中国人群胆囊疾患和结直肠癌关系的Meta分析

背景与目的:有研究报道胆囊切除后更易发生结直肠癌,但关于胆囊疾患与结直肠癌的关系尚无定论。本研究对中国人群中胆囊疾患包括胆囊结石和胆囊切除与结直肠癌的关系的相关文献进行Meta分析,旨在了解中国人群中胆囊疾患与结直肠癌的关联性并定量计算关联性的大小。方法:基于观察性研究的Meta分析规范(MOOSE声明)进行研究及撰写。计算机检索有关数据库并辅以手工检索已有文献的参考文献。对纳入研究的文献采用Newcastle-Ottawa量表进行质量评价。提取文献原始数据,采用Revman5.0统计软件对数据进行Meta分析,计算合并OR值和95%可信区间(95%CI)。结果:最终纳入26篇文献,经Meta分析发现胆囊疾患、胆囊结石、胆囊切除术均与结直肠癌相关;比值比分别为3.00(2.30～3.91)、2.85(2.13～3.81)、2.68(1.93～3.72)。对患者性别和发病部位的亚组进行分析,除了男性亚组分析中胆囊疾患与结直肠癌无明显关系以外,其余亚组分析显示二者关系仍然显著。结论:中国人群胆囊疾患可能与结直肠癌相关。

腹腔镜胆囊切除术在高龄胆囊疾患中的应用

目的总结经腹腔镜治疗高龄胆囊良性疾病的经验.方法回顾性分析2000年7月～2003年7月采用腹腔镜治疗78例高龄胆囊良性疾患的临床资料.结果 78例中慢性结石性胆囊炎50例,胆囊结石嵌顿及胆囊萎缩25例,胆囊息肉3例.全部病例均获治愈.中转开腹3例,术后胆漏等并发症10例(12.82%).无严重术后并发症.结论经腹腔镜治疗高龄胆囊良性疾患只有掌握适应证,具备熟练的镜下操作技术,术中术后严密监护,积极处理并发症,才能使老年患者安全度过手术.

肥胖与高脂血症、脂肪肝、胆囊疾患相关性的研究

目的 探讨肥胖与高脂血症、脂肪肝、胆囊疾患的关系。方法 对 6 6 0名具有高级职称教师 (高职教师 )进行检测身高、体重、血脂及腹部B超检查 ,并对结果进行统计分析。结果 超重及肥胖现患率分别为 2 6 36 %和 36 0 6 %,男性肥胖现患率明显高于女性 (P <0 0 1) ;TC、TG数值随着BMI的增大而上升 ;男女肥胖组并发高TG、脂肪肝的患病率均明显高于对照组 (P <0 0 1或P <0 0 5 ) ,女性肥胖组并发胆囊结石的患病率亦明显高于对照组 (P <0 0 1) ;肥胖组且高TG并发脂肪肝、胆囊结石的患病率明显高于对照组 (P <0 0 1)。结论 肥胖是导致高脂血症、脂肪肝、胆囊结石的主要因素 ,高TG与脂肪肝、胆囊结石关系密切。

改良经皮胆镜胆囊一期缝合法治疗胆囊疾患

目的:探讨改良经皮胆镜胆囊一期缝合法治疗胆囊疾患的疗效。 方法:1990-11/2001-06,我们应用微创手术-改良经皮胆镜胆囊一期缝合法治疗胆囊结石和息肉428例,其中胆囊结石278例,胆囊息肉97例,胆囊结石合并胆囊息肉53例。手术要点:术前定位准确,术中造影,止血彻底,黏膜与浆膜4/0号无损伤缝线缝合可靠,平整严密。 结果:多数患者仅术日补液,术后第一天即可下床并进食。术后满5a者随访胆囊结石87例,6例复发结石,复发率6.9％;胆囊息肉51例,4例复发息肉,复发率7.8％。 结论:改良经皮胆镜胆囊一期缝合法胆囊手术,损伤小,恢复快,并发症低,设备简单,值得进一步推广应用。

