腹腔镜治疗胆囊炎合并胆总管结石35例临床分析

目的探讨腹腔镜治疗胆囊炎合并胆总管结石的临床治疗方法和效果。方法选取本院2009年12月至2012年12月收治的35例胆囊炎合并胆总管结石患者设为观察组,给予腹腔镜治疗,选取同期35例进行常规手术治疗的胆囊炎合并胆总管结石患者设为对照组,对患者的临床资料进行回顾性分析。结果观察组手术成功率100%,残余结石率0%,并发症发生率0%;对照组手术成功率100%,残余结石率17.14%,并发症发生率20%。结论腹腔镜治疗胆囊炎合并胆总管结石具有确切的临床疗效,明显的减少了患者的恢复时间和术后并发症的发生。

腹腔镜下微创手术治疗胆囊炎合并胆总管结石临床观察

目的探讨胆囊炎合并胆总管结石患者行腹腔镜下微创手术治疗的临床效果。方法选取我院2012年10月~2013年10月接收的胆囊炎合并胆总管结石患者70例,随机分为对照组与观察组,每组35例,给予对照组患者常规手术治疗,给予观察组腹腔镜下微创手术治疗,对比两组患者行不同手术治疗后的临床效果。结果两组患者经治疗后,两组患者的手术成功率均为100%,组间比较无显著差异(P>0.05);观察组残余结石率为0%,对照组残余结石率为11.43%,对照组明显高于观察组,组间比较差异显著,有统计学意义(P<0.05);对照组并发症发生率为14.29%,观察组并发症发生率为2.86%,对照组明显高于观察组,组间比较差异显著,有统计学意义(P<0.05);对照组患者的手术治疗时间为(154.2±19.6)min、正常活动恢复时间为(15.4±2.9)d、术中出血量为(106.5±5.0)mL,观察组手术治疗时间为(111.0±12.4)min、正常活动恢复时间为(9.5±2.6)d、术中出血量为(64.9±2.7)mL,观察组患者的住院时间与正常活动恢复时间以及术中出血量均明显低于对照组,组间比较差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论胆囊炎合并胆总管结石患者行腹腔镜下微创手术治疗疗效确切,可有效降低残余结石率与并发症发生率,且手术时间短,正常活动时间恢复快,疗效确切,故而,在排除手术禁忌证的前提下,值得临床推广应用。

术前肝功能指标在急性结石性胆囊炎合并胆总管结石中的诊断价值

目的探讨术前肝功能相关指标在急性结石性胆囊炎合并胆总管结石中的诊断价值。方法回顾性分析苏州大学附属第三医院2015年3月至2019年4月收治的急性结石性胆囊炎患者319例,其中单纯急性结石性胆囊炎患者204例,急性结石性胆囊炎合并胆总管结石患者115例;采用秩和检验比较两组患者术前肝功能相关指标(TBIL、DBIL、ALT、AST、GGT、ALP、LDH、TBA)的差异,通过ROC曲线分析各指标的诊断敏感性、特异性及相应的诊断临界值,明确其对急性结石性胆囊炎合并胆总管结石的诊断价值。结果单纯急性结石性胆囊炎患者与急性结石性胆囊炎合并胆总管结石患者TBIL[13.25(9.63,20.78)μmol/L vs 34.60(20.40,55.40)μmol/L]、DBIL[5.85(4.10,9.00)μmol/L vs 22.60(10.20,42.30)μmol/L]、ALT[25.00(15.25,39.00)IU/L vs 211.00(93.00,374.00)IU/L]、AST[23.00(17.00,36.50)IU/L vs 141.00(52.00,276.00)IU/L]、GGT[40.50(22.00,91.00)IU/L vs 315.00(155.00,520.00)IU/L]、ALP[85.00(69.00,116.50)IU/L vs 168.00(119.00,248.00)IU/L]、LDH[202.00(169.00,234.75)IU/L vs 236.00(176.00,352.00)IU/L]、TBA[5.20(2.63,9.10)μmol/L vs 43.60(6.70,146.50)μmol/L]均具有统计学差异(P<0.05)。ROC曲线分析显示,TBIL、DBIL、ALT、AST、GGT、ALP、LDH、TBA特异性分别为69.6%、78.4%、87.3%、85.8%、81.4%、71.6%、82.8%、88.7%;敏感性分别为81.7%、80.0%、77.4%、77.4%、82.6%、82.6%、45.2%、65.2%;临界值分别为18.3μmol/L、9.4μmol/L、81.0 IU/L、50 IU/L、119 IU/L、106 IU/L、254 IU/L、18.9μmol/L。结论术前血清肝功能相关指标对急性结石性胆囊炎合并胆总管结石具有重要的诊断价值,当高于其相应的临界值及指标异常数目≥5个时诊断价值更大。

