腹腔镜胆囊切除术后胆囊残留病变的诊治分析

目的:收集2005年以来我院收治的腹腔镜胆囊切除术后胆囊残留病变患者资料,对腹腔镜术后残留胆囊病变进行诊治分析。方法:对我院收治的20例行腹腔镜胆囊切除术后发生胆囊残留病变的患者进行二次手术治疗,通过手术发现进行具体病变确诊以及治疗效果分析。结果:术后患者的胆囊残留病变均得到判断与证实,切除残留病灶成功。手术前的症状得到控制甚至消失,手术前后对比具有统计学意义。住院所用时间平均为(8.1±1.0)d。结论:按照科学精准的胆囊切除手术步骤进行手术操作,是防止术后胆囊发生残留病变的重要手段。对有明确症状的残留胆囊病变及早诊疗,并进行相应的二次手术治疗,可以改善患者生活质量,治愈疾病。产生的临床效果显著,值得临床推广应用。

胆囊残留病变的诊断与治疗(附35例报告)

目的 探讨胆囊残留病变的病因、诊断及治疗。方法 对 35例胆囊残留病变资料进行回顾性分析。结果 所有病例术中均证实胆囊管残端 >1.5cm ,5例胆囊管变异 ,3例单纯胆囊管残留过长 ,32例不同程度合并残留胆囊结石及肝内外胆管结石 ,34例术后近、远期效果佳 ,1例Oddi’s括约肌狭窄患者反复胆道逆行感染 ,行 3次手术后痊愈。结论 胆系的解剖变异、局部的炎症情况及术者的人为因素是胆囊残留病变发生的主要原因。术后复发多合并结石、炎症及狭窄等疾患 ,处理残留病变及并发症需选择合适的手术方式。

三镜联合治疗胆囊残留病变的效果观察

目的探讨腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合治疗胆囊残留病变的效果。方法选取我院2000年1月—2009年6月收治的56例胆囊残留病变患者,采用腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合治疗,观察治疗后疗效。结果本组56例患者手术均成功,除1例残余胆囊癌患者中转开腹外,其余均在腹腔镜及内镜下完成并治愈出院。未出现腹腔感染、肠梗阻等严重并发症。术后平均住院时间5 d（3~16 d）。结论三镜联合治疗胆囊残留病变安全可靠,且创伤小,患者恢复较快,有良好的应用价值。

胆囊残留的原因及处理

目的探讨胆囊残留的原因和处理方法，提高胆囊疾病的治疗效果。方法对26例胆囊残留病人的影像学，临床症状和术中探查分析。结果残留胆囊与手术时胆囊炎症的程度、解剖变异及腹腔镜胆囊切除术的适应症选择有关。再次手术切除残留胆囊效果良好。结论选择胆囊切除的时机，适当的手术方法及熟悉胆道变异可避免胆囊残留。

腹腔镜胆囊切除术后胆囊残留病变的临床分析

目的探讨腹腔镜术后胆囊残留病变原因及临床疗效。方法对我院2006年2月至2013年2月收治的30例行腹腔镜胆囊切除术后发生胆囊残留病变的患者进行二次手术,对病变诊断及治疗效果进行回顾性分析。结果胆囊残留病变经手术均被成功切除,患者术前症状得到缓解,患者平均住院时间为8.2 d,手术前后对比差异具有统计学意义(P<0.05)。2例出现伤口延迟愈合,其余术后效果良好,出院时所有患者血检指标均恢复正常。结论严格按照相关操作步骤开展胆囊切除术,做到准确无误,能最大限度防止胆囊发生残留病变。如发现患者有较明显的胆囊残留病变症状应及早诊治,并尽快进行二次手术,可显著改善患者症状,提高术后生活质量。

腹腔镜胆囊切除术后胆囊残留病变的诊治分析

我院1998年6月至2010年6月共行腹腔镜胆囊切除术（LC）近1．5万例，发生症状性胆囊残留病变11例。另外还收治了外院的6例腹腔镜胆囊切除术后胆囊残留病变病例，总结如下。

