超声诊断脂肪肝与胆囊炎结石临床分析

目的探讨脂肪肝与胆囊结石之间的关系,为脂肪肝与胆囊结石的防治提供客观依据。方法使用日本SSA-340型线阵式彩色B超仪,探头频率3.5MHZ,常规探查肝脏、胆囊,做多切面多方位观察,根据肝脏大小、形态、内部回声、血管走行及显示清晰度等多项指标,综合分析判断,作出脂肪肝的超声诊断。结果 80例经超声诊断位脂肪肝的患者中轻度为60例,中度为5例,重度为15例。发现胆囊结石28例,占35%,其中跟踪随访了17例做了胆囊切除术,手术证实了有脂肪与胆囊结石的存在。结论脂肪肝与胆囊结石的发生有密切关系,而且主要为非酒精性脂肪肝,加强对脂肪肝的预防可降低胆囊结石的发病率,超声检查安全可靠、简便易行、可重复检查,是预防脂肪肝及胆囊结石的最佳检查方法。

16排CT在胆囊炎结石中的临床诊断价值

目的探讨16排CT运用于胆囊炎结石临床诊断中的价值。方法临床纳入本院2016年1月～2018年1月期间收治的90例胆囊炎结石患者作为研究对象,将全部入选者随机分为研究组、对照组,均为45例。对照组患者常规进行超声检查,研究组采用16排螺旋CT进行检查,并将两组胆囊炎结石检出率、直径超过0.7cm肝外胆总管结石检出率进行对比。另外,将两组不同分型胆囊炎结石检出率进行对比。结果研究组胆囊炎结石检出率较对照组明显更高,分别为95.56%、80.00%,差异有统计学意义(P <0.05);研究组直径超过0.7cm肝外胆总管结石检出率为64.44%,明显高于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P <0.05);研究组与对照组胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石、肝外胆管结石检出率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 16排CT在临床早期诊断胆囊炎结石上具有明显优势,有利于进一步提升胆囊炎临床检出率,避免漏诊、误诊情况发生,为疾病的定性提供有价值参考,是一种理想的诊断方式,具备较高临床运用价值。

量化评估策略在急性结石性胆囊炎患者手术室护理中的应用

目的探讨量化评估策略(MBC)在急性结石性胆囊炎(ACC)患者手术室护理中的应用效果。方法选取2021年7月至2022年7月郑州大学第一附属医院收治的120例ACC患者,根据建档顺序分组。所有患者均行腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组60例接受常规手术室护理,在对照组基础上观察组60例接受基于MBC的手术室护理。观察两组术后康复进程,术前10 min、术中麻醉后5 min、术后10 min躯体应激[心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)],术前10 min、术后10 min症状自评量表(SCL-90)评分及并发症情况。结果观察组首次排气时间、首次下床时间、进食时间、住院时间短于对照组(P<0.05);术前10 min、术中麻醉后5 min、术后10 min观察组DBP、SBP、HR指标低于对照组(P<0.05);术前10 min、术后10 min观察组SCL-90评分低于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率(5.00%)低于对照组(18.33%)(P<0.05)。结论MBC在ACC患者手术室护理中,能降低术后并发症发生率,减轻患者身心应激反应,有利于加速患者康复进程。

不同腹腔镜手术时机治疗急性结石性胆囊炎的临床价值

目的 探讨不同腹腔镜手术时机治疗急性结石性胆囊炎(ACC)的临床价值。方法 纳入2019年1月至2022年12月北京市房山区良乡医院诊治的144例ACC患者,按信封法分为A组、B组与C组,各48例。分别于发病后2 d内、2~3 d、3 d后行腹腔镜胆囊切除术(LC),对比三组手术相关指标(手术耗时、术中出血量、中转开腹率)、术后恢复指标、并发症、生活质量。结果 A组、B组手术相关指标、术后恢复指标对比,差异无统计学意义(P>0.05),而两组上述指标均优于C组(P<0.05);三组并发症总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月时三组生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分均高于术前(P<0.05),但组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LC是治疗ACC的安全、有效术式,有助于提升患者生活质量,但在发病后3 d内的治疗效果更好,有助于促进手术顺利开展及术后恢复。