腹腔镜胆囊切除术与内镜下逆行胰胆管造影术治疗老年人急性胆囊炎合并胆总管结石的临床效果

目的探讨腹腔镜胆囊切除术与内镜下逆行胰胆管造影术治疗老年人急性胆囊炎合并胆总管结石的临床效果。方法90例老年人急性胆囊炎合并胆总管结石患者,根据治疗方案的不同分为对照组及观察组,每组45例。对照组给予传统开腹手术治疗,观察组给予腹腔镜胆囊切除术与内镜下逆行胰胆管造影术治疗。比较两组手术相关指标、治疗效果、术后并发症发生率。结果观察组手术时长、肠道恢复正常时间、下床走动时间、引流管拔除时间以及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率95.56%高于对照组的82.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率2.22%低于对照组的13.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年人急性胆囊炎合并胆总管结石中采取腹腔镜胆囊切除术与内镜下逆行胰胆管造影术治疗可取得较好的效果,该治疗方式有利于提高结石的清除效果,加快患者身体恢复进程,术后并发症少。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊炎合并胆总管结石的临床疗效观察

目的观察胆总管结石伴胆囊炎患者采用腹腔镜联合胆道镜治疗的疗效。方法 100例胆总管结石伴胆囊炎患者,依照患者自己意愿选择手术方案的不同分为传统组(54例)及腔镜组(46例)。传统组选择传统开腹手术治疗,腔镜组选择腹腔镜联合胆道镜手术治疗。对比两组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、肠鸣音恢复时间、住院时间、术后止痛药物使用情况、术后并发症发生情况。结果腔镜组切口长度、手术时间、术中出血量、肠鸣音恢复时间及住院时间均优于传统组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。腔镜组术后止痛药物使用率39.13%低于传统组68.52%,差异具有统计学意义(χ2=8.668,P<0.05)。腔镜组术后并发症发生率2.17%低于传统组12.96%,差异具有统计学意义(χ2=3.929,P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆总管结石伴胆囊炎患者,相对于传统手术治疗来比,创口小、出血量少、恢复快、疼痛轻,临床效果优于传统开腹手术,值得临床使用及推广。

腹腔镜治疗胆囊炎合并胆总管结石100例临床分析

目的探究腹腔镜与传统开腹手术在治疗胆囊炎合并胆总管结石中的应用比较分析。方法随机选取并回顾分析2007年6月—2012年6月于该院治疗胆囊炎胆总管结石患者200例,对照组100例患者进行传统开腹胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术治疗,研究组患者100例,采用腹腔镜探查取石。对比分析两组患者疗效、住院时间、正常工作恢复时间等指标。结果两组患者均成功手术,研究组一次性结石清除率为94.12%,对照组一次性结石清除率为94.59%,疗效无明显差异无统计学意义(P>0.05);研究组住院时间、正常活动恢复时间明显低于对照组,两者存在统计学差异(P<0.05);研究组患者并发症发生率明显小于对照组有统计学意义(P<0.05)。结论在排除手术禁忌的情况下,腹腔镜治疗胆总管结石总体评价优于开腹手术,值得临床推广。

一步法腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查取石术对慢性胆囊炎合并胆囊结石患者胃肠功能肝功能及术后并发症的影响

目的探究一步法腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合胆总管探查取石术(laparoscopic common bile duct exploration T-tube choledochotomy,LCBDE)对慢性胆囊炎合并胆囊结石患者胃肠功能、肝功能及术后并发症的影响。方法回顾性分析2019年10月—2022年3月于鹰潭市余江区人民医院接受治疗的60例慢性胆囊炎合并胆囊结石患者的临床资料,根据手术方法进行分组,将行开腹胆囊切除术+胆总管切开取石治疗的29例患者设为对照组,行LC联合LCBDE的31例患者设为观察组。比较2组患者手术及术后恢复情况、术前及术后3 d后胃肠功能和肝功能、术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、肠鸣音恢复时间、术后住院时间均短于对照组,术中出血量低于对照组(P<0.05);术后3 d,2组患者血清胃泌素(gastrin,GAS)、胃动素(motilin,MOT)水平均较术前上升,且观察组高于对照组(P<0.05);术后3 d,2组血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)水平均较术前下降,且观察组低于对照组(P<0.05);术后3 d,2组患者血清谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transpeptadase,GGT)、丙氨酸转氨酶(alanine transaminase,ALT)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)均较术前下降,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组患者术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论慢性胆囊炎合并胆囊结石患者应用LC联合LCBDE的术中情况更佳,有助于缩短术后住院时间,可帮助术后胃肠功能、肝功能得到更好地恢复,降低术后并发症发生率。

