胆囊腺肌增生症的MRI诊断分析

目的:探讨胆囊腺肌增生症的MRI表现,提高对本病的认识。方法:回顾性分析经手术病理证实的32例胆囊腺肌增生症的MRI表现。结果:32例胆囊腺肌增生症中MRI术前正确诊断29例,其中16例胆囊壁局限性增厚,9例弥漫性增厚,4例胆囊体部节段性增厚,增厚的囊壁内均见多发小囊状长T1长T2信号。误诊为慢性胆囊炎1例,MRI表现为胆囊壁轻度增厚;误诊胆囊癌的2例,MRI表现为胆囊壁局限性增厚伴软组织肿块,肿块内信号不均,增强后不均匀强化,内见多发囊样异常信号。结论:MRI可敏感的清楚显示胆囊壁罗-阿氏窦的形态特征,对胆囊腺肌增生症的诊断具有重要的价值。

超声诊断胆囊腺肌增生症2例

胆囊腺肌增生症是一种少见病症。我院自1992年10月～1993年4月间发现两例,现报告如下。 例1:患者男,13岁。因上腹部疼痛一周呈间歇性钝痛,伴食欲不振就诊。B超所见:肝脏外形增大(右锁骨中线肝右叶上下径13.6cm),肝实质回声粗糙,血管清晰,门静脉增宽为1.5cm。胆囊外形大小正常。

3.0 T磁共振MRCP技术评价胆胰管异常汇合与胆囊腺肌症发病关系的价值

目的探讨3.0 T磁共振成像评价胰胆管异常汇合与胆囊腺肌症发病关系的价值。方法收集我院2016年6月—2019年6月胆胰管汇合部位情况显示良好的298例患者的3.0 T磁共振胆胰管成像(MRCP)图像资料,分为病例组及对照组,回顾性分析胆胰管异常汇合与胆囊腺肌症发病的关系。结果138例病例组中,胰胆管汇入正常型为102例,胰胆管汇入异常型为36例;160例对照组中,胰胆管汇入正常型为150例,胰胆管汇入异常型为10例,两组比较差异有显著性(χ^2=22.336,P<0.05)。46例胰胆管汇入异常型中,P-B型33例,B-P型为13例,P-B型构成比明显高于B-P型,差异有显著性(χ^2=17.391,P<0.05)。结论胆囊腺肌症与胰胆管汇合分型关系密切,3.0 T磁共振MRCP技术对评价胆胰管汇入分型和胆囊腺肌症发病关系有较高的应用价值,可以为临床诊断该病提供参考依据。

胆囊疾病的三维超声成像特点

为探讨三维超声的混合模式成像在胆囊疾病中的应用价值,对78例胆囊疾病的胆囊行二维及三维超声检查,以混合模式进行三维超声重建,评价三维超声是否能够优于二维获得更多的诊断信息。结果表明,重建的三维图像清晰、直观,具有较强的立体感,可以显示结石的数目、光滑的表面;可以显示息肉的部位、表面乳头状或桑葚状的特征,以及与胆囊壁的关系、基底部、蒂的长短;可以清晰显示腺肌症增厚的胆囊壁及特征性的罗阿氏窦;可以显示胆囊癌病灶基底部对胆囊壁及周围组织的浸润程度。结论:三维超声混合模式重建图像可以直观地显示胆囊疾病的形态特点及与周围组织的结构关系,与二维超声联合应用,有利于胆囊疾病的诊断。

胆囊腺肌症诊治的研究进展

胆囊腺肌症(gallbladder adenomyomatosis,GBA)是一种后天获得的良性疾病,其病因及发病机制尚不明确。GBA术前诊断率不高,多于术后病理中发现。部分学者将GBA归为癌前病变。如果影像学检查发现本病,应根据临床表现和影像学分型决定治疗方案,腹腔镜胆囊切除术是治疗GBA的首选术式。随着对该病的深入研究及影像学技术的发展,GBA诊断与治疗水平有显著提高。

