右美托咪定对老年腹腔镜胆囊摘除术患者麻醉镇静镇痛效果和认知功能的影响

目的:观察右美托咪定对老年腹腔镜胆囊摘除术患者麻醉镇静镇痛效果和认知功能的影响。方法:选取2020年10月至2023年8月期间于本院接受腹腔镜胆囊摘除术的60例老年胆囊结石患者为研究对象,使用随机数字表法随机分为对照组与观察组,各30例。对照组使用静吸复合麻醉,观察组在对照组基础上增加右美托咪定。对比两组镇静效果、镇痛效果及术后认知功能。结果:观察组镇静效果、镇痛效果及患者术后认知功能均明显优于对照组(P<0.05)。结论:老年腹腔镜胆囊摘除术患者使用右美托咪定镇静效果确切,镇痛效果明显,并对患者术后认知功能的影响更小。

不同气腹压条件下腹腔镜胆囊摘除术患者血流动力学的变化

目的观察不同气腹条件下腹腔镜胆囊摘除术患者的血流动力学变化,旨在为腔镜手术探索合适的气腹压力。方法 60例择期行腹腔镜胆囊摘除术患者随机分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组30例。Ⅰ组患者术中设定气腹压1.46～1.59kpa,Ⅱ组患者术中设定气腹压为1.06～1.20kpa。采用flotrac/vigileo心排血量监护系统分别观察气腹前(T0)、气腹后10min(T1)、30min(T2)和放气后10min(T3)患者的MAP、HR、PETCO2、心输血量(CO)、心脏指数(CI)、和气道压(Ppeak)等指标。结果 T1、T2时两组患者MAP、PETCO2、Ppeak、CO、CI明显高于、HR明显快于T0时(P<0.05),且Ⅰ组明显高于和快于Ⅱ组(P<0.05)。结论在腹腔镜胆囊摘除术中采用flotrac/vigileo心排血量监护系统监测及时提供可靠依据,提高了腹腔镜手术安全性。

地佐辛对腹腔镜胆囊摘除术全麻复苏期心血管应激反应的影响

腹腔镜胆囊摘除术具有创伤小、术后恢复快和并发症少等特点，但在全麻复苏期，患者仍普遍存在心血管应激反应，可表现为血压升高，心率增快，严重者出现肢体乱动、呼吸道梗阻、误吸甚至危及生命。自2010年10月至2014年12月间，我院对腹腔镜胆囊摘除术患者尝试使用地佐辛．试图以患者复苏期的血流动力学和镇静躁动评分为观察指标，探讨地佐辛能否最终抑制腹腔镜胆囊摘除术麻醉复苏期间的心血管应激反应。

胆囊摘除术后患者白介素6、白介素10以及TNF-α水平变化研究

目的探讨胆囊摘除术后患者白介素6、白介素10以及TNF-α水平变化。方法收集胆囊结石需行胆囊切除术患者46例,根据手术术式不同分为实验组和对照组,每组各23例。对照组患者行开腹手术,实验组患者给予腹腔镜胆囊切除术。比较2组患者治疗前后IL-6、IL-10、TNF-α水平以及CD4+/CD8+T进行检测。结果与手术前比较,2组患者IL-6、IL-10、TNF-α及CD4+T与CD4+/CD8+T上升(P<0.05),与对照组比较,实验组IL-6、IL-10、TNF-α水平较低,CD4+/CD8+T水平较高(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术能够明显减缓IL-6、IL-10以及TNF-α水平的升高,降低机体对手术的应激反应,并且减少手术中血流量,缩短手术时间。

瑞芬太尼分别复合地佐辛与芬太尼对胆囊摘除术患者的镇痛效果比较

目的探讨瑞芬太尼复合地佐辛与芬太尼对胆囊摘除术患者镇痛效果。方法选取武警浙江省总队嘉兴医院普外科行胆囊切除术患者98例,按随机数字表法进行分组,对照组49例给予瑞芬太尼复合芬太尼静脉注射;研究组49例给予瑞芬太尼复合地佐辛0.1 mg/kg静脉注射,观察并记录2组患者苏醒时(T1)、苏醒后1 h(T_2)、2 h(T_3)的疼痛与镇静评分,生命体征变化情况,同时记录2组患者的苏醒与拔管时间,对比不良反应状况。结果研究组在T_1、T_2、T_3时视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)及T_2、T_3时Ramsay镇静评分法(Ramsay sedation scale,RSS)低于对照组,术后苏醒与拔管时间显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组间T_0、T_1、T_2、T_3时生命体征差异无统计学意义,2组患者术后均无呼吸抑制等不良反应发生;对照组不良反应发生率(16.33%)与研究组(10.20%)比较,差异无统计学意义。结论地佐辛复合瑞芬太尼对术后痛觉过敏具有良好抑制作用,不良反应少。