胆囊结石合并胆总管结石患者应用ERCP联合LC治疗的临床效果评估

目的:评估胆囊结石合并胆总管结石(CCL)患者应用十二指肠镜下胆总管取石术(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗的临床效果。方法:选取濮阳市油田总医院于2021年1月至2023年3月收治的CCL患者(n=116),根据手术方法不同将纳入患者分为对照组(n=52)和观察组(n=64)。对照组患者实行腹腔胆总管探查取石术(LCBDE)联合LC治疗,观察组患者实行ERCP联合LC治疗。对比两组患者术中情况、术后临床恢复情况、术前术后白细胞数量和炎症因子[包括降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)]、术后并发症发生情况。结果:两组患者结石清除率无差异(P>0.05);观察组患者手术时间为(135.26±28.96)min明显长于对照组的(97.52±18.16)min(P<0.05),术中出血量为(58.32±15.63)mL少于对照组的(103.52±32.85)mL(P<0.05),治疗总费用高于对照组(P<0.05);观察组患者术后肠鸣恢复、排气时间短于对照组(P<0.05),术后住院时间、术后总住院时间高于对照组(P<0.05);两组患者手术后白细胞数量和炎症因子含量均明显高于手术前(P<0.05),且观察组患者术后白细胞数量和炎症因子含量均明显低于对照组(P<0.05),两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CCL患者应用ERCP联合LC治疗对比LCBDE联合LC治疗,两种手术方法各有优势,ERCP联合LC治疗手术时间和住院时间更长,手术费用也更高,但能减少患者术中出血量,减少手术损伤,降低炎症反应程度。

熊去氧胆酸片对胆囊合并胆总管结石术后老年患者肝功能及胆汁成分的影响

目的探讨熊去氧胆酸片对胆囊合并胆总管结石术后老年患者肝功能及胆汁成分的影响。方法选取医院2021年2月至2023年2月收治的胆囊合并胆总管结石并行腹腔镜胆囊切除术联合消化内镜逆行性胰胆管造影术的老年(年龄不低于60岁)患者120例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。术后,对照组患者予常规治疗注射用头孢噻肟钠和异苷草酸镁注射液,观察组患者在对照组治疗基础上加用熊去氧胆酸片,两组患者均治疗3周。结果治疗后,两组患者的胆囊壁厚度均显著变小(P<0.05),胆囊收缩率均显著升高(P<0.05),且观察组均显著优于对照组(P<0.05);两组患者的丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶水平均显著降低(P<0.05),且观察组均显著低于对照组(P<0.05);两组患者的胆汁总胆固醇、总胆红素水平均显著降低(P<0.05),总胆汁酸水平均显著升高(P<0.05),且观察组均显著优于对照组(P<0.05)。术后2个月,观察组患者的腹胀、右上腹不适、胆绞痛等临床症状消失率均显著高于对照组(95.00%比61.67%,88.33%比68.33%,100.00%比76.67%,P<0.05)。术后1,6,12个月,观察组患者的结石复发率均显著低于对照组(0比1.67%,3.33%比8.33%,3.33%比18.33%,P<0.05)。结论熊去氧胆酸片可有效改善胆囊合并胆总管结石术后老年患者的肝功能及胆汁成分,减轻患者的临床症状,增强胆囊功能,减少结石复发。

