术时间长于EST+LC组,差异均有统计学意义(均P<0.05),两组病人术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种手术方式各具优势,LC+LCBDE+支架术比EST+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石具有住院时间短、住院费用低、并发症发生率低等优点,但手术时间较长。

三种手术方案治疗胆囊结石并胆总管结石的疗效及对血清GGT ALP的影响

目的:分析三种手术方案治疗胆囊结石并胆总管结石的疗效及对血清碱性磷酸酶(ALP)和γ-谷氨酰转肽酶(GGT)的影响。方法:分析我院于2015年2月至2017年3月收治的115例胆囊结石并胆总管结石患者,按照手术方式不同分为三组,31例患者采用腹腔镜胆囊切除术(LC)联合胆道镜胆总管探查术(LCBDE),即为A组; 45例采用LC联合经内镜逆行胰胆管造影(ERCP),即为B组; 39例采用传统开腹胆囊切除胆总管探查术(CBDE);即为C组。观察三组患者手术时间、术中出血量、术后禁食时间、术后排气时间、住院时间等手术指标,术后并发症发生情况及三组患者手术前后血清GGT、ALT水平变化,以及手术疗效。结果:A、B组手术时间、术中出血量、术后禁食时间、术后排气时间、住院时间均明显低于C组(P<0.05); A组术中出血量、术后排气时间与B组相当(P>0.05)。C组并发症发生率明显高于A、B组(P<0.05),A组与B组比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。A、B、C三组术前GGT及ALP比较差异无统计学意义(P>0.05); A、B组GGT、ALP水平明显低于C组(P<0.05),A组GGT、ALP水平明显低于B组(P <0.05)。A、B组手术成功率明显高于C组(P <0.05),A、B组结石复发率明显低于C组(P>0.05); A组手术成功率明显高于B组(P>0.05),A组结石复发率明显低于B组(P>0.05),B组及C组各有1例结石残留,分别经再次ERCP及胆道镜取石后痊愈。结论:相对于传统开腹手术而言,微创联合手术治疗胆囊结石合并胆总管结石具有明显优势,其中LC+LCBDE手术各项指标均优于LC+ERCP,手术成功率高,术后并发症发生率、结石残留率、结石复发率均相对较低,可考虑将其作为治疗胆囊结石合并胆总管结石的主要术式。