急性胆囊炎病人可以出现黄疸吗?

我们先从一则试题来讨论这个问题。急性胆囊炎的临床征象，不包括：A．上腹疼痛 B．中度发热 C轻度黄疸D．Murphy征阳性 E．

急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的时机探讨

我院从1993年1月～2005年6月问收住535例不同时期急性结石性胆囊炎病人，均行腹腔镜胆囊切除术（LC）。现根据本组病人的资料，探讨急性胆囊炎LC的可行性及最佳手术时机。

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎78例

急性胆囊炎是普外科常见急腹症之一，由于发作时胆囊因充血水肿多伴有严重粘连，导致手术难度较大，因此临床多采取开腹手术治疗。随着腹腔镜技术的不断发展和提高，急性胆囊炎已成为腹腔镜手术的适应证[1]。我院普外科2009年5月至2012年4月共为78例急性胆囊炎病人实施腹腔镜胆囊切除术，其中成功完成腹腔镜手术74例，现将手术治疗体会总结如下。

急性胆囊炎与胆石

急性胆囊炎常由胆石引起。据统计，约90％～95％急性胆囊炎由胆石引起，5％～10％急性胆囊炎病人为无结石性胆囊炎，其病情发展快，预后不良。由于胆囊颈部狭窄，所以较小的胆石很容易嵌塞在胆囊颈部，造成可逆性或不可逆性阻塞。如果胆囊颈部阻塞，胆囊内胆汁不能流出，引起胆汁潴留，细菌（常为大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌等）大量繁殖，24小时后即会使胆囊发生化脓、坏死或产生脓毒血症等。

急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的临床体会(附85例报告)

腹腔镜胆囊切除术（LC）已成为治疗胆囊良性疾病的金标准。早年将急性胆囊炎作为LC的禁忌证或相对禁忌证[1],近年对急性胆囊炎是否行急诊LC尚存争议,主要是因为急性胆囊炎行LC难度大,部分需要中转开腹且有较高的手术并发症发生率。我们于2006～2011年对85例急性胆囊炎病人采用LC治疗,疗效满意,现报道如下。

中药肛门点滴治疗急性胆囊炎20例疗效观察

急性胆囊炎是胆囊管阻塞和细菌感染引起的胆囊急性炎症，是消化系统常见病。近几年来笔者采用中药肛门点滴配合西药抗炎治疗急性胆囊炎病人20例，疗效突出，现总结如下。

应用核素显像对胆囊炎胆囊运动功能的研究

目的应用核素显像评价生理及胆囊炎条件下胆囊的运动功能,发现其各自特点,探讨胆囊炎的病因及其对胆囊功能的影响,以有助于预防疾病和确定治疗方案。方法对9例正常自愿者及31例胆囊炎病人行核素显像检查,应用感兴趣区(ROI)技术,得到时间活性曲线(TAC),计算胆囊排空分数(GBEF)及T1/2,胆囊排泄率(ER),计算胆汁流入胆囊和肠道的百分比。各组数据正常与疾病进行比较。结果慢性胆囊炎病人的GBEF与正常组无明显差异,ER有显著性差异,T1/2和胆肠分配比有显著差异。其中GBEF正常者的上述差异更为显著。结论胆囊炎病人的胆囊运动功能障碍;胆囊结石不仅是胆汁生化和胆囊收缩运动异常,胆总管、Oddi括约肌功能状态也是重要因素;应用核素显像可以反映胆囊的生理过程,可用于确定胆囊疾病的治疗方案。

腹腔镜胆囊切除治疗亚急性胆囊炎的体会

关于胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC），目前大多数主张在急性期内（发病24～72h）行LC，但在某些情况下，仍有部分病人未能在急性期内行胆囊切除术而进入亚急性期，因症状体征不缓解或其它原因，不可避免地面临是否手术的问题。2005年6月至2006年5月，重庆市第九人民医院对130例亚急性胆囊炎病人施行胆囊切除术，其中88例行LC，37例行LC及腹腔镜下胆总管探查术，疗效较好，报道如下。

400例急性嵌顿性胆囊炎治疗总结

急性嵌顿性胆囊炎由于结石嵌顿于胆囊颈部造成胆囊内胆汁排泄受阻,血液循环障碍、细菌感染而引起的胆囊区域的急性炎症,起病急、病情重.1994年6月至2004年6月,10年间我科收治400例急性嵌顿性胆囊炎病人,经术前准备,手术切除及术后治疗,无一例死亡,治愈率100%,取得了满意效果,现报告如下.……

非结石性慢性胆囊炎:临床转归、诊断与治疗

目的探讨非结石性慢性胆囊炎的临床转归、诊断与治疗问题。方法院外诊断“非结石性慢性胆囊炎”1752例,除外误诊1569例,确诊慢性胆囊炎183例,确诊后即手术16例,非手术治疗并定期随访1～8年167例。结果167例失访24例,6例治疗后无症状出现,137例症状反复,其中21例发生胆囊结石或(和)胆囊胆固醇息肉,5例症状发作频繁最终接受手术治疗。结论非结石性慢性胆囊炎误诊误治情况较普遍,应该引起临床医师高度重视;胆囊功能测定,有助于降低误诊率。约18%的非结石性慢性胆囊炎病人,可能发生胆囊息肉或胆囊结石,或症状频繁需手术治疗。胆囊周围粘连是胆囊排空障碍的原因之一,松解粘连,而不切除胆囊的处理方式,值得探讨。

手术后患者血清C-反应蛋白的动态观察

目的探讨手术后血清CRP水平的动态观察的临床意义。方法急性阑尾炎和胆囊炎病人各20例手术后连续几天测定血清C反应蛋白的含量。结果两种手术病人术后血清C反应蛋白含量均增高(>10mg/L)。结论手术后血清C反应蛋白水痘的动态观察比单一判断其临床意义更有价值。

术中造影发现胆总管结石25例分析

目的:探讨术中胆道造影意义.方法:分析对临床诊断单纯性胆囊炎病人常规术中经胆囊管插管造影摄片临床资料.结果:2002年9月～2004年9月693例单纯胆囊炎或胆囊结石行开腹胆囊切除术病例中,25例发现胆总管结石,占3.6%;其胆囊管直径与正常值有显著差异.避免再次手术和术后内镜乳头扩约肌切开术(EST)及内镜胆管引流(EBD).结论:术中胆道造影,可以及时发现无症状性胆总管结石,又可提供影像依据,在目前医疗环境下,有一定推行意义.