两种不同术式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床对比

目的:探讨腹腔镜下经胆囊管途径行胆总管探查取石术(LTCBDE)与腹腔镜下胆总管切开探查取石术(LCBDE)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法:对2020年1月—2023年4月景德镇市第一人民医院诊治的100例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料进行回顾性分析,并根据手术的不同分为两组,参照组(n=50)采用LCBDE进行治疗,观察组(n=50)采用LTCBDE进行治疗。比较两组术中与术后相关指标、生活质量及并发症发生情况。结果:两组胆总管结石数量、手术时间、胆总管结石最大直径比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量少于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间、引流管携带时间均短于参照组,疼痛评分及治疗费用均低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后3 d生活质量评分表(QOL)评分中的四个维度均高于术前,且观察组均高于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症总发生率为3.45%,参照组为10.34%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针对胆囊结石合并胆总管结石患者,采用LTCBDE进行治疗可减少其术中出血量,缩短住院时间及引流管携带时间,降低其术后疼痛及治疗费用,有利于患者术后康复,提高患者生活质量。

消炎利胆片联合双镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床观察

目的:探讨消炎利胆片联合双镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石(CBDS)的临床效果。方法:按随机数字表法将2021年10月至2022年10月治疗的66例胆囊结石合并CBDS患者分为两组,每组33例。对照组采用双镜手术治疗,观察组采用双镜手术联合消炎利胆片治疗。比较两组肝功能、肾功能、中性粒细胞(NEU)、白细胞(WBC)、T管拔除时间、胆汁引流量、并发症及复发率。结果:术后,两组直接胆红素(DBil)、间接胆红素(IBil)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)及NEU、WBC均低于术前,白蛋白(ALB)均高于术前,且观察组DBil、IBil、AST、ALT及NEU、WBC低于对照组,ALB高于对照组(P<0.05);两组术前、术后的肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组T管拔除时间短于对照组,术后7 d胆汁引流量多于对照组,并发症发生率与复发率低于对照组(P<0.05)。结论:胆囊结石合并CBDS患者采用消炎利胆片与双镜手术联合治疗可提高临床疗效,改善肝功能,降低NEU及WBC水平,缩短T管留置时间,减少并发症的发生,降低复发率。

胆囊结石合并胆总管结石患者应用腹腔镜联合胆道镜经胆囊管钬激光碎石术治疗的临床观察

目的:探究腹腔镜联合胆道镜经胆囊管钬激光碎石术对胆囊结石合并胆总管结石(CWCC)患者的临床治疗效果。方法:将2020年1月~2023年6月我院收治的70例CWCC患者作为研究对象。使用数字随机法分为激光碎石组和常规取石组,两组各35例。激光碎石组接受腹腔镜联合胆道镜经胆囊管钬激光碎石术治疗,常规取石组接受常规结石治疗方案。记录两组患者围手术期相关参数[手术时间、住院时间、肛门排气时间];分别于术前和术后72 h检测临床指标[总胆红素(TBIL),天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)];观察两组患者术后并发症(胆漏、结石残留、胰腺炎)发生情况。结果:激光碎石组患者手术时间、住院时间、肛门排气时间均短于常规取石组(P<0.05)。术后72 h激光碎石组患者AST、TBIL、ALP水平均低于常规取石组(P<0.05)。激光碎石组患者术后并发症发生率为5.71%,低于常规取石组的22.86%(P<0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜经胆囊管钬激光碎石术能够有效降低CWCC患者的手术时间和住院时间、改善患者预后、恢复肝功能水平,且术后并发症发生率较低。

ERCP联合LC治疗胆总管结石合并胆囊结石的临床效果及术后炎症反应分析

探讨 ERCP与 LC在胆总管结石合并胆囊结石中的应用价值。方法 本次研究的目标为娄底中心医院88名胆总管结石合并胆囊结石病人,按照不同的术式将其分为45例行 LC+ LCBDE治疗,43例行 LC+ ERCP治疗,比较两组疗效、炎症因子等各项参数的变化。结果 研究组手术时间和住院时间均比正常组缩短(P<0.05);术后出血量研究组与对照组比较,均无显著性差别(P>0.05);两组患者在用药前后的肝脏各项参数比较,均无显著性差别(P>0.05);两组患者的肝脏各项指标均明显改善,以研究组表现更为明显(P<0.05);两组患者的炎性指标治疗前比较,均无显著性(P>0.05);研究组在术后炎性反应方面明显好于对照组(P<0.05);研究组疗效显著优于对照组(P<0.05);对照组患者术后并发症较研究组稍少,但无显著性(P>0.05)。结论 对胆总管结石合并胆囊结石患者,采取ERCP+LC方案治疗,手术损伤较小,可有效改善患者肝功能指标,调节患者炎症反应,提高治疗效果,且术后并发症发生率较低,临床价值较高。