老年急性非结石性胆囊炎并胆汁渗漏性腹膜炎一例

病例患者女性,85岁,因“突发右上腹绞痛2 d”于2022年10月4日入我院。既往有冠心病、高血压病史,具体用药不详。入院查体:T 36.9℃,心率113次/min,血压134/82 mmHg,急性面容,表情痛苦,被动体位,精神状况差,全身皮肤巩膜无黄染,腹部平坦,右上腹有压痛、反跳痛及肌紧张,Murphy征阳性,肝区叩击痛,移动性浊音阳性。肠鸣音未闻及。

消炎利胆片辅助胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床研究

目的:观察消炎利胆片辅助急性结石性胆囊炎的临床效果。方法:以随机数字表法将86例行胆囊切除术治疗的急性结石性胆囊炎患者分为2组,每组43例。对照组行胆囊切除术治疗,观察组在胆囊切除术后给予消炎利胆片治疗。比较2组临床疗效、胃肠功能恢复时间及并发症发生率,比较2组治疗前后血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)水平。结果:观察组总有效率95.35%,高于对照组81.40%(P<0.05)。与对照组比较,观察组术后排气、肠鸣音恢复、进食及排便时间更早(P<0.05)。治疗后,2组血清hs-CRP、PCT水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率6.98%,低于对照组23.26%(P<0.05)。结论:对急性结石性胆囊炎行胆囊切除术患者给予消炎利胆片治疗,有利于改善术后胃肠功能,减轻机体炎症反应,减少术后并发症,进一步提高临床疗效。

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎伴胆囊结石的临床疗效观察

综合分析在治疗急性胆囊炎伴胆囊结石病症时,给予腹腔镜胆囊切除术的临床功效。方法 本次研究选定的时间范围是2023年全年,人员范围是急性胆囊炎伴胆囊结石患者,人员数量是180例,分组的依据是手术方案的不同,分配后的组别名称是对照组和观察组。在前一组别之中使用的是传统术式,在后组别当中使用的是腹腔镜胆囊切除术。对两组患者的围术期指标和安全性指标进行分析和对比。结果 观察组患者在围术期的各项观察指标的对比中,都要明显的优于对照组,且具备更高的安全性,对于患者的改善程度也更为明显,P<0.05。结论 在急性胆囊炎伴胆囊结石的治疗方式的选择中,腹腔镜胆囊切除术的作用更为明显,对患者的损伤程度更低,疗效更为显著,值得在治疗中积极推广。

腹腔镜胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者T淋巴细胞亚群水平的影响

目的分析腹腔镜胆囊切除术(LC)对急性结石性胆囊炎(ACC)患者T淋巴细胞亚群水平的影响。方法回顾性分析2020-01—2024-02中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院行胆囊切除的58例ACC患者的临床资料。根据手术方法的不同分为开腹胆囊切除组(OC组)和LC组,各29例。比较2组患者的围术期指标,检测手术前后的T淋巴细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)免疫功能指标,统计并发症发生率。结果LC组患者的切口长度、手术时间短于OC组,术中出血量少于OC组,术后排气时间早于OC组,术后24 h时CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于OC组,并发症发生率低于OC组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与OC比较,对ACC患者实施LC能减轻手术创伤和减少对机体T淋巴细胞亚群水平等免疫功能的影响,有利于降低并发症风险,促进术后恢复。

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流联合腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石梗阻性胆囊炎患者的临床疗效

目的 探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(UG-PTGD)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)在急性结石梗阻性胆囊炎患者中的临床疗效。方法 选取2021年6月至2023年6月于山东省威海市立医院就诊的80例急性结石梗阻性胆囊炎患者为研究对象,根据不同治疗方法分为试验组和对照组,每组40例。试验组采用UG-PTGD结合LC治疗,对照组采用LC治疗,比较两组的手术指标(术中出血量、手术、术后拔管、住院时间)、治疗前后炎性因子水平[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、肝功能指标[碱性磷酸酶(ALP)、间接胆红素(IBIL)、总胆红素(TBIL)]和并发症发生率。结果 试验组术中出血量、手术、术后拔管、住院时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组WBC、CRP、IL-6、ALP、IBIL、TBIL水平均低于对照组(P<0.05)。试验组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 UG-PTGD联合LC治疗急性结石梗阻性胆囊炎患者,可获得较为理想的治疗效果,不仅可以有效减少术中出血量、缩短术后康复时间,还可以减轻炎症反应、促进肝功能恢复、降低并发症的发生风险。