超声显像在胃肠道畸形诊断中的应用

近几年,超声显像已广泛应用于胃肠道疾病的诊断,对胃肠道畸形的诊断也屡见报道,部分畸形有特征性声像图改变,本文就B超对胃肠道畸形的诊断作一介绍。一、先天性肥厚性幽门狭窄(HPS) B超诊断HPS是胃肠道疾病中研究最多的。

高频超声在胆囊底部局限型腺肌增生症的应用

目的:评价高频超声对胆囊底部局限型胆囊腺肌增生症的诊断作用。材料与方法:利用高频探头和腹部常用低频探头对15例胆囊底部病变进行超声显像,比较二者的诊断准确性。结果:15例中,10例获手术病理证实。5例经长期随访排除其它疾病,高频探头正确率为9/10,低频探头正确率为7/10。结论:高频超声可提高胆囊底部局限型胆囊腺肌增生症的诊断准确性。

探讨高频超声在胆囊底部局限型腺肌增生症的应用价值

目的:研究胆囊底部局限型腺肌增生症诊断中高频超声的应用价值。方法:选取2020年1月—2021年9月南京龙蟠结石医院收治的92例疑似胆囊底部局限型腺肌增生症患者为研究对象,入组者均行低频超声检查及高频超声检查,分析患者低频、高频超声检查结果,以手术病理诊断结果为金标准,将超声检查结果与病理结果进行比较,并对低频超声检查、高频超声检查对胆囊底部局限性腺肌增生症的诊断效能进行评估。对声像图进行观察,总结患者影像学特征。结果:本研究中92例疑似胆囊底部局限型腺肌增生症患者,经手术病理诊断确诊77例(83.69%);低频超声对胆囊底部局限型腺肌增生症诊断准确度、特异度、灵敏度分别为76.09%(70/92)、60.00%(9/15)、79.22%(61/77);高频超声分别为81.52%(75/92)、73.33%(11/15)、83.12%(64/77);低频联合高频超声分别为97.83%(90/92)、86.67%(13/15)、100.00%(77/77)。结论:相较于单一低频超声检查,胆囊底部局限型腺肌增生症诊断中高频超声的应用价值更高,可提高诊断准确度、特异度及灵敏度,为进一步提高诊断准确性,可将低频与高频超声检查联用。

先天性肥厚性幽门狭窄的超声诊断

先天性肥厚性幽门狭窄是婴幼儿常见的腹部外科疾病,占消化道畸形的第三位。自1997年以来,我院应用超声对207例临床可疑先天性肥厚性幽门狭窄的患儿进行了检查,现报告如下:

1例儿童Charcot-Marie-Tooth病INF2基因突变诊断及治疗分析

目的分析1例Charcot-Marie-Tooth病(CMT)患儿的病例资料和INF2基因突变情况,总结该病的诊治经验。方法对1例因双侧足部畸形就诊于的患儿进行临床及实验室检查,通过全外显子组测序进行测序分析,并对其父母进行Sanger测序验证。结果男性患儿,10岁,双足内收内翻畸形,双下肢腓骨肌萎缩无力,肌电图提示多发性神经受损。基因检测显示,定位于14号染色体上的INF2基因存在1处杂合突变,c206T>C(p.L69P),该杂合突变Sanger测序的家系验证结果显示为新生突变,父母均无该位点突变。文献检索发现,该患儿临床表型与国外已报道的病例相似,但该患儿目前尚无肾脏受累表现;国内尚无报道。行右足跟腱延长+胫后肌、腓骨长肌、胫前肌三腱编织合一+跖腱膜切断手术治疗,术后足部外观恢复较好,仍在随诊观察中。结论该例患儿INF2基因杂合突变导致CMT病,临床表现为腓骨肌萎缩无力和足部畸形;CMT的诊断需结合病史、临床表现和体征、有无相关家族史、神经电生理和病理学检查以及分子遗传学检测做出综合判断;足部畸形可采用手术矫形治疗。