腹腔镜胆囊切除术联合腹腔镜胆总管探查术在胆囊结石合并胆总管结石中的应用价值

目的:探析腹腔镜胆囊切除术联合腹腔镜胆总管探查术在胆囊结石合并胆总管结石中的应用价值。方法:选取2022年05月~2022年07月我院110例胆囊结石合并胆总管结石患者,随机均分为常规组与试验组,予以常规组患者传统开腹胆总管探查手术治疗,予以试验组患者腹腔镜胆囊切除术联合腹腔镜胆总管探查术治疗,观察两组患者手术相关指标、并发症发生情况、结石复发情况、胆管积气发生情况以及胆管炎发生情况。结果:治疗后,试验组患者术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、住院时间以及住院费用均低于常规组,且试验组患者生存质量评分明显高于常规组(P<0.05);治疗后,试验组患者胆管出血、切口感染、胆瘘以及腹腔感染等并发症发生率均低于常规组(P<0.05);治疗后,试验组患者结石复发率、胆管积气发生率以及胆管炎发生率均低于常规组(P<0.05)。结论:相较于临床传统开腹胆总管探查手术,予以胆囊结石合并胆总管结石患者腹腔镜胆囊切除术联合腹腔镜胆总管探查术治疗,效果更为显著,同时,还可提升患者生存质量,缩短其住院时间短、减少家庭医疗费用,可有效降低患者术后并发症发生的风险,具有较高临床应用价值。

腹腔镜改进C管技术联合术后十二指肠镜下取石治疗急诊胆囊结石合并胆总管结石

急诊胆囊结石合并胆总管结石是外科常见的急腹症,合并胆总管结石的急诊胆石症目前主要采用十二指肠镜下取石联合腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystctomy,LC),尤其对于术前胆总管直径较细的患者。十二指肠镜取石过程中内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)插管失败率较高[1]。C管技术即经胆囊管胆道引流术,主要用于替代T管的引流功能。

腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果对比

目的对比胆囊结石合并胆总管结石应用腹腔镜联合胆道镜和传统开腹手术治疗的临床效果。方法54例胆囊结石合并胆总管结石患者,根据电脑随机方式分为参照组和实验组,每组27例。参照组给予传统开腹手术治疗,实验组给予腹腔镜联合胆道镜治疗。对比两组患者术后首次排气时间、胃肠道功能恢复时间、下床活动时间、并发症发生情况。结果实验组患者术后首次排气时间、胃肠道功能恢复时间、下床活动时间分别为(2.53±0.53)d、(28.65±4.71)h、(1.21±0.52)d,明显短于参照组的(4.06±0.45)d、(70.26±6.35)h、(2.78±0.63)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者并发症发生率为7.41%,低于参照组的33.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石可以加快患者术后胃肠功能恢复速度和排气速度,减少并发症的发生,安全性高,值得临床推广应用。

血清CA19-9、GGT及PCT诊断胆总管结石梗阻性黄疸患者并发急性胆囊炎的价值观察

目的血清CA19-9、GGT及PCT对胆总管结石梗阻性黄疸患者并发急性胆囊炎的诊断价值。方法回顾性分析2020年1月至2021年1月在本院确诊的110例胆总管结石梗阻性黄疸患者,根据其是否并发急性胆囊炎分为急性胆囊炎组(n=68)和无急性胆囊炎组(n=42)。记录两组患者年龄、性别与合并基础疾病等一般资料,检测两组患者血清TBIL、ALT、AST和CA19-9、GGT、PCT水平。Logistic回归分析影响胆总管结石梗阻性黄疸患者并发急性胆囊炎的危险因素;ROC分析血清CA19-9、GGT及PCT含量水平对评估胆总管结石梗阻性黄疸患者并发急性胆囊炎的诊断价值。结果胆总管结石梗阻性黄疸患者并发急性胆囊炎与患者年龄、性别、合并基础病和血清TBIL、ALT、AST水平无关,而与血清CA19-9、GGT及PCT水平密切相关(P<0.05);CA19-9、GGT和PCT为胆总管结石梗阻性黄疸患者并发急性胆囊炎诊断的独立因素;血清CA19-9、GGT及PCT诊断胆总管结石梗阻性黄疸患者并发急性胆囊炎的AUC分别为0.766、0.733和0.783,联合检测的AUC为0.900(P<0.05)。结论血清CA19-9、GGT及PCT对胆总管结石梗阻性黄疸患者并发急性胆囊炎具有一定的诊断价值,且联合检测的诊断价值更高,可作为临床诊断患者并发急性胆囊炎的重要实验室检查。

