胃切除术后急性胆囊炎的微创治疗

目的 探讨胃切除后急性胆囊炎的微创治疗的方法和效果.方法 回顾性分析28例胃切除术后近期（＜4周）并发急性胆囊炎患者的临床资料.全组均明确诊断后先行常规非手术治疗,经24h治疗后症状体征无缓解的病例加行B超引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（PTGD）.结果 5例经非手术治疗缓解;23例加行PTGH,穿刺置管成功率100%.置管抽吸胆汁后症状体征即明显减轻,3～7d后症状体征完全消失.结论 超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗胃切除术后近期并发急性胆囊炎效果确切,创伤小,患者恢复快,具有明显的优越性.

腹腔镜胆囊切除术与传统开腹术治疗急性结石嵌顿性胆囊炎的临床疗效比较

[目的]对比腹腔镜胆囊切除术（LC）与传统开腹术（OC）治疗急性结石嵌顿性胆囊炎的临床效果.[方法]回顾性分析2011年5月至2013年12月在本院手术治疗的158例急性结石嵌顿性胆囊炎临床资料.在知情同意的原则下,由患者自主选择治疗方案,将其分为LC治疗的观察组（82例）和OC治疗的对照组（76例）.比较两组患者手术成功率、术中出血量、手术时间、住院时间、并发症率等.[结果]观察组手术成功率98.9％,1例患者中转开腹手术;对照组手术成功率100.0％,略优于观察组,但差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组手术时间及住院时间为（67.1±14.8）min和（4.9±1.9）d,均明显较对照组（92.5±17.8）min和（7.9±2.0）d短;术中出血量为（43.7±12.4）mL,明显较对照组（77.9±16.5）mL少;术后并发症发生率为4.9％,明显较对照组19.7％低,两组间上述各指标对比差异均有统计学意义（P＜0.05）.[结论]在急性结石嵌顿性胆囊炎的手术治疗中,LC手术较OC手术有显著的优势,值得临床推广应用.

急性结石性胆囊炎LC手术时机及中转开腹影响因素的探讨

【目的】探讨急性结石性胆囊炎腹腔镜手术预后与手术时机的关系，并对中转开腹的影响因素进行分析。【方法】回顾性分析本院2007年至2011年收治的急性结石性胆囊炎腹腔镜手术患者119例的临床资料，依据出现症状到手术时间长短分为三组：48h以内的49例（A组），48～72h的41例（B组），大于72h的29例（C组），比较三组患者手术时问、中转开腹率、并发症和住院时间，并分析影响三组患者中转开腹的因素。【结果】A组手术时间最短，与B组、C组比较均有统计学差异（P〈0．05），C组在中转开腹率、并发症和出院时问方面显著高于A组和B组（P〈0．05），但A组和B组比较无统计学差异（P〉0．05）；Logistic回归结果显示白细胞计数、胆囊颈部结石嵌顿和手术时机是中转开腹的影响因素，且随着0R值增大，危险性越高。【结论】急性结石性胆囊炎症状发作后48h内是腹腔镜手术的最佳时机，白细胞计数、胆囊颈部结石嵌顿和手术时机是中转开腹的危险因素，只要掌握正确时机，适时中转手术，急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。

胃癌根治术后并发胆囊炎的相关影响因素分析

【目的】探讨胃癌外科根治术患者术后并发胆囊炎的影响因素。【方法】选取2011年5月至2016年4月本院收治的180例胃癌外科根治术患者的，临床资料，对入选的研究对象进行随访调查，根据术后1个月是否并发胆囊炎将其分为观察组（n=59，术后并发胆囊炎者）和对照组（n=121，术后未并发胆囊炎者），对两组患者临床资料进行比较分析，并对具有统计学差异的单因素进行Logistic多因素回归分析。【结果】观察组与对照组患者在空腹血糖是否异常、手术方式的选择、是否进行No．8a淋巴结清扫和No．12淋巴结清扫方面比较，差异具有统计学意义（P〈0．05）。空腹血糖异常、手术方式的选择、是否进行No．8a淋巴结清扫和No．12淋巴结清扫是影响胃癌术后患者病发胆囊炎的独立危险因素（P〈0．05）。【结论】术前伴有空腹血糖异常或需进行全胃切除术的患者，应密切观察术后是否并发胆囊炎，而对于无上述情况的患者，则须在手术清扫淋巴结的过程中注意对相关神经的保护，尽可能的减少损伤，维持术后胆囊的正常功能，进而有效降低术后胆囊炎的发生率。

兔胆石性胆囊炎取石前后胆囊形态结构及排空功能的研究

本实验以人胆固醇结石植入兔胆囊，制作胆石性胆囊炎模型，对取石前后胆囊的形态结构和实时超声显像下胆囊应激ＣＣＫ单次剂量（２．５Ｕ／ｋｇ）的排空功能进行对比研究。结果显示：植石３个月后，实验组胆囊壁呈慢性炎症改变，以炎性渗出为主，胆囊排空功能下降。取石３个月后，胆囊炎症持续存在，但以胶原纤维增生为主，胆囊排空功能不因结石的消除而改善，这可能是非胆囊切除的各种方法治疗胆囊结石后胆石复发的基本病因。