腹腔镜胆囊摘除术呼吸道并发症的防治

我院系较早开展腹腔镜胆囊摘除术（LC）的医院之一,至今已完成LC手术10万余例,现将我院在LC手术中出现的呼吸道并发症情况进行回顾性分析,以探讨呼吸道并发症的防治措施。

中医临床护理路径在腹腔镜胆囊摘除术后患者中的应用

目的:观察腹腔镜胆囊摘除术后患者应用中医临床护理路径的效果。方法:将腹腔镜胆囊摘除术后患者192例随机均分为治疗组和对照组各96例。对照组按腹腔镜胆囊摘除术常规护理;治疗组采用中医临床护理路径,优化组合中医治疗的各种特色护理措施。比较两组患者住院时间、静脉输液时间及住院费用,术后并发症及满意度。结果:治疗组患者的住院时间、住院费用、输液时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的术后并发症、疼痛、失眠、食欲不振、排尿困难患者明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊摘除术后患者应用中医临床护理路径可以降低住院费用,减少术后并发症的发生。

舒适护理在腹腔镜胆囊摘除术中的应用

目的探讨舒适护理在腹腔镜胆囊摘除术中的效果。方法选择2010年1月～2011年1月行腹腔镜胆囊摘除的患者89例,随机分为对照组44例和干预组45例,干预组患者在常规护理措施的基础上采用舒适护理措施,对照组应用常规护理措施进行护理,比较2组患者护理舒适程度及对护理工作的满意度。结果在手术室实施舒适护理措施后,干预组术后24h舒适程度明显高于对照组,干预组患者对护理工作满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒适护理的实施使腹腔镜胆囊摘除手术患者舒适地度过了手术的不适期,提高了患者的满意度。

老年患者腹腔镜胆囊摘除术效果的超声诊断评价

微创理念及快速康复理念贯穿本世纪外科实践的始末，腹腔镜胆囊切除术（LC）以其创伤小、恢复快、并发症少等优点已成为临床治疗胆囊疾病的首选术式。老年患者随着年龄增长，重要器官发生生理退行性变化，应激性、代偿、修复、愈合、消化吸收等功能减退，并伴有不同程度的慢性器质性疾病，LC手术会存在潜在的风险。2007年12月～2009年11月，我院收治的行LC治疗的老年患者58例，效果满意，现将临床疗效及超声诊断评价报告如下。

利多卡因在老年患者腹腔镜胆囊摘除术麻醉中的应用

目的:观察利多卡因静脉应用对腹腔镜胆囊摘除术老年病人血流动力学的影响,并了解其麻醉效果.方法:将58例择期行腹腔镜胆囊摘除术的病人,随机分为实验组(n=29)和对照组(n=29),均选用气管内插管,静吸复合全麻.实验组在气管内插管前60 s静脉注射利多卡因1～1.5 mg/kg,插管后即用微量泵静注利多卡因2mg·kg-1·h-1 .对照组,除不用利多卡因外,余用药与实验组相同.观察麻醉前、诱导后、插管后即刻、术中及拔管前血压及心率变化;拔管时呛咳发生率及术毕拔管时间和清醒时间.结果:实验组在插管后、术中及拔管前血压及心率变化较对照组小,组间比较有显著性差异(P＜0.05);拔管时呛咳发生率,两组间有显著性差异(P＜0.05);拔管时间及清醒时间,两组间无显著性差异(P＞0.05).结论:利多卡因静脉复合全麻,具有麻醉效果确切,心血管应激反应小,循环变化轻,不影响术毕苏醒等优点,可作为老年患者腹腔镜胆囊切除术的一种较好的麻醉方法.

2种胆囊摘除术手术效果比较

目的评价腹腔镜胆囊摘除术与开腹胆囊摘除术的手术效果。方法将需行胆囊摘除术患者72例随机分为开腹胆囊摘除术组(开腹组)35例和腹腔镜胆囊摘除术组(腹腔镜组)37例,评价2组的手术时间、术中出血量、术后恢复期抗感染药和镇痛药使用情况以及住院时间。结果开腹组手术时间、术中出血量、术后用抗生素时间、镇痛药用量及住院时间均大于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊摘除术手术时间短,手术损伤小,术后恢复快;在同样适应证下,腹腔镜胆囊摘除术优于开腹胆囊摘除术。

肝硬化性胆结石施行小切口胆囊摘除术的护理

通过分析36例小切口胆囊摘除肝硬化伴发胆石症患者所采取的护理措施,探讨肝硬化伴发胆石症小切口胆囊切除术后的护理.认为在手术期对病人的心理护理要贯穿全程,要重点做好围手术期的护理,以防手术意外的发生,术后护理要把握观察要点,严防并发症的发生,并要做好健康指导工作.