双镜联合同期手术治疗胆囊结石合并胆总管结石与分期手术的对照研究

目的探讨双镜联合同期治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床应用效果.方法选择2019年1月-2022年3月收治的胆囊结石合并胆总管结石患者146例,按照手术类型分为双镜联合同期手术治疗组(n=73)与双镜分期手术治疗组(n=73),对比两组患者的一般资料、白细胞计数(WBC)、总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、血清淀粉酶(AMS)、白细胞介素-6(1L-6)、C反应蛋白(CRP)、总手术时间、术后疼痛时间、肛门排气期间、平均住院时间、手术费用、耗材费用、总住院费用;术后胰腺炎、胆漏、出血、腹腔感染等指标.结果两组分别完成69、68例,双镜联合同期手术治疗患者总手术时间[(133.94±21.17)min vs.(158.64±21.22)min,P<0.001]、术后疼痛时间[(110.6±23.7)h vs.(173.6±14.8)h,P<0.001]、肛门排气时间[(115.61±33.1)h vs.(164.8±31.8)h,P=0.005]、平均住院时间[12(6~14)]d vs.[14(9~22)d,P<0.001]、较对照组缩短,总住院费用[(35432.10±2784.17)元vs.(56982.16±4384.54)元,P<0.001]较对比组降低,差异有统计学意义.两种治疗方式在WBC、TBIL、AST、ALP、AMS、IL-6、CRP、手术费用、耗材费用,术后胰腺炎、胆漏、出血、腹腔感染差异无统计学意义(P>0.05).结论采用双镜联合同期治疗胆囊结石合并胆总管结石方式适用范围广,术后恢复快,减少花费,缩短住院时间,临床有一定优势.

ERCP联合LC一期治疗胆囊结石合并胆总管结石在加速康复外科中的应用

探讨ERCP(内镜下逆行胰胆管造影术)联合LC一期治疗胆囊结石合并胆总管结石在加速康复外科中的应用价值。选择2018年6月—2020年6月成武县人民医院普外科收治的胆囊结石并胆总管结石的106例患者的临床资料,其中术前拟定实施ERCP+LC一期手术治疗的56例患者作为ERCP+LC组,拟定实施LC+LCBDE术式的50例患者作为LC+LCBDE组。比较两组手术成功率、手术时间、胆总管结石残留率、术后并发症发生率、术后疼痛发生率、术后活动时间、术后住院时间、总医疗费用、术后满意度等。两组术前一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。ERCP+LC组在手术时间、术后疼痛发生率、术后活动时间、术后住院时间、术后满意度方面优于LC+LCBDE组(P<0.05);两组在手术成功率、胆总管结石残留率、术后并发症发生率、总医疗费用方面差异均无统计学意义(P>0.05)。ERCP联合LC一期治疗胆囊结石合并胆总管结石能降低术后疼痛发生率,缩短术后活动及住院时间,改善患者满意度,可促进患者快速康复。

两种术式治疗胆囊结石合并胆总管结石的结石清除效果及复发情况比较

目的探究腹腔镜胆总管切开胆道镜探查取石术(laparoscopic trans-duct common bile duct exploration,LTDBDE)和腹腔镜经胆囊管探查取石术(laparoscopic trans-cystic common bile duct exploration,LTCBDE)对胆囊结石(gallstone,GS)合并胆总管结石(choledocholithiasis,CCT)患者清石效果和复发的影响。方法回归性分析120例GS合并CCT患者,其中接受腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)+LTDBDE治疗为对照组,60例患者接受LC+LTCBDE治疗为观察组,比较2组患者围术期指标、手术成功率、结石清除率、并发症发生率及术后复发情况。结果观察组患者术后住院时间和排气时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者手术成功率(96.25%vs 95.00%)和结石清除率(98.75%vs 96.25%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者总并发症发生率2.50%,低于对照组的11.25%,差异有统计学意义(P<0.05),2组患者术后复发率(1.25%vs 3.75%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论LTCBDE与LTDBDE治疗GS合并CCT患者清石效果相当,未增加患者复发风险,且相比于LTDBDE,LTCBDE可有效缩短患者恢复时间,降低并发症发生风险。