CT血管造影后碘美普尔胆道排泄致胆囊泥沙样结石改变1例及文献复习

该文报道了1例47岁女性病人静脉注射碘美普尔行肠系膜动脉CT血管造影后,胆囊出现类似泥沙样结石显影,结合此病例,对导致胆囊异常显影的原因及胆囊异常显影鉴别诊断进行了文献复习。胆囊异常显影考虑为静脉注射碘美普尔经胆道排泄在胆囊中蓄积所致,如果发生,其CT图像表现易被误诊为胆囊泥沙样结石。碘造影剂经胆道替代排泄常见,但碘美普尔经胆道排泄较少见,注射碘造影剂后出现的胆囊显影需考虑碘造影剂因素。

胆宁片治疗静止型胆囊泥沙样结石68例疗效分析

目的:探讨胆宁片治疗静止型胆囊泥沙样结石的疗效。方法:收治静止型胆囊泥沙样结石患者68例,应用胆宁片治疗。结果:68例患者均无需住院手术治疗,泥沙样结石排净。结论:胆宁片治疗静止型胆囊泥沙样结石效果好。

内镜下括约肌切开术治疗急性复发性胰腺炎合并胆囊泥沙样结石的疗效观察

目的探讨内镜下括约肌切开术（EST）对于复发性胰腺炎的疗效。方法回顾性分析42例急性复发性胰腺炎合并胆囊泥沙样结石患者采取内镜下十二指肠乳头括约肌切开术治疗的临床资料,观察效果。结果全部病例均能顺利进行内镜操作,40例常规插管造影成功,2例行预切开插管成功。本组未发生与操作有关的并发症,1个月后复查腹部超声提示胆囊内无胆泥淤积,随访1~4年无胰腺炎复发。结论内镜下括约肌切开术是治疗急性复发性胰腺炎合并胆囊泥沙样结石安全有效的方法。

内镜下逆行胰胆管造影治疗胆囊泥沙样结石16例临床分析

目的:探索内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)技术在治疗胆囊泥沙样结石中的临床效果。方法:回顾性分析16例胆囊泥沙样结石患者的临床资料,评价ERCP术的疗效、安全性及可行性。治疗方法为内科治疗基础上,行ERCP术下将鼻胆引流管(ENBD)插入胆囊并反复抽吸泥沙样结石。结果:13例成功行ERCP术并将鼻胆引流管(ENBD)插入胆囊管并吸出泥沙样结石,插管成功率及取石成功率为81.25%,其中10例术后留置ENBD,3例未留置ENBD;3例未成功行ERCP术。术后患者胆囊炎症状均明显缓解;1周后复查B超显示13例成功行ERCP术病例均无结石。6个月后随访,16例患者均无不适感;复查B超:10例留置EBND患者结石均消失;3例未留置ENBD患者有1例结石复发。结论:ERCP方法治疗胆囊泥沙样结石创伤小,操作时间快,是一种有效的微创治疗方法,值得临床推广应用。

内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗胆囊泥沙样结石的研究

目的探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗胆囊泥沙样结石的临床效果。方法选取我院收治的胆囊泥沙样结石患者35例,根据患者不同的治疗方式分为ERCP组20例、药物治疗组15例,分别实施ERCP治疗和内科药物治疗。结果 ERCP插管成功率80.00%(16/20),取石成功率75.00%(12/16)。ERCP治疗组住院时间为(10.30±0.40)d,药物治疗组(12.60±0.60)d,两组住院时间比较差异有统计学意义(t=13.608,P<0.001)。两组患者治疗后1d、7d、1个月及6个月总胆红素值比较,差异均有统计学意义(P<0.001或P<0.01)。两组患者胆囊结石复发率比较,差异有统计学意义(χ2=8.168,P=0.004);两组胆囊炎复发率比较,差异无统计学意义(χ2=0.169,P=0.681)。结论对于胆囊泥沙样结石患者,采用ERCP治疗可以缩短住院时间、减少结石复发及胆囊炎复发。

自拟中药汤剂结合体位排石治疗胆囊泥沙样结石

目的探讨自拟中药汤剂结合排石体位治疗胆囊泥沙样结石临床疗效。方法选取2013年1月-2017年10月于我院进行治疗的82例胆囊泥沙样结石患者为研究对象,随机分为对照组40例和治疗组42例,对照组口服排石利胆颗粒(江西铜鼓仁和制药有限公司),治疗组口服自拟中药汤剂,结合体位排石治疗,疗程为2周,观察2组患者治疗前后胆囊结石排出情况及肝功能变化。结果治疗组排石总有效率为97.61%,对照组为67.50%,差异有统计学意义(P <0.05);观察组治疗后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆汁酸(TBA)与对照组相比均显著降低,差异有统计学意义(P <0.05)。结论自拟中药汤剂结合体位排石具有疏肝利胆排石及保肝降酶作用。