原发性和继发性肝癌并发胆囊疾患的比较

为测定原发性肝癌和继发性肝癌并发胆囊疾患的发病率并探讨其发生机理，采用Ｂ超和ＣＴ影像检查确定原发性肝癌患者是否并发胆囊疾患。原发性肝癌组１１８例，对照组４１例为继发性肝癌患者。结果，原发性肝癌组并发胆囊疾患发生率为５７．６％，明显地高于继发性肝癌组２４．３％的发生率，异常的凝血酶原活动度发生率为３７．３％。认为原发性肝癌患者容易并发胆囊疾患，异常的凝血酶原与胆囊疾患发生密切相关。

胃切除后的胆囊疾患

近年来,胃切除后胆囊疾患的发病率逐年增高。自1983年至1994年我院已收治22例此类患者,现分析报告如下:1 临床资料 本组中男17例,女5例;年龄:31～78岁,均曾接受过胃大部切除术。胆囊炎13例,胆囊炎胆石症9例。其中经手术证实者11例,B超扫描证实者9例,CT及胆囊造影证实者各1例。

胆囊切除治疗胆囊疾患的探讨(附100例胆囊切除报告)

本文报告施行胆囊切除术治疗胆囊炎症、胆囊结石和胆囊息肉样变100例,并根据本组病例结合有关文献对手术时机、术式选择以及并发症的防治等问题进行探讨。 临床资料 自1968～1993年作者共施行胆囊切除术治疗急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆囊结石。

老年人胆囊疾患91例治疗体会

目的探讨不同情况下老年人胆囊疾患的治疗方法。方法回顾性分析河南省新郑市人民医院2001年9月—2005年1月收治的91例60岁以上老年胆囊疾患病人的临床资料,对不同情况采用个体化治疗方法进行比较。结果91例病人中腹腔镜胆囊切除(LC)74例,直接开腹(CC)5例,胆囊造瘘4例,B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGD)8例,均获临床治愈。结论对老年性胆囊疾患病人,术前应全面掌握全身情况,认真分析胆囊的局部条件及病变性质,采用个体化治疗措施来达到安全、微创的治疗效果。

老年人良性胆囊疾患的个体化治疗

目的探讨老年人良性胆囊疾患的个体化治疗方法。方法回顾性分析2000年2月至2008年10月132例60岁以上老年良性胆囊疾病患者的临床资料,将不同情况下采取的个体化治疗方法进行比较。结果132例患者中腹腔镜胆囊切除(LC)115例,5例中转开腹,直接开腹(OC)12例,胆囊造瘘5例,均获得临床治愈。结论对老年良性胆囊疾患患者,术前全面掌握全身各器官功能情况,结合胆囊局部的病变性质综合分析,采取个体化方案治疗,可达到安全、微创的最佳治疗效果。

78例合并矽肺胆囊疾患病人围手术期的处理

目的探讨矽肺病人胆囊疾患围手术期的处理。方法78例各期矽肺急慢性胆囊疾患病人外科处理总结分析。结果择期开腹胆囊切除术66例,急诊开腹大部胆囊切除6例,急诊胆囊造瘘术6例。术后并发症7例,围手术期死亡2例。病死率2.56%。结论加强矽肺病人的围手术期的处理是降低矽肺病人并发症和死亡率的关键.

十味蒂达胶囊治疗胆囊疾患30例临床观察

十味蒂达胶囊以藏方“八味蒂达”为基础发展而来，首载于《四部医典》，距今已有干余年的临床应用史，治疗胆囊疾病一“赤巴病”具有良好疗效。其采用纯天然藏药经严格配方，运用现代科学方法精心研究而成，其有疏肝理气、止痛、清热解毒、利胆溶石等作用。近半年来我们对30例胆系疾病进行临床观察，其镇痛、消炎作用显著，并具有一定的溶石、排石作用，在服药过程中未发现明显的副作用，现报道如下：

小切口胆囊切除术及深部打结技术

小切口胆囊切除术欧洲始于80年代初,国内始于90年代初,使用该手术切除胆囊开始有一些争议,大多数都围绕于手术可能给病员带来更多的损伤和严重并发症。我院经过524例小切口胆囊切除术的实践,证实了该手术安全、创伤小、实用,并不增加手术的严重并发症,是治疗胆囊疾患的有效手段。 要用小切口做好胆囊切除需要解决几个根本问题:灯光照明、暴露、深部打结。深部打结不很好解决,就会使手术的难度增加,影响手术野的清晰度,妨碍手术的进程。另外我们还在具体切除胆囊、游离胆囊上作了些改进。