胆囊结石行胆囊摘除术围手术期的护理

目的探讨胆囊结石行胆囊摘除术围手术期的护理方法。方法对我院2010年1月至2011年1月接受胆囊切除术的68例胆囊结石患者,进行包括心理护理、术前护理、术后护理、康复护理在内的综合护理措施。结果 68例患者手术顺利,1例患者出现轻度胸部皮下气肿,经积极护理后症状消失,所有患者均全部痊愈出院,治愈率为100%。结论通过对68例胆囊摘除术的护理观察,加强对术后疼痛、腹胀、呕吐等常见但有潜在危险的症状的护理和T型管引流等关键环节的护理,明显减少了并发症的发生,有效促进了患者术后的康复。

芬太尼透皮贴剂用于腹腔镜胆囊摘除术后的镇痛效果观察

目的观察芬太尼透皮贴剂用于腹腔镜胆囊摘除术后镇痛的临床效果及不良反应。方法选择40例ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊摘除术的患者,随机分为两组,芬太尼透皮贴剂组(A组):术前3h在患者左侧锁骨下前胸贴芬太尼透皮贴剂;安慰贴剂组(B组):术前3小时在患者左前胸贴空白贴剂进行对比。术中均采用气管插管静吸复合麻醉。术后持续监测SpO2、RR、ECG、NBP,并进行镇痛评分(VAS),观察头晕、恶心、呕吐、皮肤骚痒、尿潴瘤、呼吸抑制情况。结果手术后各时间点的VAS评分,A组小于B组,镇痛效果满意。恶心、呕吐、皮肤骚痒、尿潴留发生率两组相似,治疗组未发现呼吸抑制及呼吸困难。结论25μg/h的芬太尼透皮贴剂用于腹腔镜胆囊摘除术后镇痛是安全有效的。

中医护理临床路径在腹腔镜胆囊摘除术患者中的应用

目的:观察中医护理临床路径在腹腔镜胆囊摘除术患者中的应用效果。方法:将100例实施腹腔镜胆囊摘除术患者随机分为观察组和对照组各50例。观察组采用中医护理临床路径进行护理,对照组采用常规护理,观察比较两组患者、住院时间、住院费用、腹胀缓解情况及满意度。结果:两组患者满意度、平均住院时间、住院费用及腹胀缓解情况比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组均优于对照组。结论:中医护理临床路径应用于腹腔镜胆囊摘除术患者的护理,有利于规范中医护理技术实施,可有效缩短患者腹胀消失时间、住院时间,促进术后康复,减少住院费用,提高患者护理满意度,值得临床推广。

陈氏助眠枕治疗胆囊摘除术后轻度睡眠障碍临床研究

胆结石是影响消化系统的常见疾病之一,发病率在11%~36%之间,可导致病理组织的变化,比如上皮组织的应激变化,可影响胃部肠化,发育异常以及胆囊癌症。胆囊摘除术是胆囊疾病外科手术治疗中较常见的治疗手段。但术后并发症也很多,比如伤口疼痛、呕吐、出血、胆汁漏、皮下气肿及睡眠差等。有文献报道腹腔镜胆囊摘除术后患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)总分较正常组差,影响因素依次为对疾病的担心,住院环境混乱。

腹腔镜胆囊摘除术治疗胆囊结石围术期应用护理干预的临床效果分析

目的探讨护理干预在胆囊结石患者腹腔镜胆囊摘除术治疗围术期的应用价值。方法选取128例行腹腔镜胆囊摘除术的胆囊结石患者,分成观察组和对照组,各64例。对照组患者采用常规护理方式,观察组患者在常规护理的基础上,行针对性的护理干预,比较两组患者的临床效果。结果观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,并发症发生率明显低于对照组,镇痛药使用率低于对照组,术后排气时间和住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者出院前1天的生活质量评分与手术后1天比较,均有显著的提高(P<0.05);观察组出院前1天生活质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆囊结石患者行腹腔镜胆囊摘除术治疗围术期实施护理干预能够提高治疗效果,降低并发症发生率和镇痛药物使用率,缩短手术时间和住院时间,值得临床推广应用。

腹腔镜胆囊摘除术后患者睡眠质量的影响因素与护理对策

目的:探索腹腔镜胆囊摘除术后患者住院期间的睡眠质量及影响因素,寻求护理对策。方法:采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表及自编影响因素调查表,对84例腹腔镜胆囊摘除术后住院患者进行调查,并与正常成人组比较分析。结果:腹腔镜胆囊摘除术后患者PSQI总分为(8.69±3.52)分,较正常成人组差(P<0.01)。影响因素依次为:对疾病的担心(53.6%)、住院环境混乱(33.3%)、身体不适(7.1%)、睡觉用品不习惯(6%)等。结论:腹腔镜胆囊摘除术后患者的睡眠质量显著低于正常成人,涉及多种影响因素。