高清腹腔镜胆囊切除术经胆囊后三角解剖入路治疗急性结石性胆囊炎的效果及对患者炎性水平和胃肠功能的影响研究

目的探讨高清腹腔镜经胆囊后三角解剖入路治疗急性结石性胆囊炎的临床效果。方法回顾性选取2020年4月—2023年1月广州市番禺区中医院普外科收治的78例急性结石性胆囊炎患者的临床资料,根据手术方案的不同将其分为观察组(41例)和对照组(37例),观察组行高清腹腔镜下后三角解剖入路,对照组行胆囊三角解剖入路。比较两组的手术相关指标、炎性介质水平、胃肠道功能恢复时间、胃肠功能评级、并发症发生率。结果观察组的切口长度、手术时间、术中失血量、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后,观察组的白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α和C反应蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组胃肠功能恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组胃肠功能分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为2.44%(1/41),对照组为13.51%(5/37),两组比较,差异无统计学意义(χ2=1.981,P=0.159)。结论高清腹腔镜胆囊切除术经胆囊后三角解剖入路治疗急性结石性胆囊炎整体效果显著,能更好地控制患者的炎性介质水平并加快胃肠道功能的恢复。

疼痛护理在急性胆囊炎伴胆囊结石患者中的应用研究

探讨疼痛护理在急性胆囊炎伴胆囊结石患者中的应用效果。方法 将我院2021年3月-2023年8月收治的100例急性胆囊炎伴胆囊结石患者作为研究对象,有50例属于对照组,采用的护理模式为常规护理,另外50例属于观察组,采用的护理模式为疼痛护理。结果 经过两种不同的护理模式后,观察组相比另外一组在SAS、SDS评分中呈现出更低值(P<0.05);观察组术后各时间点的VAS评分比对照组低(P<0.05);两组护理满意度的差别也明显,观察组以96.00%的数值远超过了对照组的78.00%(P<0.05)。结论 疼痛护理是一种可行、效果佳的重要护理模式,对急性胆囊炎伴胆囊结石患者的影响较大,有利于缓解其负性情绪,避免患者一直伴随着较强的疼痛感,使患者更加认可、青睐护理人员的各项护理服务。

急性结石性胆囊炎腹腔镜术中中转开腹手术室护理措施

选择急性结石性胆囊炎腹腔镜术中中转开腹手术患者为研究对象,予以手术室护理,分析效果。方法 2020年1月-2023年1月,在本院选择出82例急性结石性胆囊炎腹腔镜术中中转开腹手术患者,分为两组,一组是胆囊1组能纳入41例患者,接受常规护理与手术室护理的联合应用,另一组是胆囊2组,纳入另外41例,单纯予以常规护理。综合比对护理效果。结果 胆囊1组患者手术并发症(P<0.05),护理的满意度高(P<0.05),生活质量好(P<0.05)。结论 在急性结石性胆囊炎腹腔镜术中发生中转开腹手术时,手术室护理起着至关重要的作用。在护理的过程中需要做好患者监测与评估工作,准备相关的器械和药物,加强感染预防与控制措施后,护理效果确切,推荐。

腹腔镜胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者胃肠功能、血清炎症因子水平及疼痛程度的影响

目的:探究在急性结石性胆囊炎患者中行腹腔镜胆囊切除术的临床效果。方法:纳入我院2019年5月—2023年9月收治的87例急性结石性胆囊炎患者,按手术方式不同分组,对照组42例、观察组45例。对照组行开腹手术,观察组行腹腔镜手术。比较两组胃肠功能、血清炎症因子水平、疼痛程度、并发症。结果:观察组的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、肛门排便时间、首次进食时间均较对照组短(P<0.05);对比两组术前血清炎症因子、疼痛程度(P>0.05);观察组术后24h降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP),均较对照组低,术后1天、3天视觉模拟评分法(VAS)评分,均较对照组低(P<0.05);与对照组并发症发生率相比,观察组较低(P<0.05)。结论:相较于开腹胆囊切除术,在急性结石性胆囊炎中行腹腔镜胆囊切除术可加快胃肠功能改善,减轻炎症反应、疼痛程度,减少并发症的发生。

