具有骨肉瘤成分的胆囊癌肉瘤1例病理报告及分析

胆囊癌肉瘤(carcinosarcoma of gallbladder,CSGB)是非常罕见消化道恶性肿瘤,由上皮和间叶两种成分构成,其中上皮肿瘤包括腺癌、鳞癌等成分,间叶肿瘤包括纤维肉瘤、骨肉瘤、平滑肌肉瘤、血管肉瘤等。发现1例具有骨肉瘤的胆囊癌肉瘤,现报道如下。

外生性胆囊癌肉瘤的超声造影表现1例

患者女,63岁,因右上腹疼痛4 d入院.体格检查：一般情况尚可,右上腹压痛,可触及一肿块,质中,界清,活动度差,Murphy征（＋）.彩色多普勒超声检查示：胆囊体积增大,腔内可见多个团状强光反射,并可见暗淡光团附着于胆囊壁上,不移动.胆囊外可见一低回声包块,大小约6.5 cm×5.9 cm×5.9 cm,边界清晰,形态不规则,无具体包膜,包块上界与胆囊底部关系密切（图1）.

胆囊癌肉瘤1例报告

患者男，65岁。因右上腹痛1月余，于2012年6月13日入院。腹痛为持续性钝痛，伴腰背部放射痛，进食油腻后可加重。无发热、寒战、黄疸。既往有胆结石病史。体检：全身皮肤黏膜无黄染；腹部膨隆，右上腹压痛，无反跳痛；肝脏肋下未触及，Murphv征阴性。彩超检查：胆囊大小正常，形态规则，胆囊内探及强回声，胆囊底部探及一大小4．9em×2．6cm的实性团块，其内可见血流信号。

超声误诊胆囊癌肉瘤1例

患者男,64岁,因右上腹持续性疼痛3 d来我院就诊。体格检查：右上腹压痛,无反跳痛,Murphy’s征（＋）。第一次超声检查：胆囊大小100 mm×24 mm,壁毛糙,腔内近囊底部探及絮状物回声,范围约48 mm×30 mm×42 mm,内有细小点状强回声伴浅声影。超声提示：胆囊炎,胆囊小结石伴炎性物。消炎治疗5 d后复查超声所见与第一次检查无明显改变。

胆囊肉瘤样癌合并腺肌症伴腺上皮内瘤变1例报道

0引言胆囊肉瘤样癌是胆囊癌的一种罕见组织学类型,同时胆囊也是肉瘤样癌的少见发病部位。目前肉瘤样癌学术上不再认为是癌和肉瘤成分的混合,不再作为癌肉瘤的同义词,更倾向于上皮向间质成分的转化。胆囊发生的肉瘤样癌罕见且恶性程度高,目前尚未形成治疗共识,需要进一步积累资料,形成规范化诊疗方案。本文就1例胆囊肉瘤样癌合并腺肌症伴上皮内瘤变患者的临床诊疗过程报告如下。

胆囊癌肉瘤一例

患者男,75岁,因“上腹部疼痛不适半月余,加重2d”入院.患者半月余前饱食后感上腹部疼痛不适,伴腹胀、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,呕吐后疼痛缓解,经抗炎、抑酸治疗后好转.2d前再次出现上述症状,自觉加重.查体：神志清,精神可,皮肤及巩膜无黄染,心肺（-）,腹平,未见胃肠型及蠕动波,腹软,上腹部压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,Mushy征（-）,未触及肿块,移动性浊音（-）,肠鸣音4次/min.

胆囊癌肉瘤9例

回顾性分析2012年1月至2021年6月期间本中心9例胆囊癌肉瘤患者的临床病理资料。9例患者中8例行根治性手术治疗,5例术后行辅助化疗;1例行腹腔肿瘤活检+化疗+靶向治疗。患者中位生存时间为8个月,最长生存时间为29个月,其中术后行GEMOX方案化疗患者较其他方案化疗患者生存时间长,靶向治疗患者生存时间长达20个月。笔者认为手术切除是治疗胆囊癌肉瘤的最佳手段,术后合理的化疗方案有助于延长患者生存时间,靶向治疗在胆囊癌肉瘤中的疗效有待进一步研究。

巨大胆囊癌肉瘤一例

患者男，69岁，因“右上腹胀痛伴呕吐1个月余”于2011年5月31日入院。入院查体：皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大；肝脏肋下未触及，剑突下4cm，质地软，无结节感，胆囊可触及，有压痛。超声示：肝右叶可探及一大小约170mm×60mm的异常回声包块，以中等回声为著，并可见不均匀分布的无回声区，边界清，似有包膜，形态不规则，其内可见血流信号。

胆囊癌肉瘤4例临床病理学特征分析

[目的]探讨胆囊癌肉瘤患者的临床病理学特征。[方法]对4例胆囊癌肉瘤患者的标本进行病理学检查,并结合临床表现、诊疗经过及随访结果,回顾相关文献探讨该病的特点。[结果]病理学检查均为腺癌和血管肉瘤同时存在,4例患者因术后肿瘤复发、转移死亡。[结论]胆囊癌肉瘤是一种罕见的高度恶性肿瘤,需要与肉瘤样癌等相鉴别,预后与肿瘤分期有关。

胆囊癌肉瘤伴胆石症一例

病人，女性，56岁。因“右上腹疼痛不适10d加重伴恶心呕吐1d”于2007年5月6日门诊入院。人院查体：皮肤巩膜轻度黄染，右上腹压痛、反跳痛明显。无腹肌紧张，莫非征（＋），肝区叩痛（＋）。肝脾肋下未扪及，移动性浊音（-），肠鸣音弱。

胆囊肉瘤样癌五例临床分析

目的总结胆囊肉瘤样癌的临床特点、诊断、治疗及预后特点。方法 2012年4月~2020年4月我院诊断为胆囊肉瘤样癌病人5例,分析病人症状体征、术前影像学、肿瘤标志物、手术及预后等情况。结果 5例胆囊肉瘤样癌病人症状均无特异性。术前肿瘤标记物检查:CA-199升高2例,CA-125升高2例,CEA呈轻度升高1例,5例病人铁蛋白均明显升高,其影像学表现与胆囊腺癌无明显差异。4例行RO切除,1例R1切除,截止至末次随访时间,除最近1例病人术后8个月仍存活外,其余均未能获得长期生存。结论胆囊肉瘤样癌无特殊临床表现,其确诊依赖于病理及免疫组织化学检验,该类型肿瘤恶性程度高,进展迅速。临床治疗仍以手术根治性切除为主,其发生率极低,仍需大宗病例及长期随访以寻求更佳治疗方式。