胆囊泥沙样结石的临床非手术治疗分析

目的探讨泥沙样胆囊结石的非手术疗效。方法对78例用中药溶石治疗、黄体酮扩张胆管治疗、抗炎对症治疗。结果 65例胆囊结石排出(83.33%),10例好转(12.82%),3例胆囊结石未排出(3.84%)。结论胆囊泥沙样结石,B超显示结石能够随体位改变而移动,可以经穴位中频脉冲电治疗、黄体酮扩张胆管、中药溶石及抗炎对症等综合治疗排出体外。

经皮经肝胆囊穿刺置管引流联合熊去氧胆酸对胆囊泥沙样结石保胆治疗的临床疗效

探讨经皮经肝胆囊穿刺置管引流联合熊去氧胆酸序贯方案对有强烈保胆意愿的胆囊泥沙样结石患者保胆治疗的临床疗效。方法 收集2020年1月至2020年12月大庆油田总医院收治的60例胆囊泥沙样结石合并急性胆囊炎患者的临床资料,据患者治疗意愿,采用UDCA方案30例(对照组),采用PTGBD+UDCA方案30例(研究组)。观察住院期间腹痛缓解时间、进食固体食物时间和住院时间。随访胆囊壁厚度、胆囊最大收缩率、结石清除效果等指标。结果 研究组在腹痛缓解时间、进食固体食物时间、胆囊最大收缩率等指标优于对照组(P<0.05),胆囊泥沙样结石治愈率及总显效率优于对照组(P<0.05)。研究组在口服UDCA 4周时胆囊壁厚度低于对照组(P<0.05)。结论 PTBGD联合UDCA序贯治疗效果优于UDCA治疗方案,可作为是基层医院在保胆治疗过程的一种备选方案。

保胆取石术后胆囊泥沙样结石发生原因的临床分析及应对策略

目的探讨保胆取石术后胆囊泥沙样结石的形成原因及应对策略。方法回顾性分析2008年12月至2014年12月期间大连大学附属中山医院胆道微创外科诊治的内镜保胆取石术后反复出现胆囊泥沙样结石的62例患者的临床资料。结果 62例患者中为无症状性胆囊泥沙样结石43例,为胆囊泥沙样结石伴急性胆囊炎19例。结石发生原因：近胆囊管开口处胆囊分隔4例,胆囊管迂曲过长6例,胆囊管结石3例,胆总管结石4例,十二指肠乳头旁憩室39例,胆胰合流异常18例,十二指肠乳头狭窄6例,十二指肠乳头炎29例,十二指肠乳头腺癌3例。行腹腔镜胆囊切除术（LC）2例,行内镜下乳头括约肌切开术（EST）/内镜下乳头括约肌球囊扩张术（EPBD）＋LC 1例,行经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（PTGD）＋开腹胆囊切除术1例,行PTGD＋EST/EPBD 14例,行PTGD＋胆囊肝胆管成形术（HG）1例,行EST/EPBD 34例,行EST/EPBD＋经内镜胆道金属支架置入术（EBMSD）3例,行HG 5例,行EST/EPBD＋HG 1例。术后成功保留胆囊的55例患者的胆囊泥沙样结石均消失,脂餐后1 h胆囊收缩率上升至（59±16）%。术后53例患者获访,随访时间为0.5-6.0年（中位随访时间为3.6年）,随访率为85.5%。随访期间胆囊结石复发3例,发生胆总管结石2例,发生肝内外胆管结石2例。结论胆囊胆汁流出不畅是引起保胆术后胆囊泥沙样结石形成的重要原因,HG、EST及内镜下球囊扩张是保持胆囊胆汁流出通畅的有效方法。

中药治疗小儿胆囊泥沙样结石的临床研究

目的探讨泥沙样胆囊结石的中药治疗疗效。方法对60例胆囊泥沙样结石患儿,随机平分为中药治疗组及消炎利胆片治疗组,每组30例,治疗4个疗程后观察两组的治疗效果。结果中药治疗组患儿临床症状改善情况明显好于消炎利胆片对照组,两组比较,差别具有统计学意义。其次,中药治疗组,胆囊及胆管结石排净者21例(70%),7例好转(23.33%),2例胆囊泥沙样结石未排出(6.67%)。消炎利胆片治疗对照组,胆囊及胆管结石排净者14例(46.7%),2例好转(6.67%),14例胆囊泥沙样结石未排出(46.7%),中药汤剂治疗有效率明显高于消炎利胆片,两组临床疗效差异有统计学意义。结论中药汤剂对胆囊泥沙样结石的治疗具有较好的疗效,有一定的应用价值。