赋权理论联合激励式干预在胆囊结石伴胆囊炎腹腔镜术后患者中的应用

目的 探讨赋权理论联合激励式干预在胆囊结石伴胆囊炎腹腔镜术后患者中的应用效果。方法 选取2022年2月至2023年2月南京医科大学附属南京医院收治的100例胆囊结石伴胆囊炎腹腔镜术后患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和干预组,各50例。对照组术后行赋权理论护理干预,干预组联合激励式干预,两组均干预至出院。观察两组干预前后自我护理能力测定量表、遵医行为、生活质量[世界卫生组织生活质量量表(WHOQOL-BREF)]。结果 两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组自我护理能力量表各维度评分均较干预前升高,且干预组高于对照组(P<0.05)。干预后3个月,干预组遵医行为占比高于对照组(P<0.05)。干预后,两组WHOQOL-BREF量表各维度评分均较干预前升高,且干预组高于对照组(P<0.05)。结论 赋权理论联合激励式干预可提高胆囊结石伴胆囊炎腹腔镜术后患者自护能力、遵医行为及生活质量。

手术室“温暖护理”在急性结石性胆囊炎患者中的应用

目的探讨手术室温暖护理在急性结石性胆囊炎患者中的应用效果,旨在降低急性结石性胆囊炎手术患者身心应激反应。方法选取2021年1—12月江苏省东台市人民医院肝胆外科急性结石性胆囊炎患者80例作为研究对象,按照组间基线资料具有可比性原则分为对照组及观察组,每组40例。对照组患者给予常规护理,观察组患者给予手术室温暖护理。比较两组患者心理应激状态(焦虑、恐惧)、生理应激(心率、平均动脉压)、术后康复情况、护理满意度及Kolcaba舒适状况量表(GCQ)评分。结果术前1 d,两组患者阿姆斯特丹术前焦虑与信息量表(APAIS)、视觉模拟尺(VAS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术前5 min,两组患者APAIS、VAS评分均较术前1 d提高(观察组APAIS组内比较t=6.351,P=0.000;VAS组内比较t=6.043,P=0.000。对照组APAIS组内比较t=8.023,P=0.000;VAS组内比较t=8.492,P=0.000),且观察组患者APAIS、VAS评分低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。进入手术室等待间时,两组患者心率、平均动脉压比较差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉前5min,两组患者心率、平均动脉压均较进入手术室等待间时提高,组内比较差异有统计学意义(观察组心率组内比较t=4.328,P=0.000;观察组平均动脉压组内比较t=10.471,P=0.000。对照组心率组内比较t=10.471,P=0.000;观察组平均动脉压组内比较t=8.324,P=0.000),且观察组患者心率、平均动脉压均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后首次排气、肠鸣音恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组下床活动时间以及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者护理满意度高于对照组(P<0.05)。术前1 d,两组患者舒适度比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后当天,两组患者舒适度评分较术前1 d提高(观察组组内比较t=24.805,P=0.000;对照组组内比较t=16.472,P=0.000),且观察组患者高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论手术室温暖护理在急性结石性胆囊炎手术患者中的运用,有助于减轻患者对手术的心理与生理应激,可促进术后康复。

腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性结石性胆囊炎合并糖尿病的疗效及对肝功能、炎性反应的影响

目的:探究腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗老年急性结石性胆囊炎合并糖尿病的疗效及对肝功能、炎性反应的影响。方法:选取2019年4月~2022年4月福建省立医院(北院)收治的62例患有急性结石性胆囊炎合并糖尿病年长者为研究对象,分成LC组与开腹胆囊切除术(OC)组各31例;LC组行LC治疗,OC组行OC治疗;比较两组手术指征、血糖、肝功能、炎性反应。结果:手术指征比较:LC组住院时间、手术时间、排气时间、术中出血量较OC组皆更小,差异均有统计学意义(P均<0.05);血糖比较:LC组术后糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)与OC组比较,均更低,差异有统计学意义(P均<0.05);肝功能比较:LC组白蛋白(ALB)较OC组更高,总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)较OC组皆更低,差异均有统计学意义(P均<0.05);炎性反应比较:LC组内皮素(ET)、淀粉样蛋白(SAA)、肿瘤坏死因子-α(TNF)较OC组皆更低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:LC在老年急性结石性胆囊炎合并糖尿病治疗中手术效果优于OC,能有效控制血糖,降低肝功能损伤及炎性反应水平。

