腹腔镜下胆囊空肠内引流术治疗胰腺及壶腹周围晚期恶性肿瘤所致阻塞性黄疸

目的应用腹腔镜微创技术完成晚期胰腺及壶腹周围恶性肿瘤所致阻塞性黄疸的内引流术,从而使一部分高龄、体弱的晚期病人可以承受这种微创的胆肠内引流手术,达到减黄、护肝、提高生活质量的目的。方法腹腔镜下结肠前胆囊体部与空肠间侧侧吻合,空肠与空肠间Bran氏吻合,两个吻合均在腹腔镜下用切割缝合器(Endo-GIA)行侧侧吻合,两吻合口间距为45cm,十二指肠空肠曲与Bran氏吻合口间距为15cm。结果手术25例,术中出血量30～50ml,术后无吻合口瘘发生,术后无呼吸及泌尿系合并症。术后第1天即可离床活动,3～4d排气,术后无体重减轻。黄疸消退、血清总胆红素恢复正常时间为4～6d。结论应用腹腔镜微创技术完成胆肠内引流术,胆肠、肠肠吻合确切,同时具有对病人打击小、全身免疫系统干扰轻等特点,特别适合于不能切除、不能耐受手术的晚期恶性肿瘤病人。