双胆囊1例报告

双胆囊是临床罕见的胆囊疾病,据国外相关文献报道发病率约为0.02%^([1]),多合并胆道畸形。依照以往经验,双胆囊畸形多于术中确诊,可靠的术前诊断有助于降低手术风险,避免部分医源性损伤^([2-3])。患者男,31岁,主因“腹痛4 h”入院。病史:患者诉4 h前进食后出现上腹部疼痛,呈持续性钝痛,无阵发性加重,腰背部放射痛,伴腹胀,无恶心、呕吐、发热。

胆囊腺肌症的发病机制与影像学诊断进展

胆囊腺肌症是一种相对少见且发病机制不明的疾病,该病缺乏特异性症状,常和胆囊炎、胆囊结石同时存在。胆囊腺肌症术前诊断困难,既往多发现于胆囊切除术后标本中。近年来国内外文献报道其有潜在恶变倾向,可能与胆囊癌的形成有关。随着对该病的深入研究及影像学技术的发展,目前对它的病因、发病机制有了进一步的了解,在影像学诊断方面有了进一步的提高。笔者就此主要对该病的发病机制及影像学诊断进行综述。

胆囊腺肌增生症8例超声诊断体会

胆囊腺肌增生症属于胆囊增生性疾病，通常临床症状不明显，主要表现消化不良、食欲减退及右上腹饱胀不适，尤以进食脂肪饮食时症状加重，随着对本病的认识及检查仪器的发展，诊断率有增高趋势，本文就2003-1010年诊治的8例胆囊腺肌增生症的超声图像进行探讨。

胆囊腺肌增生症的CT检查技术和表现

目的 描述胆囊腺肌增生症的CT表现 ,特别是多期增强扫描和口服胆囊对比剂后的CT表现特点 ,提高对本病CT表现的认识。方法 经手术病理证实的 11例胆囊腺肌增生症 ,其中男5例 ,女 6例。年龄 38～ 5 6岁 ,平均 4 3岁。检查采用CT平扫、动态增强、多期增强扫描技术和口服胆囊对比剂后CT扫描技术。结果 11例中CT术前诊断胆囊腺肌增生症 7例 ,其中 ,弥漫型 3例 ,节段型 1例 ,基底型 3例 ;误诊为慢性胆囊炎 2例 ,胆囊癌 1例 ,CT未见异常 1例。CT表现为胆囊壁弥漫或局限性增厚 ,内外壁较光整 ,肝胆交界清晰。增强特点为动脉期病变区的黏膜及部分黏膜下明显强化 ,在门脉期和延迟期 ,强化沿黏膜面向浆膜面扩展 ,全层均匀或不均匀显著强化。特征性CT表现为口服胆囊对比剂后胆囊内Rokitansky Aschoff窦充盈对比剂 ,服脂肪餐后显示“光环征”。结论 口服胆囊对比剂后CT检查对胆囊腺肌增生症有定性诊断价值 ,CT多期扫描对胆囊腺肌增生症有较高的诊断准确性 。