循证护理用于结石性胆囊炎胆囊切除术对患者术后并发症及护理依从性的影响

目的 探讨结石性胆囊炎胆囊切除术中循证护理的应用。方法 选取2022年2月至2023年3月我院收治的结石性胆囊炎者94例,分为对照组(47例,常规护理)与研究组(47例,循证护理),就两组临床指标、疼痛评分、并发症及依从性予以对比分析。结果 研究组各临床指标均优于对照组(P<0.05);研究组术后3、5 d的疼痛评分均较对照组低(P<0.05);研究组并发症总发生率较对照组低(P<0.05);研究组总依从率较对照组高(P<0.05)。结论 结石性胆囊炎胆囊切除术中,循证护理的应用更加有利于患者术后康复,且疼痛轻、并发症少,护理依从性高。

腹腔镜下不同入路在胆囊切除术治疗胆囊炎伴胆囊结石中的效果比较

目的不同入路方式在腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊炎伴胆囊结石的效果探讨。方法回顾性分析2021年6月至2023年6月诊治的胆囊炎伴胆囊结石患者78例为实验目标,根据不同入路方式进行分组,38例胆囊前三角入路腹腔镜下胆囊切除术为对照组,40例胆囊后三角入路腹腔镜下胆囊切除术为观察组,对比两组手术指标、炎症反应及免疫功能、术后并发症发生率。结果观察组术中出血量、住院时间、手术时间均短于对照组,术后1 d疼痛视觉模拟评分(VAS)低于对照组(P<0.05);术前两组超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)指标水平差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后3 d IL-6、hs-CRP指标水平均低于对照组,CD4^(+)、CD8^(+)指标水平高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率为2.50%低于对照组18.42%(P<0.05)。结论胆囊后三角入路腹腔镜下胆囊切除术相较于胆囊前三角入路腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊炎伴胆囊结石患者,对机体的创伤、炎性损伤及免疫功能的影响更小,以此促进术后恢复,降低术后并发症发生。

急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术手术时机的对比分析

目的探讨急性结石性胆囊炎病人行腹腔镜下胆囊切除术(LC)的最佳时机。方法2018年1月~2021年12月收治急性结石性胆囊炎病人125例,按发病后进行手术的时间分为两组,紧急手术组43例,发病24小时内手术;延迟手术组82例,发病25~72小时手术。比较两组病人手术时间、术中出血量、中转开腹手术、术后并发症、术后住院时间、住院费用等指标的差异。结果紧急手术组和延迟手术组手术时间分别为50(45,65)分钟和65(55,95)分钟,术中出血量分别为10(10,20)ml和20(10,30)ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。紧急手术组和延迟手术组术后切口感染发生率分别为4.7%和13.4%,胆漏发生率分别为2.3%和2.4%,胆管损伤发生率分别为2.3%和1.2%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05),总并发症发生率分别为9.3%和29.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无死亡病例。紧急手术组、延迟手术组术后住院时间分别为5(5,7)天和7(6,7)天,住院费用分别为6503(6231,7749)元和7056(6448,9105)元,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于能耐受手术治疗的急性结石性胆囊炎病人,发病24小时内实施LC手术能减少手术时间和术中出血,缩短术后住院时间,且不会增加术后胆漏、胆管损伤的发生率。

不同时机行腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床观察

目的探究不同时机行腹腔镜胆囊切除术对急性结石性胆囊炎的影响。方法选择急性结石性胆囊炎患者80例,随机分为研究组和对照组,各40例。研究组在发病后48 h之内开展手术,对照组则是在48~72 h之内实施手术,比较两组手术结果。结果研究组手术时长、失血量、术后肛门排气时间、术后腹腔引流量、住院天数均少于对照组(P<0.05);手术后研究组促胃动素(MOT)、胃泌素(GAS)较对照组更高,但生长抑素(SST)较对照组降低(P<0.05);手术后研究组降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)均较对照组更低(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论发病后48 h之内行腹腔镜胆囊切除术的效果更为显著,能有效改善患者胃肠功能,减少失血量,同时减少住院天数,使炎症反应减轻,术后并发症少,值得推广。