胆囊管结石残留的原因分析及其解剖学基础

目的探讨导致胆囊管结石残留的原因及其与胆囊管解剖异常的关系。方法我院2009年1月至2012年1月期间施行LC术2235例,回顾性分析LC术后患者胆囊管结石残留情况。结果 2235例中共发现胆囊管解剖异常63例,结石残留15例:其中胆囊管与肝总管伴行过长远端低位汇合37例,发生结石残留8例;开口于肝总管左侧壁者11例,结石残留4例;开口于肝总管前壁9例,结石残留1例;开口于胆总管后壁4例,残留1例;胆囊管极短2例,残留1例。无解剖异常的2172例中仅8例发生结石残留。另,2 235例中,急诊手术105例,发生结石残留5例;泥沙样结石134例,发生结石残留11例;颈部及胆囊管结石嵌顿213例,发生结石残留9例。结论胆囊管解剖异常增加了LC的操作难度及胆囊管结石残留的潜在风险,正确辨认和处理解剖异常的胆囊管是减少胆囊管结石残留的关键。

胆囊管残留综合征的诊治

目的探讨胆囊管残留综合征(cholecystic duct remnant syndrome,CDRS)的诊治。方法回顾分析5例CDRS患者的临床表现和诊疗过程。结果5例CDRS患者第一次手术均为开腹胆囊切除术,其中3例为急症手术。3例于第二次手术前正确诊断并治愈,另2例分别经历了4次手术方治愈。结论CDRS的诊断首选MRCP。明确诊断且症状严重者应手术治疗。避免急诊手术有助于预防CDRS。

残留结石性胆囊炎的诊断与手术治疗体会

目的 探讨残留结石性胆囊炎的原因、诊断及手术治疗的技术。方法 对 33例经手术证实的残留结石性胆囊炎的临床资料进行回顾性分析。结果 33例均经再次手术治愈。随访 3月～ 1 2年 ,效果优良率 :92 .86 %。结论 引起残留结石性胆囊炎的原因很多 ,最根本的就是未遵循辨—切—辨三字程序。其主要症状和体征与结石性胆囊炎相似 ,诊断上各项辅助检查的准确率不高 ,必须对各项检查进行综合性分析。治疗上必须遵循辨—切—辨三字程序 ,先切开胆总管、肝总管 。

腹腔镜胆囊切除术后胆囊管残留结石的诊治及预防体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）引起胆囊管残留结石的原因、诊断、治疗及预防方法。方法我院2000年1月至2014年8月行腹腔镜胆囊切除术6 500余例,对其中11例术后发生胆囊管残留结石的患者资料进行回顾性分析。结果本组11例均是LC手术后原症状复发,经行MRCP检查以确诊,均成功地完成了再次开腹手术治疗,术后无出血、胆漏、感染等并发症的发生。所有患者均恢复良好,原存在的临床症状均全部消失。术后均获随访6~18个月,平均（10.2±1.5）个月,所有患者均恢复了正常的生活和工作。结论避免术中胆囊管残留过长及正确地判断和处理胆囊管结石,是预防胆囊管残留结石发生最有效的措施。对于高度怀疑的患者应及时行MRCP检查以确诊,应积极地行再次手术治疗。

残留胆囊17例临床分析

目的:探讨残留胆囊的发病原因、诊断及治疗。方法:回顾性分析我院1997年1月～2007年12月收治的17例残留胆囊的临床资料。结果:本组13例经再手术治疗痊愈,保守治疗4例,好转出院后症状仍时有发生。结论:残留胆囊是胆囊切除术的并发症,首次手术需仔细辨认胆囊管,再次手术切除残留病变是治疗的有效手段。

腹腔镜胆囊大部切除术后并发胆囊管残留综合征的原因和防治

目的:探讨腹腔镜胆囊大部切除术后并发胆囊管残留综合征的原因和防治。方法:回顾分析231例胆囊切除手术的临床资料。结果:205例传统胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)术后1例并发胆囊管残留综合征(cholecystic duct rem-nant syndrome,CDRS),占0.49%;26例腹腔镜胆囊大部切除术术后2例并发CDRS,占7.31%。腹腔镜胆囊大部切除术后CDRS发生率高于OC(P=0.03)。结论:严格把握腹腔镜胆囊大部切除术的适应证和规范操作是预防CDRS的关键。

胆囊管残留综合征的临床诊治

目的:总结胆囊管残留综合征的发生原因、诊断依据及腹腔镜手术技巧。方法:回顾分析2008年1月至2016年1月收治的29例腹腔镜胆囊切除术后胆囊管残留综合征患者的临床资料。结果:29例患者术前磁共振胰胆管造影均证实为残留胆囊管,行腹腔镜残留胆囊管切除术后均痊愈。结论:确诊胆囊管残留综合征首选磁共振胰胆管造影,择期手术治疗首选腹腔镜残留胆囊管切除术。术中开放式建立气腹,以免损伤腹腔内脏器。仔细分离腹腔粘连,充分解剖胆囊三角,避免再次发生残留胆囊管。