胆道镜在胆道系统结石相关疾病诊断中的应用价值

目的:探讨胆道镜在胆道系统结石相关疾病诊断中的应用价值。方法:采用回顾性描述性研究方法。收集2018年1月至2019年4月苏州大学附属第二医院收治的111例胆道系统结石相关疾病患者的临床病理资料;男45例,女66例;年龄为(55±16)岁,年龄范围为20~89岁。111例患者术中采用胆道镜观察胆道系统黏膜走行及黏膜下血管、增生性病灶等情况。观察指标:(1)患者检查情况。(2)具体病例分析。正态分布的计量资料以±s表示,计数资料以绝对数或百分比表示。结果:(1)患者检查情况:111例患者术中均行胆道镜检查,5例患者行病理学检查。111例患者中,5例患者术中胆道镜检查结果与术前影像学检查结果不一致。(2)具体病例分析。病例1患者术前X线计算机体层摄影术(CT)及磁共振胆胰管成像(MRCP)检查结果示肝内外胆管结石。术中胆道镜检查及胆道镜下电子染色检查结果示胆总管内原胆囊颈管口处黏膜异常,血管增粗,走行紊乱,考虑恶变可能。术中快速冷冻切片病理学检查结果示胆囊颈管炎细胞浸润,局灶腺上皮高级别上皮内瘤变。术后病理学检查结果示胆囊颈管管壁上皮高级别上皮内瘤变,局灶浸润肌壁癌变,3,3-二氨基联苯胺染色检查结果示细胞角蛋白7强阳性。病例2患者术前彩色多普勒超声及MRCP检查结果示胆囊息肉。术中胆道镜检查结果示胆囊息肉伴腺瘤,息肉根部可见1根血管,诊断为胆囊息肉合并腺瘤。内镜窄带成像术(NBI)电子染色检查结果示胆囊息肉伴腺瘤,根部黏膜下可见粗大血管。术中快速冷冻切片病理学检查结果示胆固醇性息肉,局灶腺体成腺瘤样增生。术后病理学检查结果示慢性胆囊炎伴胆固醇性息肉,局灶腺体呈腺瘤样增生。病例3患者术前MRCP检查结果示胆总管结石、肝内胆管结石。术中胆道镜检查结果示肝内胆管结石较大。采用钬激光碎石处理,击碎结石后发现胆管结石后方黏膜增生性病灶,病灶质软,黏膜光滑。NBI和亚甲基电子染色检查结果示胆管结石后方黏膜增生性病灶黏膜下多发弯曲血管。术中快速冷冻切片病理学检查结果示腺瘤伴高级别上皮内瘤变。病例4患者术前MRCP检查结果示肝内外胆管结石伴扩张。CT检查结果示肝内外胆管多发软组织密度影,考虑胆管乳头状瘤病。术中胆道镜检查结果示除胆总管下段小结石,肝内外胆管壁上多发节段性增生絮状增生病灶。NBI电子染色检查结果示肝内外胆管内多发增生性病灶,病灶黏膜下多发弯曲血管影。术中快速冷冻切片病理学检查结果示腺瘤样增生伴低级别上皮内瘤变。术后病理学检查结果示腺瘤伴低级别上皮内瘤变。病例5患者术前磁共振成像检查结果示胆管下端泥沙样结石伴肝内外胆管扩张,胰管颈部狭窄,其余区域增粗。CT冠状面检查结果示胆囊颈部及胆总管内多发结石,伴肝内外胆管及主胰管扩张,胆总管下端稍狭窄,不排除壶腹部占位性病变可能。术前超声内镜检查结果示胆总管下端软组织占位性病变,考虑内生性腺瘤可能,胆总管内微小结石。术前超声内镜活组织病理学检查结果示十二指肠乳头慢性炎。术中胆道镜检查及胆道镜下电子染色检查结果示十二指肠乳头处黏膜光滑,未见占位性病变。术中胆道镜下超细超声探头检查结果示十二指肠乳头处黏膜及黏膜下结构层次清楚,未见占位性病变。结论:胆道镜检查可用于胆道系统结石相关疾病的辅助诊断。

胆囊腺肌增生症的诊治分析

目的探讨胆囊腺肌增生症的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析1992--2007年收治的33例胆囊腺肌增生症的临床资料。结果33例患者中弥漫型14例（42％），节段型10例（30％），局限型9例（27％）。合并胆囊结石21例（64％），合并胆囊炎11例（33％）。临床症状无特征性表现，以上腹疼痛、进食后不适、恶心呕吐为主。术前临床确诊4例，影像学确诊2例。28例行腹腔镜胆囊切除术，3例行开腹胆囊切除术，1例同时行胆总管探查、T管引流术，1例同时行肝血管瘤切除术。术后病理诊断均为胆囊腺肌增生症。结论胆囊腺肌增生症常合并胆囊结石、胆囊炎，临床表现不具特异性，术前确诊依赖于影像学检查。该病有潜在恶性变可能，胆囊切除术为有效的治疗方法。

胆囊腺肌增生症(附18例报告)

胆囊腺肌增生症（附１８例报告）中山医科大学附属第一医院肝胆外科（广州，５１００８０）殷晓煜梁力建黄洁夫１９８２年１月至１９９５年１２月我院因各种胆囊疾病行胆囊切除术２７１１例中，经手术及病理证实胆囊腺肌增生症共１８例（０．６６％）。报告如下。１临床资...