藏医催泻剂治疗胆囊泥沙样结石的临床疗效分析

本文研究藏医催泻剂治疗胆囊泥沙样结石的临床疗效方法去分析患者舌苔变化、影像学变化、结石消融情况、疼痛程度等病情治疗患者腹痛、恶心呕吐、反酸、胃部灼热、嗳气、腹胀、便秘、肠鸣、乏力等症状。从事临床疗效的经验来讲藏医催泻剂在胆囊泥沙样结石患者的临床治疗中可有效提高对患者临床疗效,改善患者舌苔情况,对缓解患者疼痛感,提高患者生活质量具有重要的作用,值得广泛推广。

PTGBD联合优思弗治疗高危高龄泥沙样胆囊结石伴胆囊炎的疗效观察

目的探讨B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)联合口服优思弗治疗高危高龄泥沙样胆囊结石伴胆囊炎的临床疗效。方法研究分析我院2011年1月至2013年12月收治的高危高龄泥沙样胆囊结石患者在我院行B超引导下胆囊穿刺引流术,术后常规每晚睡前顿服优思弗胶囊,服药500 mg,服用6月,并观察其疗效。结果治疗组总显效率,总有效率明显高于对照组。结论 PTGBD联合优思弗治疗高危高龄泥沙样胆囊结石伴胆囊炎,疗效确切,安全,有效。

耳穴贴压治疗泥沙样胆囊结石疗效分析

目的:观察泥沙样胆囊结石非手术和药物治疗的临床疗效。方法:69例胆囊结石患者均为泥沙样结石,均为2017年1月-2018年3月句容市人民医院针灸科、消化科门诊患者,随机分为耳穴组和西药组,耳穴组采用中医耳穴贴压治疗,对照组采用消炎利胆片治疗。3个月后观察患者胆囊彩超改变。结果:中医学耳穴贴压治疗泥沙样胆囊结石效果明显,χ2=6.613,P<0.01。结论:耳穴贴压治疗泥沙样胆囊结石简单易行,减少了患者的痛苦,值得推广。

胡兰贵运用越鞠保和汤治疗泥沙样胆囊结石经验

胆囊结石是临床常见病、多发病,属于祖国医学"胁痛"、"胆胀病"等范畴,该病病程往往较长,病势轻重缓急不等,容易复发。目前西医疗法主要是以手术为主。其主要弊端为患者不但身心痛苦,且医疗费用高、手术并发症多等,而中医药疗法具有标本兼治、绿色健康、患者易接受等优点,尤其对泥沙样胆囊结石具有很好的疗效,其中医证型对应为肝胃不和,食滞内停。胡兰贵教授长期从事于中医内科疑难杂病的临床研究和治疗,本文主要介绍胡兰贵运用越鞠保和汤治疗泥沙样胆囊结石的经验。

揭开假性胆囊结石的面纱

近期,医院收治了1名20岁女性患者,右下腹疼痛,血象偏高,超声检查显示阑尾增粗,腹部胆囊正常,CT检查明确为阑尾炎,常规抗炎治疗3天后患者又出现恶心、呕吐的症状。经二次腹部超声检查后,发现胆囊大小正常,却存在胆囊泥沙样结石,继续进一步抗炎治疗后腹痛症状减轻、消失,停药1周后再次复查超声,胆囊腔内未见异常回声,检查结果正常。这个胆囊结石的出现到消失,若隐若现,是什么原因呢?本文通过分析此症状,给大家介绍假性胆囊结石相关知识。

不做胆囊的“老情人”

胆囊结石是一种常见病,在中国的发病率高达10%,也就是说每10个人中就有1人患有胆囊结石。胆囊结石却也不是个随便的主,不是每个人都会随随便便就被胆结石瞧上。看对了眼,也就成为了胆囊的＂老情人＂。

藏医泻下疗法治疗泥沙样胆囊结石的临床观察

观察并评价泥沙样胆囊结石采取藏医泻下疗法治疗的临床效果。方法:选择2019年10月~2020年10月在我院接受治疗的泥沙样胆囊结石患者80例,并分组接受不同治疗方法:常规组40例患者采用常规西医治疗,实验组40例患者采用藏医泻下疗法。评价两组治疗疗效存在的差异性。结果:实验组临床总疗效获得率92.5%显著更高于常规组的72.5%(P<0.05)。结论:对泥沙样胆囊结石患者采用藏医泻下疗法治疗,能获得更好的临床治疗效果,治疗安全性佳,因此具备临床使用的可行性。

问健康

我胆囊里的结石为什么是泥沙样的,金女士35岁上海Q:今年,我的体检报告中有“胆囊泥沙样结石”的诊断。身边的一些朋友也有胆结石,但是他们的都叫“胆固醇结石”。请问,为什么我的结石与他们的不一样呢?