腹腔镜胆囊切除术预防肝外胆管损伤的体会

腹腔镜胆囊切除术（Laparoswpic cholecyslectomy,LC）以其损伤小、痛苦少、恢复快等优点,普遍被应用于各临床单位并广为患者接受。但因胆囊疾患具有＂危险的解剖、危险的疾病、危险的手术＂的特点,因此在对Calot三角解剖困难、镜下胆囊管与胆总管走行汇合关系分辨不清的处理上,

胆囊血吸虫病8例分析

血吸虫病可累及门脉系统各部位,以结肠及肝脏多见.而胆囊血吸虫病是一种少见疾病,国内外报道发病率极低.现就我院1993至2008年因胆囊疾患而行胆囊切除术及手术标本经病理检查确诊合并胆囊血吸虫病的8例患者进行回顾性分析,报道如下.

预防腹腔镜胆囊切除术并发症的体会(附651例分析)

目的总结腹腔镜胆囊切除术(LC)651例的经验与教训。方法回顾分析LC并发症产生的原因和处理经验。结果腹腔镜胆囊切除642例,中转开腹9例,本组均获痊愈。结论充分的术前准备,术中耐心细致的操作,电凝电刀装置的正确使用是减少并发症的关键。

老年患者胆囊切除术的诊治与临床分析

目的探讨不同情况下老年人胆囊疾病的治疗方法。方法回顾性分析2010年1月～2011年12月本院收治的131例60岁以上老年胆囊疾病患者的临床资料,对不同情况下采用的个体化治疗方法进行比较。结果 131例患者中,腹腔镜胆囊切除(LC)27例,直接开腹(OC)103例,B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流(PTCD)1例。治愈129例,好转2例。结论对胆囊疾病老年患者,术前应全面掌握全身情况,认真分析胆囊的局部条件及病变性质,采用个体化治疗,可达到安全、微创治疗效果。胆囊疾患外科治疗必须完善围手术期处理,尽量避免急诊手术,减少并发症发生。

胆囊息肉样病变临床初步研究

采用B超结合临床症状及组织学检查方法,对1987年1月～1991年1月住院(部分为门诊)病人进行研究观察。结果胆囊息肉样病变(Polypoid Lesionsof the Gallbladder.PLGB)的发现率为1.98%,较国内报告的0.4%和国外报告的0.7%明显为高。发病高峰为43.59±1.01岁。以胆囊体部多见(86.41%)较胆囊底、颈部有显著意义(P<0.05)。单发为主(72.33%)。直径在0.4±0.2cm者占85.92%。生长缓慢,癌变率甚低(0.49%)。结石合并率为7.28%。80.10%的病人合并有胆囊炎性改变。手术率5.83%。对直径大于1.0cm的腺瘤或伴有临床症状者,以手术切除为妥。平均随访27个月,随访率95.63%。B超对病变的诊断和追踪随访观察有独特优势。

腹腔镜胆囊切除术45例临床疗效观察

目的观察腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊疾患的临床疗效。方法 90例行胆囊切除术患者随机分为治疗组和对照组,治疗组45例行腹腔镜胆囊切除术,对照组45例行常规开腹胆囊切除术,对比分析两组的临床疗效。结果治疗组的手术时间、术中出血量、术后住院时间及并发症等明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LC具有疗效显著、创伤面积小、手术时间短、术后恢复快、并发症少等优点,对胆囊疾患行LC手术是安全可靠的,值得临床推广。

乙型肝炎患者的胆囊声像图改变及其临床价值

目的分析乙型病毒性肝炎患背胆囊的超声图像改变，并探讨其临床价值。方法对112例乙型肝炎患者进行常规的超声检查肝胆脾，重点观察胆囊：赶小、胆旋哇的厚度、胆汁的回声等。结果112例乙型肝炎患者绝大部分胆道系统不同程度的损伤。胆囊异常总损伤92例，占82．1％。其中单纯胆囊壁毛糙增厚56例（60．9％）；胆囊呈类实型改变11例（12．0％）；胆囊壁毛糙伴胆囊增大13例（14．1％）；胆囊壁增厚呈双边影9例（9．8％）；胆囊内结石3例（3．3％）。结论超声检查发现不明原因的胆囊壁毛糙增厚可作为诊断乙型病毒性肝炎的佐证。